實驗診斷學(xué) 復(fù)習(xí)資料及試題及答案

1、.實驗診斷一. 選擇題A型選擇題1.下列哪種疾病不引起白細胞總數(shù)增多 DA. 急性心肌梗死B. 慢性腎炎尿毒癥C. 百日咳D. 傷寒E. 急性溶血2.重度貧血的血紅蛋白含量為 CA. 90g/L B. 70g/ L C. 60g/L D. 50g/L E. 40g/L3.引起絕對性紅細胞增多的原因是 BA. 脫水血液濃縮B. 嚴(yán)重的心肺疾患C. 嚴(yán)重的組織損傷D. 急性大出血E. 以上均是4.在疾病進行期突然出現(xiàn)核右移，提示 DA. 機體反應(yīng)性良好B. 機體反應(yīng)性差C. 預(yù)后良好D. 預(yù)后不好E. 正?，F(xiàn)象5.急性化膿菌感染時，如白細胞部數(shù)明顯增多，并伴有明顯核左移，說明 CA.感染局限，機體

2、反應(yīng)性良好B.感染局限，機體反應(yīng)性較差C. 感染嚴(yán)重，機體反應(yīng)性良好D.感染嚴(yán)重，機體反應(yīng)性較差E.感染嚴(yán)重，機體反應(yīng)性極差6.淋巴細胞增多見于 AA. 病毒性感染B. 寄生蟲感染C. 化膿菌感染D. 血清病E. 放射病7.急性尿道炎時，尿沉渣鏡檢可見 EA. 白細胞13個/HP B. 大量紅細胞 C. 腎細胞24個/HP D. 扁平上皮細胞（+）E. 大量扁平上皮細胞并伴隨較多的白細胞8.尿內(nèi)出現(xiàn)白細胞管型時見于 CA. 急性膀胱炎 B. 慢性腎小球腎炎 C. 急性腎孟腎炎 D. 尿道炎 E. 以上都對9.下列何者為腎性糖尿EA. 甲狀腺功能亢進并尿糖陽性B. 肢端肥大癥并尿糖陽性C. 肝硬

3、化并尿糖陽性D. 空腹血糖增高，尿糖陽性 E. 血糖正常，尿糖陽性10.臨床檢測腎小球濾過功能時，常選用的腎功能試驗為DA. 內(nèi)生肌酐清除率B. 濃縮稀釋試驗C. 酚紅排泌試驗D. 菊粉清除率E. 尿滲量11.慢性腎炎并尿毒癥時，血清尿素氮（BUN）和血漿二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）檢查結(jié)果 DA. BUN升高，CO2CP升高 B. BUN降低，CO2CP升高 C. BUN正常，CO2CP升高D. BUN升高，CO2CP降低 E. BUN正常，CO2CP正常12.膿血便常見于 BA. 阿米巴痢疾 B. 細菌性痢疾 C. 潰瘍性結(jié)腸炎 D. 直腸癌 E. 以上都對13.霍亂病人的糞便特點呈 CA

4、. 鮮血便 B. 稀汁樣便 C. 米泔樣便 D. 胨狀便 E. 柏油樣便14.暗紅色稀果醬樣糞便見于 DA. 偽膜性腸炎B. 過敏性腸炎C. 細菌性痢疾D. 阿米巴痢疾E. 急性腸炎15.血象中性粒細胞增多常見于 BA. 傷寒 B. 化膿性感染 C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D. 脾功能亢進 E. 病毒感染16.周圍血液酸性粒細胞增多常見于 DA. 結(jié)核病B. 傷寒C. 嚴(yán)重細菌感染 D. 寄生蟲病 E. 風(fēng)濕熱17.引起中性粒細胞減少原因很多，其中哪項不是 CA. 再生障礙性貧血B. 病毒感染C. 脾功能亢進D. 甲狀腺功能亢進E. 急性溶血18.紅細胞分布寬度（RDW ）可用于估計EA. 紅細胞數(shù)

5、 B. Hct C. 血紅蛋白濃度 D. 血紅蛋白量 E. 紅細胞體積異質(zhì)性19.下列哪項不屬于依據(jù)紅細胞平均值進行的貧血形態(tài)學(xué)分類 DA正常細胞性貧血B大細胞性貧血C小細胞低色素性貧血D巨細胞性貧血E單純小細胞性貧20.下列哪一項不屬于紅細胞平均值 CA. MCV B. MCH C. Hct D. MCHC E. RDW21.下列哪一項不屬于中性粒細胞的中毒性形態(tài)改變DA. 細胞大小不均B. 中毒性顆粒C. 空泡形成D. 卡-波氏環(huán)E. 核變性22.患兒，男性，12 歲，面色蒼白，貧血乏力，肝、脾腫大，血紅蛋白70g/L ，血片見正常和低色素紅細胞及少數(shù)中、晚幼粒細胞，紅細胞滲透性減低，骨髓

