醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)報(bào)告[001]

1、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)報(bào)告001醫(yī)學(xué)生實(shí)_報(bào)告001 醫(yī)學(xué)生實(shí)_報(bào)告001 醫(yī)學(xué)生實(shí)_報(bào)告001PAGE / NUMPAGES醫(yī)學(xué)生實(shí)_報(bào)告001醫(yī)學(xué)生實(shí)_報(bào)告給我印象最深的是X教授講的“聯(lián)系臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了怎樣書寫患者病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：X患者的一般情形。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。X主訴情形。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情形。X患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情形。X患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情形。非常注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要非常考慮患者是否有酒精依賴。X患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，

2、生活環(huán)境，工作情形，學(xué)_情形，煙酒史，婚姻戀愛(ài)史，家族史等等X精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺(jué)障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。X量表測(cè)評(píng)，X超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。據(jù)X健教師介紹，全部報(bào)告要在XX小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)_教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，可是是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病

3、歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水準(zhǔn)的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重要。在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情形，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。可是是。書本上的介紹沒(méi)有X教授的介紹全面。X教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。X要凸現(xiàn)既往史。非常要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。X在個(gè)人史部分。(最先教師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外教師非常強(qiáng)調(diào))從學(xué)校到大學(xué)的學(xué)_生活部分問(wèn)得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近

4、親婚配情形。X精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。還有就是病歷報(bào)告上面有X超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。以上幾點(diǎn)是教科書上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。依照教師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，仔細(xì)，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。在X教授聯(lián)系病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情形，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯使患者感到吃驚。據(jù)患者述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是吃對(duì)了藥了”這就是使我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。

5、“病歷報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來(lái)的，如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)_課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意少一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺(jué)得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。通過(guò)實(shí)_，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要著力以下幾點(diǎn)：第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的雖然，實(shí)際情形可能使你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了

6、。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，可是是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒(méi)有XX會(huì)在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能使自己的白大褂混入其中呢早飯吃的什么應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上

7、的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有扶助的臨床材料。在這方面，我還做得不夠，從今往后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。我這人的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是仔細(xì)完成教師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提升鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如這激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水準(zhǔn)的提升。在實(shí)_階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因這從今往后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。實(shí)_已經(jīng)好多天了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)_基本的

8、臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)_疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的教師有不同的_慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給教師了。不過(guò)，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺(jué)得慚愧，師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)_生的優(yōu)勢(shì)倚小賣小。帶組的教師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯

9、得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)_中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，使我少走了不少?gòu)澛丰t(yī)學(xué)搜集整理。第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開(kāi)，病人說(shuō)他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，可是是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問(wèn)，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)_生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀XX片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的，所以聽(tīng)起來(lái)也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多，不過(guò)真正病人的片子多半都沒(méi)有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)_生來(lái)說(shuō)，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。實(shí)_了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系的體會(huì)就是低調(diào)別把自己看得太了不起。三人行，必有我?guī)煟霞?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō)，護(hù)士教師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開(kāi)，護(hù)士教師上來(lái)幾下就開(kāi)了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的