中藥組方原則

1、整理ppt1 中藥組方原則中藥組方原則 整理ppt2 1 1、中藥的性能、中藥的性能 中藥、中藥學(xué)的概念中藥、中藥學(xué)的概念 四氣四氣 五味五味 升降沉浮升降沉浮 歸經(jīng)歸經(jīng) 毒性毒性 2 2、中藥的配伍、中藥的配伍 配伍的概念配伍的概念 七情七情 3 3、方劑配伍的基本理論、方劑配伍的基本理論 方劑與方劑學(xué)的概念方劑與方劑學(xué)的概念 方劑組成的目的方劑組成的目的 方劑的組成原則方劑的組成原則 常見方劑配伍的形式常見方劑配伍的形式 中藥組方中藥組方原則原則 內(nèi)容簡(jiǎn)介內(nèi)容簡(jiǎn)介 鉤藤鉤藤 整理ppt3 中藥的概念中藥的概念：中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱，包括植物藥、：中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱，包括植物藥、

2、動(dòng)物藥、礦物藥、化學(xué)制品和生物制品動(dòng)物藥、礦物藥、化學(xué)制品和生物制品 中藥學(xué)的概念中藥學(xué)的概念：是研究：是研究中藥基中藥基 本理論本理論和各種中藥的品種和各種中藥的品種來源、來源、 采制、性能、功效、臨床應(yīng)用采制、性能、功效、臨床應(yīng)用 等知識(shí)的一門學(xué)科。是祖國(guó)醫(yī)等知識(shí)的一門學(xué)科。是祖國(guó)醫(yī) 藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分。藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分。 一一、中藥的性能中藥的性能 中藥組方原則 穿山甲穿山甲 整理ppt4 中藥性能中藥性能 是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。 是依據(jù)用藥后的機(jī)體反應(yīng)歸納出來的，是是依據(jù)用藥后的機(jī)體反應(yīng)歸納出來的，是以人體為觀察以人體為觀

3、察 對(duì)象。對(duì)象。 主要主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等等 性能性能 性狀性狀： 中藥的中藥的性狀性狀（物理特征）：是指藥物形狀、顏色、氣味、（物理特征）：是指藥物形狀、顏色、氣味、 滋味、質(zhì)地（包括輕重、疏密、堅(jiān)軟、潤(rùn)燥等），滋味、質(zhì)地（包括輕重、疏密、堅(jiān)軟、潤(rùn)燥等），是是以以 藥物為觀察對(duì)象。藥物為觀察對(duì)象。 中藥組方原則 中藥的性能中藥的性能 續(xù)續(xù) 整理ppt5 中藥的性能中藥的性能 續(xù)續(xù) 中藥組方原則 整理ppt6 涵義：涵義： 寒寒（甚于涼，大寒）（甚于涼，大寒） 性質(zhì)基本一致性質(zhì)基本一致 涼涼（次于寒，微寒）（次于寒，微寒） （屬陰）（屬

4、陰） 四氣四氣 熱熱（甚于溫，大熱）（甚于溫，大熱） 性質(zhì)基本一致性質(zhì)基本一致 溫溫（次于熱，微溫）（次于熱，微溫） （屬陽）（屬陽） 平平 不涼不溫之謂，但按藥性皆偏之理，不涼不溫之謂，但按藥性皆偏之理， 實(shí)際仍有偏涼或微溫，不過實(shí)際仍有偏涼或微溫，不過其寒熱其寒熱 偏性不顯著偏性不顯著而已。而已。 1、四四 氣氣 中藥的性能 整理ppt7 四氣的來源四氣的來源 機(jī)體發(fā)生的反應(yīng)機(jī)體發(fā)生的反應(yīng) 西瓜使人感覺涼快西瓜使人感覺涼快 寒涼性寒涼性 藥物藥物 （正常機(jī)體）（正常機(jī)體） 生姜使人感覺溫暖生姜使人感覺溫暖 溫?zé)嵝詼責(zé)嵝?機(jī)體機(jī)體 對(duì)疾病的療效對(duì)疾病的療效 知母、石膏治愈熱證知母、石膏治愈熱

5、證 寒涼性寒涼性 （異常機(jī)體）（異常機(jī)體） 附子、肉桂治愈寒證附子、肉桂治愈寒證 溫?zé)嵝詼責(zé)嵝?中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病證寒熱病證寒熱根本上講是由于人體陰陽偏盛、根本上講是由于人體陰陽偏盛、 偏衰而引起的。偏衰而引起的。四氣反映了藥物在影響人體陰陽盛衰，四氣反映了藥物在影響人體陰陽盛衰， 寒熱變化方面的作用傾向寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質(zhì)的重，是說明藥物作用性質(zhì)的重 要概念之一。要概念之一。 四氣 續(xù) 中藥的性能 整理ppt8 四氣的作用四氣的作用（一般中藥的作用規(guī)律）（一般中藥的作用規(guī)律） 清熱瀉火清熱瀉火 寒涼寒涼 涼血解毒涼血解毒 熱證、陽證。熱證、陽證。 養(yǎng)陰生津養(yǎng)陰生

6、津 作作 用用 ( (共性共性) ) 溫里散寒溫里散寒 補(bǔ)火助陽補(bǔ)火助陽 熱溫?zé)釡?溫經(jīng)通絡(luò)溫經(jīng)通絡(luò) 寒證、陰證。寒證、陰證。 回陽救逆回陽救逆 四氣 續(xù) 中藥的性能 整理ppt9 說明說明： 四性實(shí)際只有寒熱二性四性實(shí)際只有寒熱二性，每個(gè)藥物只能有一個(gè)性，非寒，每個(gè)藥物只能有一個(gè)性，非寒 則熱。其與藥物的功效，是共性與個(gè)性，抽象與具體的則熱。其與藥物的功效，是共性與個(gè)性，抽象與具體的 關(guān)系。關(guān)系。 藥之寒熱是相對(duì)病之寒熱而言的，只能反映藥物影響人藥之寒熱是相對(duì)病之寒熱而言的，只能反映藥物影響人 體陰陽盛衰、寒熱變化方面的基本傾向，并不說明藥物體陰陽盛衰、寒熱變化方面的基本傾向，并不說明藥物

7、的具體作用。的具體作用。 四氣 續(xù) 中藥的性能 整理ppt10 藥之寒熱藥之寒熱 病之寒熱病之寒熱 掌握四性，分清寒熱、逆治可糾偏。掌握四性，分清寒熱、逆治可糾偏。 病病 “陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒”、 “陰虛則內(nèi)熱，陽陰虛則內(nèi)熱，陽 虛則外寒虛則外寒”； 用用藥原則藥原則 “ 寒者熱之，熱者寒之寒者熱之，熱者寒之 ”、 “ 療寒以熱藥，療寒以熱藥， 療熱以寒藥療熱以寒藥”、 “ 溫以調(diào)陰，寒以調(diào)陽，蓋使陰溫以調(diào)陰，寒以調(diào)陽，蓋使陰 陽調(diào)而得其正陽調(diào)而得其正” 四性在一定條件下是可以改四性在一定條件下是可以改 變的變的（主要與炮制有關(guān)）。（主要與炮制有關(guān)）。 四氣 續(xù) 中藥

