心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教

1、 成人基本生命支持簡化流程 心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù) 內(nèi)容內(nèi)容成人成人兒童兒童嬰兒嬰兒 識別識別無反應(yīng)（所有年齡）無反應(yīng)（所有年齡） 沒有呼吸或不能正常呼吸沒有呼吸或不能正常呼吸 （即僅僅是喘（即僅僅是喘 息）息） 不呼吸或僅僅是喘息不呼吸或僅僅是喘息 對于所有年齡，在對于所有年齡，在 10 10 秒鐘內(nèi)未捫及脈搏（僅限醫(yī)務(wù)人員）秒鐘內(nèi)未捫及脈搏（僅限醫(yī)務(wù)人員） 心肺復(fù)蘇程序心肺復(fù)蘇程序C-A-B C-A-B 按壓速率按壓速率每分鐘至少每分鐘至少 100 100 次次 按壓幅度按壓幅度至少至少 5 5 厘米厘米至少至少 前后徑大約前后徑大約 5 5 厘米厘米至少至少 前后前后 徑大約徑大約 4 4

2、 厘厘 米米 胸廓回彈胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈醫(yī)務(wù)人員每保證每次按壓后胸廓回彈醫(yī)務(wù)人員每 2 2 分鐘交換一次按壓職責(zé)分鐘交換一次按壓職責(zé) 按壓中斷按壓中斷盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在 10 10 秒鐘以內(nèi)秒鐘以內(nèi) 氣道氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑有外傷：推舉下頜法）仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑有外傷：推舉下頜法） 按壓通氣比率按壓通氣比率 （置入高級氣道之前）（置入高級氣道之前） 1 1 或或 2 2 名施救者名施救者30:2 30:2 單人施救者單人施救者30:230:2， 2 2 名醫(yī)務(wù)人員施救者名醫(yī)務(wù)人員施救者15:215:2

3、通氣：在施救者未經(jīng)通氣：在施救者未經(jīng) 培訓(xùn)或經(jīng)過培訓(xùn)但不培訓(xùn)或經(jīng)過培訓(xùn)但不 熟練的情況下熟練的情況下 單純胸外按壓單純胸外按壓 使用高級氣道通氣使用高級氣道通氣 ( (醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員) ) 每每 6 6 至至 8 8 秒鐘秒鐘 1 1 次呼吸（每分鐘次呼吸（每分鐘 8 8 至至 10 10 次呼吸）。與胸外按壓不同步次呼吸）。與胸外按壓不同步 大約每次呼吸大約每次呼吸 1 1 秒時間明顯的胸廓隆起秒時間明顯的胸廓隆起 除顫除顫盡快連接并使用盡快連接并使用 AEDAED。 盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即 從按壓開始心肺復(fù)蘇。從按

4、壓開始心肺復(fù)蘇。 ABC法 心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義 當人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在當人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在4 4至至8 8分分 鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持, ,保證人體重要臟器的基本保證人體重要臟器的基本 血氧供應(yīng)，直到建立高級生命維持或自身心跳、血氧供應(yīng)，直到建立高級生命維持或自身心跳、 呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。 心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況 70%70%以上以上的的猝死猝死發(fā)生在院前發(fā)生在院前 心跳停止心跳停止4 4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)進行進行CPR-BLSCPR-BLS，并于

5、，并于8 8分鐘內(nèi)進行分鐘內(nèi)進行 進一步生命支持（進一步生命支持（ALSALS），則病人的生存率），則病人的生存率43%43% 強調(diào)強調(diào)黃金黃金4 4分鐘分鐘：通常：通常4 4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，有分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，有 3232能救活，能救活，4 4分鐘以后再進行心肺復(fù)蘇，只有分鐘以后再進行心肺復(fù)蘇，只有1717 能救活。能救活。 猝死的診斷猝死的診斷 病人意識突然喪失，昏倒于任何場合； 心音無、大動脈無； 心跳呼吸停止； 面色蒼白或紫紺，瞳孔散大； 心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分 離。 對初學(xué)者來說，第一條最重要！對初學(xué)者來說，第一條最重要！ 2010年年1月月31日日2月月6日國際

