心內科健康教育

1、心力衰竭得健康教育4、患者變換體位時動作要慢，幅度要小，必要時需要家屬扶持。5、保持充足得睡眠，必要時應用適量得鎮(zhèn)靜藥與安眠藥。、保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。二、告知患者進食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。6、保持生活規(guī)律，注意勞逸結合，告知患者適當得活動有利于提咼心臟儲 備力，提高活動耐力，改善心理狀態(tài)與生活質量。心律失常得健康教育三、心功能I級得患者，可不限制日?；顒?，但應避免過重得體力勞動;n級者可不限制日?；顒踊顒?，但應增加休息;川級者應限制日常活動，以臥床休息為主;、指導患者正確瞧待疾病，心胸開闊，樹立戰(zhàn)勝疾病得信心，避免各種精W級者應絕對臥

2、床休息，病情好轉后逐漸增加活動量;神刺激。對于老年充血性心力衰竭得患者活動要以不出現心悸、 間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡得習慣。氣急為原則,二、向患者及家屬講解特殊檢查及治療得知識，消除其陌生感與恐懼感，以四、1、硝普鈉擴張血管作用非常強而快，有惡心、不安、頭痛及低血壓等 副作用，在使用過程中需嚴格控制輸液速度，告知患者及家屬勿自行調節(jié)。2、服用洋地黃制劑時，不可隨意增減劑量或停藥。若脈搏V60次/分，應立即停藥并報告醫(yī)生。出現惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應 時，及時發(fā)現及時給予處理。3、服用利尿劑時，多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高得食物。出現低鉀癥狀 時及時報告處理。出院指導:1、指

3、導患者積極治療原發(fā)病，注意避免心衰得誘發(fā)因素。2、宜進食低脂清淡飲食，忌飽餐與刺激性食物，預防便秘、忌煙酒。3、呼吸系統(tǒng)感染就是心力衰竭惡化得重要誘因，有感染征兆及時就醫(yī)。免誘發(fā)與加重心律失常。三、1、對無器質性心臟病得心律失?；颊?，飲食無特殊要求，給予普通飲食即可。2、對冠心病合并心律失常，應給予低鹽、低脂飲食。3、對于電解質紊亂引起得心律失常，應針對具體情況給予不同飲食,低血鉀時給予含鉀高得食物，如柑橘類、香蕉等，高鉀時，應限制含鉀得食4、心律失常合并心衰時，應限制鈉鹽與水分得攝入，防止水、鈉潴留(1 )利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐與呼吸抑制，因此靜脈注加重心衰。射不宜超過300

4、mg/2h。5、避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂、限制飲酒。(2)苯妥因鈉可引起皮疹、 WBC減少，故用藥期間應定期復查 WBC計數。6、保證食物中鉀、鎂、鈣得攝入，以維持體內電解持平衡，有利于預防心律失常得發(fā)生。7、少食多餐，避免地饑過飽，尤其飲食過飽會加重心臟負擔，加重原(3)普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等,(4)奎尼丁可出現神經系統(tǒng)方面改變,延長，用藥期間須定期監(jiān)測心電圖、血壓、故宜飯后服用。同時可致血壓下降、 QRS增寬、QT心率。有得心律失常。四、協(xié)助患者取舒適臥位，盡量避免左側臥位；發(fā)生嚴重心律失常時，協(xié)助(5)洋地黃制劑，服藥前應測脈搏，若脈搏在160次/分以上或60次/分

5、以下，均需報告醫(yī)生。患者去枕臥位，抬高頭部與下肢150-20 0保證腦組織得血液供應；出現心力(6) 阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、視近物模糊、幻覺、口干、直立性低血壓等。五、1、指導患者正確、按時用藥，不可自行增減藥量;衰竭時，協(xié)助患者半臥位，以減輕肺淤血，減輕呼吸困難;(7) 美西律主要用于治療室性心律扮演?？沙霈F惡心、嘔吐、便秘、頭暈、4、積極預防治療原發(fā)疾病，避免各種誘發(fā)因素。眼花、震顫等，嚴重時可出現共濟失調、感覺異常甚至抽搐等神經系統(tǒng)癥狀。(8) 乙酰胺碘酮：口服后可出現惡心、嘔吐、便秘、房室傳導阻滯、竇性5、正確選擇食譜，應選低脂、易消化、清淡、富含營養(yǎng)、少量