8、的性能 整理ppt11 涵義涵義： “ 藥有酸咸甘苦辛五味藥有酸咸甘苦辛五味 ”本經(jīng)本經(jīng)。 辛辛 辛辣、麻脹感覺，芳香氣味。辛辣、麻脹感覺，芳香氣味。 酸酸 包括澀（即味澀、性澀）。包括澀（即味澀、性澀）。 甘甘 甜味。甜味。 五味五味 苦苦 包括火焦味。包括火焦味。 咸咸 淡淡 淡而無味淡而無味 “本草不言淡，淡附于甘本草不言淡，淡附于甘” 實(shí)際是甘味最淡薄者（實(shí)際是甘味最淡薄者（余甘余甘之味），之味）， 淡附于甘，甘淡并稱。淡附于甘，甘淡并稱。 * 說明說明 一藥可以有兩個(gè)以上的味，但有主次之分。一藥可以有兩個(gè)以上的味，但有主次之分。 若一藥具兩個(gè)以上的味，主要之味起主要作用。若一藥具兩個(gè)

9、以上的味，主要之味起主要作用。 2、五五 味味 中藥的性能 整理ppt12 * * 主要是通過味覺器官辨別出來（即藥物實(shí)際滋味）。主要是通過味覺器官辨別出來（即藥物實(shí)際滋味）。 * * 其次是根據(jù)五味的作用反推其味（即藥物作用的標(biāo)識(shí)）。其次是根據(jù)五味的作用反推其味（即藥物作用的標(biāo)識(shí)）。 例：例： 葛根葛根（甘、涼）（甘、涼） 解肌發(fā)表解肌發(fā)表 甘、甘、辛辛、涼。、涼。 玄參玄參（苦、甘、寒）（苦、甘、寒） 軟堅(jiān)散結(jié)軟堅(jiān)散結(jié) 苦、甘、苦、甘、咸咸、寒。、寒。 * * “辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、 咸軟咸軟”、“淡味滲泄淡味滲泄”（內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)） 五味的來源五味的來源（五味確定的

10、依據(jù)）（五味確定的依據(jù)） 中藥的性能 整理ppt13 * * “ 辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟 ”、“ 淡味滲泄淡味滲泄 ” （內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)） * * “ 凡凡酸酸者，者，能收能澀能收能澀；苦苦者，者，能泄能燥能堅(jiān)能泄能燥能堅(jiān)；甘甘者，者，能能 和能補(bǔ)能緩和能補(bǔ)能緩；辛辛者者能散能潤(rùn)能散能潤(rùn) 能橫行能橫行；咸咸者者能下能軟能下能軟堅(jiān)；堅(jiān)； 淡淡者，者，能利能利竅竅能滲能滲泄；此五泄；此五 味之用也。味之用也?！?（本草從新本草從新） 五味的作用五味的作用 中藥的性能 整理ppt14 發(fā)發(fā)散表散表邪邪 治表證，解表藥味多辛；治表證，解表藥味多辛； 散散 祛祛散風(fēng)散風(fēng)邪邪

11、治外風(fēng)證及外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)證；治外風(fēng)證及外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)證； ( (發(fā)散發(fā)散) ) 祛祛散風(fēng)濕散風(fēng)濕 治風(fēng)濕痹證治風(fēng)濕痹證, ,祛風(fēng)濕藥味多辛祛風(fēng)濕藥味多辛( (苦苦) )； 祛祛散濕散濕邪邪 治濕阻中焦證，化濕藥味皆辛；治濕阻中焦證，化濕藥味皆辛； 辛辛 行氣行氣 治氣滯證，行氣、芳香化濕藥味多辛味治氣滯證，行氣、芳香化濕藥味多辛味 行血行血 治血瘀證，活血藥味多辛；治血瘀證，活血藥味多辛； 行行 宣通宣通肺氣肺氣 治肺氣不宣之咳嗽；治肺氣不宣之咳嗽； ( (運(yùn)行運(yùn)行) ) 芳香芳香開竅開竅 治竅閉神昏證，開竅藥味多辛；治竅閉神昏證，開竅藥味多辛； 芳香芳香辟穢辟穢 治感受穢濁之氣。治感受穢濁之氣。

12、 * * 禁忌禁忌 辛味藥性多辛散，易傷津耗氣（陰），氣虛、津辛味藥性多辛散，易傷津耗氣（陰），氣虛、津 虧陰虛者慎用虧陰虛者慎用 五味的作用五味的作用 續(xù)續(xù) 中藥的性能 整理ppt15 收斂收斂止汗止汗 治虛汗證；治虛汗證； 收收 收斂收斂止血止血 治虛證出血證；治虛證出血證； ( (收斂收斂) ) 斂肺斂肺止咳止咳 治肺虛久咳。治肺虛久咳。 酸酸 澀腸澀腸止瀉止瀉 治久瀉久?。恢尉脼a久??； 味味 澀澀 ( (固澀固澀) ) 澀精澀精止遺止遺 治遺精遺尿。治遺精遺尿。 禁忌禁忌 酸澀味能收斂邪氣，酸澀味能收斂邪氣， 故有實(shí)邪者不用。故有實(shí)邪者不用。 五味的作用五味的作用 續(xù)續(xù) 中藥的性能 整

13、理ppt16 補(bǔ)補(bǔ)（補(bǔ)養(yǎng)、強(qiáng)壯）（補(bǔ)養(yǎng)、強(qiáng)壯） 補(bǔ)益，治虛證，補(bǔ)虛藥味多甘；補(bǔ)益，治虛證，補(bǔ)虛藥味多甘； 作用作用 和和（調(diào)和）（調(diào)和） 調(diào)和藥性；調(diào)和藥性； 甘甘 緩緩（緩急）（緩急） 緩急止痛；緩急止痛； 味味 解毒解毒 解食物、藥物中毒。解食物、藥物中毒。 禁忌禁忌 甘味藥性多膩滯、難消化，易助濕，脾胃濕滯勿用。甘味藥性多膩滯、難消化，易助濕，脾胃濕滯勿用。 五味的作用五味的作用 續(xù)續(xù) 中藥的性能 整理ppt17 降肺降肺平喘平喘 治咳嗽證；治咳嗽證； 降泄降泄 降胃降胃止嘔止嘔 治嘔呃。治嘔呃。 通瀉通瀉大便大便 治積滯便秘；治積滯便秘； 泄泄 通泄通泄 通利通利小便小便 治小便不利證

14、。治小便不利證。 疏疏泄肝氣泄肝氣 治肝郁證；治肝郁證； 苦苦 疏泄疏泄 疏疏泄血結(jié)泄血結(jié) 治血瘀證。治血瘀證。 味味 清清泄邪熱泄邪熱（苦寒）（苦寒） 治熱證治熱證 苦寒治濕熱證苦寒治濕熱證 燥燥 燥濕燥濕 苦溫治寒濕證苦溫治寒濕證 堅(jiān)堅(jiān) 某些苦寒藥如知母、黃柏能瀉火堅(jiān)陰某些苦寒藥如知母、黃柏能瀉火堅(jiān)陰 * * 禁忌禁忌 苦味多燥苦味多燥, ,易傷津液易傷津液, ,陰津不足者當(dāng)慎用。陰津不足者當(dāng)慎用。 五味的作用五味的作用 續(xù)續(xù) 中藥的性能 整理ppt18 軟軟( (軟堅(jiān)、軟化軟堅(jiān)、軟化) ) 軟堅(jiān)散結(jié)，治痰火或瘀血凝滯。軟堅(jiān)散結(jié)，治痰火或瘀血凝滯。 作用作用下下（瀉下）（瀉下） 瀉下通便。