6、環(huán)狀鐵粒幼紅細胞達45%，其診斷可能為 AA.鐵粒幼紅細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.地中海貧血E.巨幼紅細胞性性貧血23.溶血性貧血時不會見到的現(xiàn)象是 DA 較多的點彩紅細胞B.有核紅細胞C.網(wǎng)織紅細胞D 顯著的緡錢狀形成E.紅細胞壽命縮短24.毛細血管采血常用的部位是 DA. 手背B. 肘部C. 足跟D. 手指E. 耳垂25.正常成年男性紅細胞、血紅蛋白、白細胞的正常參考值的描述，下列哪項是正確 DA. （3.5-5.0 ）10 9 、110-150g/L 、4-10 10 9B. （4.0-5.0 ）10 9 、110-150g/L 、4-10 10 9C. （4.0-5.0

7、）10 9 、120-160g/L 、4-10 10 9D. （4.0-5.5 ）10 9 、120-160g/L 、4-10 10 9E. （4.0-5.5 ）10 9 、110-160g/L 、4-10 10 926.在周圍血白細胞的分類（中性粒細胞、嗜酸性、嗜堿性、淋巴細胞和單核細胞）中哪一種組合是正常值 DA. 51%75%、0.5%5% 0%1%、20%40%、3%8%B.40%60%、2%8%、1%3%、20%50%、5%10%C.60%80%、1%4%、3%5%、10%20%、3%8%D.51%75%、0.5%5%、0%1%、10%30%、1020%E.51%75%、0.55%、

8、5%50%、20%40%、3%8%27.周圍血中血小板計量正常值是 BA. 2059萬/mm3 B. 1030萬/mm3 C. 10萬/mm3 D. 3000ml 、4000ml、2500ml 、400ml、2000ml 、1000ml、2500ml 、500ml、無尿 E. 2500ml 、100ml、5只 B. 4只 C. 10只 D. 3只 E. 滿視野34.鏡下膿尿的論斷標(biāo)準(zhǔn)指AA. WBC5個/高倍視野 B. WBC20個/高倍視野 C. WBC100個/高倍視野D. WBC10個/高倍視野 E. WBC50個/高倍視野35.尿常規(guī)檢查中見大量白細胞及白細胞管型，支持下列哪項疾病的診

9、斷 BA. 急性腎小球腎炎B. 腎盂腎炎C. 腎病綜合征D. 尿道感染E. 急性膀胱炎36.溶血性黃疸時，尿二膽表現(xiàn)為 BA.尿膽原（+） 尿膽紅素（+） B.尿膽原（+） 尿膽紅素（-）C.尿膽原（-） 尿膽紅素（-）D.尿膽原（-） 尿膽紅素（+） E. 以上均不正確37.肝細胞性黃疸時，尿二膽可表現(xiàn)為 AA. 尿膽原（+）尿膽紅素（+） B.尿膽原（-）尿膽紅素（+） C.尿膽原（+）尿膽紅素（-）D. 尿膽原（-） 尿膽紅素（-）E. 以上均不正確38.尿細菌培養(yǎng)時，下列操作哪項是不正確的 EA. 用無菌試管留取標(biāo)本B. 最好留取中段尿C. 外陰部消毒后留取標(biāo)本D. 最好留取晨尿E.

10、標(biāo)本放置數(shù)小時后方可送檢39.下列哪種情況不會導(dǎo)致黑便 EA. 上消化道出血 B. 下消化道出血 C. 進食某些食物如雞鴨血D. 服用含有鉍劑、鐵劑的藥品 E. 以上均不正確40.鮮血便一般不見于下列哪種疾病 EA. 胃癌早期 B. 肛裂 C. 痔瘡 D. 直腸癌 E. 以上均不正確41.反應(yīng)肝癌最敏感的指標(biāo)是 BA. 丙氨酸氨酶（ALT）B. 甲胎蛋白（AFP）C. 堿性磷酸酶（ALP）D. 門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）E. 乳酸脫氫酶42.下列檢測結(jié)果那項不正常 DA. 尿沉渣鏡檢RBC 2個/HP B. 尿沉渣鏡檢WBC 4個/HP C. 尿內(nèi)偶見透明管型D. 尿膽紅素定性試驗陽性 E. 尿

11、膽原定性試驗得陽性43.鏡下血尿是指 DA. 尿蛋白定量，150mg24h B. 新鮮尿沉渣鏡檢紅細胞，3個HP C. 尿中含血量達1 mlL時，外觀呈洗肉水樣 D. 12小時尿沉渣計數(shù)管型5000個E. 新鮮尿沉渣鏡檢白細胞5個HP 44.肉眼血尿是指CA. 尿蛋白定量150mg24h B. 新鮮尿沉渣鏡檢紅細胞3個HP C. 尿中含血量達1 mlL時，外觀呈洗肉水樣 D. 12小時尿沉渣計數(shù)管型5000個 E. 新鮮尿沉渣鏡檢白細胞5個HP 45.管型尿是指 DA. 尿蛋白定量150mg24h B. 新鮮尿沉渣鏡檢紅細胞3個HP C. 尿中含血量達1 mlL時，外觀呈洗肉水樣 D. 12小

