中醫(yī)中西醫(yī)——臨床答辯70題

1、中醫(yī)、中西醫(yī)臨床答辯 :1、胃痛飲食停滯的臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治法與方劑？答案: 表現(xiàn) :胃脘痛, 脹滿拒按 ,噯腐吞酸 , 或嘔吐不消化食物 ,其味腐臭 ,矢氣及便后稍舒 , 吐后痛減。兼癥: 不思飲 食, 大便不爽 ,脈滑舌苔厚膩。病機(jī) :飲食停滯 ,胃氣阻塞。治法 :消導(dǎo)與中。方劑 : 保與丸。2、胃炎的處理原則答:（ 一）一般治療 :調(diào)控情緒 , 勞逸結(jié)合 ,戒煙忌酒 , 飲食避免粗糙、濃烈香辛與過熱 ,避免長期使用對(duì)胃粘膜有損害 的藥物 , 去除口腔及呼吸道慢性感染病灶 ,治療能引起慢性胃炎的其她疾病。 （二）對(duì)癥治療 :腹痛時(shí) , 可給予解痙止 痛藥;有消化不良癥狀者 ,可給予胃粘膜保

2、護(hù)劑 ;有腹脹、惡心、嘔吐者可給予胃腸動(dòng)力藥 ; 有高酸癥狀者 , 可給予抑 酸劑,但 A 型萎縮性胃炎者不宜用抑酸劑 ;膽汁返流者 ,可給予硫糖鋁及胃腸動(dòng)力藥中與膽鹽 ,防止返流。 （三）抗菌 治療: 門螺旋桿菌陽性者 ,應(yīng)給予根除。 （ 四）中醫(yī)辨證治療3、胃痛的辨證？ 答案:寒邪客胃證 ;飲食傷胃證 ; 肝氣犯胃證 ;濕熱中阻蒸 ; 瘀血停胃證 ; 胃陰虧虛證 ;脾胃虛寒證4、胃痛肝胃郁熱的主癥、治法、代表方劑就是什么？答案: 主癥 :胃脘灼痛 , 痛勢急迫 ,煩躁易怒 , 口苦而干 ,脈弦數(shù)。治法 :疏肝理氣 , 泄熱與胃。方劑 :丹梔逍遙散5、胃痛肝氣犯胃的主癥、治法與方劑什么？答案

3、: 主癥 :胃脘脹滿 , 攻撐作痛 ,痛連兩脅 , 噯氣頻作 ,喜長嘆息 , 得矢氣、噯氣則舒 ,脈弦。治法 :疏肝理氣 , 與 胃止痛。方劑 : 柴胡疏肝散6、哮與喘的鑒別？答案:哮證就是指聲響言 ,為喉中又哮鳴聲 , 呼吸氣促困難 ,甚則喘息不能平臥 , 就是一種反復(fù)發(fā)作的疾病 ; 喘證就是 指氣息言 , 為呼吸氣促困難 ,甚至張口抬肩 , 鼻翼煽動(dòng) ,不能平臥 ,口唇發(fā)紺 ,就是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。一般 來說,哮必兼喘 ,喘未必兼哮。7、瀉泄與痢疾的鑒別？ 答案:兩者多發(fā)于夏秋季節(jié) ,病位在胃腸 ,皆由外感時(shí)邪 ,內(nèi)傷飲食而發(fā)病 , 癥狀都有大便次數(shù)增多 ,然而具體在臨床 癥狀與病

4、機(jī)方面實(shí)有不同之處。痢疾大便次數(shù)雖多而量少 , 排出赤白膿血便 ,里急后重感明顯 ,便而不爽 , 甚則滯澀 難下。而泄瀉大便溏薄 , 或如水樣 ,與完谷不化 , 瀉而不爽 ,甚則滑脫不禁 , 而惡赤白膿血便 ,亦無里急后重感。痢疾 為濕熱、痰毒、飲食壅滯于腸中 ,與氣血相搏結(jié) ,病位在腸。泄瀉為濕邪內(nèi)停 , 脾虛濕盛 , 運(yùn)化失職 ,濕濁內(nèi)生 , 混雜 合污而下 ,病機(jī)關(guān)鍵在于脾胃功能障礙 , 病位在脾胃。8、中風(fēng)與癇證的鑒別？ 答案:中風(fēng):昏迷時(shí)可見口眼渦斜 ,半身不遂 ,清醒后多有后遺癥。癇證:昏迷時(shí)四肢抽搐 ,多吐涎沫 ,后發(fā)出異常叫聲 ,醒后一如常人。9、驚悸與怔忡的鑒別？答案:怔忡每