15、瀉下通便。 咸咸 味味 禁忌禁忌 咸能滋水，故便溏、水腫者不宜用。咸能滋水，故便溏、水腫者不宜用。 作用作用 滲滲（滲利）（滲利） 滲利水濕，治水濕證（小便不利、滲利水濕，治水濕證（小便不利、 淡淡 泄瀉、淋濁）泄瀉、淋濁） 味味 禁忌禁忌 淡味性多能通利，易傷津液，故津液不足者慎用。淡味性多能通利，易傷津液，故津液不足者慎用。 五味的作用五味的作用 續(xù)續(xù) 中藥的性能 整理ppt19 四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用，兩者結(jié)合起四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用，兩者結(jié)合起 來才能構(gòu)成較成完整的藥性，從而發(fā)揮協(xié)同作用。來才能構(gòu)成較成完整的藥性，從而發(fā)揮協(xié)同作用。 溫溫( (祛寒祛寒)

16、 ) 辛溫辛溫: :發(fā)散風(fēng)寒；治風(fēng)寒表證；發(fā)散風(fēng)寒；治風(fēng)寒表證； 辛辛 ( (發(fā)散發(fā)散表證表證) ) 涼涼( (清熱清熱 ) ) 辛涼辛涼: :發(fā)散風(fēng)熱，風(fēng)熱表證。發(fā)散風(fēng)熱，風(fēng)熱表證。 氣和味的關(guān)系氣和味的關(guān)系 中藥的性能 整理ppt20 性和味都有多種，兩者結(jié)合，可反映藥物的多種作用和性能。性和味都有多種，兩者結(jié)合，可反映藥物的多種作用和性能。 發(fā)散風(fēng)熱；發(fā)散風(fēng)熱； 辛辛 辛寒辛寒 透發(fā)肌熱。透發(fā)肌熱。 清斂肺氣；清斂肺氣； 酸酸 酸寒酸寒 清斂清斂 清熱澀腸。清熱澀腸。 同一寒性同一寒性 甘甘 甘寒甘寒 清熱生津或養(yǎng)陰。清熱生津或養(yǎng)陰。 藥有藥有 苦苦 苦寒苦寒 清熱瀉火、解毒。清熱瀉火、

17、解毒。 咸咸 咸寒咸寒 清熱滋陰潛陽。清熱滋陰潛陽。 淡淡 甘淡寒甘淡寒 清熱利水。清熱利水。 氣和味的關(guān)系氣和味的關(guān)系 續(xù)續(xù) 中藥的性能 整理ppt21 性味相同、而功用不一定相同，因一味當(dāng)中有多種作用性味相同、而功用不一定相同，因一味當(dāng)中有多種作用。 例：例： 黃連黃連 清熱燥濕、瀉火解毒清熱燥濕、瀉火解毒 苦寒藥苦寒藥 大黃大黃 瀉熱通便瀉熱通便 丹參丹參 活血化瘀活血化瘀 氣和味的關(guān)系氣和味的關(guān)系 續(xù)續(xù) 中藥的性能 青黛青黛 整理ppt22 五味的陰陽屬性五味的陰陽屬性 辛、甘、淡辛、甘、淡 屬屬陽陽 酸、苦、咸酸、苦、咸 屬屬陰陰 * * “辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰辛甘發(fā)散為陽，酸

18、苦涌泄為陰；咸味涌泄為陰，淡味；咸味涌泄為陰，淡味 滲泄為陽。滲泄為陽?！彼貑査貑?五味的陰陽屬性及其與五臟的關(guān)系五味的陰陽屬性及其與五臟的關(guān)系 中藥的性能 大棗大棗 整理ppt23 辛辛先入先入肺肺 肺氣郁閉，以辛散之肺氣郁閉，以辛散之 五味所入五味所入 酸酸先入先入肝肝 醋炒玄胡，入肝止痛醋炒玄胡，入肝止痛 ( (五臟所欲五臟所欲) )甘甘先入先入脾脾 米炒人參，補(bǔ)脾米炒人參，補(bǔ)脾 “久而增氣久而增氣, , 苦苦先入先入心心 物化之常也物化之常也”咸咸先入先入腎腎 鹽炒杜仲鹽炒杜仲 辛辛傷傷皮毛皮毛 有害（五傷）有害（五傷） 酸酸傷傷筋筋 “氣增而久氣增而久， 甘甘傷肉傷肉 夭之由也。夭之

19、由也?！?苦苦傷傷氣氣( (苦為心火之味，多則化火傷氣苦為心火之味，多則化火傷氣) ) 咸咸傷傷血血 中藥的性能 五味的陰陽屬性及其與五臟的關(guān)系五味的陰陽屬性及其與五臟的關(guān)系 續(xù)續(xù) 整理ppt24 涵義涵義：升降浮沉是升降浮沉是反映藥物作用的趨向性反映藥物作用的趨向性，是說明藥物作，是說明藥物作 用性質(zhì)的概念之一。用性質(zhì)的概念之一。 升升 升提、升陽升提、升陽 具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、 （上升）（上升） 開竅等功效開竅等功效 （向上、向外）向上、向外） 浮浮 上行、發(fā)散上行、發(fā)散 （升浮并稱）（升浮并稱） （浮越）（浮越） 沉沉 下行、通利下行、通利 具有瀉

20、下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn) （下沉）（下沉） 安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆 降降 降逆、收斂降逆、收斂 止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效 （下降）（下降） （向下、向里）（向下、向里） （沉降并稱）（沉降并稱） 中藥的性能 3 3、升降浮沉升降浮沉 整理ppt25 作用：作用： 表證表證 發(fā)汗解表發(fā)汗解表 病位病位 在上、在表在上、在表 頭風(fēng)痛頭風(fēng)痛 祛風(fēng)止痛祛風(fēng)止痛 升浮升浮 食停上脘食停上脘 涌吐涌吐 病勢(shì)病勢(shì) 病勢(shì)下陷病勢(shì)下陷 久痢、脫肛、久痢、脫肛、 內(nèi)臟下垂內(nèi)臟下垂 升陽升陽 里熱證、里寒證里熱證

21、、里寒證 清熱、溫里清熱、溫里 病位病位 在下、在里在下、在里 便秘便秘 瀉下瀉下 小便不利小便不利 利水滲濕利水滲濕 沉降沉降 咳喘咳喘 止咳平喘止咳平喘 病勢(shì)病勢(shì) 病勢(shì)上逆病勢(shì)上逆 嘔呃嘔呃 止嘔、止呃止嘔、止呃 肝陽上亢肝陽上亢 潛陽息風(fēng)潛陽息風(fēng) 中藥的性能 升降浮沉升降浮沉 續(xù)續(xù) 整理ppt26 升降浮沉的依據(jù)升降浮沉的依據(jù) * * 升降浮沉的依據(jù)是藥物的功效（即主要的、直接的關(guān)系）升降浮沉的依據(jù)是藥物的功效（即主要的、直接的關(guān)系） * * 升降浮沉與藥物性味、質(zhì)地的關(guān)系是：升降浮沉與藥物性味、質(zhì)地的關(guān)系是： 升降浮沉與藥物性味是間接的關(guān)系：升降浮沉與藥物性味是間接的關(guān)系： 溫?zé)嵝粮蕼?/p>

22、熱辛甘 升浮升浮 寒涼酸苦咸寒涼酸苦咸 沉降沉降 “ 酸咸無升，甘辛無降；寒無升，熱無沉酸咸無升，甘辛無降；寒無升，熱無沉 ” 綱目綱目 影響升降浮沉的主要因素：影響升降浮沉的主要因素： * * 炮制：炮制：如如酒炒酒炒則升，則升，姜汁炒姜汁炒則散，則散，醋炒醋炒則收斂，則收斂，鹽水炒鹽水炒則則 下行下行。 * * 配伍：配伍：在復(fù)方配伍中在復(fù)方配伍中 性屬升浮的藥物與較多沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可制；。性屬升浮的藥物與較多沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可制；。 性屬沉降的藥物與較多的升浮藥同用，其沉降之性亦會(huì)受性屬沉降的藥物與較多的升浮藥同用，其沉降之性亦會(huì)受 到一定程度的制約。到一定程度的制約。

