針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案

1、針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案 針推康復(fù)理療科針推康復(fù)理療科 針灸意外情況應(yīng)急處理預(yù)案針灸意外情況應(yīng)急處理預(yù)案 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案22020/12/17 目錄目錄 03 03 針推康復(fù)理療科針推康復(fù)理療科 3 目錄目錄 03 01 02 針灸意外具體處理措施針灸意外具體處理措施 門診常見急癥的應(yīng)急預(yù)案門診常見急癥的應(yīng)急預(yù)案 04 03 針灸意外針灸意外情況情況預(yù)防預(yù)防 05 針推康復(fù)理療科針推康復(fù)理療科 針灸針灸常見意外情況演練常見意外情況演練 06 4 01 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案52020/12/17 01 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案62020/12/17 02 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案72020/

2、12/17 （1 1）暈針的原因、處理、預(yù)防）暈針的原因、處理、預(yù)防 （2 2）滯針的原因、處理、預(yù)防）滯針的原因、處理、預(yù)防 （3 3）彎針的原因、處理、預(yù)防）彎針的原因、處理、預(yù)防 （4 4）斷針的原因、處理、預(yù)防）斷針的原因、處理、預(yù)防 （5 5）血腫的原因、處理、預(yù)防）血腫的原因、處理、預(yù)防 針針 灸灸 常常 見見 異異 常常 情情 況況 處處 理理 針灸意外具體處理措施針灸意外具體處理措施 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案82020/12/17 （1 1）暈針的原因、處理、預(yù)防）暈針的原因、處理、預(yù)防 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案92020/12/17 （1 1）暈針的原因、處理、預(yù)防）暈針的原因、

3、處理、預(yù)防 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案102020/12/17 （2 2）滯針的原因、處理、預(yù)防）滯針的原因、處理、預(yù)防 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案112020/12/17 滯針滯針 （2 2）滯針的原因、處理、預(yù)防）滯針的原因、處理、預(yù)防 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案122020/12/17 （3 3）彎針）彎針 （3 3）彎針的原因、處理、預(yù)防）彎針的原因、處理、預(yù)防 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案132020/12/17 （3 3）彎針）彎針 （3 3）彎針的原因、處理、預(yù)防）彎針的原因、處理、預(yù)防 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案142020/12/17 （3 3）斷針）斷針 （3 3）斷針的原因、處理、預(yù)防）斷針的

4、原因、處理、預(yù)防 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案152020/12/17 （4 4）斷針）斷針 （4 4）斷針的原因、處理、預(yù)防）斷針的原因、處理、預(yù)防 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案162020/12/17 （5 5）血瘀）血瘀 （5 5）血瘀的原因、處理、預(yù)防）血瘀的原因、處理、預(yù)防 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案172020/12/17 （四四）門診常見急癥的應(yīng)急預(yù)案）門診常見急癥的應(yīng)急預(yù)案 到到針推康復(fù)理療針推康復(fù)理療科就診的患者以慢性病居多，但也科就診的患者以慢性病居多，但也 有在診治過程中突發(fā)急癥的緊急情況發(fā)生。醫(yī)生的急救技能有在診治過程中突發(fā)急癥的緊急情況發(fā)生。醫(yī)生的急救技能 相對較弱，平時應(yīng)加強(qiáng)急救知

5、識的學(xué)習(xí)，做好應(yīng)對的準(zhǔn)備工相對較弱，平時應(yīng)加強(qiáng)急救知識的學(xué)習(xí)，做好應(yīng)對的準(zhǔn)備工 作。遇到突發(fā)情況時：作。遇到突發(fā)情況時： 1 1、立即通知值班醫(yī)生。、立即通知值班醫(yī)生。 2 2、給患者取舒適的體位，保持呼吸道暢，（暈厥，取頭低、給患者取舒適的體位，保持呼吸道暢，（暈厥，取頭低 腳高臥位；昏迷者，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；抽搐者予腳高臥位；昏迷者，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；抽搐者予 輕壓肢體，加舌墊保護(hù)舌頭，去義齒，頭偏向一側(cè)）。輕壓肢體，加舌墊保護(hù)舌頭，去義齒，頭偏向一側(cè)）。 3 3、測生命體征，根據(jù)患者的生命體征、神志、瞳孔、面色、測生命體征，根據(jù)患者的生命體征、神志、瞳孔、面色、 肢體活動