5、由內(nèi)因引起 ,并不外驚 , 自覺心中惕惕 ,稍勞即發(fā) , 病來雖漸 ,但全身狀況稍差 , 病情較為深重 ; 驚悸則相 反, 常由外因而引起 ,偶受外界刺激 , 或因驚恐 ,或因腦怒 , 均可發(fā)病 ,發(fā)則心悸 , 時(shí)作時(shí)止 , 病來雖速 ,但全身狀況好 , 病勢淺而短暫。驚悸與怔忡的病因 , 病情程度上有明顯的差異 , 但二者亦有密切的聯(lián)系。一方面 , 驚悸日久可發(fā)展為怔忡;另一方面 ,怔忡患者又易受外驚所擾 ,而時(shí)驚悸加重 10、風(fēng)水泛濫水腫的主癥、治法及代表方劑？答案: 主癥:眼瞼浮腫 ,繼而四肢及全身皆腫 ,來勢迅速 ,多有惡風(fēng)、發(fā)熱、肢節(jié)痠楚 ,小便不利等癥。舌苔薄白 ,脈 浮滑或緊。如

6、水腫較甚 ,亦可見沉脈。治法 :疏風(fēng)清熱 ,宣肺行水。方劑 :越婢加術(shù)湯主癥 ,治法,方藥？11、淋證分幾種？鑒別要點(diǎn)？答案:淋證分為石淋、膏淋、血淋、氣淋、熱淋、勞淋。共同點(diǎn): 小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急、痛引腰腹。鑒別要點(diǎn) :石淋 小便排出砂石為主證。膏淋 小便渾濁如米泔水或滑膩如脂膏。血淋 溺血而痛。氣淋 少腹賬滿較為明顯 ,小便艱澀疼痛 , 尿有余瀝。熱淋 小便灼熱刺痛。勞淋 小便淋瀝不已 , 遇勞即發(fā)。12、熱淋的主癥 , 治法 , 方藥？答案: 主癥:小便短數(shù),灼熱刺痛,溺色黃赤 ;腰痛拒按,寒熱起伏,口苦,嘔惡,便秘,苔黃膩,脈滑數(shù)。治法 :清熱 利濕通淋。方劑

7、: 八正散。13、吐血三要法？答案: 胃熱雍盛、肝火犯胃、氣虛血溢14、何謂真心痛？答案:真心痛就是胸痹的進(jìn)一步發(fā)展 ,癥見心痛劇烈 , 甚則持續(xù)不解 ,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直節(jié)、 脈微細(xì)或結(jié)代等危重證候。15、簡述腎虛腰痛的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。臨床表現(xiàn) : 主癥:以痠軟為主 ,喜揉喜按 ,腿膝無力 ,遇勞更甚。兼癥:偏陽虛者 ,少腹拘急 ,手足不溫 ,少氣乏力 ;偏蔭虛者 ,心煩失眠 ,口燥咽干 ,面色潮紅 ,手足心熱。 舌脈 : 舌淡 , 脈沉細(xì)或舌紅少苔 , 脈弦細(xì)數(shù)。治法: 陽虛者,宜溫補(bǔ)腎陽 ; 陰虛者,宜滋補(bǔ)腎陰。代表方劑 : 陽虛右歸丸 ; 蔭虛左歸丸。16、

