S623-醫(yī)院-新生兒護(hù)理2011年度新生兒科工作總結(jié)

1、2011年度新生兒科工作總結(jié)新生兒科成立2年多了，在院領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷支持和同事們的共同努力下， 順利完成了 2011年度的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健任務(wù)，新生兒科從只有四 位醫(yī)生到現(xiàn)如今七位醫(yī)生，20名護(hù)士，并逐漸購(gòu)置了 CPAP及嬰兒專用呼吸機(jī) 等大型醫(yī)療設(shè)備，技術(shù)水平上升較快。病房設(shè)置床位20張，由于病房設(shè)置及人 員不足等問(wèn)題，一直與小兒內(nèi)科共同值班看門診、急診，全年門、急診量12000 人，出院病人890人，平均住院日&16天，門、急診量及出院病人數(shù)較去年有 較大提高，全年搶救危重新生兒病例102人次，危重新生兒搶救成功率達(dá)95%, 新生兒死亡病例僅有4人，有3例是極低出生體重兒，1例為

2、復(fù)雜性先天性心臟 病，因合并癥嚴(yán)重，家屬因經(jīng)濟(jì)及預(yù)后原因放棄進(jìn)一步治療后死亡，未出現(xiàn)醫(yī)療 差錯(cuò)及事故，無(wú)醫(yī)患糾紛及賠償。在藥物所占比例較低的前提下全年完成經(jīng)濟(jì)收 入310萬(wàn)元。臨床丄作中，我們按照衛(wèi)生部“患者安全LI標(biāo)”和省衛(wèi)生廳“創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量 示范科室”、“三好一滿意”要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)三級(jí)中等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則，落實(shí)醫(yī)院 的十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度，盡最大可能確保醫(yī)療安全，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)新生兒常 見(jiàn)的各種疾病建立了醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，對(duì)新生兒ABO血型不合溶血病開(kāi)展了臨床 路徑，對(duì)有關(guān)疾病實(shí)施規(guī)范化治療，利用現(xiàn)有病房的條件，創(chuàng)建溫馨科室，溫馨 病房，實(shí)施“以人為本”，對(duì)患兒實(shí)施人性化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，所有新生兒病

3、房均 為兩人間，配有空調(diào)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，以利于產(chǎn)婦及嬰兒康復(fù)和生活，每天進(jìn)行紫 外線及空氣消毒機(jī)消毒，保持房間空氣潔凈，對(duì)新生兒病例佩戴腕帶，執(zhí)行身份 識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，嚴(yán)格限制陪人，根據(jù)新生兒的特點(diǎn)制定了探 視制度，避免了病人家屬之間的相互干擾和院內(nèi)感染的發(fā)生。建立健全嚴(yán)密的醫(yī) 療護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度、儀器設(shè)備使用、管理制度和物資保 障制度。工作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的核心醫(yī)療制度，加強(qiáng)疑難危急重癥病人的搶救和 會(huì)診討論工作，嚴(yán)格急救流程，遇有重癥病人時(shí)，科主任護(hù)士長(zhǎng)靠上并親自進(jìn)行 溝通、治療和護(hù)理工作，根據(jù)新生兒病例的臨床特點(diǎn)、治療情況、預(yù)后等問(wèn)題， 同事之間、醫(yī)護(hù)人員

4、與家屬之間多溝通多商量，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為醫(yī)院 感染檢測(cè)的重點(diǎn)科室，我們車視醫(yī)院感染管理及抗生素的合理應(yīng)用工作，年內(nèi)在 醫(yī)療部感染辦的支持下，在每間病房門口設(shè)置洗手消毒液，對(duì)暖箱內(nèi)的早產(chǎn)兒在 每次操作前用消毒液擦洗雙手，配有醫(yī)院感染管理檢測(cè)員，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措 施，防患于未然，最大限度的的減少院內(nèi)感染的發(fā)生，杜絕院內(nèi)感染爆發(fā)，確保 醫(yī)療質(zhì)量安全。在完善熟練原有醫(yī)療技術(shù)前提下，引進(jìn)并繼續(xù)開(kāi)展了大劑量丙種 球蛋白治療新生兒溶血病，大劑量氨澳索聯(lián)合CPAP、氣管內(nèi)注入PS治療早產(chǎn)兒 呼吸窘迫綜合征，HIE的藥物治療和綜合康復(fù)治療，嬰兒專用呼吸機(jī)的使用越加 熟練，能及時(shí)有效地?fù)尵雀鞣N原因引起的