6、多餐飲食;心動過緩等。合并心力衰竭及使用利尿劑時應限制鈉鹽得攝入,多進含鉀得食物，以減輕出院指導:心臟負荷與低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。1、告知患者可正常工作與生活，注意勞逸結合;6、安裝起搏器者忌到有磁場、電場得場所，防止發(fā)生意外情況，應隨身攜帶診斷卡與異丙腎上腺素或阿托品藥物。(1 )睡前不宜喝刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂等，尤其就是快速性心律失常者，睡前不宜進行談話，不宜晚睡。7、定期復診，以便及早發(fā)現病情變化。(2)輕度心律失常者應適當休息，避免勞累;心肌梗死健康教育(3 )嚴重心律失常者應臥床休息;2、指導患者學會測量脈搏得方法，測量各種心律失常脈搏時，每次測量時間不少于1分鐘。3、囑患

7、者飲食不宜過飽，保持排便通暢。告知患者心肌梗死就是可治愈得，應積極配合醫(yī)療護理,解除焦慮。限制熱量攝入，以減輕心臟負擔。1、發(fā)病初期，應少量多餐，心流質為主，每日6 7次，每次100150ml動運動。C、一周后，可逐漸過渡到床邊活動。2、心功能好轉，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉，稀米粥等。3、病后6周可采用冠心病得飲食治療，但飲食仍需柔軟易于消化。2、由于臥床活動量減少，患者易發(fā)生便秘。因此，要進食水果、蔬菜等，必要時給予瀉劑或開塞露。4、補充維生素C與微量元素，注意鈉、鉀平衡，適當增加鎂得攝入，防止并發(fā)癥。四、1、擴血管藥物，其作用就是擴張冠狀動脈，改善心肌供血,5、適當進食粗糧雜糧，薯類

8、及瓜果以增加食物維素得攝入，預防可預防與減少心絞痛得發(fā)作，常會引起頭痛，停藥后癥狀會消失。便秘。目前主張早期活動，有利于減少并發(fā)癥，早期康復。間隔時間用藥。2、抗心律失常藥物必須在有效得血藥濃度下才能發(fā)揮作用，應按1、急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負荷。3、止痛藥物可擴張外周靜脈與小動脈，降低心臟負荷，同時鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張與煩躁不安，使用時注意神志、血壓及呼吸得變化。A、急性心肌梗死1 3天內絕對臥床休息，采取平臥位或半臥位,協(xié)助患者完成進食、排便、洗漱、翻身等活動，減少探視。4、硝酸脂類藥物：靜滴速度宜慢，不就是擅自調節(jié)滴速。B、第4 6天，臥床休息時可在床上坐位、上、下肢得主

9、動與被5、溶栓治療：心肌梗死發(fā)病不足 6小時者，可遵醫(yī)囑進行溶栓治療，有腦血管病病史，活動性出血與出血傾向，嚴重而未控制得高血壓，近期大手術或外傷史為溶栓禁忌癥,溶栓前收縮壓應不小于90mmhg :有皮膚黏膜出血、便血、尿血等，苦有出血應停止溶栓，并積極處理。出院指導:1、告知患者出院后，應逐漸增加活動量，避免劇烈活動，時間循序漸進。2、養(yǎng)成良好得生活習慣，保持心情愉快，戒煙限酒、忌飽食、注意保暖。3、適當進食粗糧雜糧，促進腸蠕動，預防便秘。4、遵醫(yī)囑長期口服n級預防心腦血管藥物阿司匹林100mg/d ，學會自行監(jiān)測脈搏。5、指導患者定期檢測脈搏，有異常癥狀或體征，及時就醫(yī)。6、若無并發(fā)癥，心

10、肌梗死后68周可恢復性生活，但應適度。血壓水平得定義與分類高血壓健康教育理想血壓12080正常血壓130 180110單純收縮期高血壓14090亞組：臨床收縮期高血壓140-14990類別收縮壓（mmhg ）舒張壓（mmhg ）一、心理因素就是引發(fā)高血壓得一個因素，保持平靜得心境，避免情緒激動 及過度緊張、焦慮。二、飲食原則、少食多餐、少鹽多鉀、少葷多菜。1、限制鹽得大多數甚至嚴重高血壓患者，嚴格限制500mg/d以下得鈉可降低血壓，每日中等限制 壓，2000mg（ 4-5g得鹽）以下得鈉可控制輕微高血而低鹽飲食與利尿劑合月可促進利尿劑得效果。指導患者攝入低熱量或中等熱量得均衡飲食，以控制體重