8、如何區(qū)分感冒的風(fēng)寒證與風(fēng)熱證？及各自的治法、代表方劑？相同點(diǎn) : 惡寒、發(fā)熱、鼻賽、流涕。不同點(diǎn) :風(fēng)寒證:感風(fēng)寒之邪。惡寒重 ,發(fā)熱輕,無汗,鼻流清涕 ,舌苔薄白,脈浮緊。辛溫解表 ,宣肺散寒。荊防敗毒散。 風(fēng)熱證:感風(fēng)熱之邪。發(fā)熱重 ,惡寒輕,有汗,鼻流濁涕 ,口渴,舌苔薄黃 ,脈浮數(shù)。辛涼解表 ,宜肺清熱。銀翹散。17、外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的鑒別？外感頭痛 :起病急,病程短,或伴有表癥 ;痛勢劇烈 ,痛無休止,屬實(shí);以重痛、跳痛、灼痛、脹痛、刺痛或掣痛為主。內(nèi)傷頭痛 :起病緩慢 ,病程較長 ;頭痛反復(fù)發(fā)作 ,時(shí)輕時(shí)重。多屬虛實(shí)夾雜 ; 以昏痛、隱痛、空痛 ,遇情志刺激或勞 累易發(fā)作或加重。

9、18、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別？外感咳嗽 , 多為新病 ,起病急, 病程短,常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實(shí)。內(nèi)傷咳嗽 , 多為久病 ,常反復(fù)發(fā)作 , 病程長,可伴它臟見證。多屬邪實(shí)正虛。19、什么原因?qū)е碌外浹Y？鉀鹽攝入不足 : 長期低鉀飲食 , 禁食或厭食等。鉀丟失過多 : 常見于嚴(yán)重嘔吐、 腹瀉或胃腸減壓 , 大量應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素等 ; 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 癥或醛固酮增多癥 ;某些慢性消耗性疾病 （如惡性腫瘤 ）, 由于細(xì)胞分解過多 , 大量鉀從尿液中排出 ; 代謝性堿中毒時(shí) 腎臟排鉀增多等。 （6 分,7 、5 分 ）鉀在體內(nèi)分布異常 : 常見于心功能不全、腎性

10、水腫或大量輸入無鉀鹽的液體 ,使細(xì)胞外液稀釋 ,血清鉀降低 ; 大量 應(yīng)用胰島素時(shí) , 細(xì)胞外鉀大量轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi) , 使血清鉀降低。20、六郁就是哪些？何為六郁之先？答案 : 六郁即氣郁、血郁、痰郁、濕郁、熱郁、食郁六種, 其中以氣郁為先。21、胸痹瘀血痹阻的主癥、治法及代表方劑？主癥:疼痛劇烈如刺 ,痛有定處 ,日久不愈 ,可因暴怒而加重 ;舌質(zhì)暗紅或紫暗 ,有瘀斑,舌下瘀筋 ,苔薄,脈弦澀或 結(jié)、代、促。治法 : 活血化瘀 , 通脈止痛。代表方劑 : 血府逐瘀湯。22、胸痹痰濁雍塞的主癥, 治法 , 方藥？主癥:胸悶重而心痛輕 ,肥胖,痰多氣短 ,遇蔭雨天而易發(fā)作或加重 ,伴乏力;納呆、便

11、溏、惡心、嘔吐痰涎 ;苔白膩 或白滑 , 脈滑。治法 : 通陽泄?jié)?, 豁痰開結(jié)。代表方劑 : 栝蔞薤白半夏湯加味。23、頭痛肝陽證治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？主癥:頭脹痛而眩 ,心煩易怒 ,睡眠不寧 ,或兼脅痛 ,面紅口苦,舌苔薄黃 ,脈弦有力。 治法 : 平肝潛陽。代表方劑 : 天麻鉤藤飲。24、治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？太陽頭痛 , 選羌活、防風(fēng) ;少陽頭痛 , 選川芎、柴胡 ;陽明頭痛 , 選白芷、葛根 ;厥陰頭痛 , 選吳茱萸、蒿本 ;太陰頭痛 , 選蒼術(shù) ;少陰頭痛 , 選細(xì)辛。25、中風(fēng)氣虛血瘀證主癥, 治法 , 方藥？主癥:肢體偏枯不用 ,肢軟無力 ,面色萎黃 ,色質(zhì)淡紫或有瘀斑 ,