12、時尿沉渣計數(shù)管型5000個 E. 新鮮尿沉渣鏡檢白細胞5個HP 46.下列檢驗結(jié)果那項是錯誤的： DA.正常男性周圍血紅細胞數(shù)4.0-5.01012/L（400-550萬/立方mm）B.正常人周圍血白細胞數(shù)4-10109/L C. 正常人紅細胞沉降率20mm/1hmD.正常人骨髓有核細胞增生極度活躍，成熟紅細胞與有核細胞之比為1：1，粒細胞為5：1E. 正常成年人周圍血網(wǎng)織紅細胞0.5-1.547.急性乙型肝炎病程中，抗原和抗體出現(xiàn)的先后是 AA. HBsAg、HBeAg、Anti-HBc、Anti-HBe、Anti-HBsB. HBsAg、Anti-HBc、HBeAg、Anti-HBe、An

13、ti-HBsC. HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBcD. HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsE. HBsAg、Anti-HBc、Anti-HBe、HBeAg、Anti-HBs48.膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白質(zhì)結(jié)合而運輸 EA. 球蛋白 B. 1球蛋白 C. 球蛋白 D. 2球蛋白 E. 白蛋白49.傳染性最強的是 AA. HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsB. HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsC. HBsAg、HBeA

14、g、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsD. HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsE. HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBs50.醋酸纖維薄膜電泳可把血清蛋白分成五條帶，由正極數(shù)起它們的順序是 DA. 白蛋白、1球蛋白、球蛋白、球蛋白、2球蛋白B. 白蛋白、球蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白C. 白蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白、球蛋白D. 白蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白、球蛋白E. 1球蛋白、2球蛋白、球蛋白、球蛋白、白蛋白51.溶血性黃疸時下列哪一項不存在 DA. 血中游離膽紅素增加 B.

15、 糞膽紅素原增加 C.尿膽紅素原增加 D.尿中出現(xiàn)膽紅素 E. 糞便顏色加深52.血中哪一種膽紅素增加會在尿中出現(xiàn)膽紅素 BA. 未結(jié)合膽紅素B. 結(jié)合膽紅素C. 肝前膽紅素 D. 間接膽紅素 E.與白蛋白結(jié)合的膽紅素53.尿液中出現(xiàn)何種管型多提示早期腎小球病變可能 AA. 紅細胞管型B. 白細胞管型C. 寬幅管型 D. 蠟樣管型E. 透明管型54.正常人尿液中所含的微量蛋白質(zhì)是以 AA. 白蛋白為主B. IgG為主C. 2-微球蛋白為主 D. T-H蛋白為主E. 轉(zhuǎn)鐵蛋白為主55.新鮮尿標(biāo)本具有強烈的氨味，可能是 CA. 慢性腎盂腎炎B. 尿道炎C. 慢性膀胱炎D. 糖尿病酮癥酸中毒E. 腎

16、結(jié)石56.常用作尿有形成分檢驗的防腐劑是 DA. 濃鹽酸 B. 冰醋酸 C. 甲苯 D. 甲醛 E. 二甲苯57.糞便外觀呈白陶土色，主要見于 BA. 消化道潰瘍B. 阻塞性黃疸C. 胃癌D. 服用鐵劑、炭粉E. 腸道寄生蟲感染58.腦脊液采集的第一管用作下列哪項檢查 A A. 細菌培養(yǎng) B. 化學(xué)分析 C. 免疫學(xué)檢查 D. 一般性狀檢查 E. 顯微鏡檢查59.重度貧血的血紅蛋白含量為 CA. Hb90g/L B. Hb80g/L C. Hb60g/L D. Hb70g/L E. Hb65g/L 60.下列哪種貧血屬于典型小細胞低色素貧血 AA. 缺鐵性貧血B. 再生障礙性貧血C. 溶血性貧

17、血D. 巨細胞性貧血 E. 海洋性貧血X型選擇題二. 名詞解釋1.腎清除率2.中性粒細胞核左移3.濃縮稀釋試驗4.網(wǎng)織紅細胞5.正常色素性紅細胞 6.中性粒細胞核象7.溶血性貧血8.中毒顆粒9.腎性糖尿10.滲出液四. 問答題1. 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義。2. WBC 計數(shù)及分類計數(shù)的正常參考值和臨床意義。3. 什么是核左移？有何臨床意義？4. 尿液內(nèi)細胞管型有幾種？各有何臨床意義？5. 尿標(biāo)本的收集和保存注意事項。6. 如何鑒別漏出液和滲出液。7. 腎小球性蛋白尿有何臨床意義？8. 慢性腎盂腎炎晚期，尿液檢查及腎臟功能檢查可能發(fā)生哪些改變？9. 何謂腎小球濾過率？腎小球濾過功能檢測有那些？

