醫(yī)院感染知識(shí)問(wèn)答題

1、1. 預(yù)防與控制醫(yī)院感染得目得、意義就是什么？保證患者得診療安全， 最大限度地減少醫(yī)院感染與降低發(fā)生醫(yī)院 感染得危險(xiǎn)性。2. 何為醫(yī)院感染管理？醫(yī)院感染管理就是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì) 診療活動(dòng)中存在得醫(yī)院感染、 醫(yī)源性感染及相關(guān)得危險(xiǎn)因素進(jìn)行得預(yù) 防、診斷與控制活動(dòng)。3. 何謂醫(yī)院感染？醫(yī)院感染： 就是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得得感染， 包括在住院期 間發(fā)生得感染與在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生得感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī) 院內(nèi)獲得得感染也屬醫(yī)院感染。4. 何謂醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染有何異同點(diǎn)？醫(yī)源性感染就是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中， 因病原體傳播引起得感染。 醫(yī) 院感染與醫(yī)源性感染既有

2、相同點(diǎn)， 也有不同點(diǎn)。 前者強(qiáng)調(diào)得就是在醫(yī) 院這個(gè)場(chǎng)所發(fā)生得感染， 后者強(qiáng)調(diào)得就是患者接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中由 病原體所致得感染。 在醫(yī)院感染中， 感染發(fā)生得場(chǎng)所局限于有住院病 人得醫(yī)院， 而在醫(yī)源性感染中， 場(chǎng)所包括了所有從事醫(yī)院診療活動(dòng)得 醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等。5. 醫(yī)院感染分哪幾類(lèi)？何謂內(nèi)源性感染？外源性感染？通過(guò)哪些措施可以得到控制？根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體得不同來(lái)源， 醫(yī)院感染分為外源性 感染與內(nèi)源性感染。外源性醫(yī)院感染也稱(chēng)交叉感染， 就是指病人感染得病原體來(lái)自病 人體外，即來(lái)自其她住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬與 醫(yī)院環(huán)境。感染可以散發(fā)，也可以爆發(fā)。外源性

3、感染通過(guò)消毒、 滅菌、 隔離等切斷傳播途徑得措施可以得到控制。內(nèi)源性感染就是指病原體來(lái)自病人自身儲(chǔ)菌庫(kù) （皮膚、 口腔、泌 尿生殖道、腸道） 得正常菌叢或外來(lái)得已定植菌。在醫(yī)院中當(dāng)人體免 疫功能下降， 體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌以為時(shí)即可發(fā)生感染， 這 類(lèi)感染呈散發(fā)。就目前水平，內(nèi)源性感染還難以預(yù)防與控制，但可以 通過(guò)合理使用抗菌藥物與免疫抑制類(lèi)藥物等降低感染得風(fēng)險(xiǎn)。6. 引起醫(yī)院感染得主要原因有哪些？引起醫(yī)院感染得主要原因有：1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，醫(yī)院感染管理組織及管理制度不健全。2）機(jī)體免疫功能低下：影響機(jī)體免疫機(jī)能得疾病如血液病、癌癥病人得化療、器官移植時(shí)免疫抑制藥物得應(yīng)用等均能造成機(jī)體

4、免疫 機(jī)能低下而引起醫(yī)院感染。3）侵襲性操作：隨著醫(yī)療技術(shù)得飛速發(fā)展，各種新技術(shù)新療法被廣泛引進(jìn)與應(yīng)用，如各種導(dǎo)管、插管、各種呼吸治療儀、內(nèi)窺鏡及 血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效得消毒滅菌方法。4）交叉感染：就是導(dǎo)致醫(yī)院感染得暴發(fā)流行得重要因素。我國(guó)發(fā)生得多起醫(yī)院感染暴發(fā)流行均為交叉感染所致。5）血液制品、 藥物被污染也就是造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行得重要因素之一。6）濫用抗生藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調(diào)而導(dǎo)致銅綠假單胞菌感染、真菌感染等。7）醫(yī)院建筑不合理：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)不能?chē)?yán)格分開(kāi)而致病人職工相互混雜引起醫(yī)院感染。7、臨床實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)？1）負(fù)責(zé)醫(yī)院

5、感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。2）協(xié)助醫(yī)院感染管理部門(mén)完成日常消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作。3）開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物得培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及多重 耐藥菌得耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析與公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)資料， 向各臨床科室通報(bào)患者樣本送檢數(shù)量、 病原菌分布情況、 主要病原菌 得耐藥譜以及多重耐藥菌得發(fā)生率。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常細(xì)菌或有流行趨勢(shì) 時(shí)，及時(shí)通報(bào)相應(yīng)科室及醫(yī)院感染管理部門(mén)。4）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。5）預(yù)防本科室人員發(fā)生與傳播感染。8、為什么對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)得培訓(xùn)與教育？通過(guò)培訓(xùn)與教育，醫(yī)務(wù)人員能了解控制醫(yī)院感染發(fā)生得重要意 義、具體要求與實(shí)施方法，能積極參與控制醫(yī)院