12、苔薄白,脈細(xì)澀或細(xì)弱。 治法: 益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)。方藥: 補(bǔ)陽還五湯中風(fēng)閉證脫證的辨證？答案:閉證的主要癥狀就是突然昏仆 ,不省人事 ,牙關(guān)緊閉 ,口噤不開 ,兩手握固 ,大小便閉 ,肢體強(qiáng)痙。脫證的主要癥 狀就是突然昏仆 ,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遺 ,肢體軟癱,舌痿,脈細(xì)弱或脈微欲絕。26、脅痛肝膽濕熱的主癥, 治法 , 方藥？主癥:脅肋脹痛或灼熱疼痛 ,口苦口粘,脘腹痞悶,脅痛牽及后背 ,或惡心,厭食油膩,或有黃疸 ,小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔 黃膩, 脈弦滑。治法: 清熱利濕 方藥: 龍膽瀉肝湯27、上消的主癥 , 治法 , 方藥？ 主癥:煩渴多飲 ,口干舌燥

13、 ,尿頻量多 ,舌邊尖紅 ,苔薄黃,脈洪數(shù)。 治法: 清熱潤肺、生津止渴。方藥: 消渴方28、行痹痛痹著痹的病因病機(jī), 主癥 , 治法 , 方藥？行痹 : 感受風(fēng)寒濕邪 , 但以風(fēng)邪為甚 , 風(fēng)性多動(dòng)善變 , 故關(guān)節(jié)癥狀游走不定 , 不拘上、下、左、右肢體關(guān)節(jié) , 急起時(shí)關(guān) 節(jié)亦紅亦腫 , 治療則以疏風(fēng)通絡(luò)為主 , 佐以散寒祛濕。方藥 : 防風(fēng)湯痛痹:感受風(fēng)寒濕邪 ,但以寒邪為甚 , 故關(guān)節(jié)癥狀緊痛不移 ,局限一處 , 遇寒則痛甚 ,得熱則痛緩 ,皮色不紅不腫 , 觸之 不熱,治療以溫經(jīng)散寒為主 ,佐以與營之品。方藥 : 烏頭湯著痹:感受風(fēng)憾事邪 ,但以濕邪為甚 ,除關(guān)節(jié)疼痛外 ,伴有肢體沉重

14、、酸脹 ,甚則關(guān)節(jié)腫脹 ,重著不移 ,但不紅,甚至四 肢活動(dòng)不便 , 舌苔膩,治療以滲濕通經(jīng)活絡(luò)為主 ,佐以健脾之品。方藥 : 意以仁湯29、陽黃、陰黃及急黃如何鑒別？答案:陽黃為濕熱蘊(yùn)蒸所致 ;急黃為熱毒壅盛 , 內(nèi)陷心包所致 ;陰黃為寒濕困脾 , 陽氣不宣所致。在病性上 , 陽黃、急 黃為實(shí)熱證 , 陰黃為虛寒證。在病勢上 , 急黃病程短 , 最為兇險(xiǎn) ; 陽黃病情較急 , 病程較短 ; 陰黃病勢較緩 , 病程較長。 在顏色上 ,急黃其色如金 ;陽黃其色鮮明 , 陰黃色澤晦暗或如煙熏 , 且三者的伴隨癥狀也有所不同。30、風(fēng)濕熱痹的主癥 , 病機(jī) , 治法 , 方藥？ 答案:主癥:肢體關(guān)節(jié)

15、疼痛 ,痛處灼熱,腫脹疼痛劇烈 ,得冷稍舒 ,筋脈拘急,日輕夜重,患者多有發(fā)熱、口渴、心煩、 喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀。治法: 清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕 方藥: 白虎湯加桂枝湯31、梅核氣的表現(xiàn) , 治法 , 方藥？表現(xiàn):咽中不適 ,如有物阻 ,精神抑郁 ,苔白膩,脈弦滑。治法:行氣開郁 ,化痰散結(jié)。方藥: 半夏厚樸湯32、血淋與尿血的鑒別？答:血淋就是以小便夾血 ,淋漓澀痛 ,其痛難忍為主癥 ;尿血就是指小便中混有血液 ,或伴有血塊夾雜而下 ,多無疼痛 為其特征。故一般以痛為血淋 , 不痛為尿血。33、如何判斷少尿、無尿、血尿？有何意義？多尿:尿量超過 2500ml24小時(shí)者稱為多尿。生理性多尿見

