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文檔簡介
1、孕早期關鍵指標妊娠周數(shù)HCG0.2-15-501-2( 7-14 天)50-5002-3(14-21天)100-50003-4(21-28天)500-100004-5(28-35天)1000-500005-6(35-42天)10000-1000006-8(42-56天)15000-2000002-3月10000-100000IU/L )4-6 周: 20 ;7 周:24.5 ;8周: 28.6 ;9-12 周: 38 ;13-16周: 45.5 ;17-20周: 63.3 ;21-24周: 110.9 ;25-34周: 165.3 ;35 周: 202以上孕酮數(shù)據(jù)的單位是 Ug/ml.骨盆指標
2、數(shù)據(jù)1. 髂棘間徑( interspinal diameter,Is )取伸腿仰臥位,測量兩髂前上棘外緣間的距離, 正常值2326cm 。5 腰椎 正常值 18 20cm ,第 5 腰椎棘突下相當于米氏菱形窩 或相當于髂脊后聯(lián)線中點下1 1.5cm 處。2. 髂脊間徑( intercristal diameter,Ic )體位同上,測量兩髂脊外緣最寬的距離,正常值 為 25 28cm 。3. 骶恥外徑( external conjugate,Ec ) 取左側臥位,右腿伸直,左腿屈曲,測量第 棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離, (Michaelis rhomboid )的上角,4. 出口橫徑( t
3、ransverse outlet,To 膝,測量兩坐骨結節(jié)內(nèi)緣間的距離,)或稱坐骨結節(jié)間徑 取仰臥位,兩腿屈曲,雙手抱 正常值 8.5 9.5cm 。5. 恥骨弓角度( angle of subpubic arch ) 用兩拇指尖斜著對攏,置于恥骨聯(lián)合下緣,左 右兩拇指平放在恥骨降支上面,測量兩拇指的角度,正常值為90o ,小于 80o 為異常。孕期 B 超檢查胎兒發(fā)育的正常值及術語解釋B 超的時候會孕期通過 B 超判斷胎兒的發(fā)育的大小是較有參考價值的一種方法,孕婦在做 看到檢查報告上有一些數(shù)值,這些數(shù)值就是告訴你寶寶的發(fā)育大小。術語解釋:看到短短的一整個孕期準媽媽要接受三到四次超聲檢查。 許
4、多準媽媽拿到超聲診斷報告時, 段文字,如墜動里霧里,其實報告單上不外乎以下幾方面:胎囊、胎頭、胎心、胎盤、胎骨 長度、羊水和脊柱等。什么情況下又屬異常呢?這里一些那么準媽媽你自己如何知道這些指標在什么情況下正常, 小知道,可供你參考。胎囊 首先看胎囊。胎囊只有在懷孕早期才能夠看到,懷孕一個月時胎囊直徑大約二厘米, 到懷孕兩個半月時胎囊直徑約為五厘米。胎囊在了宮的宮底、前壁、后壁、上壁、中部都屬 正常。正常情況下 B 超所視的胎囊形狀清晰,呈圓形或橢圓形。雙頂徑 (胎頭) 雙頂徑是胎兒頭兩側頂骨之間的距離,它是測量胎兒發(fā)育和大小的指標,正 常足月胎兒在 95 到 100 毫米。也是看胎兒能否通過
5、產(chǎn)道的重要指標。輪廓完整,人缺損或變形則為異常; 腦中線無移位和無腦積水為正常。 胎頭雙頂徑的測量是估計胎齡及胎兒成 熟度的指標。 懷孕二十六到三二六周雙頂徑平均每周增加零點二二厘米。懷孕三十六周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢,每周只增加零點一厘米。足月胎兒的雙頂徑在八至十厘米之間。 雙頂徑也可以預測胎兒的體重。 如果雙頂徑達到八點五厘米以上, 則胎兒體重超過二千五百 克。如果雙頂徑在九點一至十厘米, 新生兒體重在三千二百七十六至三千九百二十五克,雙頂徑大于十厘米,新生兒的體重在四千克以上。胎心 胎心存在,強為正常,弱有兩種可能,一是胎兒正在睡眠中,二可能為異常情況。正 常胎心率為每分鐘一百二十至
