20XX年醫(yī)療安全工作總結(jié)及20XX年工作計(jì)劃

1、20XX年醫(yī)療安全工作總結(jié)及 20XX年工作計(jì)戈I20XX年是忙碌的一年，在這一年里全院職工在院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)水平，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，各項(xiàng)核心制度得到落實(shí)，并利用信息化手段精細(xì)化管理，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全。F面我把一年來的醫(yī)療安全工作總結(jié)如下:、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善制度建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫(yī)院水平高低的體現(xiàn)，醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面，是醫(yī)療發(fā)展、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療安全工作，新年伊始醫(yī)院召開醫(yī)療安全工作會(huì)議，總結(jié)上一年醫(yī)療安全工作，并對(duì)今年的工作做出詳細(xì)部署，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出醫(yī)療安全管理

2、新要求，和醫(yī)療糾紛防范新措施，并與臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽署醫(yī)療安全責(zé)任狀，明確責(zé)任劃分，調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)，進(jìn)一步完善醫(yī)院醫(yī)療安全三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)抵壓金制度。堅(jiān)持每季度召開科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，分析院內(nèi)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，使臨床科室高度重視醫(yī)療糾紛防范工作?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)把好本科室管理關(guān)，在工作中遇到問題時(shí)做出大量解釋、協(xié)調(diào)工作，化解了許多矛盾；保衛(wèi)部門及相關(guān)職能部門也忘我的工作，頂著各種壓力，為醫(yī)療糾紛的妥善處 理付出了巨大心血。醫(yī)療安全的理念和意識(shí)已滲透到每個(gè)醫(yī) 護(hù)人員心中。、20XX年醫(yī)療糾紛情況（一）基本情況20XX年我院共接待上訪18例，已解決15例，處理中例。與去

3、年同期相比，上訪率下降37%。說明我院醫(yī)護(hù)人員 醫(yī)療安全意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平不斷提升（二）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，減少糾紛發(fā)生1、雖然我們?cè)?0XX年醫(yī)療安全工作中取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但仍存在著一些能引發(fā)醫(yī)療糾紛的安全隱患，在實(shí)際工作中 應(yīng)加強(qiáng)注意，予以避免。（1）患方原因 患者期待值咼，醫(yī)學(xué)常識(shí)少由于部分患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，對(duì)醫(yī)療結(jié)果要求過高，診療過程中旦出現(xiàn)并發(fā)癥、或未達(dá)到患者自身期望的治療結(jié)果就可引發(fā)醫(yī)療上訪，引起醫(yī)療糾紛，因此，我們醫(yī) 務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者及家屬說明病情和所實(shí)施 的醫(yī)療措施，詳細(xì)交代診療過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)、并發(fā)癥 和疾病的預(yù)后等，使患者和家屬充分了解診療

4、過程中應(yīng)該承 擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，盡到我們醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)。 患者不配合診療有些患者不主動(dòng)如實(shí)的向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史，或不遵醫(yī)囑配合治療，一旦發(fā)生意外情況，醫(yī)務(wù)人員無 從下手，延誤治療搶救時(shí)機(jī)，給患者造成不良后果而引發(fā)糾 紛。 患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度 有些患者擅自離院或自己采取其他治療手段，出現(xiàn)意外也要求追究醫(yī)院管理和治療上的責(zé)任。(2)醫(yī)方原因 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)高，法律觀念淡薄目前部分醫(yī)務(wù)人員雖有較高的專業(yè)知識(shí)，但法律觀念淡薄，缺少自我保護(hù)意識(shí)，不重視醫(yī)療文書的書寫，以及服務(wù) 態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī)療糾紛。 醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足部分醫(yī)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)不全面，對(duì)某些疾病診斷、鑒別、認(rèn)

