2021年規(guī)范婦幼保健人員管理

1、規(guī)范婦幼保健人員管理 第一章 總則 第一條 為加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化，保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)，依據(jù)母嬰保健法、母嬰保健法實(shí)施辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等制定本辦法。 第二條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是由政府舉辦，不以營(yíng)利為目的，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。 第三條 婦幼保健機(jī)構(gòu)要遵循“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持正確的發(fā)展方向。 第四條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)劃和監(jiān)督管理。 第二

2、章 功能與職責(zé) 第五條 婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層、預(yù)防為主，為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。在切實(shí)履行公共衛(wèi)生職責(zé)的同時(shí)，開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。 第六條 婦幼保健機(jī)構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù)： (一) 完成各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù)。 (二) 掌握本轄區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及各項(xiàng)規(guī)章。 (三) 受衛(wèi)生行政部門委托對(duì)本轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行檢查、與評(píng)價(jià)。 (四) 負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)的婦幼保健健康教育與健康促進(jìn)工作；組織實(shí)施本轄區(qū)母嬰保健技

3、術(shù)，對(duì)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并提供技術(shù)支持。 (五) 負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生服務(wù)及技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)量控制和匯總上報(bào)。 (六) 開展婦女保健服務(wù)，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、老年期保健。重點(diǎn)加強(qiáng)心理衛(wèi)生咨詢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、生殖道感染/性傳播疾病等婦女常見病防治。 (七) 開展兒童保健服務(wù)，包括胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期及學(xué)齡期保健，受衛(wèi)生行政部門委托對(duì)托幼園所衛(wèi)生保健進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。重點(diǎn)加強(qiáng)兒童早期綜合發(fā)展、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、心理行為咨詢、兒童疾病綜合管理

4、等兒童保健服務(wù)。 （八） 開展婦幼衛(wèi)生、生殖健康的應(yīng)用性科學(xué)研究并組織推廣 適宜技術(shù)。 第七條 婦幼保健機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù)，包括婦女兒童常見疾病診治、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等，根據(jù)需要和條件，開展產(chǎn)前診斷、產(chǎn)科并發(fā)癥處理、新生兒危重癥搶救和治療等。 第三章 機(jī)構(gòu)設(shè)置 第八條 婦幼保健機(jī)構(gòu)由政府設(shè)置，分省、市（地）、縣三級(jí)。上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和檢查等職責(zé)，協(xié)助下級(jí)機(jī)構(gòu)開展技術(shù)服務(wù)。設(shè)區(qū)的市（地）級(jí)和縣（區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的變動(dòng)應(yīng)征求省級(jí)衛(wèi)生行政部門 _。不得以租賃、買賣等形式改變婦幼保健機(jī)構(gòu)所有權(quán)性質(zhì)，保持婦幼保健機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定。

5、 第九條 婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)所承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé)設(shè)置內(nèi)部科室。保健科室包括婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等。臨床科室包括婦科、產(chǎn)科、兒科、新生兒科、計(jì)劃生育科等，以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等醫(yī)技科室。各地可根據(jù)實(shí)際工作需要增加或細(xì)化科室設(shè)置，原則上應(yīng)與其所承擔(dān)的公共衛(wèi)生職責(zé)和基本醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)。 第十條 婦幼保健院（所、站）是各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的專有名稱，原則上不能同時(shí)使用兩個(gè)或兩個(gè)以上名稱，社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用該名稱。 第十一條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)具備與其職責(zé)任務(wù)相適應(yīng)的基 礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備和服務(wù)能力。 第十二條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)母嬰保健法、母嬰保健法

6、實(shí)施辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記。從事婚前保健、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷、助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)要依法取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證。 第四章 人員配備與管理 第十三條 婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制按各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。一般按人口的1:10,000配備,地廣人稀、交通不便的地區(qū)和大城市按人口的1：5，000配備；人口稠密的地區(qū)按1：15，000配備。保健人員配備要求：?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）級(jí)121-160人，市（地）級(jí)61-90人，縣（區(qū)）級(jí)41-70人。臨床人員按設(shè)立床位數(shù)，以1:1.7安排編制。衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的75-80%。 第十四條 婦

