2018年藥店醫(yī)保工作計(jì)劃

1、2018 年藥店醫(yī)保工作計(jì)劃時(shí)間如白馬過隙，轉(zhuǎn)眼間我們又迎來了新的一年。這年你在工作上有什么新的計(jì)劃呢 ?以下是小編整理的 2018 年藥店醫(yī)保工作計(jì)劃，歡迎閱讀！篇一：2018 年藥店醫(yī)保工作計(jì)劃深入貫徹落實(shí)十八大和十八屆三中四中全會(huì)精神， 堅(jiān)持問題導(dǎo)向， 穩(wěn)中求進(jìn)，深化改革，繼續(xù)以征繳擴(kuò)面、業(yè)務(wù)監(jiān)管、付費(fèi)制度改革和優(yōu) 質(zhì)服務(wù)為重點(diǎn)，抓調(diào)度、強(qiáng)指導(dǎo)、促協(xié)調(diào)，全面推進(jìn)三險(xiǎn)經(jīng) 辦工作。繼續(xù)推進(jìn)全民參保登記，重點(diǎn)摸清非公經(jīng)濟(jì)組織人員、困難企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保情況，制定專項(xiàng) 參保工作計(jì)劃，逐步把各類就業(yè)人員納入職工醫(yī)保。加大力 度推進(jìn)建筑業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)，大力推進(jìn)服務(wù)行業(yè)和鄉(xiāng) 鎮(zhèn)村

2、區(qū)域企業(yè)參保，繼續(xù)推進(jìn)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位參保。嚴(yán)格按 新年度的繳費(fèi)基數(shù)做好省本級(jí)全年醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)基金 的及時(shí)足額征繳，加強(qiáng)實(shí)地稽核，確保保費(fèi)應(yīng)收盡收。督促 指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)核實(shí)提高繳費(fèi)基數(shù)，強(qiáng)化保險(xiǎn)費(fèi)足額征收。按計(jì)劃繼續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店監(jiān)督檢查，從重從快處罰違規(guī)行為，降低住院率，防止基金流失。改進(jìn)特門藥 店管理，擴(kuò)大特門用藥定點(diǎn)藥店范圍，實(shí)行服務(wù)考核末位淘 汰。繼續(xù)加強(qiáng)工傷認(rèn)定參與，把好工傷入口關(guān)。認(rèn)真核實(shí)、 積極處理群眾舉報(bào)問題，始終保持高壓態(tài)勢(shì)。配合開發(fā)醫(yī)保 基金監(jiān)管軟件，規(guī)范信息監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，完善非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作體 系，全面提高監(jiān)管效能。 督促指導(dǎo)市州經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)定點(diǎn) ( 協(xié) 議) 機(jī)構(gòu)的

3、監(jiān)督檢查。研究制定居民大病保險(xiǎn)委托管理協(xié)議， 指導(dǎo)各地加強(qiáng)大病保險(xiǎn)經(jīng)辦的監(jiān)督。進(jìn)一步完善總控付費(fèi)辦法，落實(shí)費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，同時(shí)防范推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量等風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步完善口腔疾病等 單病種包干結(jié)算辦法，研究實(shí)施日間手術(shù)相關(guān)管理辦法。進(jìn)步完善非總控付費(fèi)的考核控制指標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)合理控制， 嚴(yán)格年度服務(wù)考核。發(fā)揮省本級(jí)工傷保險(xiǎn)基金的共濟(jì)功能，解決湘煤集團(tuán)等困難參保企業(yè)老工傷人員統(tǒng)籌管理經(jīng)費(fèi)不足問題，做好人員 信息檔案甄別和管理服務(wù)銜接，年內(nèi)將省本級(jí)老工傷人員全 部納入統(tǒng)籌管理。對(duì)少數(shù)單位自愿實(shí)行代管的老工傷人員， 積極與單位協(xié)商，在確?；鸢踩幕A(chǔ)上，妥善做好老工 傷人員待遇保障和服務(wù)。督促市州加

4、快統(tǒng)籌管理工作推進(jìn)力 度和進(jìn)展，切實(shí)落實(shí)老工傷人員待遇。開展全省生育保險(xiǎn)管理服務(wù)情況調(diào)研，分析計(jì)生政策調(diào)整后生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行趨勢(shì)，提出完善職工生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn) 居民生育保障的政策建議。加強(qiáng)生育醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范生 育津貼發(fā)放。落實(shí)離休干部醫(yī)療保障資金，保障離休干部醫(yī) 療需求，做好保障服務(wù)工作。是依托“大醫(yī)保”網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)、網(wǎng)上服務(wù)、自助終端服務(wù)等新方式， 完善全方位、 一體化經(jīng)辦服務(wù)體系， 推進(jìn)內(nèi)部和部門間信息共享，使參保繳費(fèi)更便捷、住院結(jié)算 更及時(shí)、 轉(zhuǎn)移接續(xù)更順暢。 完善省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)， 指導(dǎo)市州逐步放開其他中小醫(yī)院定點(diǎn) ; 加快審核周期，縮短 結(jié)算周期 ; 加強(qiáng)結(jié)算資金調(diào)度