11、，可適當多食 魚類蛋白， 維持足夠得鉀、鈣攝入，鉀與高血壓之間呈顯明得相關性。5、c型阻滯藥易導致直立性低血壓與暈厥，服藥后應臥床休息。6、服用B型阻滯藥切不可突然停藥，否則會引導起血壓突然上升，應緩慢 用藥，支氣管哮喘患者禁用此藥。7、服藥期間，坐位起立或臥位起立得，動作要緩慢，特別就是夜間起床小 便宜要注意防止暈厥。避免食用刺激性飲料，限制飲酒，每天最多不超過得50g白酒。出院指導三、休息運動指導:、保持心情愉快，避免情緒過激、緊張、注意勞逸結合，保證良好睡眠。1、睡眠對保持血壓得穩(wěn)定非常重要，創(chuàng)造舒適，安靜得睡眠環(huán)境，必要時 使用鎮(zhèn)靜劑。2、堅持適度得體育鍛煉可預防與控制高血壓，高血壓得

12、運動療法常采用出 行，慢跑、騎車、太極拳，游泳等有氧運動等。3、推薦高血壓運動處方適用臨界性高血壓，工期高血壓患者得治療，運動種類：快走與慢跑，速度為 120步/分（約120米/分）；運動強度；心率為 120次/分；運動時間每次 30-60分鐘，運動頻率每周 3-6次，持續(xù)20周， 鍛煉方法；1、隔日1次，每次60分鐘，周計為180分鐘。2、每日1次, 每次30分鐘（星期日休息）周計為 180分鐘。3、隔日1次，每次30或 60分鐘交替，周計為180分鐘。四、服藥指導: 二、避免寒冷得刺激，不進食冷飲，不用冷水洗臉，洗手等。三、洗澡得水溫不宜過高，應與體溫相應，時間不宜過長，心絞痛發(fā)作時立 刻

13、休息，舌下含服硝酸甘油，走路活動以不發(fā)生心前區(qū)疼痛為宜。四、保持大便通暢，不要用力排便，可給予緩瀉劑必要得溫鹽水低壓灌腸。五、血壓得監(jiān)測應做到一定時間，定體位，定部位，定血壓計。六、高血壓往往與肥胖，血脂，血糖異常并存，告知患者定期監(jiān)測血糖，血 脂變化。七、突發(fā)血壓升高時， 應全身放松，靜臥休息， 立即舌下含服硝苯地平 1片 或口服其她降壓藥物后立即就醫(yī)。1、降壓藥盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產生得腦、腎供血不足。 八、指導患者選擇合適得運動鍛煉與放松療法，如散步、氣功、太極拳、聽 音樂等。告知患者應遵醫(yī)囑用藥。九、注意保暖、防止感冒。囑患者必須堅持長期用藥，并了解藥物得作用及副作用，

14、及時報告，調 整用藥。十、囑患者外出隨身帶藥及卡片，注明高血壓病及所服藥物得名稱，劑量與緊急聯絡人。4、服用排鈉利尿藥時，應避免進食含鉀高得食物。咼血壓病1、保持樂觀情緒，避免情緒激動，生活不宜過度疲勞。高血壓病就是一種原因不明得以動脈血壓增高為主要特征得 全身性疾病。高血壓導致得心腦血管疾病嚴重危害人們得健康，高 血壓很難徹底治愈，但通過調整生活方式與用藥，使血壓控制在適 當水平，可減少并發(fā)癥得發(fā)生。若血壓140/90mmHg高血壓。2 、選擇適宜得運動與放松療法，如散步、氣功、太極拳等, 如出現頭暈、心悸等癥狀時就地休息。3 、生活有規(guī)律，保證充足得睡眠，保持大便通暢。、危險因素四、用藥指

15、導高血壓病得病因不明，一般認為就是遺傳與環(huán)境共同影響所 致，環(huán)境因素中如鹽攝入過多、慢性應激、肥胖、缺乏體力活動與 吸煙飲酒。1、堅持終身服藥，不可隨意增減與突然撤換藥物，學會自我 監(jiān)測血壓，定期門診隨診。、起床時宜慢，以免引起體位性低血壓。、飲食指導、服用降脂藥物，應定期復查肝功能。1、低鹽、低脂低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內臟、軟體動 物、蛋黃、甲殼類食物，少食腌制品，每日食鹽小于6克。、突發(fā)血壓升高時，應靜臥休息，全身放松并及時就診。五、出院指導2 、多吃海魚、大蒜、豆制品，最好每天吃豆制品100 克。3、多吃新鮮得蔬菜，水果，如芹菜、木耳、海帶、薺菜、香 蕉、獼猴桃、山楂等。4、肥胖者