7、幼保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須掌握母嬰保健法律法規(guī)，具有法定執(zhí)業(yè)資格。從事婚前保健、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷、助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)服務(wù)的人員必須取得相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)考核合格證書。 第十五條 婦幼保健機(jī)構(gòu)要建立健全培訓(xùn)制度，應(yīng)采取多種方式進(jìn)行崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員參加學(xué)歷教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)活動(dòng)等給予支持。要積極創(chuàng)造條件，吸引高素質(zhì)人才。 第十六條 婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照工作需要和精簡(jiǎn)效能的原則，建立專業(yè)人員聘用制度，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，嚴(yán)格崗位管理，實(shí)行考核。 第五章 制度建設(shè) 第十七條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全以下規(guī)章制度： （一）公共衛(wèi)生服務(wù)管理制度,包括基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)

8、、人員培訓(xùn)、工作例會(huì)、婦幼衛(wèi)生信息管理、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審、嬰兒及5歲以下兒童死亡評(píng)審、婦幼保健工作質(zhì)量定期檢查、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理和健康教育等制度。 （二）基本醫(yī)療管理制度按照臨床醫(yī)療質(zhì)量管理制度執(zhí)行。 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作開展情況不斷健全、完善、細(xì)化其他規(guī)章制度。 第十八條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策，向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。 第六章 保障措施 第十九條 各級(jí)人民政府按照母嬰保健法中設(shè)立母嬰保健專項(xiàng)資金和發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)的要求，落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)，逐年增加對(duì)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的投入，對(duì)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給予支持。 第二十條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所

9、需的人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、健康教育費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)按照財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策 _（財(cái)社?2000?17號(hào)）的規(guī)定，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算，按標(biāo)準(zhǔn)定額落實(shí)。根據(jù)實(shí)際工作需要，合理安排業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行。 第二十一條 為了保持婦幼保健隊(duì)伍的穩(wěn)定，對(duì)從事群體婦幼保健的工作人員根據(jù)工作任務(wù)與績(jī)效考核結(jié)果給予補(bǔ)助。可實(shí)行崗位津貼制度，崗位津貼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位津貼平均水平。對(duì)長(zhǎng)期在婦幼保健機(jī)構(gòu)從事群體保健工作的專業(yè)技術(shù)人員的職稱晉升，堅(jiān)持以業(yè)績(jī)?yōu)橹鞯脑瓌t，給予適當(dāng)政策傾斜。 第二十二條 根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意

10、見（財(cái)社?xx?14號(hào)）的規(guī)定，各級(jí)人民政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助范圍包括：疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等公共衛(wèi)生工作，必要的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)。農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要實(shí)行項(xiàng)目管理。縣級(jí)衛(wèi)生部門按照國(guó)家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目及要求，合理確定項(xiàng)目實(shí)施所需的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。人員經(jīng)費(fèi)按照工作量核定，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)按照開展項(xiàng)目工作必需的材料、儀器、藥品、交通、水電消耗等成本因素核定。目前不具備項(xiàng)目管理?xiàng)l件的地區(qū)和不適合按項(xiàng)目管理的工作，可以按照定員定額和項(xiàng)目管理相結(jié)合的方法核定公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。 第二十三條 各級(jí)人民政府建立健全婦幼衛(wèi)生的專項(xiàng)救助制度，加大對(duì)貧困孕產(chǎn)婦和兒童的醫(yī)療救助力度

11、，實(shí)現(xiàn)救助與醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接。 第七章 監(jiān)督管理 第二十四條 加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和監(jiān)管，實(shí)施全面質(zhì)量管理。 第二十五條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督與管理，建立健全婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)估和監(jiān)督考核制度，定期進(jìn)行監(jiān)督評(píng)估和信息公示。 第二十六條 應(yīng)建立社會(huì)民-主監(jiān)督制度，定期收集社會(huì)各界 _和建議，并將服務(wù)對(duì)象的滿意度作為考核婦幼保健機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)之一。 第二十七條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理與評(píng)估，同時(shí)應(yīng)接受上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。 第八章