6、一百六十次。是胎盤的生長階段。妊娠中晚期,隨著胎盤的成熟,由I級向川級發(fā)展。孕三十大多是 川級胎盤。所以胎盤 川級可作為胎兒成熟度的參考。胎盤 胎盤的正常厚度應在二十五至五十毫米之間。 根據(jù)絨毛膜、 胎盤光點、 基底膜的改變, 將胎盤成熟度為0、I、n、川四級。胎盤的定級表示胎盤的成熟度。正常早期妊娠多表現(xiàn) 為 0 級, 七周以后,股骨長度是指胎兒大腿骨的長度。它的正常值應與相應的懷孕月份的雙頂徑值差小于二十羊水 羊水深度在三至七厘米之間為正常,超過七厘米為羊水增多,少于三厘米則為羊水減 少,都對胎兒生長不利。臍帶 正常情況下, 臍帶應漂浮在羊水中, 如果在胎兒頸部見到臍帶影像, 可能為臍帶繞
7、頸。B 超檢查正常值 孕13周:雙頂徑的平均值為2.52 士 0.25,腹圍的平均值為6.90 士 1.65,股骨長為1.17 士 0.31.孕 14 周 :雙頂徑的平均值為2.83 士 0.57,腹圍的平均值為 7.77 士1.82, 股骨長為 1.38士 0.48.孕 15 周 :雙頂徑的平均值為3.23 士 0.51,腹圍的平均值為 9.13 士1.56, 股骨長為 1.74士 0.58.孕 16 周 :雙頂徑的平均值為3.62 士 0.58, 腹圍的平均值為 10.32 士 1.92, 股骨長為2.10 士0.51.孕17周:雙頂徑的平均值為0.44.3.97 士 0.44,腹圍的平均
8、值為 11.49 士 1.62, 股骨長為2.52 士孕 18 周 :雙頂徑的平均值為4.25 士 0.53, 腹圍的平均值為 12.41 士 l.89, 股骨長為 2.71士 0.46.孕 19 周 :雙頂徑的平均值為0.50.4.52 士 0.53,腹圍的平均值為 13.59 士 2.30, 股骨長為3.03 士孕 20 周 :雙頂徑的平均值為4.88 士 0.58,腹圍的平均值為 14.80 士 1.89,股骨長為3.35 士 O.47.孕 21 周 :雙頂徑的平均值為0.40.5.220.42, 腹圍的平均值為15.621.84, 股骨長為3.64孕 22 周 :雙頂徑的平均值為0.4
9、7.5.450.57, 腹圍的平均值為16.702.23, 股骨長為3.82孕 23 周 :雙頂徑的平均值為0.41.5.800.44, 腹圍的平均值為17.901.85, 股骨長為4.21孕 24 周 :雙頂徑的平均值為0.51.6.050.50, 腹圍的平均值為18.742.23, 股骨長為4.36孕 25 周 :雙頂徑的平均值為0.42.6.390.70, 腹圍的平均值為19.642.20, 股骨長為4.65孕 26 周 :雙頂徑的平均值為O.41.6.680.61,腹圍的平均值為21.622.30, 股骨長為4.87孕 27 周 :雙頂徑的平均值為0.41.6.980.57, 腹圍的平
10、均值為21.812.12, 股骨長為5.10孕 28 周 :雙頂徑的平均值為7.24O.65, 腹圍的平均值為22.862.41,股骨長為5.350.55.孕 29 周:雙頂徑的平均值為5.61 士 0.44.7.50 士 0.65,腹圍的平均值為:23.71 士 1.50, 股骨長的平均值為孕 30 周 :雙頂徑的平均值為5.77 士 0.47.7.83士 0.62, 腹圍的平均值為:24.88士 2.03, 股骨長的平均值為孕 31 周 :雙頂徑的平均值為6.03 士 0.38.8.06士 0.60, 腹圍的平均值為:25.78士 2.32, 股骨長的平均值為孕 32 周 :雙頂徑的平均值
