醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療服務(wù)工作流程圖(PPT 73頁).doc

1、 扎賚特旗中醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)工作流程圖 二0一五年九月 目 錄醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)中心、衛(wèi)生院間的連貫服務(wù)程序-4門診患者就診流程圖-5急診病人就診流程-6危重病人搶救流程-7急、危、重病人急救流程圖（綠色通道）-8重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程-9急、危、重癥患者搶救流程圖-10急診科應(yīng)急設(shè)備調(diào)配方案- 11急救人員補(bǔ)充調(diào)配流程圖- - 12急診科急救病人流程-13門診患者就診流程圖-14急診病人就診流程-15門診病人投訴流程圖-16患者投訴程序圖示-17臨床科室間持續(xù)良好的連貫服務(wù)程序-18手術(shù)科室與非手術(shù)科室間的服務(wù)流程-19臨床科室與醫(yī)技科室間有持續(xù)良好的連貫服務(wù)程序-20基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者

2、就診流程-21新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入流程-22開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)程序-23藥事管理委員會工作流程-24住院病人化驗(yàn)、檢查流程圖-25患者辦理出院流程-26患 者 轉(zhuǎn) 出 流 程-27新入院（轉(zhuǎn)入）患者診療流程-28突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場啟動程序-29門診部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作流程圖-30失竊的應(yīng)急程序-31緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急程序-32醫(yī)療糾紛處理程序示意圖-33醫(yī)療糾紛處理程序示意圖-34醫(yī)療缺陷成因預(yù)防流程圖-35醫(yī)療缺陷成因模式圖-36應(yīng)急調(diào)配醫(yī)護(hù)人員方案流程-37急救科急救藥品、物品調(diào)配方案-38醫(yī)療質(zhì)量管理組織工作流程-39應(yīng)急搶救指揮系統(tǒng)示意圖-40應(yīng)急管理委員會

3、工作流程-41應(yīng)急搶救物品、設(shè)備、行政備品方案流程-42醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理流程圖-43門診對突發(fā)意外緊急情況處理預(yù)案流程-44門診突發(fā)斷電緊急情況處理流程-45急診科、重病病房、手術(shù)室氧氣供應(yīng)程序及緊急應(yīng)急程序-46醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生院之間的服務(wù)流程-47檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物處置流程-48甲型H1N1流感診療流程圖-49甲型H1N1流感病人隔離流程圖-50甲型H1N1流感物流流程圖-51甲型H1N1流感救治工作人員流程圖-52醫(yī)療糾紛處理流程圖-53群體食物中毒救治流程-54院內(nèi)救火流程-55重大交通事故救治流程-56突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程-57病歷借閱流程圖-58病案質(zhì)量范圍示意圖-59病案管理系統(tǒng)分

4、級圖-60病案管理委員會工作流程-61職能部門間、臨床科室間工作協(xié)調(diào)程序-62目標(biāo)管理工作流程圖-63國內(nèi)外來訪者直接從事診療工作發(fā)生不良事件的處理程序-64危急值報(bào)告及處理流程-65濟(jì)困醫(yī)療流程圖-66醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)中心、衛(wèi)生院間的連貫服務(wù)程 序術(shù)后康復(fù)期社區(qū)、衛(wèi)生院急危病人康復(fù)期醫(yī) 院危重疑難病人需要手術(shù)病人門診患者就診流程圖掛 號分 診離 院候 診專科診斷門診取藥診斷明確檢查結(jié)果檢 查交 費(fèi)住 院門診治療交 費(fèi)住院處辦理住院手續(xù)相關(guān)病房住院出院急診病人就診流程掛 號急診病人輔助檢查診 斷處方 住 院急診接診室普通急診病人危重急診病人急診搶救 監(jiān)護(hù)交 費(fèi)病情穩(wěn)定留觀急 診 科 值 班 人