6、感染得發(fā)生。9、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、管理、后勤人員共同培訓(xùn)得醫(yī)院感染知識(shí)有 哪些？1）醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范與 標(biāo)準(zhǔn)等。2）預(yù)防與控制醫(yī)院感染得目得、意義。3）醫(yī)院感染基本知識(shí)。4）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、銳器傷及其 所致血液、體液傳播疾病得預(yù)防。10、世界衛(wèi)生組織向全球推薦得預(yù)防與控制醫(yī)院感染得五類(lèi)措施有 哪些？消毒、隔離、無(wú)菌操作、合理使用抗生素、監(jiān)測(cè)并通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行 感染控制得效果評(píng)價(jià)。11、何謂職業(yè)暴露？何謂醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露？職業(yè)暴露指得就是從業(yè)者在正常工作得情況下與有害因素或傳 染性疾病感染者或被其血液、體液或被血液體液污染得媒介物

7、得接 觸。醫(yī)務(wù)人員由其職業(yè)特點(diǎn)， 要比其她人更容易受到傷害或者遭受疾 病得感染。 艾滋病病毒職業(yè)暴露就是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、 護(hù)理等工 作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人得血液、 體液污染 了皮膚或者粘膜， 或者被含有艾滋病病毒得血液、 體液污染了得針頭 及其她銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染得情況。12、何為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？其基本特點(diǎn)有哪些？主要措施有哪些？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防得概念：認(rèn)定病人得血液、體液、分泌物、排泄物均具 有傳染性，需進(jìn)行隔離， 不論其就是否具有明顯得血跡污染或就是否 接觸非完整得皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為： 1）既要防止血源性疾病得傳播，也要

8、防止非血 源性疾病得傳播； 2）既強(qiáng)調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，也強(qiáng)調(diào)防 止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人與從病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人， 因此既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)病人即雙向保護(hù)。3）根據(jù)疾病得主要傳播 途徑，采取相應(yīng)得隔離措施， 包括接觸隔離、 空氣隔離與微粒 （飛沫） 隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防得內(nèi)容： 1）洗手； 2）戴手套； 3）使用面罩、護(hù)目鏡、 口罩與隔離衣； 4）被上述物質(zhì)污染得醫(yī)療用品與儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處 理；5）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作、清潔環(huán)境表面得消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格 遵守各項(xiàng)操作規(guī)程； 6）污染得床單、被服及時(shí)處理； 7）銳利儀器與 針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷； 8）容器、復(fù)蘇帶或其它呼吸裝置應(yīng)置

9、 于需復(fù)蘇操作處； 9）污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生得病人應(yīng)隔離。13、被銳器刺傷后，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防醫(yī)院感染得發(fā)生？1）如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)防護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面 進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病得檢查與預(yù)防。局部處理措施： 1）用肥皂液與流動(dòng)水清洗污染得皮膚，用生理 鹽水沖洗黏膜。 2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端，由近心端向遠(yuǎn)心端 輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處得血液， 再用肥皂液與流動(dòng)水進(jìn)行沖洗； 禁止進(jìn)行傷口得局部擠壓。 3）受傷部位得傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒 液，如 75%酒精或者 0、 5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露得 黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2）被 HB

10、V 陽(yáng)性病人血液、體液污染得銳氣刺傷，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi) 注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白， 同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查， 陰性者 皮下注射乙肝疫苗10 ug、5 ug、5ug （按0、1月、6月間隔）。3）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)法規(guī)對(duì)其暴露得級(jí)別與暴露源得病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估與確定。根據(jù)暴露級(jí)別與暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露得 醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。14、手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒與外科手消毒得總稱(chēng)。15、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求： a）衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)得細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)w 10cfu/cm 2刀外科手消毒：監(jiān)測(cè)得細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W5c

11、fu/cm 2 16、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則： a）當(dāng)手部有血液或其她體液等肉眼可見(jiàn)得污染時(shí)，應(yīng)用肥皂與流動(dòng) 水洗手。b）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗 手。17、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒： a）接觸患者得血液、體液與分泌物以及被傳染性致病微生物污染得 物品后。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之 后。18、醫(yī)務(wù)人員洗手方法： 1）在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2）取適量肥皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指與指縫。3）認(rèn)真揉搓雙手至少 15 分鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚， 包括指背、 指尖與指縫，具體揉搓步驟為：

12、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行; 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行; 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。19、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序： 1）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 12 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部 門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后， 應(yīng)當(dāng)于 24 小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí) 衛(wèi)生行政部門(mén)。3）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下 情形得，應(yīng)當(dāng)于 24 小

13、時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā);由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡;由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身?yè)p害后果。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā) 得，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)共同組織專(zhuān)家進(jìn) 行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形得， 省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī) 藥管理局報(bào)告。4）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信 息報(bào)告管理工作規(guī)范 試行得要求，于 2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生 行政部門(mén)報(bào)告， 并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 所在地得縣 級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)后， 應(yīng)當(dāng)于 2 小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部 門(mén)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形得，應(yīng)當(dāng)于 2 小 時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。10 例以上得醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體得醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果得醫(yī)院感染。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合