5、識(shí)不足，對(duì)病情的嚴(yán)重程度估計(jì)不足，未能及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診治療；對(duì)疑難病癥認(rèn)知不足，缺乏操作經(jīng)驗(yàn)，不能有效地防范和減少并發(fā)癥，治療效果不滿意；缺乏藥理知識(shí)，用藥適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，藥物用法用量不準(zhǔn)確，未能采取防范藥物副作用的有效措施；不能正確理解或簡(jiǎn)單照搬檢查報(bào)告結(jié) 果，不結(jié)合臨床實(shí)際情況，造成誤診誤治。 醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng) 有些醫(yī)生對(duì)患者病史詢問不詳，對(duì)病人病情變化和處理方案記錄不及時(shí)、不全面，未檢查病人，憑主觀想象編寫病 志；病歷記錄、手術(shù)過程記錄與病人實(shí)際情況不符；特殊檢 查、治療、手術(shù)前的病歷討論及與病人家屬談話記錄不全;醫(yī)生、護(hù)士對(duì)病人主訴和家屬反映不耐心、不重視，一旦病 人病情變化，發(fā)生嚴(yán)重

6、后果，很容易成為病人及家屬投訴醫(yī) 院延誤治療的主要內(nèi)容；醫(yī)生治療計(jì)劃制訂草率，缺乏有效 的治療措施，或病人病情變化時(shí)不能及時(shí)調(diào)整治療方案，盲 目自信，不請(qǐng)示、不匯報(bào)、不及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診；對(duì)危急 重疑難病人以各種原因互相推諉，不積極搶救，延誤搶救時(shí) 機(jī)，造成不良后果；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真、不及時(shí)，粗心大 意，如發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，造成治療錯(cuò)誤；檢查報(bào)告描述不清 楚，結(jié)果不準(zhǔn)確，或張冠李戴，對(duì)有疑問的報(bào)告結(jié)果不復(fù)查、 不分析、不追蹤，造成診斷治療失誤；術(shù)后主刀大夫外出, 不做交代、不做記錄，病人出現(xiàn)緊急情況，影響及時(shí)搶救治 療等等。 規(guī)章制度不落實(shí)醫(yī)生不遵守三級(jí)查房制度，崗位職責(zé)落實(shí)不到位；對(duì)疑難病例

7、，術(shù)前、術(shù)后病歷討論及會(huì)診制度不能認(rèn)真執(zhí)行；不 遵守首診負(fù)責(zé)制，隨意轉(zhuǎn)送病人，延誤搶救時(shí)機(jī)；特殊治療、 特殊檢查、手術(shù)前與家屬交代病情和履行簽字手續(xù)不完善 等。 違反診治操作常規(guī)違反診治操作常規(guī)主要是指醫(yī)師執(zhí)行操作規(guī)程不正規(guī)、不完善、不準(zhǔn)確所致的診治過失。如操作前準(zhǔn)備不充分，不 檢查所用器械功能是否良好；不按照無菌、滅菌、消毒隔離 等規(guī)范技術(shù)程序操作，導(dǎo)致不良后果；操作中不按常規(guī)步驟 實(shí)行，造成誤傷重要的血管、神經(jīng)和周圍的正常器官；減少 了必需的操作程序，出現(xiàn)并發(fā)癥。 醫(yī)患溝通少 由于患者維權(quán)意識(shí)的顯著增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，因此，缺少醫(yī)患之間的溝通會(huì)加大醫(yī)患之間 因醫(yī)療信息不

8、對(duì)稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與 患者的溝通，尊重患者的知情同意權(quán)，把告知內(nèi)容盡可能書 面化，遇緊急情況無法實(shí)現(xiàn)書面告知時(shí)，應(yīng)盡可能詳細(xì)記錄 并簽字說明。這樣不僅可以降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，一旦 發(fā)生糾紛也能為醫(yī)院維權(quán)提供證據(jù)。2、醫(yī)療糾紛在當(dāng)今的社會(huì)中不可能完全避免，但我們應(yīng)把糾紛的發(fā)生率降低到最小程度。如何有效規(guī)避醫(yī)療糾 紛，我們應(yīng)做到以下幾點(diǎn): 注重服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)與患者的溝通我們?cè)诼男新氊?zé)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)善待每一位患者，一定注重我們的言行舉止，溫和謙讓，體貼入懷的言行能讓患者從 內(nèi)心接受我們的服務(wù)及個(gè)人， 切忌對(duì)患者動(dòng)粗（如侮辱患者、 譏諷患者、嘲笑患者等），在服務(wù)態(tài)度方面，竭盡全力