6、復(fù)蘇聯(lián)合會日國際復(fù)蘇聯(lián)合會 （ILCOR）和美國心臟協(xié)會（）和美國心臟協(xié)會（AHA）共同在美國）共同在美國 達拉斯洲際酒店舉行的達拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（心肺復(fù)蘇指南（CPR） 暨心血管急救（暨心血管急救（ECC）國際科學(xué)共識推薦會既要。）國際科學(xué)共識推薦會既要。 2010年年10月月18日日-美國心臟協(xié)會（美國心臟協(xié)會（AHA）公布最）公布最 新心肺復(fù)蘇（新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。）指南。 此指南重新安排了此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟傳統(tǒng)的三個步驟,從原來從原來 的的A-B-C改為改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒。這一改變適用于成人，兒 童和嬰兒，但不包括新生兒

7、。童和嬰兒，但不包括新生兒。 概述概述 原有步驟原有步驟 修改后步驟修改后步驟 A.A.保持氣道通暢。保持氣道通暢。 C.C.胸部擠壓。胸部擠壓。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。 A.A.保持氣道通暢。保持氣道通暢。 C.C.胸部擠壓。胸部擠壓。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。 A A：即判斷有無意識、暢通呼吸道。：即判斷有無意識、暢通呼吸道。 可以輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其可以輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其 他稱呼。如果沒有反應(yīng)，說明意識已喪失，可用手他稱呼。如果沒有反應(yīng)，說明意識已喪失，可用手 指掐其人中，同時立即高聲呼救，呼喚其他人前來指掐其人中，同時立即高聲呼救，呼喚其

8、他人前來 幫助救人，并盡快撥打急救電話幫助救人，并盡快撥打急救電話120120或附近醫(yī)院電或附近醫(yī)院電 話。話。 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領(lǐng)及褲帶。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領(lǐng)及褲帶。 暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙 一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供 的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能 得到氧氣供應(yīng)）得到氧氣供應(yīng)） 開放氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法。開放

9、氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法。 開放氣道手法開放氣道手法 仰面抬頜法仰面抬頜法 要領(lǐng)：用一只要領(lǐng)：用一只 手按壓傷病者的手按壓傷病者的 前額，使頭部后前額，使頭部后 仰，同時用另一仰，同時用另一 只手的食指及中只手的食指及中 指將下頦托起。指將下頦托起。 B B：即人工呼吸：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù) 蘇基本技術(shù)之一。蘇基本技術(shù)之一。 開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應(yīng)立即進行人開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應(yīng)立即進行人 工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工工呼吸。最常

10、見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工 呼吸和口對鼻人工呼吸。呼吸和口對鼻人工呼吸。 口對口人工呼吸時要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣口對口人工呼吸時要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣 體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內(nèi)），深吸一口氣，屏體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內(nèi)），深吸一口氣，屏 氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不 要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到 肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻

11、的手指，使氣體呼出。 觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢 通，口對口吹氣的操作是正確的。通，口對口吹氣的操作是正確的。 吹起畢，松開口鼻。吹起畢，松開口鼻。 口對鼻人工呼吸與口對口人工呼吸類似，一口對鼻人工呼吸與口對口人工呼吸類似，一 般用于嬰幼兒和口腔外傷者。般用于嬰幼兒和口腔外傷者。 C C：即人工循環(huán)：即人工循環(huán) 人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停 止跳動后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動射止跳動后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動射 血，以帶動血液循環(huán)。只要判斷心臟

12、停止跳動，應(yīng)血，以帶動血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動，應(yīng) 立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。 實施心臟按壓首先要找準按壓的位置，正確位置在實施心臟按壓首先要找準按壓的位置，正確位置在 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界處，搶救者將一手的中指沿病人一交界處，搶救者將一手的中指沿病人一 側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位 于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊 貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合。此貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合。此 掌根部即為按壓區(qū)，

13、固定不要移動。此時可將定位掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。此時可將定位 之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊， 十指相扣，使下面手的手指抬起十指相扣，使下面手的手指抬起 ( (以避免按壓時損以避免按壓時損 傷肋骨傷肋骨) )。 按壓位置按壓位置 左手的掌根部放在按壓左手的掌根部放在按壓 區(qū)，右手重疊在左手背區(qū)，右手重疊在左手背 上，兩手手指蹺起上，兩手手指蹺起( (扣扣 在一起在一起) )離開胸壁。雙離開胸壁。雙 肩正對人胸骨上方，兩肩正對人胸骨上方，兩 肩、臂、肘垂直向下按肩、臂、肘垂直向下按 壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地 進行，

