臨床護理實習教學質(zhì)量檢查的現(xiàn)狀與與分析

1、臨床護理實習教學質(zhì)量檢查的現(xiàn)狀與與分析臨床護理實習教學質(zhì)量檢查的現(xiàn)狀與與分析摘要：目的：探討提高臨床護理實習教學質(zhì)量更有效的方法。方法：回顧性總結(jié) 310 次臨床護理實習教學質(zhì)量檢查結(jié)果。分析臨床護理實習教學存在的主要問題及其原因。結(jié)果：教 學查房、操作技能培訓、病例討論等是檢查中存在問題頻率 高的項目。結(jié)論：進一步臨床強化護理教學查房及操作技能 培訓，完善病例討論及進一步加強臨床護理師資培訓對提高 臨床護理實習教學質(zhì)量具有重要意義。關(guān)鍵詞臨床實習；護理；教學 臨床護理實習教學是護理教育的重要組成部分，是學生理論 聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)。既鞏固護生的理論知識，又使護生獲 得基本技能訓練的途徑。因此

2、。實習教學質(zhì)量的高低直接影響學生整體教育的水平，也是教育部本科教學質(zhì)量水平評估的重要內(nèi)容之一。通過對外科承擔實習教學任務的14 個病區(qū)每月對每一病區(qū)進行一次全面的教學質(zhì)量檢查，自2007年1月至 2008年3月累計進行 310次檢查，總結(jié)分析臨床護理實習教學的現(xiàn)狀及存在的主要問題。為臨床教學及管理 提供依據(jù)。1. 資料與方法1.1 一般資料：根據(jù)教育部本科教學水平評估的要求，以廣西醫(yī)科大學第 臨床醫(yī)學院制定的f臨床護理實習教學質(zhì)量評估標準”為標 準。對外科承擔 I 臨床實習教學任務的 14 個病區(qū)每月進行 次教學質(zhì)量檢查 .2007 年 1 月至 2008 年 3 月，每病區(qū)均接 受 15 次

3、檢查。外科累計檢查 310 次 .1.2 檢查方法： 每月每病區(qū)檢查一次，檢查的方式為查閱資料及現(xiàn)場查看相 結(jié)合。內(nèi)容包括實習大綱、實習教學計劃及總結(jié)、實習管理 組織；實習生入科崗前教育、實習生名冊、帶教老師、分管 床位及值班安排；教學查房、小講課、病例討論、操作技能 示范、 護理記錄、 出科理論考試及操作考核、 輪回小結(jié)等 15個項目。1.3 統(tǒng)計方法： 將 15 個項目的質(zhì)量歸納為終末質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量兩大類。終 末質(zhì)量是指檢查項目資料以有和無為判斷指標 .即是否及時記錄；環(huán)節(jié)質(zhì)量指每一項目的內(nèi)容質(zhì)量，即所記錄的內(nèi)容質(zhì) 量是否符合標準要求。2. 結(jié)果2.1 要素質(zhì)量： 15 個項目的檢查結(jié)果見

4、表l。2.2 環(huán)節(jié)質(zhì)量： 教學查房缺乏詳細的查房過程記錄，未體現(xiàn)學生討論經(jīng)過及老師最后總結(jié)的內(nèi)容；缺乏臨床病例討論及記錄；操作技能培訓只記錄老師示范的操作項目，未體現(xiàn)學生操作訓練的項目、過程及操作培訓效果的記錄；現(xiàn)場檢查中臨床帶教老師 多數(shù)是帶學生的形式 .而教學生的內(nèi)容不夠。3. 討論 310 次教學質(zhì)量檢查結(jié)果顯示，臨床護理實習教學要素質(zhì)量 較好。存在問題的項目多為記錄不及時或漏記錄，但內(nèi)涵質(zhì) 量存在的問題亟待解決。3.1 臨床護理教學查房質(zhì)量有待進一步提高。臨床教學查房 是加深實習護生對疾病知識理解 .培養(yǎng)臨床思維能力和提高臨床技能的重要途徑。 本檢查結(jié)果提示 .臨床護理教學查房多數(shù)為查

