醫(yī)院醫(yī)保工作制度

1、醫(yī)院醫(yī)保工作制度(1)嚴(yán)格執(zhí)行并宣傳國家、省、市關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策和法規(guī)，組織全院醫(yī)護(hù)人員為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的 醫(yī)療服務(wù)和政策咨詢，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。(2)與醫(yī)保局簽訂服務(wù)合同，履行佳木斯市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書規(guī)定的相應(yīng)職責(zé)。及時(shí)準(zhǔn)確向有關(guān)部門提供醫(yī)療服務(wù)資料，并接受勞動(dòng)保障行政管理部門對(duì)履行定點(diǎn)協(xié)議的監(jiān) 督、檢查、審核。(3) 科學(xué)指導(dǎo)各科室更好地為醫(yī)保患者服務(wù)，熱情接待醫(yī)保患者 來訪、投訴，及時(shí)解決患者提出的問題。(4) 根據(jù)醫(yī)院具體情況制定醫(yī)保工作流程、工作計(jì)劃，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保工作總結(jié)。做好數(shù)據(jù)分析，為主管院長決策醫(yī)保工作提供參考依 據(jù)。(5) 定期

2、組織基本醫(yī)療保險(xiǎn)崗位服務(wù)資格證書考試及復(fù)審工 作。(6) 組織實(shí)施并檢查考核各科室各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)、指標(biāo)的完成 情況,落實(shí)崗位責(zé)任制。(7) 定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)及政策的培訓(xùn)。定期檢查 各科寧對(duì)醫(yī)保政策的落實(shí)情況并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。(8) 及時(shí)下科核對(duì)醫(yī)?；颊?，杜絕醫(yī)?；颊呙懊斕婧蛼齑铂F(xiàn)象 發(fā)生。(9) 定期檢查基本醫(yī)療保險(xiǎn)和離休干部住院病歷，認(rèn)真審核住院 患者處方是否符合醫(yī)保管理有關(guān)規(guī)定，及時(shí)總結(jié)通報(bào)。(10) 建立離休干部門診病歷，對(duì)離休干部就醫(yī)過程進(jìn)行全面管理，認(rèn)真審核離休干部門診處方，對(duì)用藥范圍、檢查范圍嚴(yán)格把關(guān)。(11)嚴(yán)格執(zhí)行指定慢性病就醫(yī)的審批手續(xù)和有關(guān)規(guī)定，審核指定慢性病門診處方，對(duì)指定慢性病的用藥范圍、檢查范圍嚴(yán)格把關(guān)。(12)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)和系統(tǒng)數(shù)據(jù)的維護(hù)、更新及