23、 升降浮沉升降浮沉 續(xù)續(xù) 整理ppt27 升降浮沉與藥物質(zhì)地的關(guān)系：升降浮沉與藥物質(zhì)地的關(guān)系： 質(zhì)地輕如花、葉，大多升浮質(zhì)地輕如花、葉，大多升浮 “諸花皆升，旋覆獨(dú)降諸花皆升，旋覆獨(dú)降” 種子、果實(shí)、礦物、貝殼，大多沉降種子、果實(shí)、礦物、貝殼，大多沉降 “諸子皆降，蔓荊獨(dú)升諸子皆降，蔓荊獨(dú)升” 升降浮沉對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義升降浮沉對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義： * 指導(dǎo)臨床用藥：指導(dǎo)臨床用藥： 糾正機(jī)體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常；糾正機(jī)體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常； 因勢(shì)利導(dǎo)，有助于祛邪外出。因勢(shì)利導(dǎo)，有助于祛邪外出。 升降浮沉升降浮沉 續(xù)續(xù) 中藥的性能 整理ppt28 涵義涵義：歸經(jīng)是藥物作用的定位概念

24、，即：歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位表示藥物作用部位。 歸歸是作用的是作用的歸屬歸屬，經(jīng)經(jīng)是是臟腑經(jīng)絡(luò)臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。的概稱。 歸經(jīng)的歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)及依據(jù)理論基礎(chǔ)及依據(jù)： 歸經(jīng)是歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)以所治具體病證為依據(jù)。 歸經(jīng)理論歸經(jīng)理論對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義： 按經(jīng)選藥，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性按經(jīng)選藥，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性; ; 作引經(jīng)藥，使藥力直達(dá)病所，更好地發(fā)揮作用。作引經(jīng)藥，使藥力直達(dá)病所，更好地發(fā)揮作用。 膀胱經(jīng)膀胱經(jīng) 羌活、桂枝羌活、桂枝 膽經(jīng)膽經(jīng) 柴胡柴胡 胃經(jīng)胃經(jīng) 葛根、白芷葛根、白芷 大腸經(jīng)

25、大腸經(jīng) 白芷白芷 心經(jīng)心經(jīng) 黃連黃連 肺經(jīng)肺經(jīng) 桔梗桔梗 肝經(jīng)肝經(jīng) 青皮青皮 腎經(jīng)腎經(jīng) 細(xì)辛、知母細(xì)辛、知母 中藥的性能 4、歸、歸 經(jīng)經(jīng) 整理ppt29 必須注意的問題必須注意的問題： 運(yùn)用歸經(jīng)理論，必須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)間的綜合關(guān)系，若運(yùn)用歸經(jīng)理論，必須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)間的綜合關(guān)系，若 單分經(jīng)用藥，治療效果必受影響。（單分經(jīng)用藥，治療效果必受影響。（培土生金、木火刑金）培土生金、木火刑金） “不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效；執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效；執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用 藥，其失也泥，反能致害藥，其失也泥，反能致害 ?！保ㄐ祆`胎）（徐靈胎） 歸經(jīng)所依據(jù)的是用藥后的機(jī)體歸經(jīng)所依據(jù)的是

26、用藥后的機(jī)體 效應(yīng)所在，而不是指藥物成分效應(yīng)所在，而不是指藥物成分 在體內(nèi)的分布在體內(nèi)的分布 中藥的性能 歸經(jīng)歸經(jīng) 續(xù)續(xù) 細(xì)辛細(xì)辛 整理ppt30 毒性的涵義：毒性的涵義： （廣義廣義）毒性毒性：指藥物所具有的能治療疾病的偏性。：指藥物所具有的能治療疾病的偏性。 毒藥毒藥：一切藥物的總稱（西漢以前）。：一切藥物的總稱（西漢以前）。 “醫(yī)師聚毒藥以供醫(yī)事醫(yī)師聚毒藥以供醫(yī)事” 周禮周禮 （狹義狹義）毒性毒性：指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。：指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。 毒藥毒藥：造成機(jī)體損害的藥。：造成機(jī)體損害的藥。 現(xiàn)所說毒性多指狹義的毒性?，F(xiàn)所說毒性多指狹義的毒性。 使用有毒藥物應(yīng)注意的問題使用有毒藥物應(yīng)注

27、意的問題 * * 影響毒性的因素：影響毒性的因素： 用藥是否對(duì)證用藥是否對(duì)證 劑量的大小劑量的大小 藥材的品種藥材的品種 藥材質(zhì)量藥材質(zhì)量 炮制方法炮制方法 給藥途徑給藥途徑 劑型及制劑工藝劑型及制劑工藝 配伍配伍 服藥時(shí)間服藥時(shí)間 患者個(gè)體差異患者個(gè)體差異 中藥的性能 5、有毒無毒、有毒無毒 整理ppt31 減毒方法：減毒方法： 炮制要規(guī)范炮制要規(guī)范 適當(dāng)配伍適當(dāng)配伍 控制劑量控制劑量 掌握劑型、煎法掌握劑型、煎法 給藥途徑給藥途徑 證候性質(zhì)證候性質(zhì) 藥物儲(chǔ)存、使用時(shí)間的長(zhǎng)短藥物儲(chǔ)存、使用時(shí)間的長(zhǎng)短 病人的體質(zhì)、年齡病人的體質(zhì)、年齡 藥物毒性的臨床意義：藥物毒性的臨床意義： 對(duì)毒藥用來對(duì)毒藥

28、用來“以毒攻毒以毒攻毒”、以偏糾偏，以偏糾偏，如利用有毒藥如利用有毒藥以治惡以治惡 瘡腫毒、疥癬、麻風(fēng)、瘰疬、癭瘤、癌腫、癥瘕等。瘡腫毒、疥癬、麻風(fēng)、瘰疬、癭瘤、癌腫、癥瘕等。 “有毒觀念，無毒用藥有毒觀念，無毒用藥” 中藥的性能 有毒無毒有毒無毒 續(xù)續(xù) 整理ppt32 使用有毒藥物時(shí)，須確保使用有毒藥物時(shí)，須確保用藥安全用藥安全： 小劑量開始，逐漸增加而不過極量，中病即止；小劑量開始，逐漸增加而不過極量，中病即止； 對(duì)有毒藥物應(yīng)嚴(yán)格控制貯存、炮制、配伍、劑型、用藥途對(duì)有毒藥物應(yīng)嚴(yán)格控制貯存、炮制、配伍、劑型、用藥途 徑、劑量等，以免中毒。徑、劑量等，以免中毒。 加強(qiáng)觀察，做好中毒搶救準(zhǔn)備。加

29、強(qiáng)觀察，做好中毒搶救準(zhǔn)備。 “若毒藥治病，先起如黍粟，若毒藥治病，先起如黍粟， 病去即止，不去倍之，不去病去即止，不去倍之，不去 十之，取去為度十之，取去為度” 。 神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng) 中藥的性能 有毒無毒有毒無毒 續(xù)續(xù) 整理ppt33 “凡藥之用，或取其氣，或取其味，或取其色，凡藥之用，或取其氣，或取其味，或取其色， 或取其形，或取其質(zhì)或取其性情，或取其所生之時(shí)，或取其形，或取其質(zhì)或取其性情，或取其所生之時(shí)， 或取其所成之地或取其所成之地各以其所偏勝而即資之療疾，各以其所偏勝而即資之療疾， 故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得 之之?！?（徐靈胎