5、呼吸衰竭患兒，繼續(xù)開(kāi)展了新生兒靜脈 高營(yíng)養(yǎng)，與北京兒童醫(yī)院遺傳研究室、廣州金域檢驗(yàn)等部門協(xié)同開(kāi)展嬰幼兒遺傳 代謝病的早期篩查，及時(shí)給予干預(yù)和治療，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益， 為創(chuàng)建和諧科室、和諧醫(yī)院、和諧社會(huì)盡了力量。附：典型病例：王小建之女，登記號(hào)551087,因產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)心率極 快急癥行剖宮產(chǎn)后轉(zhuǎn)入我科，患兒為第一胎第一產(chǎn)，出生時(shí)患兒經(jīng)皮測(cè)血氧飽和 度76%,呼吸急促，哭聲反應(yīng)差，面色發(fā)綃，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音稍低，無(wú) 明顯羅音，心率300次/分，心音低鈍，腹平軟，四肢肌張力低下，入院診斷為“先天性預(yù)激綜合征、室上性心動(dòng)過(guò)速、高危兒”，科室值班人員立即給予吸氧、 保暖、建立靜

6、脈通路，立即應(yīng)用西地蘭強(qiáng)心轉(zhuǎn)率，監(jiān)測(cè)生命指征，患兒漸轉(zhuǎn)安靜, 面色紅潤(rùn)，入院1.5小時(shí)后轉(zhuǎn)為竇性心律，精神吃奶良好，此后完善輔助檢查， 明確診斷為“先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、預(yù)激綜合征）、先天性室上性心動(dòng)過(guò) 速”，給予小劑量地高辛口服維持，定期門診隨訪，現(xiàn)患兒已有5個(gè)月，未在有 心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。家長(zhǎng)對(duì)治療效果非常滿意，給我們醫(yī)院、科室贈(zèng)送了錦旗。根據(jù)科室發(fā)展需要，2011年擬引進(jìn)醫(yī)生2人（博士、碩士各一人），由于各 種原因未能如愿，至此共有醫(yī)生7人，其中6人有碩士學(xué)位，護(hù)士 20人，基礎(chǔ) 水平較好，但過(guò)于年輕，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，加之懷孕、生育等因素，醫(yī)護(hù)人員仍顯 不足，離三甲醫(yī)院要求還有一定差距。2

7、011年1名研究生順利畢業(yè)，乂有兩名研 究生入科實(shí)習(xí)，新招收碩士生2人，指導(dǎo)在職研究生2人，年內(nèi)參加醫(yī)學(xué)院課堂 授課24學(xué)時(shí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)醫(yī)生160余人次。重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不 斷更新知識(shí)，積極參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外本專業(yè)先進(jìn)知識(shí)并應(yīng)用于臨床, 解決病兒疾苦，積極參與醫(yī)院和科室的宣傳工作。年內(nèi)參與組織成立了濰坊市醫(yī) 學(xué)會(huì)新生兒學(xué)會(huì)，當(dāng)選副主任委員。2011年發(fā)表論文2篇，修回論文3篇，參編著作一部（副主編），指導(dǎo) 參與完成“血清胱抑素C在評(píng)價(jià)新生兒高膽紅素血癥腎損害中的臨床價(jià)值”獲市 科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，另一項(xiàng)課題“新生兒cystatiiiC水平檢測(cè)及其在評(píng)價(jià)新生兒 窒息腎損害中的意

8、義”已順利完成，經(jīng)專家鑒定為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。由于醫(yī)護(hù)人員相對(duì)年輕，工作經(jīng)驗(yàn)不足，受病房條件、診療技術(shù)水平、儀 器設(shè)備及人員水平所限，在開(kāi)展新技術(shù)、危重病人搶救方面還有一些不足需要進(jìn) 步改進(jìn)?？剖胰涨皳碛袐雰汉粑鼨C(jī)一臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)儀4臺(tái)，微量輸液泵5臺(tái)，新生兒 暖箱6個(gè)、光療箱5個(gè)、新生兒輻射搶救臺(tái)一臺(tái)，CPAP輔助呼吸機(jī)一臺(tái)，微量 血糖儀、經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度儀及經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀一臺(tái)，除呼吸機(jī)利用率較低外， 其余儀器總體年利用率在80%左右，為科室增加了經(jīng)濟(jì)收入，有的設(shè)備本身兒乎 不創(chuàng)造效益（如新生兒暖箱，每天僅收費(fèi)10元），但卻因此能收治許多病人， 呼吸機(jī)限于年齡、體重影響，4月份引進(jìn)后應(yīng)用約30余日