6、情況對病情做出迅速判斷，立即實施有效救護(hù)。肢體活動情況對病情做出迅速判斷，立即實施有效救護(hù)。 4 4、電話聯(lián)系急診科會診，告之事發(fā)地點、患者病情情況危、電話聯(lián)系急診科會診，告之事發(fā)地點、患者病情情況危 急者也可以直接送急診科搶救。急者也可以直接送急診科搶救。 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案182020/12/17 （五五） 針灸意外預(yù)防針灸意外預(yù)防 一、加強(qiáng)責(zé)任心，提高醫(yī)德修養(yǎng)，時刻保持冷靜頭腦，謹(jǐn)慎處一、加強(qiáng)責(zé)任心，提高醫(yī)德修養(yǎng)，時刻保持冷靜頭腦，謹(jǐn)慎處 理每一病人。針刺時應(yīng)理每一病人。針刺時應(yīng)“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾如臨深淵，手如握虎，神無營于眾 物。物。”(”(素問素問針解針解) )。

7、二、提高業(yè)務(wù)水平，針灸醫(yī)師必須掌握解剖學(xué)，熟悉全身解剖二、提高業(yè)務(wù)水平，針灸醫(yī)師必須掌握解剖學(xué)，熟悉全身解剖 情況，掌握哪些穴位易出問題，哪些穴位比較安全。選擇恰當(dāng)情況，掌握哪些穴位易出問題，哪些穴位比較安全。選擇恰當(dāng) 的針刺深度和方向。掌握病理學(xué)，了解在病變時臟器解剖的位的針刺深度和方向。掌握病理學(xué)，了解在病變時臟器解剖的位 置和特點。置和特點。 三、注意嚴(yán)格消毒：針刺消毒，應(yīng)包括術(shù)者的雙手，針具及患三、注意嚴(yán)格消毒：針刺消毒，應(yīng)包括術(shù)者的雙手，針具及患 者的穴區(qū)。者的穴區(qū)。 四、遵循操作常規(guī)：針前仔細(xì)檢查針具是否有銹蝕和帶鉤。針?biāo)摹⒆裱僮鞒Ｒ?guī)：針前仔細(xì)檢查針具是否有銹蝕和帶鉤。針 刺時，

8、精心體會手感，動作輕柔。有重要臟器部位，更宜謹(jǐn)慎。刺時，精心體會手感，動作輕柔。有重要臟器部位，更宜謹(jǐn)慎。 隨時觀察患者的神態(tài)表情。如有暈針史者，盡可能令其臥位針隨時觀察患者的神態(tài)表情。如有暈針史者，盡可能令其臥位針 灸。讓患者在針前盡量取舒適的體位，并囑患者在針灸過程中灸。讓患者在針前盡量取舒適的體位，并囑患者在針灸過程中 不得隨意變動體位。不得隨意變動體位。 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案192020/12/17 （六六） 針灸針灸常見常見意外意外情況演練情況演練 （一）（一）針灸針灸暈針反應(yīng)的應(yīng)急暈針反應(yīng)的應(yīng)急演練演練 演練地點：康復(fù)治療演練地點：康復(fù)治療科科針灸室針灸室 演練內(nèi)容：病人突發(fā)暈針

9、應(yīng)急預(yù)案演練內(nèi)容：病人突發(fā)暈針應(yīng)急預(yù)案 演練模式：模擬演練演練模式：模擬演練 演練場景演練場景 ： 萊城區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)治療科針灸室內(nèi)，工萊城區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)治療科針灸室內(nèi)，工 作人員正在緊張有序的工作著，剛給患者周先生作人員正在緊張有序的工作著，剛給患者周先生 扎上針灸針不久后，患者突然出現(xiàn)身體不舒服，扎上針灸針不久后，患者突然出現(xiàn)身體不舒服， 繼而出現(xiàn)心慌、胸悶、出虛汗、臉色發(fā)白等不適繼而出現(xiàn)心慌、胸悶、出虛汗、臉色發(fā)白等不適 癥狀。陪同家屬隨即呼叫針灸醫(yī)生。癥狀。陪同家屬隨即呼叫針灸醫(yī)生。 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案202020/12/17 （六六） 針灸針灸常見常見意外意外情況演練情況演練 （

10、一）（一）針灸針灸暈針反應(yīng)的應(yīng)急暈針反應(yīng)的應(yīng)急演練演練 一、暈針一、暈針 劉劉醫(yī)生到場后立即把針灸針醫(yī)生到場后立即把針灸針 拔掉。并囑患者平臥休息，給予拔掉。并囑患者平臥休息，給予 適當(dāng)溫開水。適當(dāng)溫開水。5 5分鐘后患者恢復(fù)正分鐘后患者恢復(fù)正 常。常。 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案212020/12/17 （六六） 針灸針灸常見常見意外意外情況演練情況演練 （一）（一）針灸針灸暈針反應(yīng)的應(yīng)急暈針反應(yīng)的應(yīng)急演練演練 患者及其家屬表示理解?；颊呒捌浼覍俦硎纠斫?。 醫(yī)生隨后又仔細(xì)詢問患者的情醫(yī)生隨后又仔細(xì)詢問患者的情 況，患者沒有不適的情況。經(jīng)況，患者沒有不適的情況。經(jīng) 詢問患者在針灸治療時怕痛情詢問患