30、）（徐靈胎） 四氣五味是闡述藥物的性質(zhì)與作用，升降浮沉是指四氣五味是闡述藥物的性質(zhì)與作用，升降浮沉是指 藥物的作用趨向，歸經(jīng)是說明藥物的作用部位，而藥物的作用趨向，歸經(jīng)是說明藥物的作用部位，而 毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。 中藥的性能 中藥藥性小結(jié)中藥藥性小結(jié) 整理ppt34 配伍的概念：配伍的概念：配伍配伍指根據(jù)病情的需要和藥物的性能，有指根據(jù)病情的需要和藥物的性能，有 選擇的將藥物與藥物配伍在一起使用。選擇的將藥物與藥物配伍在一起使用。 七情：七情：是指中藥的單味使用及藥物與藥物之間的配伍關(guān)是指中藥的單味使用及藥物與藥物之間的配伍關(guān) 系，包括單行、相須、相使、相

31、畏、相殺、相惡、相反系，包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反 七種情況。七種情況。 二二、中藥的配伍中藥的配伍 中藥組方原則 整理ppt35 “藥有陰陽配合藥有陰陽配合有單行者，有相須者，有相使者，有有單行者，有相須者，有相使者，有 相畏者，相畏者， 有相惡者，有相惡者， 相反者，有相殺者。凡此七情，合相反者，有相殺者。凡此七情，合 和視之，當(dāng)用相須相使者良，勿用相惡相反者，若有毒宜制，和視之，當(dāng)用相須相使者良，勿用相惡相反者，若有毒宜制， 可用相畏相殺者，不爾勿合用可用相畏相殺者，不爾勿合用” 。 神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)序錄序錄 “藥有七情，獨(dú)行者，單方不用輔也；相須者，同類不可藥有七

32、情，獨(dú)行者，單方不用輔也；相須者，同類不可 離也離也相使者，我之佐使也；相惡者，奪我之能也；相使者，我之佐使也；相惡者，奪我之能也； 相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也；相殺者，相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也；相殺者， 制彼之毒也制彼之毒也” 。 本草綱目本草綱目 中藥的配伍中藥的配伍 續(xù)續(xù) 中藥組方原則 整理ppt36 七情的內(nèi)容：七情的內(nèi)容： 單行：?jiǎn)涡校杭匆环N藥物單獨(dú)應(yīng)用。即一種藥物單獨(dú)應(yīng)用。本草經(jīng)集注本草經(jīng)集注有有“單行徑用赴急單行徑用赴急”的說法，其的說法，其 意即在病情緊急時(shí)，可單用以應(yīng)急。如后世意即在病情緊急時(shí)，可單用以應(yīng)急。如后世十藥神書十藥神書獨(dú)參湯，以一味人獨(dú)參

33、湯，以一味人 參補(bǔ)氣救脫；參補(bǔ)氣救脫；證治準(zhǔn)繩證治準(zhǔn)繩獨(dú)行散以一味五靈脂破血逐瘀，治產(chǎn)后血暈，均獨(dú)行散以一味五靈脂破血逐瘀，治產(chǎn)后血暈，均 屬屬“赴急赴急”之意。之意。 相須：相須：即性能、功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有即性能、功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有 療效。療效。 相使：相使：性能、功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，性能、功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同， 但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主， 另一種藥為輔，能提高主藥的療效。另一種藥為輔，能提高主藥的療效。大黃配厚樸大黃配厚樸 相畏：相畏：即一種藥

34、的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕即一種藥的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕 或消除?；蛳?。 相殺：相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 相惡：相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低， 甚至喪失。甚至喪失。 相反：相反：即兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。即兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。 中藥的配伍中藥的配伍 續(xù)續(xù) 整理ppt37 配伍用藥原則配伍用藥原則： 有些藥有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效，是臨床用藥時(shí)要充分物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效

35、，是臨床用藥時(shí)要充分 利用的。利用的。 有些藥物可能互相拮抗抵消，削弱原有功效，用藥時(shí)應(yīng)加以有些藥物可能互相拮抗抵消，削弱原有功效，用藥時(shí)應(yīng)加以 注意。注意。 有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副 作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮選用。作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮選用。 一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，屬于配伍禁一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，屬于配伍禁 忌，原則上應(yīng)避免配用。忌，原則上應(yīng)避免配用。 中藥的配伍中藥的配伍 續(xù)續(xù) 中藥組方原則 整理ppt38 配伍用藥的禁忌配伍用藥的禁忌 包括配伍禁忌

36、、妊娠用藥禁忌、服藥食忌。包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥食忌。 配伍禁忌（相反）：配伍禁忌（相反）：是指藥物之間有相反的關(guān)系。主要是指藥物之間有相反的關(guān)系。主要 包括包括“十八反十八反”、“十九畏十九畏”。 * * 十八反：十八反：“本草明言十八反，本草明言十八反，貝蔞半蘞及攻烏，藻戟遂芫貝蔞半蘞及攻烏，藻戟遂芫 俱戰(zhàn)草，俱戰(zhàn)草，諸參諸參辛芍叛藜蘆辛芍叛藜蘆” 。 甘草甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；反甘遂、大戟、海藻、芫花； 烏頭烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及； 藜蘆藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥

37、中藥組方原則 整理ppt39 * * 十九畏：十九畏： 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽 牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官 桂畏石脂，人參畏五靈脂。桂畏石脂，人參畏五靈脂。 “ 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)；硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)； 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱； 川烏草烏不認(rèn)犀，人參最怕五靈脂；川

38、烏草烏不認(rèn)犀，人參最怕五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺； 大凡修治看順逆，炮檻炙煿莫相依。大凡修治看順逆，炮檻炙煿莫相依?！?中藥組方原則 整理ppt40 妊娠用藥禁忌：妊娠用藥禁忌： * * 妊娠禁忌藥：專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁妊娠禁忌藥：專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁 忌使用的藥物。忌使用的藥物。 * * 禁用藥：禁用藥： 劇毒藥；劇毒藥； 藥性峻猛；藥性峻猛； 墮胎作用強(qiáng)。墮胎作用強(qiáng)。 服藥食忌：服藥食忌：又簡(jiǎn)稱食忌、忌口。一般原則：又簡(jiǎn)稱食忌、忌口。一般原則： 忌防礙脾胃消化功能，影響藥物吸收的忌防礙脾胃消化功能，影響藥物吸收的

39、食物食物：如生冷、：如生冷、 辛熱、油膩、腥膻、不易消化，有刺激性的食物。辛熱、油膩、腥膻、不易消化，有刺激性的食物。 忌食對(duì)某種病證不利的食物：如熱病忌食辛辣、油膩、忌食對(duì)某種病證不利的食物：如熱病忌食辛辣、油膩、 煎炸類食物；煎炸類食物； 寒性病忌食生冷等。寒性病忌食生冷等。 忌食與所服藥物之間存在類似相惡或相反配伍關(guān)系的忌食與所服藥物之間存在類似相惡或相反配伍關(guān)系的 食物。食物。 中藥組方原則 整理ppt41 * * 是中醫(yī)根據(jù)臨床是中醫(yī)根據(jù)臨床病證病證的特點(diǎn)，在的特點(diǎn)，在 辨證辨證審因，確定治法（審因，確定治法（立法立法）的基）的基 礎(chǔ)上，按照礎(chǔ)上，按照組方原則組方原則，選擇適當(dāng)，選擇