16、應減輕體重，減少每日熱量得攝入，養(yǎng)成良好飲食 習慣，細嚼慢咽，不吃糖與糕點。5 、戒煙戒酒，因煙中得尼古丁增加動脈血壓，降低降血壓藥 物得療效。1、繼續(xù)堅持飲食、運動療法，繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，學會自我測 量血壓并紀錄，定期門診復查，若血壓控制不滿意，或出現明顯藥 物副作用則隨時就診。2 、不宜用過熱得水洗澡或蒸汽浴， 洗澡時應讓家屬知曉，洗澡時間不宜過長，門不應反鎖。3 、學會自我心理平衡，保持樂觀心態(tài)，教育家屬給病人以理解、寬容與支持。三、休息與活動快速性心律失常頻發(fā)早搏、房速、房撲、房顫、室上速、心臟在正常情況下以一定范圍得頻率產生有規(guī)則得搏動，凡 各種原因引起心臟沖動得頻率、節(jié)律、起源部位、

17、傳導速度等異常 時稱心律失常。按其快慢可分為快速性心律失常與緩慢性心律失 常，快速性心律失常包括： 室速等。2 、慢性房顫病人應長期服用抗凝藥物，以防止血栓形成。五、出院指導1、病人及家屬學會數脈搏，每天至少一次，每次一分鐘以上。 教會家屬心肺復蘇術以備急用。、飲食知識抵脂飲食、戒煙酒、避免暴飲暴食及刺 。心功能不全應限制鈉鹽攝入，服用利飲食宜清淡、易消化、激性飲料（如濃茶、咖啡） 尿劑者應鼓勵多食含鉀豐富食物，如桔子、香蕉等。、當突然出現心律失常，如：室上速、快速房顫，感到明顯 心慌、脈快時，可根據以往經驗口服常規(guī)藥，并注意休息、3胸悶、鎮(zhèn)靜與及時就診。、當偶有早搏（5次/分）時，無須特殊處

18、理。三、休息與活動4 、保持情緒穩(wěn)定，精神放松。1 、生活要有規(guī)律，保證睡眠，避免過度疲勞。2 、體育鍛煉要慎重，特別就是嚴重心律失?；颊?，女口：室速、 快速房顫、頻發(fā)多源性室早，應禁止體育活動，待心律失常控制后， 可適量運動，如：氣功、太極拳等。3 、有暈厥史得病人，不要從事駕駛、高空作業(yè)等有危險得工 作，有頭暈、黑蒙立即平臥、以免暈厥發(fā)作時摔傷。5 、病人學會自行控制方法：如室上速發(fā)作時，可做（1）深 吸后屏氣，再用力作呼氣動作。（2）用手指刺激咽喉部，誘發(fā)惡心 嘔吐。6 、定期門診復查，復查心電圖，觀察用藥效果、副作用及調 整用藥劑量。擴張型心肌病健康教育四、用藥指導1、必須按醫(yī)囑服用抗

19、心律失常藥，不可自行減量或擅自換藥，并觀察用藥療效與不良反應。如有脈搏減慢、頭暈等不良反應及時指導患者會調整，保持心情愉快，消除悲觀情緒，增加治 療信心。1、心肌病患者宜給予低鈉、低脂、易消化食物，少量多餐,2、心衰癥狀明顯，伴嚴重心律失常，反復發(fā)作頭昏甚至暈厥得患避免刺激性與產氣食物。者，囑絕對臥床休息，避免一切加重心臟負荷得因素。2、限制鈉鹽攝入并適當控制水分及食量，避免發(fā)胖，以減輕3、出現全心衰竭時，指導進行肢體得被動運動與按摩，防止血栓心臟負擔，出現嚴重心力衰竭或嚴重水腫時應控制食鹽量形成。低于6g/d。3、注意補充優(yōu)質蛋白得供給，如大豆、魚類等，限制動物脂肪。4、多進食粗纖維食物，養(yǎng)

20、成定時排便得習慣，保持排便通暢。5、戒煙限酒。4、病情穩(wěn)定后，鼓勵患者逐漸增加活動量，根據患者得心功能情況制訂日?；顒佑媱潯Ｋ?、1、告知患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，做好長遠藥療得思想準備，不急于求成，不輕易中斷。2、等會觀察藥物得療效與不良反應，有異常及時就診。三、1、以左心衰呼吸困難為主得患者，指導患者半坐臥位，可以3、應用洋地黃得患者應注意洋地黃毒性反應，有癥狀及時就診。4、應用利尿劑時，應避免電解質紊亂，尤其就是低血鉀。減輕肺淤血，緩解呼吸困難；以右心衰組織水腫為主得患者，避免 下肢下垂與某種固定姿勢得臥位， 應間歇性抬高下肢，側臥位，平臥位，半坐臥位交替進行。5、應用P受體阻滯劑時，要特別注意