18、10.血清白蛋白與球蛋白比值測定，有何臨床意義？11.血清乳酸脫氫酶測定的意義是什么？參考答案二. 名詞解釋1.腎清除率：是指雙腎于單位時間（min）內(nèi)，能將多少毫升血漿所含的某物質(zhì)全部清除，結(jié)果以ml/min或L/24h表示。2.中性粒細胞核左移 ：周血中性桿狀核粒細胞增多，現(xiàn)晚、中、早幼粒細胞以致，見于嚴(yán)重的感染。3.濃縮稀釋試驗：在日常或特定的飲食條件下，觀察病人的尿量和尿比重的變化，用以判斷腎濃縮與稀釋功能的方法稱為濃縮稀釋試驗。4.網(wǎng)織紅細胞（Reticulocyte,Ret ）：是介于晚幼紅細胞與成熟紅細胞之間的尚未完全成熟的紅細胞，胞漿中含有多少不等的嗜堿性物質(zhì)（RNA ），經(jīng)煌

19、焦油藍等活體染色后，胞漿中含有多少不等的藍色點網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故稱網(wǎng)織紅細胞。5.正常色素性紅細胞：正常紅細胞在瑞氏染色的血涂片中呈淡桔紅色圓盤狀，中央有生理性淡染區(qū)，具有此類特征的紅細胞被稱之為正常色素性紅細胞。6.中性粒細胞核象：是指粒細胞分葉情況，它反映了粒細胞的成熟度，而核象變化則可反映某些疾病的病情和預(yù)后。7.溶血性貧血：指各種原因?qū)е翿BC 生存時間縮短，破壞增多或加速，而骨髓的造血功能不能補償其損失時所引起的一類貧血。8.中毒顆粒：嚴(yán)重感染時中性粒細胞內(nèi)出現(xiàn)的染成紫黑色的粗大顆粒9.腎性糖尿 ：血糖處于正常水平，由于腎小管對糖的再吸收能力減低所致。10.滲出液:局部組織發(fā)炎引起的炎性積

20、液。滲出是炎癥病灶內(nèi)血管中的液體成份和細胞成分通過血管壁進入組織或體腔過程。四. 問答題1臨床意義:網(wǎng)織紅細胞增多，見于： （1）骨髓紅細胞增生旺盛：急性溶血性貧血、出血性貧血。 （2）判斷療效：缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血病人，在補充鐵劑及維生素B12、葉酸之后，網(wǎng)織紅細胞應(yīng)迅速增多。網(wǎng)織紅細胞減少，見于：紅細胞生成減低。再生障礙性貧血病人，典型病例常低于05%。2白細胞（WBC）檢驗：參考值：成年人45.5109/L，嬰兒（兩周歲以下）1112109/L，新生兒1520109/L。細菌性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻魅拘詥魏思毎龆喟Y、白血病和應(yīng)激狀態(tài)（急性出血和大手術(shù)）等增多（妊娠后期、月經(jīng)期

21、、飯后、劇烈運動后可有生理性增加）。病毒感染、傷害及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、極嚴(yán)重感染、放射性輻照、腫瘤化療后和非白血性白血病等減少。白細胞分類（DC）：參考值：中性粒細胞0.50.70(5070%)，嗜酸性鑿粒細胞0.0050.05(0.5%5%)嗜堿性粒細胞00.01(01%)，淋巴細胞0.20.40(20%40%)和單核細胞0.030.08(3%8%)。中性粒細胞增多見于急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后和尿毒癥等；其減少見于傷寒和副傷寒、瘧疾、粒細胞缺乏癥、放射性輻照和腫瘤化療。嗜堿性粒細胞增多見于過敏性疾病、寄生蟲病等；其減少見于傷寒和副傷寒等。嗜堿性粒細

22、胞增多見于慢性粒細胞白血病、何杰金氏病和鉛中毒等。淋巴細胞增多見于病毒感染，其減少見于免疫缺陷病。單核細胞增多見于某些細菌感染及單核細胞白血病等。3.中性粒細胞占白細胞總數(shù)的5070，核的形態(tài)多樣，有的呈臘腸狀，稱桿狀核；有的呈分葉狀，葉間有細絲相連，稱分葉核。細胞核一般為25葉，正常人以23葉者居多。在某些疾病情況下，核12葉的細胞百分率增多，稱為核左移；桿狀核粒細胞參考值：1%5%。這類細胞是中性粒細胞的早期階段，當(dāng)桿狀核粒細胞6%時，稱為“核左移”，表示機體反應(yīng)強烈，骨髓造血功能旺盛，能釋放大量粒細胞到外周血來。此種情況多見于嚴(yán)重感染，特別是化膿性細菌感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急