5、員 送 病 人 相 關(guān) 科 室病 人 離 院死亡辦理住院手續(xù)以 藥病情穩(wěn)定危重病人搶救流程接到護(hù)士通知患者病情危重主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）迅速檢查病人采取必要應(yīng)急措施并嚴(yán)密觀察病人發(fā)病危通知書做好搶救記錄參加搶救后總結(jié)及時(shí)準(zhǔn)確完成上級醫(yī)師指示通知上級醫(yī)師到場組織指揮搶救履行知情告知程序尊重家屬意見進(jìn)行搶救心要時(shí)組織配合搶救參加病情討論報(bào)醫(yī)務(wù)科備案按上級醫(yī)師指示向家屬交待病情提請急查項(xiàng)目，積極搶救附病歷中注：向患者或及其家屬詳細(xì)交待病情（病因、病情變化、轉(zhuǎn)歸）。急、危、重病人急救流程圖（綠色通道）接1202電話（登記時(shí)間、發(fā)病地點(diǎn)）迅速判斷病情（簡要病史、監(jiān)測生命體癥）相關(guān)科室會診積極搶救病人電話請

6、示總值班、院領(lǐng)導(dǎo)啟動綠色通道進(jìn)一步相關(guān)檢查及必要處置進(jìn)入急診科搶救室初步診斷治療5分鐘內(nèi)出車（搶救藥品、搶救記錄本）院前急救（現(xiàn)場急救、車上急救）生命支持：建立靜脈通道、氣道管理、心肺復(fù)蘇醫(yī)護(hù)人員護(hù)送交接記錄急診病歷病人生命體癥情況醫(yī)護(hù)簽字CCU急診留觀ICU初步診斷治療（報(bào)告醫(yī)務(wù)科、總值班、業(yè)務(wù)院長、組織院內(nèi)搶救組）相關(guān)?？撇》?重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程急診患者（自行來院和或120接來的患者）經(jīng)評估生命體征平穩(wěn)患者醫(yī)生立即接診查看患者，處置、評估、下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士核對執(zhí)行。以上流程要求在10分鐘內(nèi)完成）急診綠色通道人員護(hù)送至相關(guān)醫(yī)技科室優(yōu)先檢查，后補(bǔ)交費(fèi)。醫(yī)生給予必要的處置后，根據(jù)醫(yī)院和患者具體情

7、況決定患者去向，做好記錄、簽字等。離院觀察隨時(shí)復(fù)診檢查結(jié)果送至急診首診醫(yī)生急診護(hù)士立即測T、P、R、BP，觀察神志，通知急診醫(yī)生急診留院觀察進(jìn)入門診門診導(dǎo)診員立即主動提供平車或輪椅等護(hù)送工具送到急診科視病情送入手術(shù)室或ICU病房急診搶救室或相關(guān)?？茡尵仁?搶救，護(hù)士電話通知相關(guān)科室急診會診。經(jīng)評估危重患者相關(guān)?？谱≡褐委熂?、危、重癥患者搶救流程圖留觀急診患者完善相關(guān)檢查及處置觀察室住院初步診斷擬定治療方案門診對癥搶救病人危重病人優(yōu)先進(jìn)入搶救程序非搶救病人搶救室監(jiān)測生命體癥、采集病史請相關(guān)科室會診做相關(guān)檢查及處理初步診斷生命支持建立靜脈通道氣道管理心肺復(fù)蘇分診重癥監(jiān)護(hù)急診科ICU住院治療急診科應(yīng)

8、急設(shè)備調(diào)配方案急診科搶救設(shè)備不足全院臨床科室內(nèi) 科 系急 診 科通知主管院長醫(yī)務(wù)科主任120 車 隊(duì)急 診 科麻醉科手術(shù)室通知急診科主任急診科護(hù)士長：八大包氣管插管除顫器監(jiān)護(hù)儀心電圖呼吸機(jī)吸痰器急救人員補(bǔ)充調(diào)配流程圖急救中心急救搶救人員不足急救中心醫(yī)技科室調(diào)配人員臨床科室調(diào)配醫(yī)護(hù)人員值班院長總值班醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部急診科急救病人流程急救中心事發(fā)現(xiàn)場相關(guān)臨床科室、橋技科室會診、檢查搶救病人總值班病房主管院長：薛秀梅 醫(yī)務(wù)科主任：付曙光護(hù)理部主任：高春于急診搶救手術(shù)重癥監(jiān)護(hù)室急診觀察室非搶救病人分 診手術(shù)室急診監(jiān)護(hù)室120救護(hù)車電話呼救門診患者就診流程圖掛 號分 診離 院候 診?？圃\斷門診取藥診斷明確