14、垂直向下按壓，進行，垂直向下按壓， 每次抬起時，掌根不要每次抬起時，掌根不要 離開胸壁，保持已選擇離開胸壁，保持已選擇 好的按壓位置不變。好的按壓位置不變。 心臟驟停心臟驟停 心臟機械活動突然停止心臟機械活動突然停止 ( (心音消失心音消失，動脈搏動消失，動脈搏動消失) ) 患者對刺激無反應(yīng)患者對刺激無反應(yīng) 無自主呼吸或瀕死喘息等無自主呼吸或瀕死喘息等 時間就是生命時間就是生命 心跳停止3秒鐘 -黑朦 心跳停止5-10秒鐘-暈厥 心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大 心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定 心跳停止4-5分鐘 -大腦細胞不可逆損害 爭分奪秒爭分奪秒 大量實踐證明

15、：大量實踐證明： 4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。 4-6分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，10%被救活。被救活。 超過超過6分鐘存活率僅分鐘存活率僅4%。 超過超過10分鐘存活率幾乎為分鐘存活率幾乎為0。 心臟驟停心臟驟停 成人常見原因：成人常見原因： 心臟疾病心臟疾病（冠心病最多見）（冠心病最多見） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血 小兒常見原因：小兒常見原因： 非心臟性非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、，如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等 心臟驟停心臟驟停 4 4種類型：種類型： 心室纖顫

16、心室纖顫 無脈室速無脈室速 無脈電活動無脈電活動 心室停搏心室停搏 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 基礎(chǔ)生命支持（基礎(chǔ)生命支持（BLSBLS） 高級生命支持（高級生命支持（ACLSACLS） 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持 識別識別 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按壓（胸部按壓（C C，compressioncompression） 開放氣道（開放氣道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） 除顫除顫 理理由由 一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各 年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活 率者均為

17、有目擊的心臟驟停，且初始心律 是室顫（VF）或無脈搏性室性心動過速 （VT）。在這些患者中，基本生命支持的基本生命支持的 關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。 二、在ABC程序中，當施救者開放氣道以進行 口對口呼吸、尋找防護裝置或收集并裝配 通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延胸外按壓往往會被延 誤。誤。更改為更改為CAB程序，可以盡快開始胸外程序，可以盡快開始胸外 按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。 三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁 觀者進行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造 成的，但其中一個障礙可能是ABC程序， 該程序的第一步是施救者

18、認為最困難的步最困難的步 驟驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進行 胸外按壓，可能會鼓勵更多的施救者立即 開始實施心肺復(fù)蘇。 四、對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸 外按壓心肺復(fù)蘇或同時進行胸外按壓和人 工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近存活率相近。 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（識別） 識別識別 判斷：判斷： 醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時，同時快速檢查呼吸，如醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時，同時快速檢查呼吸，如 果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救 者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見， 會

19、與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓(xùn)的施救者單獨檢會與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓(xùn)的施救者單獨檢 查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年 患者無反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即患者無反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPRCPR， 不在推薦不在推薦“看，聽，感覺看，聽，感覺”呼吸的識別辦法。呼吸的識別辦法。 重呼輕拍重呼輕拍 啟動急救系統(tǒng)啟動急救系統(tǒng) (EMS)(EMS)、找到、找到AEDAED（除顫儀）（除顫儀） ： 呼救呼救EMSEMS系統(tǒng)：地點、呼救電話、事件、人數(shù)、傷系統(tǒng)：地點、呼救電話、事件、人數(shù)、傷 員情

20、況、正在進行的急救措施。員情況、正在進行的急救措施。 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（CAB） 脈搏檢查：脈搏檢查： 1 1歲以上觸頸動脈，歲以上觸頸動脈，1 1歲以下肱動脈歲以下肱動脈 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過1010秒，秒， 如如1010秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心 肺復(fù)蘇并使用肺復(fù)蘇并使用AEDAED（如果有的話）。（如果有的話）。 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（CAB） 判斷循環(huán)：觸摸頸動判斷循環(huán)：觸摸頸動 脈搏動脈搏動 1、頸動脈位置：、頸動脈位置：氣氣 管與頸部胸鎖乳突管與頸部胸鎖乳突 肌之間的溝內(nèi)。肌之間的溝內(nèi)。 2、方法