12、 附則 第二十八條 各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本辦法，結(jié)合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施細(xì)則。 第二十九條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。 第三十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。 婦女保健工作制度xx-09-06 16:17 | #2樓 2掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)。 3.?開展青春期保健、婚姻期保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健、心理衛(wèi)生等婦女保健工作，工作有計(jì)劃、有總結(jié)。 4負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病的篩查工作，對(duì)篩查情況進(jìn)行登記，對(duì)篩查出的高危婦女進(jìn)行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。開展預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教

13、育。 5.?開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，做好婦幼衛(wèi)生的信息統(tǒng)計(jì)、分析總結(jié)、補(bǔ)漏和質(zhì)控工作；掌握轄區(qū)內(nèi)婦女健康狀況和孕產(chǎn)婦死亡情況，分析影響婦女健康的主要因素，制定干預(yù)措施。 6.?按要求做好以“知情選擇”為主的避孕節(jié)育技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，幫助重點(diǎn)對(duì)象落實(shí)措施，對(duì)放宮內(nèi)節(jié)育器者，進(jìn)行定期隨訪。 7.?開展健康教育工作，通過(guò)宣傳展板、健康教育處方、培訓(xùn)講座、電視廣播等多種形式，宣傳、普及婦女保健科普知識(shí)。 8.?制定轄區(qū)內(nèi)婦女保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，舉辦專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班和講座，定期開展業(yè)務(wù)交流。 9. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開工作例會(huì)，討論本轄區(qū)婦女保健工作計(jì)劃，總結(jié)、交流婦女保健工作情況，

14、部署工作任務(wù);承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)婦女保健工作。 婦女保健工作人員崗位職責(zé) 1.?按照婦女保健工作制度要求，做好婦女保健各項(xiàng)工作；開展保健門診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。 2.?認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)婦女青春期保健、婚姻期保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健等婦女保健工作。 3.?嚴(yán)格遵守婦女保健、計(jì)劃生育技術(shù)工作規(guī)范，在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等工作，提供避孕、節(jié)育知情選擇的咨詢服務(wù)，發(fā)放避孕藥具。 4. 按照孕產(chǎn)期保健工作制度要求，做好孕產(chǎn)期保健各項(xiàng)工作。認(rèn)真進(jìn)行孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、營(yíng)養(yǎng)咨詢、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等工作，做好高危妊娠的篩查與管理。 6.?積極開展健康教育工作，進(jìn)行青春期保健、

15、婚姻保期健、孕產(chǎn)期保健、科學(xué)喂養(yǎng)和避孕節(jié)育知識(shí)的講座和指導(dǎo)，普及優(yōu)生優(yōu)育、婦女常見病及多發(fā)病的防治等衛(wèi)生科普知識(shí)，提高婦女自我保健意識(shí)。 7. 規(guī)范填寫母-子保健手冊(cè)等醫(yī)療文書和臺(tái)賬，開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)等工作，做好報(bào)表的統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)。進(jìn)行科學(xué)、有效的婦女保健基本情況社區(qū)診斷，做出分析、評(píng)價(jià)，制定干預(yù)措施。 8.?參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高婦女保健理論水平和專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。 9.?承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)婦女保健工作任務(wù)。 孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度 1.?了解轄區(qū)內(nèi)婦女健康狀況，掌握孕產(chǎn)婦死亡情況，分析死亡原因，制訂有效的干預(yù)措施。 2.?監(jiān)測(cè)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)（不管其戶口所

16、在地）死亡的孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦死亡是指從妊娠期開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡與妊娠有關(guān)或因妊娠病情加重及治療上的原因造成的死亡，但不包括妊娠各期的意外死亡和外地來(lái)克就醫(yī)而死于克拉瑪依者。 3.?發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)院負(fù)責(zé)填寫孕產(chǎn)婦死亡病歷報(bào)告，并報(bào)市婦幼保健所。在家死亡或途中死亡的孕產(chǎn)婦，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)填報(bào)孕產(chǎn)婦死亡病歷報(bào)告。 4.?凡發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的單位，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)以電話或以孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡形式報(bào)市婦幼保健所；在一周內(nèi)將孕產(chǎn)婦死亡病歷報(bào)告上報(bào)市婦幼保健所。以上年10月1日當(dāng)年9月30日為一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度。 5.?加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡補(bǔ)漏、質(zhì)控工作的管理，孕婦產(chǎn)婦死