23、性失血、白血病或類白血病反應(yīng)。臨床上常將6%稱為輕度核左移，10%為中度核左移，25%為重度核左移。4.（1）紅細胞管型，尿中見到紅細胞管型，提示腎單位內(nèi)有出血，可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。血紅蛋白管型也可見于血型不合輸血后溶血后應(yīng)時及急性腎小管壞死、腎出血、腎移植術(shù)后產(chǎn)生排異反應(yīng)時。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其它膠析性能疾病、腎梗死、腎靜脈血栓形成等情況時紅細胞管型也可能是唯一的表現(xiàn)。（2）白細胞管型管型內(nèi)含有白細胞，由退化變性壞死的白細胞聚集而成，可單獨存在，或與上皮細胞管型、紅細胞管型并存。此種管型表示腎實質(zhì)有細菌感染性病變?？山Y(jié)合臨床患者有無感染癥狀給予診斷，常見于急性腎盂腎炎、間

24、質(zhì)性腎炎等，有紅斑狼瘡腎炎患者亦可見到。5.A.備容器貼檢驗單副聯(lián)，注明病區(qū)、床號、姓名等。B.留取翌日晨第一次尿液約100ml于標(biāo)本瓶內(nèi)。由于晨尿濃度較高，且不受飲食的影響，檢驗結(jié)果更具參考意義。C.留取尿標(biāo)本時，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。D.昏迷或尿潴留病人可導(dǎo)尿留取標(biāo)本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。6.（1）滲出液：蛋白含量高；細胞成分多；渾濁，易凝固；密度高；見于炎癥。 （2）漏出液：蛋白含量低；細胞成分少；清亮透明，不易凝固；密度低；見于血液循環(huán)障礙7正常人尿內(nèi)僅有少量蛋白，常規(guī)定性檢查陰性，24小時尿蛋白 100mg。當(dāng)尿內(nèi)蛋

25、白質(zhì)含量超過150mg/24h，或常規(guī)定性方法陽性時，稱為蛋白尿。生理性蛋白尿見于發(fā)熱、寒冷、高溫、劇烈運動或勞動后以及體位性蛋白尿；病理性蛋白尿為各種原發(fā)或繼發(fā)性疾病所致的蛋白尿，可因腎小球濾過膜負電荷消失和基膜化學(xué)成分改變，濾過膜通透性增高，大量中分子量蛋白質(zhì)漏出，超過腎小管重吸收能力(如各類腎小球疾病、腎血管病變、腎瘀血、淀粉樣腎病、糖尿病腎病、腎缺血和缺氧等)；或因腎小管重吸收能力降低，見于各種腎小管疾病、慢性失鉀、急性腎功能衰竭、藥物或重金屬中毒的腎小管上皮細胞損傷、間質(zhì)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害等。8腎小管功能損害，如濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚

26、期，可出現(xiàn)腎小球功能損害，氮質(zhì)血癥直至尿毒癥，腎性高血壓 。 9清除率是指腎在單位時間（一般用每分鐘，min）內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某些物質(zhì)完全清除出去，這個被完全清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就長為該物質(zhì)的清除率（ml/min）。通過測定菊粉清除率和內(nèi)生肌酐清除率等方法來測定。10血清白蛋白與球蛋白比例 參考值為-：。比值小于時多見于慢性活動性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、低蛋白血癥等。11增高：心肌梗塞：心肌梗塞后920h開始上升，3660h達到高峰，持續(xù)610天恢復(fù)正常（比AST、CK持續(xù)時間長），因此可作為急性心肌梗塞后期的輔助診斷指標(biāo)。肝臟疾?。杭毙愿窝?，慢性活動性肝炎，肝癌，肝硬化，阻塞

27、性黃疸等。血液病：如白血病、貧血、惡性淋巴瘤等，LDH升高。骨骼肌損傷、進行性肌萎縮、肺梗塞等。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往升高。正常新生兒LDH水平很高，可達7752000UL。滿月后為180430UL，以后隨年齡增長逐漸降低，12歲后趨于恒定。 【問答題】紅細胞計數(shù)原理，參考值和臨床意義RBC指單位容積中紅細胞數(shù)，常用于貧血診斷和病情判斷，參考值：男：4.05.5*10的12次方/L，女性3.55.0*10的12次方/L，新生兒6.07.0*10的12次方/L。臨床意義: 1、RBC上升：相對性，各種原因所致的血液濃縮，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉。大面積燒傷，大量出汗，尿崩癥等絕對性：