21、：一手食指和、方法：一手食指和 中指并攏，置于患中指并攏，置于患 者氣管正中部位，者氣管正中部位， 男性可先觸及喉結(jié)男性可先觸及喉結(jié) 然后向一旁滑移約然后向一旁滑移約 2-3cm，至胸鎖乳，至胸鎖乳 突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 胸部按壓：胸部按壓： 部位：部位： 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界處交界處 或雙乳頭連線與前正中線交或雙乳頭連線與前正中線交 界處界處 定位：用手指觸到靠近施救定位：用手指觸到靠近施救 者一側(cè)的胸廓肋緣，手指者一側(cè)的胸廓肋緣，手指 向中線滑動到劍突部位，向中線滑動到劍突部位， 取劍突上兩橫指，另一手取劍突上兩橫指，另一手 掌

22、跟置于兩橫指上方，置掌跟置于兩橫指上方，置 胸骨正中，另一只手疊加胸骨正中，另一只手疊加 之上，手指鎖住，交叉抬之上，手指鎖住，交叉抬 起。起。 按壓方法：按壓方法： 按壓時上半身前傾，按壓時上半身前傾， 腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸 直，以髖關(guān)節(jié)為支直，以髖關(guān)節(jié)為支 點，垂直向下用力，點，垂直向下用力， 借助上半身的重力借助上半身的重力 進行按壓。進行按壓。 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 頻率：頻率：100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分 按壓幅度：胸骨下陷按壓幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓

23、完全回彈壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時間基本相等壓下與松開的時間基本相等 按壓按壓- -通氣比值：通氣比值：3030：2 2 （成人、嬰兒和兒（成人、嬰兒和兒 童）童） 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 為確保有效按壓：為確保有效按壓： 1 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面胸背部墊硬板胸背部墊硬板 2 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直向與胸骨垂直 3 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少下陷）對正常體型的患者，按壓幅度至少下陷5cm5cm 4 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢

24、復(fù)到按壓前的位置。放）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時雙手松時雙手不要不要離開胸壁。保持雙手位置固定。離開胸壁。保持雙手位置固定。 5 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%50%。 6 6）每）每2min2min更換按壓者，每次更換盡量在更換按壓者，每次更換盡量在5s5s內(nèi)完成內(nèi)完成 7 7）CPRCPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷 兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BL

25、S(CAB) 高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇： 按壓速率至少為每分鐘按壓速率至少為每分鐘 100 100 次次 成人按壓幅度至少為成人按壓幅度至少為 5 5 厘米厘米 保證每次按壓后胸部回彈保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣避免過度通氣 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（CAB） 開放氣道：開放氣道： 去除氣道內(nèi)異物：去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異舌根后墜和異 物阻塞是造成氣道阻塞最常見物阻塞是造成氣道阻塞最常見 原因原因。開放氣道時應(yīng)先去除氣 道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清 除口腔中的異物和嘔吐物時， 可一手按壓開下頜，另一手用 食指將固體異物鉤出，或用指

26、 套或手指纏紗布清除口腔中的 液體分泌物。 仰頭仰頭- -抬頦法抬頦法 托頜法托頜法( (外傷時外傷時) ) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 托頜法托頜法 將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者 頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。 如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇 指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口 呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不

27、能有效 的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基 礎(chǔ)救助者采用。礎(chǔ)救助者采用。 仰頭仰頭-抬頦法抬頦法 將一手小魚際置于患者將一手小魚際置于患者 前額部，用力使頭部后前額部，用力使頭部后 仰，另一手置于下頦骨仰，另一手置于下頦骨 骨性部分向上抬頦。使骨性部分向上抬頦。使 下頜尖、耳垂連線與地下頜尖、耳垂連線與地 面垂直。面垂直。 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 人工呼吸人工呼吸： 口對口：開放氣道口對口：開放氣道捏鼻子捏鼻子口對口口對口 “正常正?！蔽鼩馕鼩饩徛禋猓ň徛禋猓?秒以上秒以上），），胸胸 廓明顯抬起廓明顯抬起，8-10次次/分分

28、松口、松鼻松口、松鼻氣氣 體呼出體呼出胸廓回落胸廓回落 避免過度通氣避免過度通氣 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（CAB） 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 球囊面罩球囊面罩 體位：仰臥體位：仰臥, ,頭后仰體位頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。搶救者位于患者頭頂端。 手法：手法：ECEC手法手法固定面罩固定面罩 1 1、C C法法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部，鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2 2、E E法法中指中指, ,無名指和小指放在病人下頜角無名指和小指放在病人下頜角 處處, ,向前上托起下頜，保持氣道通暢。向前上