17、亡病例要經(jīng)過(guò)醫(yī)院、市級(jí)圍產(chǎn)保健協(xié)作組二級(jí)評(píng)審，質(zhì)控和死亡評(píng)審做到有記錄可查。 圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告制度 1.?圍產(chǎn)兒死亡是指妊娠滿28周（或出生體重1000克）至出生后7天的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡，但不包括計(jì)劃外引產(chǎn)。 2.?發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的醫(yī)院負(fù)責(zé)填寫圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表，于每月5日前報(bào)市婦幼保健所。 3.?在家死亡或途中死亡的圍產(chǎn)兒，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)填寫圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表，于每月5日前報(bào)市婦幼保健所。 4.?以上年10月1日當(dāng)年9月30日為一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度。 5.?加強(qiáng)圍產(chǎn)兒死亡補(bǔ)漏和質(zhì)控工作的管理，圍產(chǎn)兒死亡需經(jīng)過(guò)醫(yī)院、市級(jí)圍產(chǎn)保健協(xié)作組評(píng)審，質(zhì)控和死亡評(píng)審

18、做到有記錄可查。 新生兒訪視工作制度 1.有專人負(fù)責(zé)居住在轄區(qū)內(nèi)新生兒的訪視工作，及時(shí)掌握新生兒出生情況、出院時(shí)間，及時(shí)訪視。 2.新生兒訪視用品齊全，功能完好，符合衛(wèi)生消毒要求。 3.訪視內(nèi)容完整，認(rèn)真做好新生兒體檢，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。 4.發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況，及時(shí)給予處理或轉(zhuǎn)診。 5.對(duì)具有高危因素的新生兒，增加訪視次數(shù)，一般不少于三次。 6.訪視后，規(guī)范填寫“新生兒訪視記錄”，做好信息統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。 高危妊娠管理規(guī)范 妊娠婦女由于某種條件或致病因素或并發(fā)癥的作用，對(duì)孕婦、胎兒、新生兒產(chǎn)生不良影響，構(gòu)成較高的危險(xiǎn)或可能導(dǎo)致難產(chǎn)，增加圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率時(shí)，稱

19、為高危妊娠。高危妊娠監(jiān)護(hù)是圍產(chǎn)期系統(tǒng)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。 一、高危妊娠的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1一般高危 （1）固定因素（在妊娠期始終存在并保持不變） 年齡18歲或35歲，身高145厘米；體重45公斤或80公斤（早孕初次檢查時(shí)體重）；輕度骨盆狹小或畸形，軟產(chǎn)道異常；輕度胸廓畸形，輕度脊柱畸形。 不良產(chǎn)科史：流產(chǎn)史2次（包括藥流、自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)）；早產(chǎn)史、新生兒死亡史、新生兒溶血史、死胎、死產(chǎn)史； 先天畸形兒史、難產(chǎn)史（穿顱、胎吸、產(chǎn)鉗、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)史）；不孕史、輸卵管吻合術(shù)后再孕者； 致畸因素：孕婦本人及一級(jí)親屬有遺傳病史；接觸可以致畸藥物、物理化學(xué)因素；孕早期病毒感染，孕早期接受大量放射線；