16、于大量飲水或進(jìn)食有利尿作用的食物（茶、咖啡）; 病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、有濃縮功能障礙的慢性腎炎及精神性多尿等。少尿或無尿 :尿量少于 400ml 24小時(shí)（或少于 17ml小時(shí)）者稱少尿 ;尿量少于 100ml 24小時(shí)者稱無尿或尿閉。 見于下列情況 :腎前性 :如各種原因所致的休克、嚴(yán)重脫水、心力衰竭及腎動(dòng)脈栓塞等。 腎性 :如急性腎小球 腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性腎功能不全少尿期及慢性腎功能不全等。腎后性: 如各種原因所致的尿路梗阻。34、肺癰成膿期的主癥, 治法 , 方藥？主癥:身熱轉(zhuǎn)甚 ,時(shí)時(shí)振寒 ,繼則壯熱 ,汗出煩躁 ,咳嗽氣急 ,胸滿作痛 ,轉(zhuǎn)側(cè)不利 ,咳吐濁痰 ,呈黃

17、綠色,自覺喉間有腥 味 , 口干咽燥。治法: 清肺化瘀消癰方藥: 葦莖湯合如金解毒散35、胃潰瘍與十二指腸潰瘍的區(qū)別？胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性表現(xiàn)胃潰瘍常在劍突下或偏左 ,胃潰瘍疼痛多在餐后 1/2 2小時(shí)發(fā)作 ,經(jīng) 1 2 小時(shí)胃排空后緩解 , 其規(guī)律就是 : 進(jìn)食疼痛緩解。十二指腸潰瘍多在劍突下偏右 , 十二指腸潰瘍多在空腹時(shí)疼 痛,一般在餐后 34小時(shí)發(fā)作 ,進(jìn)食后緩解 ,其規(guī)律就是進(jìn)食緩解疼痛。36、氣胸的主要 X 線表現(xiàn)就是什么 ?胸腔內(nèi)氣體將肺壓縮 , 使被壓縮肺與胸壁間出現(xiàn)透明的含氣區(qū);見不到肺紋理 ;被壓縮肺的邊緣呈纖細(xì)的線狀致密影 , 呼氣時(shí)清楚 ;大量氣胸時(shí) , 肺

18、門出現(xiàn)密度均勻的軟組織影 , 縱隔向健側(cè)移位 , 患側(cè)膈下降 , 肋間隙增寬 ; 張力性氣胸可發(fā)生縱隔疝 ,健側(cè)肺可有代償性肺氣腫 ,發(fā)生粘連 ,可見條狀粘連影。37、簡述急性支氣管炎的診斷依據(jù)？臨床表現(xiàn) :常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。起病較急 , 常先有急性上呼吸道感染癥狀。 癥狀主要癥狀就是咳嗽與咳痰。先為干咳或少量粘液性痰 , 隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性 ,痰量增多 ,咳嗽加劇 , 偶 可痰中帶血。咳嗽、咳痰可延續(xù) 23 周才消失 ,如遷延不愈 , 日久可演變成慢性支氣管炎。如支氣管發(fā)生痙攣 ,可 出現(xiàn)程度不等的氣促 ,伴胸骨后發(fā)緊感。全身癥狀一般較輕 ,可有發(fā)熱 ,38 左右,多于 3

19、5天降至正常。 體征體征不多 , 呼吸音常正常 , 可以在兩肺聽到散在干、濕性啰音。啰音部位不固定, 咳嗽后可減少或消失。輔助檢查 血常規(guī)周圍血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類多無明顯改變。細(xì)菌感染較重時(shí) , 白細(xì)胞總數(shù)與嗜中性粒細(xì)胞增高。痰培養(yǎng)可 發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片大多數(shù)表現(xiàn)正?；騼H有肺紋理增粗。38、急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)及臨床表現(xiàn)就是什么？1、診斷依據(jù) :(1) 鏈球菌等感染后 13 周起病 ;(2) 臨床表現(xiàn) :水腫, 少尿,血尿等。(3) 尿常規(guī)檢查 : 可見紅細(xì)胞、尿蛋白、管型。2、臨床表現(xiàn) :(1) 發(fā)病前 15 20天常有呼吸道或皮膚感染史 ,如急性咽炎 ,扁桃體炎 ,皮膚感染 ,猩紅熱