28、原發(fā)性真紅；繼發(fā)性慢性肺?。恍律鷥?，高原居住，腎癌，肝癌2、RBC下降;貧乏：生理性：妊娠中、晚期嬰幼兒、老年人病理性：I、RBC生成下降：再障；II、RBC破壞過度：溶貧；III、RBC丟失:失血性貧血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的原理,參考值及臨床意義.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及正常參考值：1網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后，在完全成熟之前的過渡型紅細胞。由于胞漿中尚存核糖體、核糖核酸等嗜堿物質(zhì)，用煌焦油蘭等染料進行活體染色后，胞漿中可見藍綠或藍色的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故名網(wǎng)織紅細胞。成人：0.5%-1.5%新生兒（100fl，MCH34pg,MCHC32-36%常見于巨幼細胞貧血。2，正常細胞性貧血：MCV80-100fl，

29、MCH27-34pg，MCHC32-36%，常見于再生障礙性貧血，急性失血性貧血，急性溶血性貧血等。3，小細胞低血素性貧血：MCV80fl，MCH27pg,MCHC32，常見于缺鐵性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血等。中性粒細胞常見的病理形態(tài)及臨床意義.1.細胞大小不均；病程較長的化膿性感染2.中毒顆粒；嚴(yán)重的化膿性感染和大面積燒傷3.空泡形成；嚴(yán)重的感染ESP敗血癥4.核變性；嚴(yán)重的化膿性感染5.杜勒小體：嚴(yán)重化膿性感染。中性粒細胞增多、減少常見于哪些疾病？舉例說明。病理性：各種感染化膿性；大量組織壞死和大量RBC破壞：I、大手術(shù)；II、心肌梗塞；III、急性溶血；急性內(nèi)出血診斷標(biāo)；急性中毒；惡性

30、腫痛：粒細胞白血病;骨髓增生性?。徽嫘约t細胞癥；原發(fā)性PH病理性：感染：病毒性流感血液?。涸僬?、粒細胞缺乏、細菌性傷寒理化因素：電離輻射、藥物SLE：過敏性休克什么是中性粒細胞核象變化？臨床意義是什么？中性粒細胞的核象是指粒細胞核的分葉狀況，它反映粒細胞的成熟程度，而核象變化則反映某些疾病的病情和預(yù)后。正常人周圍血液中中性粒細胞的分葉以3葉居多，但可見到少量桿狀核粒細胞（1%-5%），桿狀核分葉核之間的正常比值為1：13。中性粒細胞核左移是指外周血桿狀核粒細胞增多超過5%，甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞。常見于化膿性感染，急性溶血，急性失血及急性中毒等。核左移可伴白細胞總數(shù)增高，也可不增

31、高甚至減少。中性粒細胞核右移是指外周血分葉核粒細胞核分葉過多，分葉在5葉以上的粒細胞超過3%。常見于巨幼細胞貧血，應(yīng)用抗代謝化學(xué)藥物治療后以及骨髓造血功能減退等。中性粒細胞增多、減少常見于哪些疾病?舉例說明.A.增多：(1).各種感染(2).大量組織壞死和大量RBC破壞如大手術(shù)、心肌梗塞等(3).急性大出血，特別是內(nèi)出血.(4).急性中毒(5)白血病.惡性腫痛，骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。B.減少：(1)感染，特別是革蘭陰性菌感染(2)血液系統(tǒng)疾病(3)物理化學(xué)因素損傷(4)單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進，如門脈性肝硬化，淋巴瘤(5)自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 敘述白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多的

32、臨床意義。1，急性感染，特別是化膿性球菌感染，如敗血癥，大葉性肺炎等。2，嚴(yán)重的組織損傷，如手術(shù)創(chuàng)傷，大面積燒傷，急性心肌梗死等。3，急性溶血。4，急性大出血，特別是內(nèi)出血如脾破裂，肝破裂等。5，急性中毒，如代謝性中毒或化學(xué)藥物中毒。6，惡性腫瘤和白血病。試述血沉增快的臨床意義,舉例說明.A.生理性增快：12歲以下的兒童、60歲以上的高齡者、婦女月經(jīng)期、妊娠3月以上血沉可加快，其增快可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關(guān)B.病理性增快(1).各種炎癥性疾?。杭毙约毦匝装Y時，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。風(fēng)濕熱、結(jié)核病時，因纖維蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明顯加快(2).組織損傷及壞死：

33、如急性心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時則無改變(3).惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉增快，可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或貧血等因素有關(guān)(4).各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對或絕對增高時，血沉均可增快，如慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤等(5).其他：部分貧血患者血沉可輕度增快；血中膽固醇高血沉亦見增快骨髓中細胞發(fā)育規(guī)律是什么？1，細胞體積：隨著血細胞發(fā)育成熟，胞體由大變小。2，細胞質(zhì)：量：有少量逐漸增多。顏色：由深藍變淺染顆粒：從無顆粒到有顆粒，顆粒從非特異性到特異性。3，細胞核：大?。河纱笞冃?，有規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則染色質(zhì)：有細致疏松逐漸變?yōu)榇植冢旅芎巳剩河捎械綗o核膜：又不明顯變?yōu)?/p>