9、，但卻因此挽救了 12 名患兒的生命，其社會(huì)效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于經(jīng)濟(jì)效益。由于種種原因，新生兒科在病房設(shè)置、人員配備、儀器設(shè)備等方面與我院的 規(guī)模、名氣、地位相比仍有許多不足，缺乏應(yīng)急人力及轉(zhuǎn)運(yùn)搶救儀器，離衛(wèi)生部 要求的規(guī)范化科室建設(shè)還有很大差距，難以在老院區(qū)完成規(guī)范化建設(shè)，我們要爭(zhēng) 取條件，在進(jìn)一步完善熟練現(xiàn)有技術(shù)操作的前提下，早日在新院區(qū)建立NICU病 房，配備訓(xùn)練有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備，熟練應(yīng)用呼吸機(jī)等高尖設(shè)備，提高 對(duì)危重嬰兒的診療水平，進(jìn)一步降低嬰兒病死率，克服困難，開(kāi)展早產(chǎn)兒的PICC 靜脈高營(yíng)養(yǎng)工作，條件成熟后開(kāi)展并逐步完善與下級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系，做好危急重癥 新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，為把我科建

10、成市內(nèi)領(lǐng)先，省內(nèi)一流的先進(jìn)科室而努力。新生兒科2011.01.152012年新生兒科工作計(jì)劃過(guò)去的1年里，新生兒科在院黨委和院長(zhǎng)的親切關(guān)懷及全科同事努力下，團(tuán) 結(jié)拼搏，同心協(xié)作，順利完成了各項(xiàng)醫(yī)護(hù)教研工作任務(wù)，為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服不足, 在來(lái)年取得更優(yōu)異的成績(jī)，特制定2012年全科工作工作計(jì)劃：一、加強(qiáng)政治思想教育和職業(yè)道德教育定期組織全科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十七大戰(zhàn)略部署，落實(shí)科學(xué)發(fā)展 觀，解放思想，開(kāi)拓創(chuàng)新，為迎接衛(wèi)生制度改革做好思想準(zhǔn)備。同時(shí)要加強(qiáng)職業(yè) 道德教育及“三好一滿意”精神，使每位職工自覺(jué)遵守醫(yī)德規(guī)范，做到以人為本, 以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)

11、境，杜絕 服務(wù)態(tài)度上的生、冷、硬、推現(xiàn)象，爭(zhēng)取達(dá)到服務(wù)質(zhì)量零投訴。二、抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全1、按照衛(wèi)生部“患者安全H標(biāo)”和省衛(wèi)生廳“創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量示范科室”、“三 好一滿意”要求，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院的十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度，盡最大可能確保醫(yī)療安 全。深入開(kāi)展以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度， 新入院病人有主治醫(yī)師以上人員處理，入院24小時(shí)內(nèi)有主治醫(yī)師以上人員查房, 解決實(shí)際問(wèn)題，二線聽(tīng)班人員24小時(shí)保持電話通暢，隨叫隨到，解決疑難問(wèn)題, 確保病人安全。各級(jí)醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合新生兒科的工作特點(diǎn)，做好與病人家屬的溝 通工作，避免因溝通不到位造成的醫(yī)療糾紛。2、全面抓好危急重癥病人的搶

12、救和治療工作，及時(shí)組織疑難病例討論，爭(zhēng) 取盡快明確診斷，及早給予合理有效的治療，提高搶救成功率。3、加強(qiáng)護(hù)理治療室和主班的管理工作，檢查護(hù)理查房制度，嚴(yán)格執(zhí)行“三 查七對(duì)”制度，堅(jiān)持每天核對(duì)醫(yī)囑，每周兩次大對(duì)醫(yī)囑，杜絕事故差錯(cuò)的發(fā)生。 科內(nèi)常用醫(yī)療設(shè)備曲專人負(fù)責(zé)，定期消毒，使之處于隨時(shí)備用狀態(tài)。4、與產(chǎn)科協(xié)調(diào)好關(guān)系，對(duì)于早產(chǎn)、高危、選擇性剖宮產(chǎn)的新生兒做到心中 有數(shù)，及時(shí)給予治療和干預(yù)。5、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加省內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)習(xí)班, 提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平，更好的為病人服務(wù)。三、積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)年內(nèi)完成“新生兒cystatin C水平檢測(cè)及其在評(píng)價(jià)新生兒窒息腎損害中的意 義”，并組織專家鑒定，繼續(xù)開(kāi)展大劑量氨澳索聯(lián)合CPAP治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫 綜合征的工作，在進(jìn)一步完善熟練現(xiàn)有技術(shù)操作的前提下，繼續(xù)與北京