20、不利環(huán)境、社會(huì)因素：文盲，經(jīng)濟(jì)特別困難，無(wú)產(chǎn)前檢查等。 （2）動(dòng)態(tài)因素（動(dòng)態(tài)因素其發(fā)生時(shí)間各有不同，經(jīng)過(guò)治療或糾正，可以減輕或消失，有時(shí)還會(huì)重新出現(xiàn)或加重）: 內(nèi)外科合并癥：心臟?。盒墓δ?-2級(jí)；糖尿?。猴嬍衬芸刂疲?病毒性肝?。盒∪?yáng)、大三陽(yáng)、肝功能正常；肝功能異常：谷丙轉(zhuǎn)氨酶高于正常值；貧血：血色素6-8克；血小板：6-8萬(wàn)；妊娠合并卵巢或子宮良性腫瘤；輕度高血壓（130/90-140/95mmHg），膽汁淤積癥。 一般產(chǎn)科并發(fā)癥：輕度妊高癥，臀位、橫位（28周）；先兆早產(chǎn)；胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限；胎心120次/分或160次/分；胎動(dòng)20次/12小時(shí)。 以上動(dòng)態(tài)因素，應(yīng)積極處理，密切觀察、評(píng)定

21、，如轉(zhuǎn)為重度高危，則按重度高危管理 2重癥高危 （1）嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥：心臟?。盒墓δ?-4級(jí)或既往有心衰史；糖尿?。盒栌盟幬锟刂疲患卓海盒栌盟幬锟刂?；活動(dòng)性傳染性肝炎：大三陽(yáng)、小三陽(yáng)伴肝功能異常者；肝功能異常者：谷丙轉(zhuǎn)氨酶高于正常值；急慢性腎炎伴腎功能受損；活動(dòng)性肺結(jié)核；貧血：血色素6克；血小板6萬(wàn)；高血壓（血壓140/95mmHg）；妊娠合并性?。毫懿?、尖銳濕疣、艾滋病、梅毒、生殖器皰疹等；妊娠合并各種惡性腫瘤及腦部的良性腫瘤；嚴(yán)重骨盆狹小或畸形，嚴(yán)重胸廓畸形，嚴(yán)重脊柱畸形。 二、高危妊娠的管理程序 （1）高危篩查的程序：初篩高危（早孕建冊(cè)時(shí)）；復(fù)篩（孕1637周、臨產(chǎn)前）。篩查出的高危妊

22、娠需在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)封面上加蓋高危孕婦的印章標(biāo)志，以引起各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的重視。對(duì)篩出的高危孕婦進(jìn)行專冊(cè)登記管理。 （2）監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)診與處理：按高危妊娠的程度實(shí)行分級(jí)管理。篩選出的中重度高危孕婦填寫高危妊娠轉(zhuǎn)診卡，及時(shí)轉(zhuǎn)往醫(yī)院產(chǎn)科高危門診處理，各醫(yī)院產(chǎn)科高危門診對(duì)下級(jí)轉(zhuǎn)入的高危孕婦應(yīng)及時(shí)診斷治療處理,對(duì)已轉(zhuǎn)歸的孕婦要作好轉(zhuǎn)歸記錄，并將轉(zhuǎn)診卡一同轉(zhuǎn)回孕婦原保健網(wǎng)點(diǎn)。所有轉(zhuǎn)診卡都應(yīng)保存并作專案管理。各圍產(chǎn)保健網(wǎng)點(diǎn)要主動(dòng)與所屬醫(yī)院產(chǎn)科高危門診建立起聯(lián)系，對(duì)高危孕婦進(jìn)行追蹤隨訪、管理直至分娩。 兒童保健工作人員崗位職責(zé) 1.?按照兒童保健工作制度要求，做好兒童保健門診各項(xiàng)常規(guī)工作；開放保健門診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)

23、制。 2.?按照散居兒童管理要求，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視工作。 3.?建立本轄區(qū)06歲兒童健康檔案，掌握本轄區(qū)兒童健康狀況、5歲以下兒童死亡的情況，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。 4.?在社區(qū)開展兒童保健健康教育活動(dòng)，宣傳母乳喂養(yǎng)及兒童常見病、多發(fā)病的防治等衛(wèi)生科普知識(shí)。 5.?做好轄區(qū)內(nèi)兒童保健資料的收集、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)工作，及時(shí)反饋基層工作中存在的問(wèn)題，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。 6.?參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高兒童保健專業(yè)技術(shù)水平。 7.?定期深入托兒所、幼兒園檢查指導(dǎo)工作，督促基層單位做好各項(xiàng)兒童保健工作。 8.?承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)兒童保健工作任務(wù)。 兒童保健工作制度 1.設(shè)