9、檢查結(jié)果檢 查交 費(fèi)住 院門診治療交 費(fèi)住院處辦理住院手續(xù)相關(guān)病房住院出院急診病人就診流程掛 號急診病人輔助檢查診 斷處方 住 院急診接診室普通急診病人危重急診病人急診搶救 監(jiān)護(hù)交 費(fèi)病情穩(wěn)定留觀急 診 科 值 班 人 員 送 病 人 相 關(guān) 科 室病 人 離 院死亡辦理住院手續(xù)以 藥病情穩(wěn)定門診病人投訴流程圖門診病人投訴可以通過門診大廳觸摸屏查詢投訴流程圖撥打門診病人投訴電話設(shè)立門診病人投訴辦公室（門診部）和投訴電話到門診病人投訴辦公室投訴發(fā)門診問卷調(diào)查表患者不滿意或涉及其他科室問題，陪送到醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)解釋、解答、反饋、批評教育、處罰、追蹤患者投訴程序圖示患者對醫(yī)療護(hù)理不滿意科室協(xié)調(diào)解決、

10、不滿意醫(yī)務(wù)科接待、深入調(diào)查向醫(yī)學(xué)會申請鑒定 不理解法院起訴院領(lǐng)導(dǎo)處理患者理解糾風(fēng)辦臨床科室間持續(xù)良好的連貫服務(wù)程序臨床科室臨床科室提出治療方案、原科治療 會 診會診后轉(zhuǎn)科治療手術(shù)科室與非手術(shù)科室間的服務(wù)流程病人手術(shù)科室痊 愈入院保守治療非手術(shù)科室手術(shù)治療出院會診臨床科室與醫(yī)技科室間有持續(xù)良好的連貫服務(wù)程序臨床科室醫(yī)技科室病人報(bào)告單病人標(biāo)本基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者就診流程醫(yī)療保險(xiǎn)患者藥房取藥、到相關(guān)科室檢查治療持Ic卡門診掛號非基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的到收費(fèi)處現(xiàn)金交費(fèi)醫(yī)保科審核同意確認(rèn)后需要住院的持住院通知單凡是基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的到收費(fèi)處用IC卡交費(fèi)使用IC卡辦理住院手續(xù)特殊病門診（腫瘤放、化療、結(jié)核

11、病、精神?。┫嚓P(guān)科室就診攜收據(jù)到醫(yī)保中心核算收款處現(xiàn)金結(jié)算相關(guān)科室檢查、治療到相關(guān)科室住院治療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入流程本科室討論審核、科主任及護(hù)士長簽署意見按 計(jì) 劃 實(shí) 施醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審核評估醫(yī)教科定期對新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行檢查隨訪驗(yàn)收材料醫(yī)教科備案醫(yī)教科考核列入質(zhì)控范圍嚴(yán)格按規(guī)范操作填寫新技術(shù)、新項(xiàng)目申請表重大項(xiàng)目提請學(xué)術(shù)技術(shù)委員會評論審批醫(yī)務(wù)科主任審核、主管院長審批開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)程序重大項(xiàng)目由偷理委員會、醫(yī)療質(zhì)量安全委員會審核上級衛(wèi)生行政部門備案）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（醫(yī)務(wù)科主任審核主管院長審批）醫(yī)務(wù)科臨床科室組織實(shí)施填寫申請 藥事管理委員會工作流程確定本院用藥目錄執(zhí)行藥品管理法