20、,水痘或麻疹等。(2) 常伴有血尿 ,為鏡下與肉眼 , 可有蛋白尿。(3) 又不同程度的水腫、少尿 , 嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸、腹水及心包積液。(4) 血壓升高可見頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。(5) 當(dāng)出現(xiàn)尿少、無尿 ,血壓持續(xù)升高時(shí) ,可并發(fā)心力衰竭、肺水腫。少數(shù)患者可伴有少尿性氮質(zhì)血癥, 可發(fā)展成急性腎功能衰竭。中醫(yī)實(shí)踐技能臨床答辯之 25 個(gè)必會(huì)題目1、舌苔的望診包括什么內(nèi)容？黃膩苔主何證？ 舌質(zhì)舌形舌苔、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、食積化腐、痰飲化熱2、按肌膚的主要內(nèi)容有哪些？ 寒熱、潤燥滑澀、腫脹、疼痛、瘡瘍3、如何按虛里 ? 病人取坐位或仰臥位 ,醫(yī)生居病人之惻或?qū)γ?;暴露胸部 ;按部位:左乳下第四、 五肋間

21、,乳頭下稍內(nèi)側(cè) ,心尖橫動(dòng)處 ; 感覺動(dòng)氣的強(qiáng)弱 ; 感覺動(dòng)氣的至數(shù)與聚散。4、如何望舌下脈絡(luò) ?讓病人張口 , 將舌體向上顎方向翹起 ,舌尖輕抵上顎 , 勿用力太過 , 使舌體自然放松 ,舌下絡(luò)脈充分暴露。首先觀察 舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長短。粗細(xì)、顏色、有無怒張。彎曲等異常改變 , 然后觀察周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無異 常。5、如何進(jìn)行望舌質(zhì)？自然光下 , 自然緩慢伸舌 , 觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以及舌下絡(luò)脈四個(gè)部分。6、試述胸痹心血瘀阻的主癥、治法與方劑。疼痛劇烈如刺 ,痛有定處 ,日久不愈 ,可因暴怒而加重 ;舌質(zhì)暗紅或紫暗 ,有瘀斑,舌下瘀筋 ,苔薄,脈弦澀或結(jié)、代、 促。以心胸疼痛

22、 , 甚則心痛徹背 ,背痛徹心 , 而且痛引肩背為主癥。活血化瘀 , 通脈止痛。血府逐瘀湯加減、7、消渴上消的主癥 , 治法、方劑。主癥:煩渴多飲 ,口干舌燥 ,尿頻量多 ,舌邊尖紅 ,苔薄黃,脈洪數(shù)。治法 :清熱潤肺、生津止渴。方藥 :消渴方8、試述腎虛腰痛的主癥、治法、方劑。主癥:腰部隱隱作痛、酸軟無力 ,纏綿不愈。偏陽虛者 ,喜溫喜按 ,少腹拘急 ,面色咣白 ,肢冷畏寒 ,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無 力。偏陰虛者 ,心煩少寐、日燥咽干、面色潮紅、手足心熱,舌紅少苔 ,脈弦細(xì)數(shù)。治法:偏陽虛者 ,宜補(bǔ)腎壯陽 ,溫煦經(jīng)脈;偏陰虛者 ,宜滋補(bǔ)腎陰 ,濡養(yǎng)筋脈。代表方劑 : 偏陽虛者 , 右歸丸加減 ;