5、房老師主講。學生在查房中的角色多為“聽眾”；查房 過程記錄簡單，僅簡單記錄查房時間、地點、參加人員及討 論提綱。未有專人記錄查房及討論的過程 .不能體現(xiàn)學生參與討論，并結(jié)合病例的臨床特點，提出初步的護理診斷（周題 ）及鑒別診斷 .未體現(xiàn)查房老師由淺人深提問和啟發(fā)思考、 最后 總結(jié)分析的記錄。分析其原因是多方面的，一方面，臨床護 理教學查房尚未有明確標準的模式，另一方面，帶教老師的 學歷和職稱偏低 .多數(shù)為大專畢業(yè)及護師職稱， 與馬小琴等的 調(diào)查結(jié)果一致”，這些相對低學歷和低年資的帶教老師不論 是臨床經(jīng)驗或教學經(jīng)驗均不同程度地影響他們所主持的教 學查房及記錄的內(nèi)容質(zhì)量。3.2 臨床護理教學病例討

6、論有待完善。提供病例討論，可使 實習學生將基礎(chǔ)理論和臨床實踐有機結(jié)合起來，加深對疾病 臨床知識的理解，提高學生的臨床技能和臨床思維能力。而目前護理實習教學大綱及本院的“臨床護理實習教學質(zhì)量評估標準”中均未明確要求臨床護理教學病例討論，因此，臨床護理教學病例討論有待完善。3.3 臨床操作技能培訓方式需要進一步完善。操作技能培訓 是實習護生學習掌握臨床各項護理技術(shù)操作的重要和有效 途徑，也是臨床實習教學的重點內(nèi)容之一。檢查顯示。目前 臨床在操作技能培訓形式多數(shù)由臨床老師按規(guī)定的項目進 行操作示范，對實習生的操作練習及臨床“實戰(zhàn)”訓練的積極性及效果關(guān)注不夠。在操作培訓記錄方面，多數(shù)只記錄操作 大綱要

7、求的具體操作項目訓練的過程，如操作項目名稱、操 作時間、患者姓名及住院號、操作結(jié)果評價等。示范的項目、示范老師及參加示范的學生，未能體現(xiàn)學生按3.4 迸一步加強臨床護理師資管理與培訓。臨床護理課程是 護理教育的主干課程。其教學質(zhì)量將給學生今后的臨床實習 和工作帶來直接的影響 .而教學質(zhì)量的核心影響因素則取決于師資隊伍的建設(shè) (3j 。因此，加強臨床教師教學能力的培訓 是今后護理人員 .尤其是教學醫(yī)院護理人員繼續(xù)教育的方向之一 4。多數(shù)醫(yī)院缺乏臨床護理教師編制，帶教老師均為缶床一線護士。而在臨床護士編制不足、護理工作繁忙的情況，護士長雖然也指定帶教老師，但每一個帶教老師均需要 在完成大量 I 臨床護理工作的同時再負責帶教，與夏梅等的 報道一致 5j ，這樣老師們的角色首先是為病人提供治療護理 的臨床護士，帶教老師們往往把為病人提供護理放在更優(yōu)先 的位置，因而對學生帶與教的時間和投入就相對減少，不同 程度地影響了臨床老師在教學查房、病例討論、操作技能培 訓等教學工作質(zhì)量， 因此， 進一步加強臨床帶教老師的管理保障帶教老師的教學肘問不容忽視。此外。由于臨床護理教 學能力培訓，雖然有豐富的臨床經(jīng)驗。但教學理論、實踐的 不足，在很大程度上制約了其教學水平 .因而臨床護理實習教師多為臨床護骨干。多數(shù)沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育學理論和教學多為“師傅帶徒弟”的模式。因此 .進一步加強 I 臨床實習教