12、及相關(guān)法律法規(guī)藥事管理委員會擬定購入品種目錄采購供應(yīng)部質(zhì)量檢查室組織考核、總結(jié)反饋臨床、醫(yī)技科室檢查特殊藥品管理組織藥學(xué)教育培訓(xùn)臨床科室征求意見審核淘汰品種意見擬定新藥引進(jìn)評審臨床藥學(xué)部藥品庫房住院病人化驗(yàn)、檢查流程圖責(zé)任醫(yī)生開具（新入院病人在入院后一小時(shí)內(nèi)完成 ）各種檢查申請單放射科檢驗(yàn)科專人收取標(biāo)本CT室護(hù)士采集標(biāo)本護(hù)理員陪送（危重病人由病人由醫(yī)生護(hù)士陪同）責(zé)任醫(yī)生責(zé)任護(hù)士取回報(bào)告單交給責(zé)任醫(yī)生（急診檢驗(yàn)結(jié)果電話通知責(zé)任醫(yī)生）胃鏡室檢驗(yàn)科將報(bào)告單送交護(hù)理站責(zé)任護(hù)士彩超室心電室其他科室B超室化驗(yàn)單患者辦理出院流程醫(yī)生通知患者出院、開出出院醫(yī)囑主班護(hù)士請患者家屬到住院處辦理出院手續(xù)并領(lǐng)取出院帶

13、藥主班護(hù)士辦理出院手續(xù)及錄入出院帶藥責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)并協(xié)助患者整理物品護(hù)理員將出院手續(xù)送到住院處責(zé)任護(hù)士恭送患者出院患 者 轉(zhuǎn) 出 流 程相關(guān)科室會診，需要轉(zhuǎn)科治療開寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑、書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)同責(zé)任護(hù)士護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室同接收醫(yī)生交接病歷并介紹病情通知患者及責(zé)任護(hù)士新入院（轉(zhuǎn)入）患者診療流程咨詢病史初步檢查處理一般病人48小時(shí)內(nèi)上級醫(yī)師進(jìn)一步確定或修定診療方案進(jìn)行心要的搶救處置同時(shí)急請上級醫(yī)師會診初步確定診療方案積極組織實(shí)施危重病人確定診療方案急請相關(guān)專業(yè)會診（5分釧內(nèi)到場）立即展開有效的治療措施實(shí)施主班醫(yī)生接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場啟動程序車 隊(duì)急診科分管院長醫(yī)務(wù)科或總值班急救組織及其

14、他急救隊(duì)員衛(wèi)生行政管理部門突發(fā)衛(wèi)生事件或下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求出診的通知到達(dá)要求出診的地方門診部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作流程圖傳染病爆發(fā)、流行時(shí)，門診各科室應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。為傳染病人和疑似傳染病人采取就地隔離，就地觀察、就地治療。加強(qiáng)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)境的預(yù)防控制措施，防止造成疫情擴(kuò)散。根據(jù)需要對食物和水源等采取控制措施緊急調(diào)集人員，儲備的物資，交通工具，相關(guān)設(shè)備，設(shè)施啟動突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案 根據(jù)需要對患者、密切接觸的醫(yī)務(wù)人員隔離，疏散周圍人群指揮有關(guān)部門立即到達(dá)規(guī)定崗位，采取本應(yīng)控制措施在第一時(shí)間內(nèi)，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)和主管部門報(bào)告根據(jù)消毒管理辦法的有關(guān)要求，加

15、強(qiáng)對門診、門診處置室，觀察室隔離消毒。ICU、傳染科等重點(diǎn)部門的消毒工作。失竊的應(yīng)急程序發(fā)生失竊值班人員電話通知派出所保護(hù)現(xiàn)場通知醫(yī)院總值班或上級領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查管理病室、保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護(hù)理工作按正常進(jìn)行。緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急程序一、 封存患者病歷前的應(yīng)急程序及時(shí)準(zhǔn)確記錄迅速與醫(yī)務(wù)科或總值班聯(lián)系患者及家屬要求封存病歷備齊病歷資料保管好病歷二、 關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急程序醫(yī)務(wù)科保管提出申請搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊向醫(yī)務(wù)科和總值班報(bào)告雙方在場時(shí)封存復(fù)印件三、 關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急程序發(fā)生不良后果雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存實(shí)物封存保留血液向分管部門報(bào)告疑似輸血反應(yīng)啟

