扁桃體炎治療指南[共8頁]

1、扁桃體炎治療指南疾病簡介：扁桃體炎(Tonsillitis)為腭扁桃體的非特異性炎癥，是咽部扁桃體發(fā)生急性或慢性炎癥的一種病癥。常見于青少年。本病多發(fā)于春秋季節(jié)，為耳鼻咽喉科的常見病。致病菌主要為溶血性鏈球菌。可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。現(xiàn)代醫(yī)學認為扁桃體是人體咽部的兩個最大的淋巴組織，一般45歲后逐漸增大，到12歲以后開始逐漸萎縮。正常情況下扁桃體能抵抗進入鼻和咽腔里的細菌，對人體起到保護作用，但是、小兒由于身體抵抗力低，加上受涼感冒，就會使扁桃體抵抗細菌的能力減弱，從而導致口腔、咽部、鼻腔以及外界的細菌侵入扁桃體、發(fā)生炎癥。嚴重者扁桃體紅腫化膿，形成化膿性扁桃體炎、久治不愈可轉成慢性

2、扁桃體炎，容易引起腎炎、心臟病。風濕等全身性疾病和雞胸、漏斗胸。扁桃體炎病因及病理病原體通過飛沫、直接接觸等途徑傳入，平時隱藏在扁桃體小窩內，當人體因勞累、受涼或其他原因而致抵抗力減弱時，病原體迅速繁殖而引起發(fā)病。炎癥自小窩開始，再遍及整個扁桃體。急性炎癥時，扁桃體實質內充血，有多形核白細胞浸潤，在粘膜表面，可見黃白色斑點。扁桃體明顯腫脹，并可形成多數(shù)小膿腫。小窩內由纖維素、脫落上皮和膿細胞等組成的膿性滲出物向小窩口排出，故在扁桃體小窩口可見膿點。慢性炎癥的病理改變明顯，淋巴細胞、網(wǎng)狀細胞增生活躍，扁桃體肥大。小窩粘膜上皮增厚、表面角化過度或形成小潰瘍。角化物、炎性滲出物、脫落上皮細胞、白細胞

3、、細菌等混合形成干酪樣物的栓子，塞于小窩口。長期炎癥可致扁桃體內小血管閉塞，淋巴組織變性，逐漸為結締組織代替，此后扁桃體日益縮小，最后導致扁桃體纖維化。小窩口因瘢痕而狹窄，其內容物難以排除，常成為病灶?？谘什恳自馐懿【那忠u而發(fā)炎，這些細菌可能是外界侵入的，亦可能隱藏于扁桃體隱窩內。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，因此保持著機體的健康。當機體因寒冷，潮濕，過度勞累，煙酒過度等原因造成抵抗力下降，細菌繁殖加強，扁桃體上皮防御機能減弱，腺體分泌機能降低時，扁桃體就會遭受細菌感染而發(fā)炎。臨床上分為急性和慢性兩種，扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球

4、菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。扁桃體炎中醫(yī)病因學扁桃體炎相當于中醫(yī)學“乳蛾”的范疇，急性扁桃體炎相當于“風熱乳蛾”，慢性扁桃體炎相當于“虛火乳蛾”。風熱乳蛾多因氣候驟變，寒熱失調，肺衛(wèi)不固，致風熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核，或因過食煙酒等，脾胃蘊熱，或因外感風熱失治，邪毒乘熱內傳肺胃，上灼喉核，發(fā)為本病;虛火乳蛾多因風熱乳蛾或溫病之后余毒未清，邪熱耗傷肺陰，或因素體陰虛，加之勞倦過度，腎陰虧損，虛火上炎，蒸喉核，發(fā)為本病。臨床表現(xiàn)扁桃體炎可以分為急性扁桃體炎(Acute Tonsillitis)、慢性扁桃體炎(Chronic tonsillitis)，急性扁桃體炎