40、適當(dāng) 的藥物加以組合，并酌定劑量、的藥物加以組合，并酌定劑量、 規(guī)定適宜的劑型及用法而成的處規(guī)定適宜的劑型及用法而成的處 方，是為方劑。方，是為方劑。 三三、方劑學(xué)的基本理論方劑學(xué)的基本理論 1 1、方劑的概念、方劑的概念 中藥組方原則 整理ppt42 * * 是中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)課程之一，是以中醫(yī)基本理論為是中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)課程之一，是以中醫(yī)基本理論為 指導(dǎo)，以中藥學(xué)為基礎(chǔ)的一門學(xué)科；指導(dǎo)，以中藥學(xué)為基礎(chǔ)的一門學(xué)科； * * 是研究和闡明方劑學(xué)的基本理論（治法等）、方劑是研究和闡明方劑學(xué)的基本理論（治法等）、方劑 的配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科的配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科； * * 是在中醫(yī)

41、理論指導(dǎo)下運(yùn)用中藥防治疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運(yùn)用中藥防治疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)； 是中醫(yī)理、法、方、藥在辨證論治中的綜合運(yùn)用。是中醫(yī)理、法、方、藥在辨證論治中的綜合運(yùn)用。 2、方劑學(xué)的概念、方劑學(xué)的概念 方劑學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí) 整理ppt43 * * 增強(qiáng)原藥效增強(qiáng)原藥效：指將功效相同的藥物配合應(yīng)用，起到協(xié)同指將功效相同的藥物配合應(yīng)用，起到協(xié)同 作用，使作用增強(qiáng)，收效更快。作用，使作用增強(qiáng)，收效更快。 麻黃麻黃 + + 桂枝桂枝 增強(qiáng)散寒發(fā)汗解表之力。增強(qiáng)散寒發(fā)汗解表之力。 3 3、方劑的配伍目的、方劑的配伍目的 * * 綜合多藥效：綜合多藥效：指將功效不同（或作用相反）的藥物配合應(yīng)指將功效不同

42、（或作用相反）的藥物配合應(yīng) 用，起到綜合作用，增加方劑的多種功效，擴(kuò)大治療范圍。用，起到綜合作用，增加方劑的多種功效，擴(kuò)大治療范圍。 人參人參 大補(bǔ)元?dú)?，生津?fù)脈；大補(bǔ)元?dú)?，生津?fù)脈； 益氣養(yǎng)陰，益氣養(yǎng)陰， 麥冬麥冬 滋陰養(yǎng)液以益心；滋陰養(yǎng)液以益心； 兩救氣陰。兩救氣陰。 五味子五味子 斂陰止汗，益氣生津。斂陰止汗，益氣生津。 治氣陰兩虛證。治氣陰兩虛證。 方劑學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí) 整理ppt44 * * 產(chǎn)生新藥效：產(chǎn)生新藥效：指將功效不同的藥物配合運(yùn)用，起到指將功效不同的藥物配合運(yùn)用，起到 特殊作用，產(chǎn)生新的藥效，以適應(yīng)病情的需要。特殊作用，產(chǎn)生新的藥效，以適應(yīng)病情的需要。 桂枝桂枝 溫助衛(wèi)陽溫助

43、衛(wèi)陽 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 治營(yíng)衛(wèi)不和證。治營(yíng)衛(wèi)不和證。 白芍白芍 滋養(yǎng)營(yíng)陰滋養(yǎng)營(yíng)陰 * * 制約烈毒性制約烈毒性: :通過藥物的不同配伍，使某藥能消除或通過藥物的不同配伍，使某藥能消除或 減緩另一藥物的毒性或烈性，以免傷耗機(jī)體正氣或減緩另一藥物的毒性或烈性，以免傷耗機(jī)體正氣或 導(dǎo)致中毒。導(dǎo)致中毒。 生附子生附子 + + 炙甘草炙甘草 甘草甘緩以制附子之大毒。甘草甘緩以制附子之大毒。 方劑的配伍目的方劑的配伍目的 整理ppt45 徐大椿：徐大椿：“故方之既成，能使藥各全其性，故方之既成，能使藥各全其性， 亦能使之各失其性，操縱之法，有大權(quán)焉，亦能使之各失其性，操縱之法，有大權(quán)焉， 此方之妙也此方之

44、妙也”。 醫(yī)學(xué)源流論醫(yī)學(xué)源流論 方藥離合論方藥離合論 徐靈胎：徐靈胎：“藥有個(gè)性之專長(zhǎng)，方有合群之妙藥有個(gè)性之專長(zhǎng)，方有合群之妙 用用”。 名家之言名家之言 方劑的配伍目的方劑的配伍目的 整理ppt46 前人有謂：前人有謂： （單味）（單味）“ 藥則功力有限，治療范圍狹小，方藥則功力有限，治療范圍狹小，方 可可 制裁隨心，臨證應(yīng)變無窮制裁隨心，臨證應(yīng)變無窮 ”； “ 藥有益而即有害，方則有利而無弊藥有益而即有害，方則有利而無弊 ”。 紅花 方劑的配伍目的方劑的配伍目的 整理ppt47 * * 君藥：君藥：指針對(duì)主病因或主證起主要治療作用的藥物。指針對(duì)主病因或主證起主要治療作用的藥物。 即內(nèi)經(jīng)所

45、謂即內(nèi)經(jīng)所謂“主病之謂君主病之謂君”。 例：麻黃湯：麻黃例：麻黃湯：麻黃 發(fā)汗散寒解表力強(qiáng)發(fā)汗散寒解表力強(qiáng)（君）君） 治風(fēng)寒表實(shí)證治風(fēng)寒表實(shí)證（主證主證） 桂枝桂枝 散寒解肌發(fā)表，助君之力散寒解肌發(fā)表，助君之力。（臣）。（臣） 4 4、方劑的組成原則方劑的組成原則 君、臣、佐、使藥的組方形式。君、臣、佐、使藥的組方形式。 方劑組成的基本結(jié)構(gòu)（組成原則）：方劑組成的基本結(jié)構(gòu)（組成原則）： 君、臣、佐、使藥的涵義：君、臣、佐、使藥的涵義： 方劑學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí) 整理ppt48 * * 臣藥：臣藥： a. a.協(xié)助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物（起輔助作用）；協(xié)助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物（起輔助作用）； 例：四君

46、子湯例：四君子湯 人參人參 益氣健脾補(bǔ)中（君）益氣健脾補(bǔ)中（君） 白術(shù)白術(shù) 益氣補(bǔ)中，助君之力（臣）益氣補(bǔ)中，助君之力（臣） 健脾燥濕。健脾燥濕。 b.b.針對(duì)兼病因或兼證起主要治療作用的藥物。針對(duì)兼病因或兼證起主要治療作用的藥物。 例：生脈散例：生脈散 主因、主證：氣虛主因、主證：氣虛 人參：大補(bǔ)元?dú)猓ň┤藚ⅲ捍笱a(bǔ)元?dú)猓ň?兼因、兼證：陰虛兼因、兼證：陰虛 麥冬：滋陰養(yǎng)液（臣）麥冬：滋陰養(yǎng)液（臣） 方劑的組成原則方劑的組成原則 續(xù)續(xù) 方劑學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí) 整理ppt49 * * 佐藥：佐藥： a. a.直接治療次要證候的藥物直接治療次要證候的藥物 佐助藥佐助藥； * * 銀翹散銀翹散 主證候