16、封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場或上級衛(wèi)生行政部門指定雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本需要進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)醫(yī)務(wù)科保管注明封存日期和時(shí)間加蓋科室圖章與公供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系當(dāng)場將標(biāo)本保存醫(yī)療糾紛處理程序示意圖患者投訴患者滿意深入科室調(diào)查、疑難病例提請學(xué)術(shù)技術(shù)委員會討論匯報(bào)業(yè)務(wù)院長、重大案例同時(shí)向院長匯報(bào)醫(yī)務(wù)科院領(lǐng)導(dǎo)及其他行政部門患者不滿意接待、登記、了解投訴內(nèi)容向醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療鑒定科主任、護(hù)士長解釋、協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方認(rèn)可、達(dá)成協(xié)議醫(yī)務(wù)科備案請示院領(lǐng)導(dǎo)法院起訴結(jié) 案醫(yī)務(wù)科、法律顧問答復(fù)、協(xié)調(diào)雙方不認(rèn)可、不達(dá)成協(xié)議醫(yī)療缺陷處理程序發(fā)生醫(yī)療缺陷后及時(shí)封存有關(guān)物品，送檢積極搶救患者，采取有效措施、減少患者的損

17、傷及時(shí)向科主任、護(hù)士長匯報(bào)重大缺陷及時(shí)向院長匯報(bào)組織醫(yī)護(hù)人員分析討論原因（個人素質(zhì)、醫(yī)療缺陷、醫(yī)院管理因素、外部因素）填寫醫(yī)療缺陷登記給予相應(yīng)處理擬定防范措施落實(shí)防范措施匯報(bào)主管院長上報(bào)醫(yī)務(wù)科提出書面意見和改進(jìn)措施醫(yī)務(wù)科總結(jié)、分析醫(yī)療缺陷成因預(yù)防流程圖發(fā)生醫(yī)療缺陷后科主任、護(hù)士長醫(yī)務(wù)科填寫醫(yī)療缺陷登記組織醫(yī)護(hù)人員分析、討論成因避免醫(yī)療缺陷杜絕醫(yī)療糾紛醫(yī)療缺陷醫(yī)院管理因素加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和操作規(guī)程的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員個人素質(zhì)加強(qiáng)職業(yè)道德教育、改善服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)技術(shù)與職能培訓(xùn)外部因素要求病人積極配合，健全醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查進(jìn)一步健全醫(yī)療安全制度，增加配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)和安全預(yù)防

18、醫(yī)療缺陷成因模式圖少與患者溝通、違反操作規(guī)程、藥方書寫錯誤、藥劑人員未認(rèn)真核對、未能識別更輔助檢查診斷報(bào)告的錯誤、未及時(shí)落實(shí)會診意見及設(shè)計(jì)的治療方案、未及時(shí)請示上級醫(yī)師會診、檢查結(jié)果貼錯誤或登記錯誤、遺失、損壞或未及時(shí)送檢重要標(biāo)本、病歷項(xiàng)目填寫錯誤、未記錄會診意見。職業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德部門協(xié)調(diào)醫(yī)療安全制度與實(shí)施部門配合協(xié)調(diào)不力、流程不暢、組織設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)缺陷。醫(yī)療缺陷人員不足及疲勞、缺乏時(shí)間、儀器配備不足、缺乏上級醫(yī)師、經(jīng)濟(jì)壓力、培訓(xùn)不力。安全預(yù)防措施外部因素醫(yī)療資源狀況死亡、傷殘、診療過程中誤傷正常組織、院內(nèi)感染、病程延長、醫(yī)囑執(zhí)行有誤、靜脈輸液外漏、經(jīng)檢查結(jié)果有誤。無生理上的障礙、自動關(guān)閉機(jī)制