34、明顯。4，細胞核/細胞比值：由大變小。簡述血小板減少的臨床意義1，血小板的生成障礙：見于再生障礙性貧血，放射性損傷，急性白血病。血小板破壞或消耗增多：見于原發(fā)性血小板減少性紫癜，SLE，惡性淋巴病，彌散性血管內(nèi)凝血。3，血小板分布異常：見于脾腫大，如肝硬化，Banti綜合征。簡述正常骨髓象的特點1，骨髓增生活躍，粒：紅比值為2-4：1.2，粒系占有核細胞1/2（40%-60%），原粒細胞2%，早幼粒細胞5%，中晚幼紅細胞各占10%，各階段細胞形態(tài)正常。3，紅系占有核細胞1/5，遠紅細胞2%，早幼紅細胞5%，中晚幼紅細胞各占10%，各階段細胞形態(tài)正常。4，巨核細胞在1.5cm x 3cm涂片上為

35、7-35個，以成熟型巨核細胞為主。血小板及血小板簇易見。5，淋巴細胞占有核細胞20%（小兒40%），單核細胞及漿細胞各500ug/L持續(xù)一個月以上排除妊娠，胚胎性癌等可能產(chǎn)生AFP的可能，即可確診率25-80%病毒性肝炎時AFP變化的特點如何?受損肝細胞再生或細稚化，肝細胞重新具有產(chǎn)生AFP的能力，產(chǎn)生大量的AFP，隨著病情的恢復(fù)AFP逐漸降低或消失。AFP呈一過程上升型;若為重癥肝炎AFP逐漸減少。提示肝細胞大量壞死而無法再生 預(yù)后差。試述IgM型HBcAb和 IgG型HBcAb的區(qū)別?IgM（+）：近期感染，強傳染。IgM（+）：高滴度：現(xiàn)癥感染（發(fā)病后一月升高）；低滴度：既往感染（持續(xù)數(shù)

36、年）。.LgM型：參考值：ELISA法陰性（SCO2：1）；RIA陰性。意義：IgM及時乙型肝炎近期感染指標(biāo)，提示病人有血液傳染性。2.IgG型：參考值ELISA和RIA法陰性。意義：在發(fā)病后1個月左右升高，可持續(xù)終身，是HBV感染指標(biāo)。臨床所謂”兩對半”包括哪些指標(biāo)?各指標(biāo)陽性各有何意義?乙肝“兩對半”包括：HBsAg-抗-HBs、HBsAg-抗-HBe、抗-HBc。HBsAg陽性表示HBV現(xiàn)存感染，因常與HBV同時存在，是傳染性標(biāo)志之一。HBsAg（+）見于：乙肝潛伏期和急性期，持續(xù)3月后則乙肝慢性化，慢性攜帶者?？?HBs陽性表明既往感染，抗體對HBV有一定免疫力。抗-HBs（+）：患者

37、：是乙肝臨床痊愈的標(biāo)志；注射乙肝疫苗的人：免疫成功的標(biāo)志。HBeAg（+）見于：感染乙肝，是HBV復(fù)制的標(biāo)志，既有強傳染性；持續(xù)陽性則乙肝易慢性化。抗-HBe（+）見于：乙肝病人HBeAg轉(zhuǎn)陰，HBV大部分被消除，復(fù)制減少，傳染性降低；慢性乙肝，肝硬化，肝癌。意義：HbcAg：陽性見于急性乙肝潛伏期，是HBV傳染性標(biāo)志抗-HBs：陽性是免疫成功標(biāo)志HBcAg:陽性表明乙肝處于活動期抗-Hbe：慢性活動性肝炎可進展為肝硬化HbcAg：提示血清中有感染性HBV復(fù)制活躍抗-HBC：對感染過HBVPre-s2：陽性提示HBV，傳染性HBV-DNA:診斷乙肝佐證。反映肝功能的酶1. 反映肝細胞損害為主的

38、酶：ALT和AST、GLD、GST、ChE，期中ChE也能代表肝臟合成功能2. 反映膽汁淤滯為主的酶：ALT、-GT、LAP、5-NT3. 反映肝臟纖維化為主的酶：MAO、PH4. 協(xié)助診斷原發(fā)性肝細胞癌的酶類：AFU、5-NPD同工酶、-GT同工酶、ALP同工酶、ALD同工酶、LD同工酶試分析乙肝五相指標(biāo)不同陽性組合的臨床意義？HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),見于急性或慢性乙型肝炎，有高傳染性。HBsAg(+),抗HBc(+)，見于急性、慢性乙型肝炎或慢性肝炎HBsAg攜帶者，有傳染性。HBsAg(+),抗HBe(+)，抗HBc(+)，見于急性乙肝趨向恢復(fù)或慢性乙肝，弱傳