11、為6.43 士 0.49.8.17士 0.65, 腹圍的平均值為:26.20士 2.33, 股骨長的平均值為孕 33 周 :雙頂徑的平均值為6.42 士 0.46.8.50士 0.47, 腹圍的平均值為27.78:士 2.30, 股骨長的平均值為孕 34 周 :雙頂徑的平均值為6.62 士 0.43.8.61士 0.63, 腹圍的平均值為:27.99士 2.55, 股骨長的平均值為孕 35 周 :雙頂徑的平均值為6.71 士 0.45.8.70士 0.55, 腹圍的平均值為:28.74士 2.88, 股骨長的平均值為孕 36 周 :雙頂徑的平均值為6.95 士 0.47.8.81士 0.57,
12、 腹圍的平均值為:29.44士 2.83, 股骨長的平均值為孕 37 周: 雙頂徑的平均值為7.10 士 0.52.9.00士 0.63, 腹圍的平均值為:30.14士 2017, 股骨長的平均值為孕 38 周 :雙頂徑的平均值為7.20 士 0.43.9.08士 0.59, 腹圍的平均值為:30.63士 2.83, 股骨長的平均值為孕 39 周 :雙頂徑的平均值為7.34 士 0.53.9.21士 0.59, 腹圍的平均值為:31.34士 3.12, 股骨長的平均值為孕 40 周 :雙頂徑的平均值為7.4 士 0.53.9.28士 0.50, 腹圍的平均值為:31.49士 2.79, 股骨長
13、的平均值為解惑B超Q&A1 羊水過多過少都不正常嗎?答:胎兒是漂浮在羊水中的, 羊水不僅能保護胎兒, 而且它的量和色還能反映胎盤及胎兒在 宮內(nèi)的狀況。 孕晚期的羊水主要來源于胎兒排出的尿液, 然后再通過胃腸道吞入, 當胃腸道 發(fā)育異常,神經(jīng)管發(fā)育畸形時可出現(xiàn)羊水過多,前者大多要在出身后明確診斷,而后者B超就能發(fā)現(xiàn), 但有一部分羊水過多胎兒發(fā)育是正常的。 孕晚期羊水過少大多數(shù)是由于胎盤功 能減退引起的,泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常也會出現(xiàn)羊水過少,但很少見,有時候 B 超檢查能發(fā)現(xiàn)。 B 超測定羊水量有 2 種方法,其一是測定最大的羊水池,應該大于3cm ,小于 8cm ;其二是測定羊水指數(shù),正常范圍是 8
14、18cm ,當羊水指數(shù)小于 5cm 時,為羊水過少,應盡快終 止妊娠。2胎盤級別的意義是什么?答:0I來說 II 級以上胎盤提示胎兒成熟了。孕晚期( 28 孕周)開始, B 超報告單上會出現(xiàn)胎盤分級,這個時候的胎盤級別多數(shù)是 級,到 36 周左右胎盤級別可以是 III 級,到 40 周左右胎盤級別可以是 IIIII 級,3 胎頭雙頂徑( BPD )大就一定表示巨大胎兒嗎? 答:臨床上我們根據(jù)測定宮高、腹圍預測胎兒體重,可靠性約 70% ,通過 B 超測定胎兒雙 頂徑長度及股骨長徑預測胎兒體重, 可靠性也在 70% 左右,胎兒雙頂徑測定與胎頭位置及 B 超醫(yī)生的經(jīng)驗有關,臨床上我們也發(fā)現(xiàn)極少數(shù)胎
15、頭較大而體重不重,可能與父母遺傳有關。4 B 超提示胎盤前置有危險嗎? 答:胎盤在正常情況下應附著在子宮宮體的后壁,前壁及側壁。到孕 28 周胎盤仍附著在子 宮下段,甚至覆蓋宮頸內(nèi)口時稱為 “前置胎盤 ”。胎盤前置可引起妊娠晚期陰道出血,典型的 為妊娠晚期無痛性陰道出血,嚴重時甚至出現(xiàn)出血性休克,危及母嬰生命。如在孕中期 B 超提示胎盤前置,暫時不必驚慌,有一部分可以隨孕周增加, 子宮下段形成,胎盤受牽拉上 移,并不是真正的前置胎盤,如果孕 28 周檢查仍為前置,要警惕,一旦出現(xiàn)陰道流血,立 即就醫(yī)。5 胎位什么時候固定?一般來說,在懷孕 28 周( 7 個月)以前,由于羊水較多,胎兒較小,胎