19、、警報(bào)和警示指標(biāo)不可靠、操作常規(guī)不可行、藥品未按規(guī)定要求保管、藥瓶標(biāo)簽?zāi)：?、試劑變質(zhì)、無質(zhì)量控制活動。1、病人個體體征不典型、配合成度較低；2、醫(yī)療保健制度不健全；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政執(zhí)法不嚴(yán)。門診、急診、住院診療制度、危重病人的處理、特殊診療的前置條件、醫(yī)源性感染的控制、病歷管理、保護(hù)性醫(yī)療措施、醫(yī)療糾紛報(bào)告制度、醫(yī)療費(fèi)用 管理。醫(yī)院管理因素醫(yī)務(wù)人員個人素質(zhì)急救不及時(shí)、搶救決策失控、治療原則、措施、方法失誤、藥物使用不當(dāng)或?yàn)E用、操作方法有誤、缺少重要檢查項(xiàng)目、輔助檢查選擇不當(dāng)、未發(fā)現(xiàn)陽性體征、檢驗(yàn)錯誤、病歷重要陰性體征未寫。知識與技能缺乏應(yīng)急調(diào)配醫(yī)護(hù)人員方案流程大批病員應(yīng)急搶救院內(nèi)調(diào)整仍不能滿足

20、搶救治療醫(yī)教科協(xié)調(diào)主任：付曙光電話衛(wèi)生局，拍調(diào)其他醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及離退休人員護(hù)理部協(xié)調(diào)主任：高春于電話士不足醫(yī)生不足 急救科急救藥品、物品調(diào)配方案急救中心急救藥品不足藥劑科主任：李文霞電話教科主任：付曙光電話辦主任：姚立群電話務(wù)院長：薛秀梅電話診、病房藥劑主任行政物品保管員衛(wèi)生材料科主任行政院長：潘峰電話救中心主管院長：格日勒圖電話救物品不足醫(yī)療質(zhì)量管理組織工作流程醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期召開質(zhì)

21、量管理委員會會議督促、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的執(zhí)行落實(shí)情況提出整改措施將評價(jià)、檢查結(jié)果進(jìn)行反饋、處理臨床科室醫(yī)技科室應(yīng)急搶救指揮系統(tǒng)示意圖大批危重傷員病員超過3人院長領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場指揮組織專家會診搶救值班醫(yī)生、護(hù)士、急診救護(hù)急診重癥監(jiān)護(hù)主管院長、總值班領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部急診觀察病 房急救中心電話：急診科主任危重病人搶救相關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室值班醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)車現(xiàn)場搶救院長 、書記手術(shù)室應(yīng)急管理委員會工作流程應(yīng)急管理委員會定期檢查對突發(fā)事件各項(xiàng)準(zhǔn)備措施落實(shí)情況依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作發(fā)生事件時(shí)決定是否啟動預(yù)案并負(fù)責(zé)組織實(shí)施定期組織技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練組建突發(fā)事件應(yīng)急處理隊(duì)伍組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展突發(fā)事件的預(yù)防

22、治療工作根據(jù)需要調(diào)配整合資源制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案遵循預(yù)防為主、常備不懈反應(yīng)及時(shí)、措施果斷統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)應(yīng)急搶救物品、設(shè)備、行政備品方案流程應(yīng)急搶救藥房領(lǐng)取藥劑科主任負(fù)責(zé)藥劑科主任負(fù)責(zé)器械科主任負(fù)責(zé)各科室調(diào)撥救護(hù)車輛不足辦公室主任負(fù)責(zé)藥房備存藥品不足庫房藥品短缺報(bào)上級行政部門解決車輛行政備品不足緊急采購設(shè)備不足辦公室主任負(fù)責(zé)緊急采購醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理流程圖初始反饋過程終末醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部監(jiān)督檢查醫(yī)療質(zhì)量管理委員會總結(jié) 、評價(jià)、獎罰臨床科室、醫(yī)技科室整改臨床科室、醫(yī)技科室組織實(shí)施醫(yī)療行為質(zhì)量管理門診對突發(fā)意外緊急情況處理預(yù)案流程第一發(fā)現(xiàn)火情的人緊急啟動醫(yī)院防火預(yù)案報(bào)警報(bào)火警：119報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo)、報(bào)派