5、又可分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。扁桃體炎的典型癥狀也分為：1、急性卡他性扁桃體炎(Acute catarrhal tonsillitis)：病變較輕，炎癥僅限于表面粘膜，隱窩內及扁桃體實質無明顯炎癥改變。可有咽痛，低熱，疲勞，食欲欠佳等，局部表現(xiàn)咽痛，見扁桃體及舌腭弓、咽腭弓充血、水腫，扁桃體不明顯腫大，表面無明顯滲出物。2、急性化膿性扁桃體炎(Acute suppurative tonsillitis)：炎癥從扁桃體隱窩開始，很快進入扁桃體實質，因此扁桃體明顯腫大，隱窩內充滿脫落上皮、膿細胞、細菌等滲出物，嚴重時化膿。發(fā)病很急，全身癥狀重，發(fā)熱，畏寒，食欲不振，體溫可升至38

6、40，局部表現(xiàn)咽痛明顯，甚至飲食、語言困難，咽痛可向耳部放射，有時感到轉頭不便，下頜角淋巴結腫大。幼兒高熱可引起嘔吐，抽搐，昏睡。3、慢性扁桃體炎：局部多無明顯自覺癥狀，時有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時，則致鼻堵、打鼾。因小窩內細菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。了解這些扁桃體炎的典型表現(xiàn)，對于患者及時意識到自身疾病，及時治療很有幫助。扁桃體發(fā)炎的中醫(yī)臨床常見的證型有1、肺經(jīng)風熱型:證見發(fā)熱畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黃，脈數(shù)。2、肺胃蘊熱型:證見高熱畏寒，咽痛劇烈，吞咽困難，口渴引飲，口臭便秘，舌紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。3、熱毒內盛型:

7、證見高熱不退，咽癇有增無減，伴同側耳痛，吞咽困難，苔黃質紅，脈洪數(shù)。4、虛火上炎型:證見咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細數(shù)。5、腎陰虛型:證見口燥咽干，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周發(fā)紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細數(shù)無力。6、肺脾氣虛型:證見咽干，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周圍，喉核上有白色點狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質淡紅少苔，脈細數(shù)。扁桃體炎的危害在前面提到對于患者所說的“這扁桃體是有免疫功能的，不能切除的!”這句話前半句是正確的，但后半句是錯誤的，在某些情況下

8、，扁桃體切除反而是對健康有利!正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但當身體抵抗力下降，或者病菌多次侵襲，特別是病菌數(shù)量大、毒力強時，扁桃體會發(fā)生炎癥，輕者低熱、咳嗽，咽喉疼痛;重者高熱、呼吸急促，甚至發(fā)生驚厥。 若治療不及時，人體抵抗力不足以戰(zhàn)勝病菌時，炎癥就可向周圍組織擴散，并可經(jīng)血液播散至其他器官，使之發(fā)生炎癥，還會引起全身性的病理反應。1.局部并發(fā)癥：炎癥可向周圍擴散，最常見的是扁桃體周圍膿腫;向上可引起急性中耳炎(Acute otitis media)、鼻炎(Rhinitis)、鼻竇炎(Sinusitis);向下引起急性喉炎(Acute laryng

9、itis)、支氣管炎(Bronchitis)、肺炎(Pneumonia)等。2.全身并發(fā)癥：與各個器官對鏈球菌所產(chǎn)生的變態(tài)反應有關。有急性關節(jié)炎、風濕熱、急性心包炎、心肌炎、心內膜炎、急性腎炎等，應特別警惕心肌炎病人的突然死亡。了解到這些情況，想必大家都會明了此時的扁桃體已成為危害人體健康的“罪魁禍首”，這個時候就應該將扁桃體切除。兒童扁桃體肥大(Tonsil hypertrophy)的危害兒童會有生理性的扁桃體肥大，如果無明顯癥狀家長可以不用關心。但如果反復發(fā)炎也會造成扁桃體肥大，兒童處于生長發(fā)育期，家長對扁桃體的免疫功能會看得更重，肥大的扁桃體會給孩子的生長發(fā)育帶來負面影響。1.扁桃體肥大