16、兒在子宮腔內(nèi)的活 動范圍大,胎位容易改變。到懷孕32周(8 個月)以后,胎兒長得快,羊水相對減少了,怎么到了 為適應骨胎兒在子宮腔內(nèi)的位置基本固定。胎兒有三種胎位:即頭位,臀位,橫位;橫位很少見,這 是一種不正常的胎位。在工作中經(jīng)常有孕婦及家屬問起: 我們在產(chǎn)前檢查時醫(yī)生說我們的胎位是正常的, 生的時候醫(yī)生又說胎方位不對了?其實胎兒的胎頭在生的過程中隨著子宮的收縮, 盆各徑線的變化,會出現(xiàn)下降、旋轉等一系列動作,直到順利娩出。如果下降、旋轉受阻, 就會出現(xiàn)難產(chǎn),我們稱之為 “頭位難產(chǎn) ”。這其實是被醫(yī)生判斷為胎位正常的孕婦在生的過程 當中最多見的一種 “難產(chǎn) ”。臀位也是一種不正常的胎位, 它
17、較頭位少的多。 在懷孕 7-8 個月的時候, 醫(yī)生會指導孕婦做 一些動作改變胎位, 但如果胎兒特別大、 羊水過少、 臍帶繞頸、 骨盆異常、 則胎位較難糾正, 同時對有臍帶繞頸的胎兒強行轉胎位存在一定的危險。6. 臍血流檢測正常妊娠時胎兒的 S/D 、RI 值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢,尤其S/D 值的變化是掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標。第一階段:孕2628周S/D、RI值若升高(28周后S/D應小于3, RI應小于0.8),主要 應考慮:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關系密切,應進一步B 超檢查。:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤循環(huán)時,出現(xiàn)異常的是血流阻抗 值高于正常值,且 B 超顯示臍
18、帶繞頸等異常情況,應根據(jù)妊娠分階段嚴密觀( 1 )胎兒畸形(2) 臍帶異常 指數(shù)。若 S/D 察。(3) 胎盤功能不良 :胎盤的病理改變可致胎盤容量減少,有效血管總截面積下降,增高血流 阻力,使其血液灌注量下降。(4) 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩( IUGR) :引發(fā)孕婦發(fā)生 IUGR 的原因很多,除了遺傳營養(yǎng)、有害 接觸、 畸形、病毒等因素外,因胎盤等妊娠附屬物所致的 IUGR 所占比重日益加大,表現(xiàn)為 S/D 、 RI 值增高。 第二階段: 3637 周以后監(jiān)測,臍動脈血流阻抗分三級。1級:S/D值3.0,臍動脈血流阻抗處于正常水平。2級:S/D值3.0,但4.0,不會引發(fā)急性胎兒窘迫,應及時治療,
19、防止病情惡化。3級:S/D值4.0,將導致圍產(chǎn)兒預后不良。 第三階段:分娩期臍動脈阻抗指標 : 正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時, S/D 值無明顯變化,若指標異常,提示圍產(chǎn)兒預后不良。 如果診斷為臍血流異常, 最好每天數(shù)胎動以監(jiān)視胎兒狀況。 如果臍血流異常狀況不是很嚴重 的話,建議采取左側臥位,如果沒有好轉,必要時需要吸氧治療。補充說明:臍動脈血流收縮期最大血流速度(S)與舒張期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),觀察S/D (A/B )比值的動態(tài)變化,可判斷胎盤的發(fā)育情況。在正常情況下隨胎兒發(fā)育, 胎盤逐漸增大.血管阻力逐漸減小,S/ D ( A/B)比值逐漸減小。從孕 25周到41周SS D 不按規(guī)律下降,或反而升D 比值幾乎呈直線從 28 降至 22。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤和胎兒發(fā)育
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