23、出所打開安全通道組織門診病人疏散轉(zhuǎn)移組織員工撲救（滅火器、消防栓）重要物品、大型設(shè)備重點(diǎn)防護(hù)火 情門診突發(fā)斷電緊急情況處理流程突發(fā)斷電門診各用電科室做好解釋工作門診部協(xié)助疏導(dǎo)鍋爐房聯(lián)系上報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo)啟動突發(fā)斷電預(yù)案通 電向旗供電部門報(bào)告及時(shí)發(fā)電通電后用微機(jī)補(bǔ)錄掛號、收費(fèi)系統(tǒng)手工操作急診科、重病病房、手術(shù)室氧氣供應(yīng)程序及緊急應(yīng)急程序常規(guī)氧氣供應(yīng)：趙洪滿足急、危、重病患者的需要如果出現(xiàn)氧氣不足啟動氧氣供應(yīng)不足緊急程序主管院長：石務(wù)科：付曙床科室調(diào)配氧氣廠氧氣庫急診科交接氧氣，接供氧氣管道氧氣供應(yīng)負(fù)責(zé)人：趙洪利1394825

24、6691氧氣到位醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生院之間的服務(wù)流程社區(qū)、衛(wèi)生院辦理出院手續(xù)120車隊(duì)5分鐘內(nèi)出車接患者撥打1202電話組織專家進(jìn)行搶救、會診、擬定診療方案患者病情好轉(zhuǎn)康復(fù)期入住相關(guān)科室到醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)急、危、重患者120車檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物處置流程病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本 和菌種、毒種保存液損傷性廢物放入內(nèi)外套有黃色污物袋的利器盒內(nèi)消毒后的廢液倒入下水道污水處理系統(tǒng)消毒后的損傷性廢物放入內(nèi)外套有黃色污物袋的利器盒內(nèi)打包運(yùn)走檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物 消毒后的非損傷性廢物放入雙層黃色污物袋打包運(yùn)走2000mg/L有效氯消毒劑 溶液浸泡消毒1小時(shí) 非損傷性廢物放入雙層黃色污物袋內(nèi)非病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液

25、 甲型H1N1流感診療流程圖發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀的病例規(guī)范抗生素經(jīng)驗(yàn)治療 1、 與豬接觸（死豬、病豬、家畜市場、宰殺）。2、 在豬流感疫區(qū)3、 一周內(nèi)到過疫區(qū)4、 實(shí)驗(yàn)室從事豬流感病毒研究繼續(xù)治療呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送檢（豬流感病毒亞型特異性抗原、核酸）繼續(xù)治療隔離觀察抗病毒治療奧司他韋75mg日二次排除或診斷詢問流行病學(xué)接觸史如考慮細(xì)菌感染如考慮病毒感染 a48-72小時(shí)有效無效b注：a、對發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀的患者，如臨床發(fā)現(xiàn)有相關(guān)流行病學(xué)接觸史，必須及時(shí)向有關(guān)間部門報(bào)告，啟動程序并采取相應(yīng)措施。b、對上述患者如未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)史，在正規(guī)治療4872小時(shí)后臨床仍未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，就隔離觀察

26、治療，并及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，啟動程序并采取相應(yīng)措施。治療后癥狀體癥消失3天可出院甲型H1N1流感病人隔離流程圖發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀的病例定點(diǎn)隔離區(qū)醫(yī)學(xué)觀察送定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療確診病例解除隔離詢問流行病學(xué)接觸史疑似病例呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送檢（豬流感病毒亞型特異性抗原、核酸）陽性一周內(nèi)有流感樣癥狀者一周內(nèi)無流感樣癥狀者或呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送檢（豬流感病毒亞型特異性抗原、核酸）陰性1、與豬接觸（死豬、病豬、家畜市場、宰殺）。2、 在豬流感疫區(qū)3、 一周內(nèi)到過疫區(qū)4、 實(shí)驗(yàn)室從事豬流感病毒研究甲型H1N1流感物流流程圖發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀的病例詢問流行病學(xué)接觸史體溫計(jì)、壓舌板、隔離服用2