24、專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測(cè)等工作。開展兒童保健門診；實(shí)行首診負(fù)責(zé)制；工作有計(jì)劃、有總結(jié)。 2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實(shí)行定期健康體檢，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 3.做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。 4.兒保門診健康檢查內(nèi)容應(yīng)包括咨詢、體格測(cè)量及評(píng)價(jià)、體格檢查(包括神經(jīng)精神發(fā)育檢查)、常規(guī)開展兒童智力篩查、聽力篩查、口腔保健、眼保健、必要的化驗(yàn)檢查、個(gè)別指導(dǎo)。 5.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良、低出生體重兒、活動(dòng)性佝僂病、缺鐵性貧血等患病兒童進(jìn)行專案管理，發(fā)現(xiàn)肥胖、矮小、性早熟、鉛中毒、智力發(fā)育遲滯等發(fā)育偏離的

25、兒童建議逐級(jí)轉(zhuǎn)診治療。 6.開展兒童系統(tǒng)管理、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)掌握本地區(qū)兒童健康狀況及5歲以下兒童死亡情況，及時(shí)填報(bào)各種報(bào)表、臺(tái)帳，做好生命監(jiān)測(cè)的補(bǔ)漏及質(zhì)控工作。 7.開展形式多樣的健康教育工作，門診有健康教育展板、健康教育處方，開展健康教育講座等。 8.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、托幼園所指導(dǎo)，召開工作例會(huì)，布置各項(xiàng)保健工作，承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)兒童保健工作。 9.完成各項(xiàng)兒童保健工作指標(biāo)，接受上級(jí)部門的監(jiān)督指導(dǎo)和考核評(píng)估。 10.按時(shí)參加上級(jí)的工作例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)水平。 11.及時(shí)、準(zhǔn)確完成兒童保健信息的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。 5歲以下兒童死亡報(bào)告制度 1.?了解轄區(qū)

26、內(nèi)5歲以下兒童生存狀況，掌握5歲以下兒童死亡情況，為兒童保健工作決策提供科學(xué)依據(jù)。 2.?監(jiān)測(cè)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)(不管其戶口所在地)，妊娠滿28周(或出生體重達(dá)1000克及以上)，娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌縮動(dòng)四項(xiàng)生命指征之一，而后死亡的5歲以下兒童，但不包括外地來(lái)克就醫(yī)而死于克拉瑪依者。 3.?5歲以下兒童死亡是以實(shí)足年齡計(jì)算，計(jì)算方法是用兒童死亡時(shí)間減去出生時(shí)間即為其實(shí)足年齡。5歲以下兒童死亡是指剛出生至5歲差1天的死亡兒童，其中不足28天為新生兒死亡，不足1歲為嬰兒死亡，滿1歲到差1天滿5周歲的為1-4歲兒童死亡。 4.?以上年10月1日當(dāng)年9月30日為一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度。 5.?建立完善

27、5歲以下兒童死亡 _絡(luò)，落實(shí)專人負(fù)責(zé)管理。 對(duì)轄區(qū)內(nèi)的5歲以下兒童死亡或自動(dòng)出院的危重兒童進(jìn)行入戶調(diào)查核實(shí)，在家死亡或途中死亡的5歲以下兒童，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)填寫兒童死亡報(bào)告卡，于每月5日前上報(bào)市婦幼保健所；及時(shí)將轄區(qū)外的或無(wú)法追蹤的兒童情況或資料反饋到市婦幼保健所。 6.?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)將5歲以下兒童死亡補(bǔ)漏、活產(chǎn)兒補(bǔ)漏和質(zhì)控工作貫穿于日常工作中，做到有記錄可查。質(zhì)控重點(diǎn)是流動(dòng)人口中活產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡漏報(bào)，同時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)的表、卡、冊(cè)進(jìn)行質(zhì)量檢查。 婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度 1.?根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的要求，負(fù)責(zé)本轄區(qū)“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)與婦幼衛(wèi)生報(bào)表的統(tǒng)計(jì)工作。落實(shí)專人負(fù)