11、者在針灸治療時怕痛情 緒非常緊張。緒非常緊張。 劉劉醫(yī)生安慰患醫(yī)生安慰患 者及其家屬這次暈針是由于患者及其家屬這次暈針是由于患 者的緊張情緒引起的，不會有者的緊張情緒引起的，不會有 其他的影響。其他的影響。 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案222020/12/17 v 二、重度暈針二、重度暈針 【應(yīng)急程序】 去枕平臥 針刺水溝、涌泉穴 解除支氣管痊孿 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程 送急診科進(jìn)一步搶救 補(bǔ)充血容量 改善缺氧癥狀 皮下注射腎上腺素 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案232020/12/17 （六六） 針灸針灸常見常見意外意外情況演練情況演練 （一）（一）針灸時彎針、斷

12、針針灸時彎針、斷針的應(yīng)急的應(yīng)急演練演練 演練地點：康復(fù)治療演練地點：康復(fù)治療科科針灸室針灸室 演練內(nèi)容：病人突發(fā)暈針應(yīng)急預(yù)案演練內(nèi)容：病人突發(fā)暈針應(yīng)急預(yù)案 演練模式：模擬演練演練模式：模擬演練 演練場景演練場景 ： 萊城區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)治療科針灸室內(nèi)，張醫(yī)萊城區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)治療科針灸室內(nèi)，張醫(yī) 生剛給患者劉女士扎上針灸針不久后，由于患者生剛給患者劉女士扎上針灸針不久后，由于患者 彎針，之后患彎針，之后患 者由于過度緊張自己體位改變導(dǎo)致斷針。者由于過度緊張自己體位改變導(dǎo)致斷針。 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案242020/12/17 針推康復(fù)理療科針推康復(fù)理療科 張醫(yī)生剛給患者劉女士 扎上針灸針不久后，由

13、于患 者 彎針。 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案252020/12/17 針推康復(fù)理療科針推康復(fù)理療科 出現(xiàn)彎針后，張醫(yī)生判 斷彎針 張醫(yī)生順著 彎曲方向準(zhǔn)備慢慢將針退出。 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案262020/12/17 針推康復(fù)理療科針推康復(fù)理療科 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案272020/12/17 針推康復(fù)理療科針推康復(fù)理療科 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案282020/12/17 針推康復(fù)理療科針推康復(fù)理療科 張醫(yī)生囑咐患者不要緊 張，不要亂動，以防斷端向 肌肉深層陷入。張醫(yī)生迅速 觀察斷針程度與皮膚相平， 立即擠壓針孔兩旁，使斷端 露暴體外，用鑷子取出。 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案292020/12/17 加

14、強(qiáng)巡視、交班 患者發(fā)生墜床 通知醫(yī)生，守護(hù)患者，初步判斷傷情 根據(jù)病情，移動患者至病床或搶救室等適當(dāng)位置 根據(jù)病情變化再次評估 詳細(xì)記錄 進(jìn)一步檢查、治療、密切觀察 通知科主任、護(hù)士長、患者家屬 據(jù)實記錄處理過程、結(jié)果、醫(yī)患溝通等信息，完善病歷文書 醫(yī)護(hù)人員共同填寫上報表 24小時內(nèi)上報 患者發(fā)生墜床、跌倒時的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生墜床、跌倒時的應(yīng)急預(yù)案 由于受針灸針刺激，針刺或留針時由于受針灸針刺激，針刺或留針時 也可能發(fā)生墜床事件也可能發(fā)生墜床事件 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案302020/12/17 PS：針灸異常情況處理能力的考核以隨機(jī)抽取一種異常情況的方式進(jìn)行考核。 考核內(nèi)容 分值 得分 暈針

15、原因 體質(zhì)虛弱，精神過度緊張，過度勞累、饑餓、大汗出、大瀉、大吐、 大出血后針刺，體位不當(dāng)以及針刺時手法過重等20分 癥狀 突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，胸悶， 心慌氣急，脈象沉細(xì)。嚴(yán)重者，可出現(xiàn)休克癥狀，四肢厥冷，神志 昏迷，二便失禁，脈微細(xì)欲絕 20分 處理 立即停止針刺，將已刺入的針取出，平臥，注意保暖。輕者靜臥片 刻，給予熱茶或溫開水飲用，糖水也可；重者在行上述處理后，可 選取水溝、素寥、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指壓或針 刺之。 40分 預(yù)防 對于暈針應(yīng)注重預(yù)防。應(yīng)先做好解釋，消除對針刺的顧慮，同時選 擇舒適持久的體位，最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕

16、。若饑餓、 疲勞、大渴時，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后少時再予針刺。 20分 總分 100 針灸異常情況處理能力考核表針灸異常情況處理能力考核表 針推康復(fù)理療科針推康復(fù)理療科 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案312020/12/17 針刺注意事項 過于饑餓、疲勞、精神高度緊張者不行針刺。體 質(zhì)虎弱者，刺激不宜過強(qiáng)，并盡可能采取臥位. 懷孕三個月以下者，下腹部禁針。三個月以上者， 上下腹部、腰骶部及一些能引起子宮收縮的腧穴 如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針刺。月 經(jīng)期間，如月經(jīng)周期正常者，最好不予針刺。月 經(jīng)周期不正常者，為了調(diào)經(jīng)可以針。 針推康復(fù)理療科針推康復(fù)理療科 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案322020/1

17、2/17 針刺注意事項 小兒囪門未閉時，頭頂部腧穴不宜針刺。此外因 小兒不能配合，故不宜留針。 避開血管針刺，防止出血；常有自發(fā)性出血或損 傷后出血不止的患者不宜針刺。 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。 針推康復(fù)理療科針推康復(fù)理療科 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案332020/12/17 防止刺傷重要臟器。素部診要經(jīng)終論說：“凡 刺胸腹者，必避五臟”。 （1）針刺眼區(qū)腧穴要掌握一定的角度和深度。不宜大 幅度提插捻轉(zhuǎn)或長時間留針,支防刺傷眼球和出血。 （2）背部第十一胸椎兩側(cè)，側(cè)胸（胸中線）第八肋間， 前胸（鎖骨中線）第六肋間以上的腧穴，禁止直刺、 深刺、以免刺傷心、肺、尤其對肺氣腫患者，更

18、需謹(jǐn) 慎，防止發(fā)生氣胸。 針刺注意事項 針推康復(fù)理療科針推康復(fù)理療科 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案342020/12/17 人員到位情況人員到位情況 （ ）迅速準(zhǔn)確（）基本按時到位（ ）個別人員不到位（ ）重點崗位人員不到位 履職情況履職情況 （）職責(zé)明確，操作熟練（ ）職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練 現(xiàn)場準(zhǔn)備現(xiàn)場準(zhǔn)備 現(xiàn)場物資：（）物資充分，全部有效（ ）現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分（ ）現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏 個人防護(hù)：（ ）全部人員防護(hù)到位（）個別人員防護(hù)不到位（ ）大部分防護(hù)不到位 協(xié)調(diào)組織情況協(xié)調(diào)組織情況 整體組織：（ ）準(zhǔn)確、高效（）協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求（ ）效率低，有待改進(jìn) 應(yīng)急小組分工：

19、（）合理、高效（ ）基本合理能完成任務(wù)（ ）效率低，沒有完成任 務(wù) 演練效果評價演練效果評價 針灸意外的應(yīng)急預(yù)案演練針灸意外的應(yīng)急預(yù)案演練 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案352020/12/17 效果評價效果評價 （ ）達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（）基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)（ ）沒有達(dá)到目標(biāo)，需重 新演練 科室人員配合科室人員配合 協(xié)作協(xié)作 報告上級：（）報告及時（ ）報告不及時（ ）聯(lián)系不上 配合部門：（）配合、協(xié)作好，能及時到達(dá)（ ）配合、協(xié)作差、未及時到達(dá) 處理結(jié)果處理結(jié)果 （）處理到位（ ）部分處理不到位（ ）大部分處理不到位 急救意識急救意識 （）急救意識強(qiáng)（ ）急救意識薄弱（ ）急救意識差 針灸意外的應(yīng)急預(yù)案演練針灸意外的應(yīng)急預(yù)案演練 針灸科異常處理應(yīng)急預(yù)案362020/12/17 三、存在問題及改進(jìn)措施三、存在問題及改進(jìn)措施 整體演練效果比效好，處理到位，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。 存在問題：存在問題：1、應(yīng)急狀態(tài)不強(qiáng)。2、人員太多，雜亂。3 有些應(yīng)急操作不是太熟練 4、應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備工作有待提 高。5、應(yīng)急配合需要再改進(jìn)。 針灸意外的應(yīng)急預(yù)案演練針灸意外