手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（100分）手術(shù)室管理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（20分）項(xiàng)目基本要求分值評(píng)價(jià)方法環(huán)境管理2分各工作間整齊，物品放置有序，標(biāo)志醒目1分一處不合格扣0.1分窗明幾凈，墻壁不亂掛物品1分有異味扣0.1分安全管理8分電源插頭安全完整，有應(yīng)急照明措施0.5分一處不合格扣0.2分氧氣設(shè)施完好備用0.5分一處不合格扣0.2分接送病人準(zhǔn)確、無誤、無墜床，煩躁病人有安全措施1分一處不合格扣 0.5分輸血要二人核對(duì)，并簽名（查記錄）1分一處不合格扣0.3分病人術(shù)中臥位舒適、安全，防止壓瘡1分一處不合格扣0.2分術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行切皮前、關(guān)腔前、關(guān)腔后的物品清 點(diǎn)制度，防止腔內(nèi)遺留物（查手術(shù)清點(diǎn)記錄單）1分做不到不得分

2、傳染病手術(shù)時(shí)，標(biāo)志明確，手術(shù)間里外人員固定， 術(shù)后用物按規(guī)定處理1分一處不合格扣0.3分執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)守二查七對(duì)制度，并保存安 瓿，待核實(shí)后方可棄掉1分一處不合格扣0.2分病人貴重物品不帶入手術(shù)室（交代家屬）0.5分一處不合格扣0.1分搶救藥品齊全，定期檢查，有登記0.5分一處不合格扣0.1分物品管理5分醫(yī)療設(shè)備完好率達(dá) 100%2分不達(dá)標(biāo)不得分各種布類干凈、無損壞1分一處不合格扣0.1分化學(xué)、消毒藥品分開放置2分做不到扣0.2分業(yè)務(wù)管理5分業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次/月，有記錄2分少一次扣1分各種表格按時(shí)完成，填寫準(zhǔn)確，齊全2分一處不合格扣 0.5分按時(shí)完成上級(jí)部門的各項(xiàng)指令性任務(wù)1分做不到扣0.3分

3、/次消毒隔離評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（40分）項(xiàng)目基本要求分值評(píng)價(jià)方法無菌物 品保管各類無菌包符合要求，無過期，包無破損2分一處不合格扣0.5分置于容器中的火菌物品 （棉球紗布等）一經(jīng)打開保存1分一處不合格扣0.2分10分時(shí)間不超過24小時(shí)，注明開封時(shí)間各種溶媒不得超過 24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間，1分一處不合格扣0.2分碘酒、酒精瓶保持密閉，每周更換及火菌2次1分一處不合格扣0.2分處置桌物品上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)1分一處不合格扣0.2分一次性無菌物品集中定點(diǎn)放置，無過期、無破損2分一次不合格扣0.5分無菌持物鉗（鑷）罐加蓋，罐鑷配套，干鑷罐有啟用時(shí)間，有效時(shí)間W 4小時(shí)2分一次不合格扣0.5分消毒 隔離

4、 20分根據(jù)手術(shù)類別，合理安排手術(shù)順序2分不合理不得分各種儀器用畢終末消毒，妥善保管2分一處不合格扣0.5分每日用500mg/L含氯消毒液擦洗物品表面2分一處不合格扣0.2分正確使用紫外線燈及動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)備，有記錄3分一處不合格扣0.2分紫外線燈及動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)備按照要求進(jìn)行保養(yǎng)2分一處不合格扣0.2分無影燈兩周擦洗一次2分一處不合格扣0.5分每周大清掃一次，每月徹底清掃一次2分一處不合格扣0.2分各種消毒液濃度達(dá)標(biāo)，并按時(shí)更換3分一處不合格扣0.5分物品浸泡符合要求2分一處不合格扣0.2分無菌 操作5分正確執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范3分一處不合格扣0.5分各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及操作規(guī)程2分一處

5、不合格扣0.2分污物 處理5分醫(yī)療廢物按要求處理3分一次不合格扣0.5分拖把有標(biāo)識(shí)，并懸掛2分一處不合格扣0.2分手術(shù)室護(hù)理文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（40分）項(xiàng)目基本要求分值評(píng)價(jià)方法基本要求4分有護(hù)理文件書寫管理制度，有全院統(tǒng)一的護(hù)理文件書寫標(biāo) 準(zhǔn)，并認(rèn)真執(zhí)行。2制度缺失不得分按標(biāo)準(zhǔn)要求書寫，按時(shí)、準(zhǔn)確填寫，字跡清晰，嚴(yán)禁涂、 舌U、粘、涂等，書寫中出現(xiàn)錯(cuò)字，應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上， 再將正確的寫在邊上。2漏項(xiàng)或錯(cuò)填寫一處扣0.2分；書面不整潔、字跡潦草、 涂改一處扣0.2分；數(shù)據(jù)不準(zhǔn) 確一處扣0.5分手術(shù)清點(diǎn) 記錄單書 寫要求32分手術(shù)器械、敷料有清點(diǎn)制度并認(rèn)真記錄。4核對(duì)不準(zhǔn)確扣0.5分手術(shù)所用無菌包外標(biāo)

6、識(shí)留存，粘貼或?qū)?項(xiàng)內(nèi)容準(zhǔn)確填寫于手術(shù)清點(diǎn)記錄單的背面4無菌包夕卜標(biāo)識(shí)粘貼或填寫內(nèi)容不 準(zhǔn)確、不完整、字跡不清晰一處 扣0.5分，未粘貼或未填寫不得 分，使用過期火菌包不得分體內(nèi)植入物的條形碼標(biāo)識(shí)經(jīng)檢驗(yàn)后粘貼于手術(shù)清點(diǎn)記錄 單的背面3植入物標(biāo)識(shí)粘貼不完整扣1分，未粘貼不得分手術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)及時(shí)記錄2漏記、錯(cuò)記一處扣1分手術(shù)中需交接班時(shí)， 器械護(hù)士、巡回護(hù)士要共冋交接該臺(tái) 手術(shù)所用器械、敷料清點(diǎn)情況，并由巡回護(hù)士如實(shí)記錄； 交接班護(hù)士分別簽名4交接記錄漏填項(xiàng)或填寫不 正確一處扣1分，未記錄不 得分記錄單中術(shù)前清點(diǎn)物品的空白項(xiàng)目應(yīng)由右上至左下畫一 斜線4不符合要求一次扣 0.2分巡回、洗手護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況有記錄， “備注” 欄內(nèi)記錄術(shù)中出現(xiàn)的特殊問題及處理情況， 需醫(yī)師簽字的 項(xiàng)目要請(qǐng)醫(yī)師確認(rèn)后簽全名2未記錄不得分，記錄不客 觀、不準(zhǔn)確一處扣0.5分手術(shù)清點(diǎn)記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即刻完成；器械護(hù)士、巡回護(hù)士在清點(diǎn)記錄單上簽全名，簽名要清晰可辨3未及時(shí)完成扣1分，未簽名 扣1分術(shù)畢，巡回護(hù)士將手術(shù)清點(diǎn)記錄單放于患者病歷中，一冋送回病房，并與病房護(hù)士共同交接患者，交接中記錄完整、準(zhǔn)確。雙方簽字4交接內(nèi)容少一項(xiàng)扣1分，記 錄不規(guī)范扣1分