47、：風(fēng)熱表證主證候：風(fēng)熱表證( (發(fā)熱、惡寒發(fā)熱、惡寒) ) 次證候：風(fēng)熱犯肺，肺氣不宣（咳嗽）次證候：風(fēng)熱犯肺，肺氣不宣（咳嗽） 桔梗桔梗 宣肺化痰止咳宣肺化痰止咳（佐佐） b.b.協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用的藥物（起協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用的藥物（起 更次要的治療作用）更次要的治療作用） 佐助藥佐助藥； 桔 梗 方劑的組成原則方劑的組成原則 續(xù)續(xù) 方劑學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí) 整理ppt50 c. c. 制約君、臣藥烈、毒性的藥物制約君、臣藥烈、毒性的藥物 - 佐制藥佐制藥。 d. 反佐藥反佐藥 - 指在病重邪盛時(shí)，根據(jù)指在病重邪盛時(shí)，根據(jù)“甚者從之甚者從之”的治的治 則，用于消除或避免產(chǎn)生格拒現(xiàn)象（飲藥

48、即吐）則，用于消除或避免產(chǎn)生格拒現(xiàn)象（飲藥即吐） 而配伍的藥物。而配伍的藥物。 即內(nèi)經(jīng)所謂：即內(nèi)經(jīng)所謂：“治寒以熱而佐以寒，治熱以治寒以熱而佐以寒，治熱以 寒而佐以熱。寒而佐以熱?！?白扁豆 方劑的組成原則方劑的組成原則 續(xù)續(xù) 方劑學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí) 整理ppt51 例：例： 真真 寒寒 假假 熱熱 證證 陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛 虛陽浮越于上：面赤、煩躁虛陽浮越于上：面赤、煩躁 ( ( 下利不止，厥逆無脈下利不止，厥逆無脈 ) ) 同性相斥同性相斥 治宜大辛大熱，回陽救逆治宜大辛大熱，回陽救逆 產(chǎn)生格拒（飲藥即吐）產(chǎn)生格拒（飲藥即吐） （姜附劑）（姜附劑） + 反佐藥：反佐藥：豬膽汁豬

49、膽汁 咸、苦、寒，性降；咸、苦、寒，性降； 降上浮之虛陽；降上浮之虛陽； 童童 便便 引熱藥下行：引熱藥下行： 益陰以和陽。益陰以和陽。 方劑的組成原則方劑的組成原則 續(xù)續(xù) 方劑學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí) 整理ppt52 * * 使藥：使藥： a. a. 調(diào)和藥性的藥物；調(diào)和藥性的藥物； b. b. 引經(jīng)報(bào)使藥引經(jīng)報(bào)使藥: :指能引導(dǎo)方中諸藥有選擇性地作用于某一指能引導(dǎo)方中諸藥有選擇性地作用于某一 經(jīng)脈、臟腑、病位的藥物。經(jīng)脈、臟腑、病位的藥物。 例：例： 太陽經(jīng)太陽經(jīng) 羌活、防風(fēng)羌活、防風(fēng) 風(fēng)邪頭痛風(fēng)邪頭痛 少陽經(jīng)少陽經(jīng) 川芎、柴胡川芎、柴胡 陽明經(jīng)陽明經(jīng) 白芷、葛根白芷、葛根 山茱萸 方劑的組成原則方劑

50、的組成原則 續(xù)續(xù) 方劑學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí) 整理ppt53 * * 說明：說明： 方劑的組成，一般是君、臣、佐、使藥具備；有些方方劑的組成，一般是君、臣、佐、使藥具備；有些方 劑則不必君臣佐使藥俱全，但必須有君、使藥存在或劑則不必君臣佐使藥俱全，但必須有君、使藥存在或 體現(xiàn)出來。體現(xiàn)出來。 君、臣藥是方劑的主要組成部分，佐、使藥是方劑的君、臣藥是方劑的主要組成部分，佐、使藥是方劑的 輔助部分；輔助部分； 君、臣藥可兼佐、使藥的作用；君、臣藥可兼佐、使藥的作用； 君藥一般是藥量重，藥力大；君藥一般是藥量重，藥力大； 君藥味數(shù)較少，一般是君藥味數(shù)較少，一般是1 12 2味。味。 方劑的組成原則方劑的組成原

51、則 續(xù)續(xù) 方劑學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí) 整理ppt54 5 5、方劑的變化、方劑的變化 1.1.方劑變化的原因：方劑變化的原因： 病情的輕重病情的輕重 邪正的虛實(shí)邪正的虛實(shí) 兼證的有無兼證的有無 體質(zhì)的強(qiáng)弱體質(zhì)的強(qiáng)弱 年齡、氣候、方土習(xí)俗。年齡、氣候、方土習(xí)俗。 方劑學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí) 整理ppt55 2.2.方劑變化的形式：方劑變化的形式： a.a.藥味增減的變化；藥味增減的變化； b.b.藥量增減的變化；藥量增減的變化； c.c.藥味、藥量同時(shí)增減的變化；藥味、藥量同時(shí)增減的變化； d d、劑型更換的變化。劑型更換的變化。 浙貝 方劑的變化 整理ppt56 a.a.藥味增減的變化；藥味增減的變化； * *

52、主證、主藥不變：主證、主藥不變：例例 桂枝湯桂枝湯 主證：外感風(fēng)寒表證。（發(fā)熱、惡寒主證：外感風(fēng)寒表證。（發(fā)熱、惡寒） 君藥：桂枝君藥：桂枝 （ 散寒解肌發(fā)表）散寒解肌發(fā)表） 桂枝加厚樸杏子湯桂枝加厚樸杏子湯 主證、君藥：同上主證、君藥：同上 次證：微喘次證：微喘 + + 杏仁、厚樸杏仁、厚樸 （降逆平喘）（降逆平喘） * * 君藥、主證改變君藥、主證改變: : 桂枝湯桂枝湯 當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆湯（桂枝湯去生姜，加當(dāng)歸、細(xì)辛、木通）（桂枝湯去生姜，加當(dāng)歸、細(xì)辛、木通） 主證：血虛陽弱，寒凝經(jīng)脈證。主證：血虛陽弱，寒凝經(jīng)脈證。 君藥：當(dāng)歸君藥：當(dāng)歸 （養(yǎng)血補(bǔ)虛，行血通脈）（養(yǎng)血補(bǔ)虛，行血通脈）

53、方劑的變化 整理ppt57 * * 君藥、主證不變君藥、主證不變 桂枝湯桂枝湯 君藥、主證：同上君藥、主證：同上 桂枝加芍藥湯桂枝加芍藥湯 次證：腹?jié)M時(shí)痛次證：腹?jié)M時(shí)痛 （桂枝湯倍用芍藥）（桂枝湯倍用芍藥） 重用白芍重用白芍 緩急止痛緩急止痛 * * 君藥、主證改變君藥、主證改變 小承氣湯小承氣湯（大黃四兩（大黃四兩 枳實(shí)三枚枳實(shí)三枚 厚樸二兩厚樸二兩 ） 君藥：大黃君藥：大黃 （清瀉胃腸熱結(jié)）（清瀉胃腸熱結(jié)） 主證：陽明熱結(jié)便秘證主證：陽明熱結(jié)便秘證 厚樸三物湯厚樸三物湯：大黃四兩大黃四兩 枳實(shí)五枚枳實(shí)五枚 厚樸八兩厚樸八兩 君藥：厚樸君藥：厚樸 （行氣破結(jié)，消脹除滿）（行氣破結(jié)，消脹除滿）