9、做到 盡善盡美，讓患者將自己當(dāng)作最貼心的朋友。 遵守行業(yè)規(guī)范，醫(yī)療行為合法化醫(yī)療法律、法規(guī)對(duì)醫(yī)院的整個(gè)診療行為作出了規(guī)范，在醫(yī)療行為中必須無條件地遵守，還應(yīng)當(dāng)遵守行業(yè)操作規(guī)程, 重點(diǎn)遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書寫規(guī)范和專業(yè)的操作 規(guī)程。 履行告知義務(wù)，盡力征得患方理解 任何醫(yī)療行為，由于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及個(gè)體差異,都有可能出現(xiàn)意想不到的治療后果O醫(yī)方在接診后，要針對(duì)患者的病情，將可能出現(xiàn)的不良后果盡可能地告知患者及親屬，一方面讓患者了解自己的病 情（對(duì)自己病情的知情權(quán)），另一方面，讓患者及家屬了解 治療可能出現(xiàn)的后果（對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的了解權(quán)），當(dāng)然要避免產(chǎn)生 不利的后果，并盡可能將告知的內(nèi)容讓患者及親屬簽

10、字。要摒棄一種觀念：只有外科手術(shù)才簽字，一般性的治療不需要簽字。一般性的可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的病情都應(yīng)當(dāng)履行告知 義務(wù)，并讓患者簽字。 注意保存證據(jù)，規(guī)避紛爭(zhēng) 醫(yī)療行為的真實(shí)記載就是證據(jù)，最直接的反映就是病歷，所以必須保存完整。還有一些是病歷記載不了的，作為醫(yī)方，就應(yīng)當(dāng)主動(dòng)收集。比如，藥品（若在輸液過程中發(fā)生意外，藥品、器材應(yīng)主動(dòng)封存）真實(shí)反映了用藥的基本情況、患者違反醫(yī)囑的行 為（如腹部手術(shù)后醫(yī)囑在通氣前不得進(jìn)食，不得擅自活動(dòng)， 患者擅自進(jìn)食等，可收集證人證言）他人的加害行為（如患 者親友不慎加重病情等） 完善管理措施，提高管理水平 醫(yī)院的管理分為三個(gè)層面，一是行政事務(wù)管理；二是醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能管理

11、；三是診療活動(dòng)的管理。在所有的管理措施中，應(yīng)注重以人為本，注重發(fā)展提高，盡可能地避免不必要的醫(yī)患紛爭(zhēng)。完善的后勤保障，是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療行為的有力保障，任何環(huán)節(jié)不容忽視。 注重業(yè)務(wù)交流，提高診療技術(shù)醫(yī)院靠醫(yī)療技術(shù)生存、發(fā)展、提高，提高診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院日常工作的重中之重。診療技術(shù)提高可以減少不必要的醫(yī)療技術(shù)差錯(cuò)，特別是能夠避免的技術(shù)差錯(cuò)。 加強(qiáng)同事聯(lián)系，取得行業(yè)支持 有許多醫(yī)患爭(zhēng)議源于同事的一兩句語言，有許多糾紛的解決也依賴于同事的三言兩語。同事之間的聯(lián)系對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 的防范同樣重要。總之，我們要從中汲取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，強(qiáng)化安全、責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。三、20XX年安全醫(yī)療工作安排醫(yī)療質(zhì)