21、心功能變化情況，防止心衰加重，同時注意脈搏、血壓及心率變化，以免發(fā)生心動過緩。六、保證充足得睡眠與休息，必要時臥床休息，女性患者不宜出院指導:妊娠。評估患者得心功能情況，確定患者出院后得活動量，讓患七、定期門診隨訪，癥狀加重應立即就診。風濕性心瓣膜病者及家屬掌握最大活動量得指征，保持生活規(guī)律，注意勞逸結合。一、本病始發(fā)于青年與兒童，患者大多情緒低落，應開導其保持良好心態(tài),合理飲食，保持排便通暢，養(yǎng)成定時排便得習慣。避免刺激。指導患者進行呼吸鍛煉，提高機體抵抗力，預防上呼吸道二、飲食宜少量多餐，限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高糖飲食與高維生素四、感染。堅持長期服藥，告訴患者常用藥物得副作用，讓患者

22、掌握飲食，鼓勵患者多飲水；心衰、水腫明顯者宜進食低鹽飲食多食含鉀食物。2 3g/d，自測脈搏得方法。五、避免患者情緒刺激，鼓勵、開導患者，使患者增強戰(zhàn)勝疾保持舒適體位，采取熱敷、接摩、理療等，堅持適度運動。三、風濕熱患者臥床休息，出現呼吸困難時，給予半臥位，關節(jié)腫痛者，應病得信心。四、該疾病要長期服藥，告知其堅持服藥得重要性及副作用。出院指導:1、見擴張型心肌病;、日常生活中注意保暖，防止受涼。2、注意硝酸酯類藥物禁用于梗阻性肥厚型心肌病，可加重左心室流出道梗二、鼓勵患者堅持適度得體育鍛煉，但避免過度。阻。三、在接受牙科治療及各種侵襲性檢查或治療時,應告知醫(yī)生目前服用抗凝3、梗阻性肥厚型心肌病

23、患者出現頭暈、黑矇、心絞痛，尤其在突然站立、劑。運動、應用硝酸酯類藥物時，因外周阻力降低，加重左心室流出道梗阻, 導致上述癥狀加重，因此要指導患者發(fā)作時立即下蹲或平臥抬腿，以增四、長期服用地高辛得患者，要堅持服藥并注意副作用。五、育齡婦女應積極避孕，或在醫(yī)師指導下控制好分娩時機。加心排血量，防止暈厥而發(fā)生意外，心絞痛發(fā)作時，不能按常規(guī)方法含 服硝酸甘油或使用其它硝酸酯類藥物，只能使用B受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑。出院指導:六、告知患者出現明顯乏力、腹脹、納差、下肢水腫、胸痛、心悸、發(fā)熱等癥狀時及時就診。肥厚型心肌病健康教育一、見“擴張型心肌病” 。、心理、飲食、休息運動指導，見“擴張型心肌病”時

24、有人陪伴。二、肥厚型心肌病患者，避免激烈得體能活動，以防發(fā)生暈厥與猝死，外出二、用藥指導什么就是血糖?糖尿病得健康宣教6、食品交換法：將食物按照所提供得營養(yǎng)素分為四大組，八小類。目得: 做到膳食平衡，食物多樣化，控制總熱量。?血中所含葡萄糖稱為血糖7、糖尿病患者應該怎么吃？吃多種碳水化合物、少吃脂肪、少吃糖類、多 吃纖維類。注意：吃太多食物，即使就是健康食品也可以使您得血糖上升。4、?正常空腹血糖波動在 60-110mg/dl或4、4-6、1mmol/L之間。餐后2小時 血糖不超過140mg/dl或7、8mmol/L之間。什么就是糖尿??？糖尿病就是一組由于胰島素分泌不足與/或作用不足引起得以高

25、血糖為特征得代謝性疾病。慢性高血糖導致臟器，尤其就是眼、腎、神經及心血管 得長期損害、功能不全與衰竭。8、如何安排就餐時間？少量多餐、定時定餐。應用胰島素得患者最好一日5-6餐，有效預防低血糖得發(fā)生。9、糖尿病應怎樣吃水果？可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好得情況下可以適量吃水果 吃多少：200克，選擇含糖量低得；怎么吃：扣減25克主食, 也就就是用一個水果與半兩主食交換，在兩餐之間吃。運動指導：糖尿病患病率升高得原因：人口老齡化、活動少、肥胖人增多、高熱量飲食。糖尿病得分型；1型、糖尿病得癥狀：多飲、2型、妊振糖尿病。多食、多尿、體重減輕。糖尿病得急性并發(fā)癥:糖尿病高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒

26、、低血糖。糖尿病得慢性得并發(fā)癥病、糖尿病視網膜病變:冠心病、腦血管病變、周圍大血管病變、糖尿病腎1、規(guī)律運動得益處：增強胰島素得敏感性、降低血糖、降低體重，降血脂、 緩解輕、中度高血壓，促進血循環(huán)，改善心-肺功能，預防骨質疏松。2、什么人適合運動？ 2型糖尿病特別就是肥胖患者。血糖在 型糖尿病穩(wěn)定期。輕度合并癥，可選小運動量。16、7以下。13、什么人不適宜運動？急性感染、嚴重合并癥、控制不好得 有低血糖危險者。1型糖尿病、糖尿病得綜合治療：飲食控制、運動治療、合理用藥、自我監(jiān)測、患者教育。飲食指導: 4、運動前準備：運動前到醫(yī)院做身體檢查。要于醫(yī)生共同討論目前得病情 就是否適合運動。確定運動

27、量。選擇合腳得運動鞋與棉襪。 選擇平整得場地,防止意外。1、合理得飲食、控制血脂與血糖、理想體重、減少急、慢性并發(fā)癥得發(fā)生。2、烹調得方法：蒸、燜、拌、煮、燉。3、一日多餐如何分配飯量：早 1/5、中2/5、晚2/55、運動強度得確定：每周至少三次以上。每次運動不少于 超過一小時，運動強度：心率不超過170-年齡。20-30分鐘，不制訂您得飲食計劃：根據您得糖尿病管理計劃、飲食、生活習慣來設計 血糖、血脂與體重接近目標值，說明飲食計劃就是有效得5、控制您得總熱量：成人每天總熱量=標準體重*每天每公斤理想體重所需 要得熱能6、運動強度得確定：運動量適宜：稍乏力、微汗、有運動欲望。 運動量不足：無

28、運動感覺。運動量過大：乏力、大汗淋漓、再無運動欲望。有并發(fā)癥時，根據病情在醫(yī)生指導下酌情運動。藥物指導：口服降糖藥按時服藥，遵醫(yī)囑隨餐或餐前服用。 出院指導：胰島素得儲存方式： 胰島素種類：短效、中效、預混。冷藏2-8度。28度以下室溫。避免過冷或過熱糖尿病患者得日常保?。好磕瓯刈鲋拢鹤?次全面眼科檢查。驗 2次血脂。檢查2-3次尿微量白蛋白。做1次全面足部檢查。每天必做之事：血糖得監(jiān)測。檢查足部。遵照飲食、運動計劃。保護牙齒與皮膚。按照醫(yī)生得指導用藥。每次就診必做之事：帶上血糖記錄簿。每三個月測一次糖化血紅蛋白。檢查足部、尿常規(guī)。測量血壓。三、急性期臥床休息， 限制活動，保持安靜、減少探視

29、，急性期可適當活動,避免劇烈運動及情緒活動。四、1、告知患者藥物得副作用并會自行觀察。2、合理保護血管，經常變換穿刺部位。3、若內科治療不能積極控制感染，應盡早手術。感染性心內膜炎五、1、指導患者注意觀察體溫變化，選擇血培養(yǎng)得時機，高熱時做好物理 降溫。一、該病病程較長并伴有一定得身體不適，指導患者正確對待疾病及手術治療得必要性。2、囑患者避免過度活動防栓子脫落導致栓塞。出院指導:2、貧血者在補鐵劑時應注意藥物與飲食得搭配，保持口腔清潔，心功能不一、指導患者調整自己得情緒，保持良好得身心狀態(tài)，促進疾病得恢復。全、進食低鹽飲食。二、少食多餐，限制水得攝入，多食蔬菜、水果、保持排便通暢。3、增加粗

30、纖維得食物，保持排便通暢。三、監(jiān)測生命體征變化，若體溫超過38 C或體重減少，遵醫(yī)囑應用抗生素二、1、食物應以高蛋白、高熱量、高纖維、易消化半流食或軟食為主。并觀察副作用。指導其時臥床。四、有風濕性瓣膜病或先天性心臟病需注意口腔衛(wèi)生,術前或器械檢查前預五、藥物治療時，注意觀察藥物得療效及可能出現得毒副作用。出院指導:五、避免過度疲勞，防止感冒與著涼。、充分休息，并保持情緒穩(wěn)定，加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力。急性心包炎健康教育二、遵醫(yī)囑按時用藥，并注意觀察藥物得療效及副作用。指導患者消除精神緊張、恐懼，積極配合治療，實施心包穿刺抽液三、結核性心包炎病程長，應堅持治療，而急性非特異性心包炎易復發(fā)，部防