54、 主證：陽明氣結(jié)便秘證主證：陽明氣結(jié)便秘證 方劑的變化 整理ppt58 c.c.藥味、藥量同時(shí)增減的變化：藥味、藥量同時(shí)增減的變化： * * 君藥、主證不變君藥、主證不變 桂枝湯桂枝湯 君藥、主證：同桂枝湯君藥、主證：同桂枝湯 桂枝加大黃湯桂枝加大黃湯 次證：腹中實(shí)痛次證：腹中實(shí)痛 表證未解，表證未解， （倍用芍藥、加大黃）（倍用芍藥、加大黃） 邪陷陽明，邪陷陽明， + + 大黃大黃 瀉下實(shí)積瀉下實(shí)積 積滯內(nèi)停腸胃。積滯內(nèi)停腸胃。 倍用芍藥倍用芍藥 緩急止痛緩急止痛 * * 君藥、主證改變君藥、主證改變 桂枝湯桂枝湯 君藥：飴糖君藥：飴糖 溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。 小建中湯小建

55、中湯 主證：中焦虛寒之里急腹痛證等主證：中焦虛寒之里急腹痛證等 （倍用芍藥、加飴糖）（倍用芍藥、加飴糖） 方劑的變化 整理ppt59 d d、劑型更換的變化。劑型更換的變化。 理中丸理中丸 “丸者，緩也丸者，緩也”，故用于輕證、緩證。，故用于輕證、緩證。 均治中焦虛寒之腹痛、泄瀉證。均治中焦虛寒之腹痛、泄瀉證。 理中湯理中湯 “湯者，蕩也，去大病用也湯者，蕩也，去大病用也”，用于重證、，用于重證、 急證。急證。 方劑的變化 整理ppt60 * * 指性能功效相類似的藥物配合運(yùn)用，通過藥物之間在某指性能功效相類似的藥物配合運(yùn)用，通過藥物之間在某 些方面特殊的協(xié)同作用而增強(qiáng)療效。達(dá)到：些方面特殊的

56、協(xié)同作用而增強(qiáng)療效。達(dá)到： 各藥性能的相加；各藥性能的相加； 利用藥物作用的不同特點(diǎn)而加強(qiáng)療效。利用藥物作用的不同特點(diǎn)而加強(qiáng)療效。 例：例：人參人參 黃芪黃芪 均具甘溫之性，均可益氣健脾；均具甘溫之性，均可益氣健脾； 人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)氣力強(qiáng)；人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)氣力強(qiáng)； 黃芪則又可升陽舉陷；黃芪則又可升陽舉陷； 二者相合，則增強(qiáng)益氣健脾之功，二者相合，則增強(qiáng)益氣健脾之功， 又可升陽。又可升陽。 1、同類相須：、同類相須： 6 6、常見方劑配伍的形式常見方劑配伍的形式 紅 花 中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí) 整理ppt61 指主要指主要功效雖異但作用環(huán)節(jié)相關(guān)聯(lián)的藥物配伍使用，其功效雖異但作用環(huán)節(jié)相關(guān)聯(lián)

57、的藥物配伍使用，其 中以一種藥為主，另一種藥為輔，通過輔藥對(duì)主藥的協(xié)中以一種藥為主，另一種藥為輔，通過輔藥對(duì)主藥的協(xié) 同或互補(bǔ)作用而能提高療效，或產(chǎn)生新的功效。同或互補(bǔ)作用而能提高療效，或產(chǎn)生新的功效。 2、異類相使、異類相使 * 例例1 1：黃芪：黃芪 茯苓茯苓 黃芪黃芪 補(bǔ)氣利水；補(bǔ)氣利水； 茯苓茯苓 滲濕健脾；滲濕健脾； 二者均能利水滲濕，但黃芪并能二者均能利水滲濕，但黃芪并能 益氣補(bǔ)中；益氣補(bǔ)中； 合則增強(qiáng)利水滲濕之力，又具益合則增強(qiáng)利水滲濕之力，又具益 氣健脾之功。氣健脾之功。 常見方劑配伍的形式常見方劑配伍的形式 整理ppt62 例例2 2：黃芪：黃芪 當(dāng)歸（氣血同源）當(dāng)歸（氣血同

58、源） 黃芪黃芪 益氣健脾以資生血之源；益氣健脾以資生血之源； 當(dāng)歸當(dāng)歸 補(bǔ)血調(diào)血補(bǔ)血調(diào)血 合則補(bǔ)氣生血，增強(qiáng)補(bǔ)血之功。合則補(bǔ)氣生血，增強(qiáng)補(bǔ)血之功。 例例3 3：熟地黃熟地黃 莵絲子（陰陽互根陰生于陽）莵絲子（陰陽互根陰生于陽） 熟地黃熟地黃 滋陰補(bǔ)腎，填精益髓；滋陰補(bǔ)腎，填精益髓； 莵絲子莵絲子 溫陽補(bǔ)腎；溫陽補(bǔ)腎； 合則合則“陽中求陰陽中求陰”，增強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰之力。，增強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰之力。 例例4 4：附子附子 熟地黃（陰陽互根陽生于陰）熟地黃（陰陽互根陽生于陰） 附子附子 溫陽益火；溫陽益火； 熟地黃熟地黃 滋陰補(bǔ)腎；滋陰補(bǔ)腎； 合則合則“陰中求陽陰中求陽” ，增強(qiáng)溫陽補(bǔ)腎之功。，增強(qiáng)溫陽補(bǔ)腎之

59、功。 例例5 5：枸杞子：枸杞子 干地黃（肝腎同源）干地黃（肝腎同源） 枸杞子枸杞子 滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)肝明目；滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)肝明目； 干地黃干地黃 滋陰補(bǔ)腎滋陰補(bǔ)腎 合則合則“滋水涵木滋水涵木”，以達(dá)滋腎養(yǎng)肝明目之效。，以達(dá)滋腎養(yǎng)肝明目之效。 常見方劑配伍的形式常見方劑配伍的形式 整理ppt63 3 3、相反相成、相反相成 * * 指性能相反的藥物在寒熱溫涼、升降沉浮、開闔補(bǔ)瀉指性能相反的藥物在寒熱溫涼、升降沉浮、開闔補(bǔ)瀉 等不同意義上的配伍。等不同意義上的配伍。 藥物互相牽制而制約藥物的某種偏性；藥物互相牽制而制約藥物的某種偏性； 又通過互補(bǔ)、互助以增強(qiáng)其療效，或產(chǎn)生新的功效。又通過互補(bǔ)、互助以增

60、強(qiáng)其療效，或產(chǎn)生新的功效。 a.a.寒熱并用寒熱并用：指將寒涼藥與溫?zé)崴幣湮槭褂?，以適應(yīng)?。褐笇⒑疀鏊幣c溫?zé)崴幣湮槭褂?，以適應(yīng)病 情的需要。情的需要。 例：半夏瀉心湯（姜例：半夏瀉心湯（姜 芩、連）芩、連） 干姜干姜 溫中祛寒溫中祛寒 黃芩、黃連黃芩、黃連 清降泄熱清降泄熱 合則寒熱并用以調(diào)和寒熱，辛開苦降以散結(jié)消痞，合則寒熱并用以調(diào)和寒熱，辛開苦降以散結(jié)消痞， 以治寒熱互結(jié)之心下痞證。以治寒熱互結(jié)之心下痞證。 常見方劑配伍的形式常見方劑配伍的形式 整理ppt64 鑒別：鑒別：制性存用：制性存用：指方劑中通過藥物的配伍，使某一藥物指方劑中通過藥物的配伍，使某一藥物 的藥性被其它的藥物所制約，但