27、000mg/L含氯消毒液浸泡30min。一次性醫(yī)療用品（口罩、帽子、手套）按照醫(yī)療垃圾處理方法處理。 所用的記錄本用紫外線照射1小時(shí)。有流行病學(xué)史者一次性醫(yī)療用品（口罩、帽子、手套）按照醫(yī)療垃圾處理方法處理。其他無需特殊處理。無流行病學(xué)史者1、體溫計(jì)、壓舌板、隔離服用2000mg/L含氯消毒液浸泡30min。2、一次性醫(yī)療用品（口罩、帽子、手套）按照醫(yī)療垃圾處理方法處理。 3、所用的記錄本用紫外線照射1小時(shí)。 4、轉(zhuǎn)送病人轉(zhuǎn)用車用2000mg/L含氯消毒液從里往外噴灑消毒。體溫計(jì)、壓舌板用2000mg/L含氯消毒液浸泡30min。一次性醫(yī)療用品（口罩、帽子、手套）按照醫(yī)療垃圾處理方法處理。甲型

28、H1N1流感救治工作人員流程圖分診臺工作人員甲型H1N1流感救治專家組預(yù)防保健科工作人員護(hù)送人員（醫(yī)護(hù)人員、救護(hù)車司機(jī)）醫(yī)學(xué)觀察發(fā)熱患者有流行病學(xué)史患者疑似病例醫(yī)療糾紛處理流程圖患者投訴再次協(xié)調(diào)醫(yī) 患 協(xié) 調(diào)醫(yī) 務(wù) 科責(zé) 任 科 室醫(yī) 院 領(lǐng) 導(dǎo)衛(wèi)生行政 處 理 意 見雙 方 協(xié) 調(diào)糾紛解決醫(yī)療鑒定法院判決中介組織組織討論溝通協(xié)調(diào)了解情況初步結(jié)論專家論證調(diào)查了解資料封存科護(hù)士長科室主任群體食物中毒救治流程 值 班 院 長黑紅黃蘭總 值 班醫(yī) 務(wù) 科可疑食物保留嘔吐物疾控中心新聞媒體派出所上級領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)科室保衛(wèi)科相關(guān)部門醫(yī)生護(hù)士急診科群體食物中毒維持秩序提供支持組織搶救國際檢傷標(biāo)志分診搶救參考查驗(yàn)

29、毒源排除投毒工作時(shí)間必要時(shí)必要時(shí)節(jié)假日夜間組織搶救提供支持維持秩序院內(nèi)救火流程119醫(yī)務(wù)科總值班滅火自救組織人員后續(xù)治療消防車輛樓梯撤離專人看管火場協(xié)助滅火一般物品貴重物品危險(xiǎn)物品低體位靠墻濕巾捂口鼻關(guān)閉電梯火災(zāi)原因火災(zāi)大小專人迎候火第一發(fā)現(xiàn)人組織病員重大交通事故救治流程織 值 班 院 長黑紅黃蘭總 值 班醫(yī) 務(wù) 科交通部門責(zé)任認(rèn)定勘驗(yàn)現(xiàn)場上級領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)科室保衛(wèi)科相關(guān)部門醫(yī)生護(hù)士急診科重大交通事故維持秩序提供支持組織搶救國際檢傷標(biāo)志分診工作時(shí)間必要時(shí)必要時(shí)節(jié)假日夜間新聞媒體組織搶救提供支持維持秩序突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程院 領(lǐng) 導(dǎo) 總 值 班醫(yī)務(wù)科疾控中心診斷篩查新聞媒體現(xiàn)場流調(diào)主管部門控制患者保衛(wèi)科相關(guān)部門醫(yī)生護(hù)士感染性疾病科突發(fā)公共衛(wèi)生事件維持秩序提供支持組織搶救工作時(shí)間必要時(shí)必要時(shí)節(jié)假日夜間定點(diǎn)醫(yī)院密切接觸者現(xiàn)場流調(diào)相關(guān)檢查防護(hù)措施組織搶救提供支持病歷借閱流程圖臨床科室住院管理科登記、簽字病案室登記、核對、裝訂