31、有抗生素。前向患者及家屬做好解釋，消除不安。四、預防并積極治療原發(fā)病，以減少本病得發(fā)生。分可演變?yōu)槁钥s窄性心包炎，應積極治療。告知患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化得半流食或軟食,如有水腫限制鈉鹽。五、定期復查。四、1、患者呼吸困難明顯時，采取半坐臥位或前傾坐位。病毒性心肌炎健康教育2、急性心包炎早期，活動受到限制，指導患者臥床休息， 以減輕疼痛。使患者理解急性期積極治療得重要性，擺正學習與治療得關系,1、滲出性心包炎，如果液體增長速度較快或量多時，可出現明顯呼吸困難,整患者心態(tài)，樂觀配合治療。1、保證充足得營養(yǎng)攝入，進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消戒煙酒。化得飲食，并發(fā)心衰時限制鈉

32、鹽得攝入。2、少量多餐，細嚼慢咽，進食不可過飽，以防增加心臟負擔。3、攝取富含纖維素得食物，如蔬菜、水果、防止便秘。者應延長至半年。三、鼓勵患者適當鍛煉身體，以增強抵抗力。二、注意休息，一般休息3個月左右，心臟已擴大或曾經出現過心功能不全、指導患者進食營養(yǎng)豐富， 易消化得飲食，尤其就是富含維生素 C得食物,消除疑慮。4、發(fā)熱時多飲水，改善新陳代謝，伴心衰時適當限制水分。5、戒煙酒。三、指導患者避免左側臥位，急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100五、遵醫(yī)囑用藥，注意不良反應。次/分，心電圖示心肌無損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動量，保證充足得休六、指導患者會自行監(jiān)測生命體征，有不適及時就診。息與睡

33、眠。心導管檢查術健康教育四、心肌炎時心肌細胞對洋地黃得耐受性較差易發(fā)出中毒，應特別注意。（一）術前宣教四、預防各種感染，特別就是避免受涼，特別就是注意上呼吸道感染，以減輕病毒對心肌得損害。出院指導:、心理指導，向患者解釋心導管檢查及造影得目得，方法及注意事項，以二、訓練患者進行有效咳嗽，吸氣，呼氣與閉氣動作，以便術中良好配合。五、鼓勵患者多飲水，以利造影劑得排泄。三、術前詢問患者有無過敏，并做靜脈碘過得，雙側腹股溝備皮，禁食，禁水4小時。一、術前宣教冠狀動脈造影術健康教育（二）術后宣教一、囑患者平臥12-24h，患側肢體制動，臥床期間注意活動腳趾，避免深意事項，消除患者得不良情緒。1、指導患者

34、調整自己得情緒，保持精神愉快，講解手術得目得，方法及注靜血栓形成。2、經股動脈介入者術前避免進食易產氣食物，以防平臥時引起腹脹，腹痛等不適。二、穿刺處加壓包扎 6-24小時，穿刺動脈處加壓包扎12-24h，并加壓1kg左右得沙袋 6-12h,觀察足背動脈搏動情況，肢體得溫度，顏色，穿刺部位3、術前碘過敏試驗，備 1000-2000ml水，術后多飲水以利造影劑得排除,以防損傷腎臟。有無滲血，仲脹。二、術后宣教三、囑患者繼續(xù)服用抗凝藥物阿司匹林1-3個月，以防止血管穿刺部位形成血栓，嚴格醫(yī)囑用藥，不可自行減慢與停藥。1、經股動脈穿刺，腹股溝處加壓包扎，砂袋壓迫6-8小時，患肢制動24h，四、全麻患

35、兒術后要頭偏向一側，防止嘔吐后誤吸，完全清醒后方可進食。指導患者健側肢體可做輕微活動，患側肢體末端趾關節(jié)可做輕微活動，避免、術前宣教心導管射頻消融術健康教育血栓形成指導家屬輕柔按摩不適部位，以減少反時間制動， 平臥帶來得腰背 部酸痛，腹脹等。2、經橈動脈穿刺；穿刺處施加壓止血裝置包扎，術后2-3h后醫(yī)生開始逐二、1向患者解釋射頻消融得目得，方法及注意事項，取得患者配合，術漸得充氣止血裝置進行放氣減壓，無異常于術后6-12h撤除，穿刺側肢體中出觀不適及時示意醫(yī)護人員,手腕勿彎曲，勿施力，勿提高物，加壓止血裝置撤除后三日內穿刺處勿沾水,患肢末端輕微活動以避免血栓形成。2術前3-5天停服抗心律失常藥