5、，緩解省級(jí)異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)資金 壓力。是啟動(dòng)實(shí)施工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)改造升級(jí)，改進(jìn)工傷職工異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便工傷職工救治。三是加強(qiáng)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)清理，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量 ; 通報(bào)全省“三險(xiǎn)” 基金運(yùn)行分析， 指導(dǎo)市州加強(qiáng)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管控。四是扎實(shí)推進(jìn)改進(jìn)作風(fēng)專項(xiàng)行動(dòng)，深化“人社人為人民”主 題實(shí)踐活動(dòng)和文明創(chuàng)建，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、規(guī)范服務(wù)行為、改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。篇二： 2018 年藥店醫(yī)保工作計(jì)劃20xx 年是貫徹落實(shí)十八屆四中全會(huì)精神關(guān)鍵之年，也是達(dá)川區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保事業(yè) 擴(kuò)大參保覆蓋，提升保障能力攻堅(jiān)克難之年。圍繞區(qū)委“推 進(jìn)三大戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)五區(qū)目標(biāo)”的工作部署，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工 作總基調(diào)，主動(dòng)適應(yīng)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)

6、和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新常態(tài)， 梳理出 2018 年工作要點(diǎn)如下：全面貫徹落實(shí)黨的十八屆四中全會(huì)對(duì)社會(huì)保障工作提出的新的更高要求，緊緊圍繞區(qū)委、政府工作大局，在主管 局的具體指導(dǎo)下，認(rèn)真落實(shí)“ 13335”醫(yī)保工作思路。即“條主線”：緊扣醫(yī)療保障這條主線。 “三大任務(wù)” ：一是完成城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)任務(wù)是完成醫(yī)療保險(xiǎn)檔案達(dá)標(biāo)升級(jí)任務(wù); 三是完成醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)“金保工程”聯(lián)網(wǎng)平穩(wěn)運(yùn)行 ; “三個(gè)重點(diǎn)”是狠抓擴(kuò)面征收工作是狠抓審核支付工作 ; 三是狠抓稽核監(jiān)督工作。 “三個(gè)強(qiáng)化” ：一是強(qiáng)化黨的建設(shè)，夯實(shí)組織基礎(chǔ) ; 二是強(qiáng)化依法行政，確保透明高效 ; 三是強(qiáng)化隊(duì)伍管理，狠抓履職盡責(zé)。五項(xiàng)工作”是醫(yī)

7、療保險(xiǎn)政策要宣傳貫徹落實(shí)好是基金監(jiān)管內(nèi)控制度要落實(shí)好 ; 三是提高經(jīng)辦效率要落實(shí)好 ; 四是付費(fèi)方式改革 服務(wù)協(xié)議簽訂要落實(shí)好 ; 五是積極爭(zhēng)取各方支持要落實(shí)好。覆蓋是積極擴(kuò)面。 2018 年參保人員實(shí)現(xiàn)擴(kuò)面到萬(wàn)人，率達(dá)%以上，其中城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)萬(wàn)人 , 城鎮(zhèn)居民參保人數(shù) 萬(wàn)人。5500 萬(wàn)。是強(qiáng)化征收。醫(yī)保基金征收 14800 萬(wàn)，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金 9300 萬(wàn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收三是狠抓稽核。 對(duì)參保單位書面稽核率達(dá) 100%，對(duì)參保單位實(shí)地稽核 35%以上，對(duì)參保人員實(shí)地稽核人數(shù) 40%以上，稽核應(yīng)繳費(fèi)到賬率 100%。四是嚴(yán)格審核。醫(yī)療費(fèi)用抽審復(fù)核率20%以上，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例 70%以上，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支平衡。五是加強(qiáng)管理。加強(qiáng)“兩定”管理，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議簽訂率100%，強(qiáng)力規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為，杜絕不合理支出，確保醫(yī)?；?安全運(yùn)營(yíng)。（ 一 ） 著力擴(kuò)面，增加基金總量，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。（ 二 ） 嚴(yán)把審核支付關(guān)，確保醫(yī)療待遇落實(shí)。（ 三 ） 強(qiáng)化監(jiān)督稽核工作，規(guī)范服務(wù)行為，確?；鸩涣魇А＃?四 ） 抓好黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，促進(jìn)醫(yī)療保障工作健康有序發(fā)展。（ 五 ） 加強(qiáng)黨的十八屆四中全會(huì)精神的學(xué)習(xí)，積極