12、量是醫(yī)院工作的核心，安全醫(yī)療是醫(yī)院永恒的主題，為做好安全醫(yī)療工作，具體有以下幾方面:（一）抓好監(jiān)管，做好落實(shí)我院要充分發(fā)揮醫(yī)療安全三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系組織管理作用，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組要每月召開一次 會(huì)議，查找質(zhì)量方面存在的問題，分析原因，及時(shí)整改。職 能部門要定期深入臨床、醫(yī)技科室有針對(duì)性的開展督導(dǎo)檢 查，跟蹤重點(diǎn)科室和重點(diǎn)人員。加強(qiáng)質(zhì)量檢查和考核，制訂 并落實(shí)考核方案和獎(jiǎng)懲辦法。加強(qiáng)對(duì)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師 查房制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度和查對(duì)制度等 核心制度的落實(shí)和檢查。（二）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全1、規(guī)范病歷書寫。要加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，強(qiáng)化科主任作為科室醫(yī)療質(zhì)量

13、管理第一責(zé)任人的責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)病歷 書寫基本規(guī)范，深化病歷質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，確保醫(yī)療安全。2、要加強(qiáng)合理用藥管理，深入落實(shí)處方管理辦法和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等法律法則和規(guī)章制度， 對(duì)不合理用藥及時(shí)干預(yù)，強(qiáng)化臨床藥師的職責(zé)，確保臨床科 學(xué)、合理、規(guī)范用藥。3、要加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理。按照醫(yī)院感染管理辦法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范要求，完善醫(yī)院感染管理制度及措施， 搞好重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染診斷、控制水平，同時(shí)開展好醫(yī)院感 染的監(jiān)測(cè)工作。4、要加強(qiáng)醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，按照專業(yè)質(zhì)控中心的管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范積極地開展工作，嚴(yán)把報(bào)告質(zhì)量關(guān)，做到每項(xiàng) 檢查、檢驗(yàn)結(jié)果精確無誤。

14、熟練掌握各種儀器設(shè)備操作規(guī)程， 最大限度地發(fā)揮儀器設(shè)備的效率，滿足臨床需要。加強(qiáng)與臨 床科室溝通，做好對(duì)重點(diǎn)、疑難、危重病人的隨訪。5、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。當(dāng)前醫(yī)療水平有了很大提高，但部分醫(yī)務(wù)人員存在片面注重高精尖醫(yī)療技術(shù)，“三基 三嚴(yán)”基礎(chǔ)訓(xùn)練有所滑坡，各臨床科室要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，夯實(shí)基本功。6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。要注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通水平；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬說明患者病情、預(yù)后、 診療方案、疾病風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，認(rèn)真、細(xì)致地做好解釋工作， 把對(duì)病人的尊重、理解和關(guān)懷體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)全過程，努力 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要

15、切實(shí)樹立“以病人為中心”的核心價(jià) 值觀，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以高度的責(zé)任心和專業(yè)精神為病 人看好病、服好務(wù)。（三）增強(qiáng)法制觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)的了解。隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等文件的頒布實(shí)施，醫(yī)療護(hù)理行為有法可依，有利于保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益和正常工作秩序。但同時(shí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例也規(guī)定了病人享有9項(xiàng)權(quán)利，其中包括病歷復(fù)印權(quán)利， 患者可以復(fù)印其客觀病歷資料， 這就要求醫(yī)護(hù)人員必須準(zhǔn)確及時(shí)地認(rèn)真寫書病志，克服病志 書寫的隨意性，加強(qiáng)法律自我保護(hù)意識(shí)，樹立正確的法制觀 念，提高依法執(zhí)業(yè)的水平，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外醫(yī)務(wù) 人員也要認(rèn)識(shí)自已的工作職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，并要尊重和維 護(hù)病人的權(quán)利，依法保護(hù)病人的權(quán)益，同時(shí)也是保護(hù)了自己。（七）加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)境安全醫(yī)院不僅要為患者營造一個(gè)優(yōu)質(zhì)、和諧的醫(yī)療環(huán)境，而且還要時(shí)刻重視醫(yī)療環(huán)境的安全。做好防火、防盜、防跌及 防不良刺激等安全方面的工作。做好醫(yī)院電、氣、鍋爐、電梯等安全檢修工作。室內(nèi)室外道路平坦