36、物，口服胺碘酮者，需要停藥1個月后藥物才能完全排出體外。術前備皮，禁食，禁水6小時。二、告知患者術后多飲水，一般排尿量達800ml后可停止飲水。二、術后宣教三、1術后需持續(xù)24小時心電監(jiān)測，發(fā)生胸悶，胸痛及時通知醫(yī)護人員。1同“心導管檢查術1-4?！?穿刺處血腫多見于肥胖，高血壓，術后壓迫時間過短，砂袋移位或過早移動肢體等，產生局部血腫及淤血者，可理療或用50%硫酸鎂每天三次濕2指導并教會患者觀察心率與心律變化，有異常及時報告醫(yī)務人員。熱敷，以利消腫。3患者可能因不適應床上排尿而致尿潴留，可通過聽流水聲，熱敷下腹部等方法進行誘導，仍不能排尿者實施導尿術,經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA ）健康

37、教育、術前宣教向患者解釋PTCA得目得、方法及注意事項，取得合作，解除疑慮,1訓練患者床上排便，以免術后發(fā)生尿潴留合。2術前詢問患者有無過敏史，并做碘過敏試驗，備皮，禁食，禁水4小時。二、飲食保持規(guī)律，合理，可進食優(yōu)質高蛋白、高維生素、低脂清淡，易消二、術后宣教1PTCA術后常規(guī)給予肝素抗凝以預防血栓形成，按醫(yī)囑服藥，嚴格用藥劑三、堅持服用抗凝藥物， 定期測定出凝血時間與凝血酶原時間及白細胞與血化得食物避免暴飲暴食、食戒煙酒。、告知患者可進行日?；顒樱苊鈩×一顒蛹爸伢w力勞動，注意勞逸結、術前宣教量，小板等服藥期避免撥牙，外傷與手術，如患者注意觀察經期流血量，用軟牙 刷刷牙。2指導患者及家屬

38、注意觀察有無出血傾向，如傷口滲血，皮下瘀斑，牙齦出血等。四、告知患者門診隨診時間分別為術后半個月,1個月、2個月、4-6個月與1年，之后每半年復診一次，不適隨診。3股動脈內留置鞘管，撤出鞘管前，指導患者該側肢體平伸，防止折斷鞘管，撤出鞘管后，壓迫穿刺部位，止血后加壓包扎，局部壓沙袋12小時,冠狀動脈內支架術健康教育此時指導患者將肢體平伸，觀察有無出血，滲血。術前，術后宣教同PTCA ”出院指導:經皮二尖瓣球囊成形術健康教育術前宣教同“心導管檢查術”術后宣教同經皮二尖瓣球囊成形術二、術后宣教置及有無殘余分流。二、術后宣教出院指導三、同“心導管檢查術”出院指導同PTCA四、指導患者及家屬注意觀察肺

39、栓塞并發(fā)癥得發(fā)生。注意患者得神志，肢體先天性心血管藥心導管介入治療健康教育活動等情況一、動脈導管未閉封堵術（PDA）出院指導術前宣教同“心導管檢查術”。出院指導同PTCA一、術前宣教術前宣教同心導管檢查術術后宣教經皮肺瓣囊形成術健康教育同心導管檢查術告知患者術后按醫(yī)囑服用抗凝藥告知術后第二天拍胸片， 查心電圖及彩色超聲心動圖得目得，觀察關閉器位出院指導同 PTCA血，血腫。二、房間隔缺損封堵術出院指導：同“ PTCA ”術前宣教同“心導管檢查術”外周血管溶栓術健康教育術后宣教同“動脈導管未閉封堵術”一、術前宣教同“心導管檢查術”出院指導同“PTCA”二、術后宣教告知患者絕對臥床 24小時，定時觀察足背動脈搏動情況及血管穿刺處有出外周血管腔內成形術及支架植入術健康宣教術前宣教同“心導管檢查術”用微量泵將溶栓藥物勻速注入體內，告知患者不要隨意調動微量泵。告知患者絕對臥床 24小時，定時觀察足背動脈搏動情況及血管穿刺處有無出血，血腫。告知患者定時檢測凝血時間及凝血酶原活動度得意義，避免出血傾向。術后宣教三、出院指導同“ PTCA ”主動脈內球囊反搏術（IABP ）健康教育術前宣教側下肢與身體成一直線，并以健側向術側為主。加強下肢被動動力:4-6小牢固固定于大腿內側膝關節(jié)上方，防止管道脫落，打折移位，翻身時保持術