29、托起下頜，保持氣道通暢。 3 3、用右手擠壓氣囊、用右手擠壓氣囊 擠壓球囊的擠壓球囊的1/21/222/3,/3,使胸廓擴張，超過使胸廓擴張，超過1s 1s 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 內(nèi)容內(nèi)容建議建議 識別識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息） 10s10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員） 心肺復(fù)蘇程序心肺復(fù)蘇程序CABCAB 按壓速率按壓速率100100次次/ /分分 按壓幅度按壓幅度5cm5cm 胸廓回彈胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；保證每次按壓后胸廓回彈；2min2min交換一次交換一次 氣道氣道仰頭提頦法（

30、醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜） 按壓按壓- -通氣比通氣比 （置入高級氣道前）（置入高級氣道前） 30:230:2 通氣：非專業(yè)或不熟練時通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓單純胸外按壓 使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/ /分；與胸外按壓不同步分；與胸外按壓不同步 大約每次呼吸大約每次呼吸1s1s；明顯胸廓隆起；明顯胸廓隆起 除顫除顫盡快連接并使用盡快連接并使用AEDAED；盡可能縮短電擊前后的胸外；盡可能縮短電擊前后的胸外 按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺

31、復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 重新評價重新評價: 單人：單人：5個按壓個按壓/通氣周期（約通氣周期（約2min）后，再次檢）后，再次檢 查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR。 雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通 暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評 價按壓效果。如果有價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)名或更多急救者在場，應(yīng) 每每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低

32、按壓效果。 小小結(jié)結(jié) 提高提高CPRCPR質(zhì)量：質(zhì)量： C:C:有力按，快速按，減少中斷有力按，快速按，減少中斷 B B：避免過度通氣：避免過度通氣 早期除顫早期除顫 VFVF：非同步，最大能量，：非同步，最大能量，1 1次方案次方案 本次課程結(jié)束，謝謝大家本次課程結(jié)束，謝謝大家 心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù) 內(nèi)容內(nèi)容成人成人兒童兒童嬰兒嬰兒 識別識別無反應(yīng)（所有年齡）無反應(yīng)（所有年齡） 沒有呼吸或不能正常呼吸沒有呼吸或不能正常呼吸 （即僅僅是喘（即僅僅是喘 息）息） 不呼吸或僅僅是喘息不呼吸或僅僅是喘息 對于所有年齡，在對于所有年齡，在 10 10 秒鐘內(nèi)未捫及脈搏（僅限醫(yī)務(wù)人員）秒鐘內(nèi)未捫及脈搏（

33、僅限醫(yī)務(wù)人員） 心肺復(fù)蘇程序心肺復(fù)蘇程序C-A-B C-A-B 按壓速率按壓速率每分鐘至少每分鐘至少 100 100 次次 按壓幅度按壓幅度至少至少 5 5 厘米厘米至少至少 前后徑大約前后徑大約 5 5 厘米厘米至少至少 前后前后 徑大約徑大約 4 4 厘厘 米米 胸廓回彈胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈醫(yī)務(wù)人員每保證每次按壓后胸廓回彈醫(yī)務(wù)人員每 2 2 分鐘交換一次按壓職責(zé)分鐘交換一次按壓職責(zé) 按壓中斷按壓中斷盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在 10 10 秒鐘以內(nèi)秒鐘以內(nèi) 氣道氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑有外傷：推舉下頜法）仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)

34、人員懷疑有外傷：推舉下頜法） 按壓通氣比率按壓通氣比率 （置入高級氣道之前）（置入高級氣道之前） 1 1 或或 2 2 名施救者名施救者30:2 30:2 單人施救者單人施救者30:230:2， 2 2 名醫(yī)務(wù)人員施救者名醫(yī)務(wù)人員施救者15:215:2 通氣：在施救者未經(jīng)通氣：在施救者未經(jīng) 培訓(xùn)或經(jīng)過培訓(xùn)但不培訓(xùn)或經(jīng)過培訓(xùn)但不 熟練的情況下熟練的情況下 單純胸外按壓單純胸外按壓 使用高級氣道通氣使用高級氣道通氣 ( (醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員) ) 每每 6 6 至至 8 8 秒鐘秒鐘 1 1 次呼吸（每分鐘次呼吸（每分鐘 8 8 至至 10 10 次呼吸）。與胸外按壓不同步次呼吸）。與胸外按壓不同步 大約每次呼吸大約每次呼吸 1 1 秒時間明顯的胸廓隆起秒時間明顯的胸廓隆起 除顫除顫盡快連接并使用盡快連接并使用 AEDAED。 盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即 從按壓開始心肺復(fù)蘇。從按壓開始心肺復(fù)蘇。 心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意