23、偏陰虛者 , 左歸丸加減。9、簡述驚悸與怔忡的鑒別。驚悸發(fā)病 , 多與情緒因素有關(guān) ,可由驟遇驚恐 ,憂思惱怒 ,悲哀過極或過度緊張而誘發(fā) ,多為陣發(fā)性 ,病來雖速 , 病情 較輕,實(shí)證居多 ,病勢輕淺 ,可自行緩解 ,不發(fā)時(shí)如常人。怔忡多由久病體虛 , 心臟受損所致 , 無精神等因素亦可發(fā)生 , 常持續(xù)心悸 , 心中惕惕 , 不能自控 , 活動(dòng)后加重 , 多屬虛 證,或虛中夾實(shí) ,病來雖漸 ,病情較重 ,不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥狀。心悸日久不愈,亦可形成怔忡。10、簡述氣滯痰郁郁證型的主癥、治法與代表方劑就是什么?咽中不適 ,如有異物梗塞 ,咯之不出 ,吞之不下 ,但飲食自如 ,并隨情志變化

24、或輕或重 ,胸脅脹悶。苔白膩,脈弦滑?！局?法】 化痰利氣解郁。方藥】主方半夏厚樸湯11、簡述外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別。外感咳嗽 ,多為新病 ,起病急,病程短,常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實(shí)。內(nèi)傷咳嗽,多為久病 ,常反復(fù)發(fā)作,病程長 ,可伴它臟見證。多屬邪實(shí)正虛12、胃痛肝氣犯胃的臨床主癥 , 治法與代表方劑就是什么 ?主癥:胃脘脹滿 ,攻撐作痛 ,痛連兩脅 ,噯氣頻作 ,喜長嘆息 ,得矢氣、噯氣則舒 ,脈弦。 治法:疏肝理氣 ,與胃止痛。 方劑: 柴胡疏肝散13、簡述風(fēng)濕熱痹的主癥、治法、方劑。主癥:肢體關(guān)節(jié)疼痛 ,痛處灼熱 ,腫脹疼痛劇烈 ,得冷稍舒 ,筋脈拘急,日輕夜重 ,患者

25、多有發(fā)熱、口渴、心煩、喜冷惡 熱、煩悶不安等癥狀。治法 :清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕。方藥 : 白虎湯加桂枝湯14、試述胃痛飲食停滯的主癥、治法與方劑。胃脘痛,脹滿拒按 ,噯腐吞酸 ,或嘔吐不消化食物 ,其味腐臭 ,矢氣及便后稍舒 ,吐后痛減。兼癥:不思飲食 ,大便不爽 , 脈滑舌苔厚膩。治法 : 消導(dǎo)與中。方劑 : 保與丸。15、治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥 ?太陽頭痛 :選用羌活、蔓荊子、川芎 （疼痛部位 :頭后部 ） 陽明頭痛 :選用葛根、白芷、知母 （前額部及眉 間）少陽頭痛:選用柴胡、黃芩、川芎 （頭兩側(cè)連耳部 ） 厥陰頭痛 :選用吳茱萸、藁本 （頂部）16、舌質(zhì)的望診包括什么內(nèi)容？齒痕舌主何證？

26、 觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以及舌下絡(luò)脈四個(gè)部分。脾虛、水濕內(nèi)盛。17、根據(jù)脈診部位可將脈診分為哪幾種診法？ 切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種,其中常用的就是寸口診法。遍診法 : 頭、手、足三部 ,每一部各有天、人、地三候 , 合為三部九候。因?yàn)閼?yīng)用不便 , 后世不多用。 三部診法 : 即頸部以人迎 , 雙上肢的寸口與雙足 背的趺陽三脈 , 分候胃氣與十二經(jīng)之氣。亦有加診太溪以候腎氣。 寸口診法 : 即目前廣泛使用的方法。由于寸關(guān) 尺配屬臟腑歷代說法不一 ,目前臨床常用為 :左寸候心 ;右寸候肺 ;左關(guān)候肝膽 ; 右關(guān)候脾胃 ;左尺候腎與小腹 ;右尺 候腎與大腹。18、試述濕熱痢的