39、染性。抗HBs(+)，抗HBc(+)，見于急性乙肝康復(fù)期或既有感染史，目前保持免疫力 抗HBe(+)，抗HBc(+)，見于乙肝恢復(fù)期，弱傳染性。抗HBc(+)，見于急性乙肝“窗口期”或既往曾感染過乙肝，有流行病學(xué)意義?？笻Bs(+)，抗HBc(+)抗HBe(+)，見于急性乙肝康復(fù)期，開始產(chǎn)生免疫力。異常CSF（腦脊液）顏色除紅色外，還可因哪些原因引起哪些顏色改變？如何鑒別紅色CSF是穿刺損傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血？黃色：又稱黃變癥，常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起，見于蛛網(wǎng)膜下腔出血，進入腦脊液中的紅細胞溶解、血紅蛋白破壞，釋放氧合血紅蛋白而呈現(xiàn)黃變；血清中膽紅素超過256m

40、ol/L或腦脊液中膽紅素超過8.6mol/L時，可使腦脊液黃染；椎管阻塞（如髓外腫瘤）、多神經(jīng)炎和腦膜炎時，由于腦脊液中蛋白質(zhì)含量升高（1.5/L）而呈黃變癥。乳白色：多因白細胞增多所致，常見于各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎。微綠色：見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎等。褐色或黑色：見于腦膜黑色素瘤等。鑒別：紅色CSF常因出血引起，主要見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。前者在留取3管標(biāo)本時，第1管為血性，以后2管顏色逐漸變淺，離心后紅細胞全部沉至管底，上清液則無色透明。如為蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血，3管均呈血性，離心后上清液為淡紅色或黃色。什么是腫瘤標(biāo)志物？試舉出三個常用項目，并說明

41、其在臨床的應(yīng)用價值？腫瘤標(biāo)標(biāo)志物是指由腫瘤細胞所產(chǎn)生，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶和多胺等AFP是協(xié)助診斷肝癌的良好指標(biāo)，PSA是協(xié)助診斷前列腺癌的良好指標(biāo)，CEA是一種光譜腫瘤標(biāo)志物，對結(jié)腸癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌等有輔助診斷價值。這些指標(biāo)在監(jiān)測腫瘤的療效、預(yù)后評價等方面也具有一定的價值。簡述自身免疫性疾病的特性？自身免疫性疾病的特性女性多見，發(fā)病率隨年齡而增高，并有遺傳傾向血中可以檢測到高滴度的自身抗體或自身組織成分起反應(yīng)的致敏淋巴細胞，而正常人沒有或極少出現(xiàn)這類自身抗體組織器官的病理特征為免疫炎癥，并且損傷的范圍與自身抗體或致敏淋巴細胞所針對的抗原分布相對應(yīng)；用相同

42、的抗原在某些實驗動物中可復(fù)制出相應(yīng)的疾病模型,并可通過自身抗體或致敏淋巴細胞使疾病在同系動物間轉(zhuǎn)移;自身免疫性疾病有重疊現(xiàn)象；多數(shù)病因不明，常呈自發(fā)性或特發(fā)性，有些與病毒感染或服用某種藥物有關(guān)；病程較長，病情遷延不反復(fù)，其嚴(yán)重程度與自身免疫應(yīng)答呈平行關(guān)系，易伴發(fā)免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤；用免疫抑制藥物（如腎上腺皮質(zhì)激素）治療有一定療效。簡述肝臟疾病有關(guān)的酶及其主要臨床意義？ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶）為非特異性細胞內(nèi)功能酶，是肝細胞損害的標(biāo)志。GDH（谷氨酸脫氫酶）為肝細胞線粒體損害的標(biāo)志，增高反映肝小葉中央?yún)^(qū)壞死。AFU（L巖藻糖苷酶）用于巖藻糖蓄積癥的診斷，和肝癌

43、機器它肝臟占位性病變的鑒別診斷。ALP（堿性磷酸酶）、GT（谷氨酸轉(zhuǎn)移酶）為膽汁淤滯的酶指標(biāo)，骨骼疾患時ALP可增高，酒精性肝損害時，GT增高。MAO（單胺氧化酶）、PH（脯氨酰羥化酶）為肝纖維化的酶學(xué)指標(biāo)。ChE（膽堿酯酶）為肝實質(zhì)損害致肝功能不全時及有機磷中毒時減低。試述各種肝臟疾病時血清蛋白質(zhì)測定以及血清蛋白質(zhì)電泳的變化特點?答：肝臟疾病時血清蛋白質(zhì)電泳的變化特點：急性及輕癥肝炎時電泳結(jié)果多無異常。慢性肝炎、肝硬化、肝細胞肝癌（常合并肝硬化）時，清蛋白降低，1、2、球蛋白也有減少傾向；球蛋白增加，在慢性活動性肝炎和失代償?shù)母斡不黾佑葹轱@著。妊娠試驗的臨床意義如何？在哪些情況下需用HCG濃縮或稀釋試驗？（1）診斷早孕；異