10、影響孩子進食，表現(xiàn)為進食緩慢，孩子身體瘦小。2.扁桃體肥大影響言語發(fā)育，表現(xiàn)為說話含糊吐字不清。3.扁桃體肥大導致睡眠時呼吸障礙，如果同時有腺樣體肥大，會出現(xiàn)打鼾，嚴重時有憋氣缺氧，睡眠不安。兒童睡眠不好會影響生長激素分泌，導致生長緩慢，大腦缺氧會影響記憶力，多動，脾氣暴躁，注意力不集中。所以，當您的孩子有以上情況出現(xiàn)時，做為家長應好好地想一下，這樣的扁桃體不需要保留。扁桃體炎的預防一、針對體弱多病的寶寶。專家建議加強鍛煉，增強身體的抵抗力，在感冒流行的季節(jié)或是看出寶寶出現(xiàn)臉色發(fā)紅、輕微咳嗽等，可用板藍根沖劑當茶飲，能起到預防作用。二、對于本身就有慢性扁桃體肥大的寶寶，除了以上措施外還要額外加

11、強保護措施。早晚用淡鹽水漱口，能感到微咸為宜。在很多兒童醫(yī)院，也有專門針對慢性扁桃體炎的漱口液，對預防慢性扁桃體炎的反復發(fā)作特別好。三、愛護口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣。家長要督促孩子每天早晚刷牙、飯后清水漱口，避免食物殘渣存在口腔中。按時就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉類，尤其不可過多食用炸雞、炸魚，因為這些食物屬于熱性食物，孩子吃了易上火，從而發(fā)生扁桃體炎。四、要注意環(huán)境，目前正值夏季，孩子很容易感冒導致扁桃體發(fā)炎。因此，空調房間與室外溫差不可太大，溫度不可調得太低，將要外出時，先開門在門口適應半分鐘，隨后再出去。還要保持居室適宜的溫度和濕度，空氣要保持新鮮流通，有些寶寶大汗后嫌熱

12、，喜歡冷水沖頭，這時千萬要管住孩子，因為皮膚受涼，毛孔突然閉合，導致體溫調節(jié)失衡，迅速發(fā)病。扁桃體炎治療流程治療方法治療細則一般適應癥藥物治療因本病多為鏈球菌感染，身應用抗菌素及磺胺類藥物，療效較好?？股厥走x青霉素，青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑。經(jīng)23日治療后如病情無好轉，則應考慮是否病毒或其他細菌感染，改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物，可酌情使用腎上腺皮質激素，如潑尼松、地塞米松等。此外，應注意休息、通大便、多飲水、冷流食，并給適量退熱止痛藥、漱口藥水等，多數(shù)患者可在1周左右恢復。急性化膿性扁桃體炎：全可用朵貝爾氏液含漱，4小時1

13、次。急性扁桃體炎手術治療扁桃體切除主要有兩種方式，即剝離法和擠切法。剝離法對周圍組織損傷小，可以適用于各種情況，故為多數(shù)醫(yī)生采用。擠切法的最大優(yōu)點是快，手術可在12分鐘完成，但對粘連多、有過扁桃體周圍膿腫史及可能有血管異常者不宜采用。扁桃體手術本身也可出現(xiàn)并發(fā)癥，如術后出血、感染、局部損傷等。少數(shù)病例術后可出現(xiàn)咽干、咽部淋巴組織代償性增生等。反復急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫史者;可能是引起其他部位病變的原發(fā)病灶;影響正常呼吸或吞咽功能。為防止對免疫功能有不良影響，一般在6歲以前不行扁桃休切除術。影響吞咽及呼吸者，可以切除一側扁桃體，以解除功能障礙。有出血傾向，繼發(fā)病活動期手術可能造成繼發(fā)病惡化以及病人健康條件不允許時，則不應手術。其他方法中醫(yī)方法、按摩方法慢性扁桃體炎原文鏈接：那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。紅塵中，我們會相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐漸懂得了這世界，懂得如何經(jīng)營自己的內心，使它柔韌，更適應這風雨征途，而不會在過往的錯失里糾結懊悔一生。時光若水，趟過歲月的河，那些舊日情懷，或溫暖或痛楚，總會在心中烙下深深淺淺的痕。生命是一座時光驛站，人們在那里來來去去。一些人若長亭古道邊的萋萋芳草，淪為泛泛之交；一些人卻像深山斷崖邊的幽蘭，只一株