27、主癥、治法與方劑？腹部疼痛 ,里急后重 ,痢下赤白膿血 , 黏稠如膠凍 ,腥臭,肛門灼熱 ,小便短赤 ,舌苔黃膩 ,脈滑數(shù)。清腸化濕 ,調(diào)氣與 血。芍藥湯。19、試述脾陽虛衰陰水水腫的主癥、治法與方劑。身腫,腰以下為甚 ,按之凹陷不易恢復(fù) ,脘腹脹悶 ,納減便溏 ,食少,面色不華 , 神倦肢冷 ,小便短少 ,舌質(zhì)淡,苔白膩或 白滑,脈沉緩或沉弱。治法 :溫陽健脾 ,化氣利水。方藥 :實(shí)脾飲。20、試述心腎不交不寐的主癥、治法與方劑？心煩不寐 ,入睡困難 ,心悸多夢 ,伴頭暈耳鳴 ,腰膝酸軟 ,潮熱盜汗 ,五心煩熱 , 咽干少津 ,男子遺精 ,女子月經(jīng)不調(diào) ,舌 紅少苔 , 脈細(xì)數(shù)。治法 :滋陰

28、降火 , 交通心腎。代表方劑 : 六味地黃丸合交泰丸21、簡述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別？中經(jīng)絡(luò) 有半身不遂、口眼歪斜、語言不利 ,但意識(shí)清楚 ;中臟腑 ,昏不知人或神志昏胡、迷蒙 ,伴見肢體不用。邪在 于絡(luò)。肌膚不仁。邪在于經(jīng)。即重不勝。 （身體重倦 ）邪入于腑。即不識(shí)人。邪入于臟。舌即難言?？谕孪?2、簡述咳血與吐血的鑒別？病位不同 : 咳血在肺與氣道 , 吐血在胃與食道。血色不同 : 咳血鮮紅 , 常伴泡沫痰液 ; 吐血紫暗 , 常混有食物殘?jiān)?。?隨癥狀不同 : 咳血之前多伴有喉癢、胸悶 ,血隨咳嗽而出 ;吐血伴有胃脘不適、惡心等癥 , 血隨嘔吐而出。出血后癥 狀不同:咳血常持續(xù)多日的痰

29、中帶血 ,但大便不黑 ; 吐血無痰中帶血 , 但大便黑色。舊疾不同 :咳血常有咳嗽、肺癆、 喘證或心悸等舊疾 ; 嘔血常有胃痛、脅痛、黃疸、臌脹等既往史。23、簡述暑濕感冒的主癥、治法、方劑。主癥:夏令感邪 ,身熱汗少 ,微惡風(fēng),肢體酸重或疼痛 ,頭昏重脹痛 兼癥:心煩口渴 ,小便短赤 ,口粘,渴不多飲 ,胸悶脘痞 ,泛惡 苔脈:舌苔薄黃而膩 ,脈濡數(shù)。清暑祛濕解表。代表方 : 新加香薷飲加減24、簡述陽黃與陰黃的辯證要點(diǎn)。陽黃以濕熱疫毒為主 ,身目俱黃 ,黃色鮮明。熱重于濕 ,伴見腹部脹悶、小便短少黃赤、大便秘結(jié)、舌苔黃膩。濕重 于熱,伴見頭身困重 ,胸脘痞滿 ,舌苔厚膩微黃 ,脈象濡數(shù)。膽腑郁熱 ,伴見上腹、右脅脹悶疼痛 ,牽引肩背,身熱不退 或寒熱往來 ,口苦咽干,苔黃脈弦滑數(shù)。疫毒熾盛 ,發(fā)病急驟,其色如金,皮膚瘙癢 ,神昏譫語,舌質(zhì)紅絳,苔黃而燥脈 弦滑數(shù)。陰黃以脾虛寒濕為主 ,身目俱黃黃色晦暗。寒實(shí)阻遏證見脘腹痞滿 ,神疲畏寒 ,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。脾虛濕滯 伴見肢軟乏力 ,大便溏薄 ,舌淡苔薄 ,脈濡細(xì)。25、簡述數(shù)脈的脈象特征及臨床意義。脈來急促 , 一息五至以上不滿七至。見于熱證、里虛證?？键c(diǎn) 1雙側(cè)胸腔積液的 X 線表現(xiàn)。 (2015,2014,2011)1、游離性胸腔積液游離性胸腔積液最先積存在后肋