TIL治療癌性胸水的療效觀(guān)察.

1、TIL治療癌性胸水的療效觀(guān)察癌癥患者常發(fā)生胸腔積液，因缺乏較有效的治療方法，預(yù)后較差。作 者應(yīng)用腫瘤患者的自體胸水TIL治療癌性胸水27例，效果滿(mǎn)意。1材料與方法1.1 一般資料27例惡性胸水患者，男性16例，女性11例。年齡4881歲，平均年齡 68歲。肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移18例，其中肺腺癌16例，肺鱗癌2例；乳腺癌術(shù)后胸 膜轉(zhuǎn)移4例；賁門(mén)癌術(shù)后胸膜轉(zhuǎn)移3例；轉(zhuǎn)移性腺癌1例（未找到原發(fā)病 灶）；食管中段鱗癌術(shù)后胸膜轉(zhuǎn)移 1例。以上病例均經(jīng)X線(xiàn)、CT B超和細(xì)胞 學(xué)證實(shí)。預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月。1.2 實(shí)驗(yàn)材料RPMI1640為美國(guó)產(chǎn)品。sIL 2為北京中化合通藥業(yè)有限公司提供。1.3 治療方法與療效評(píng)價(jià)

2、采集癌性胸水5001000ml，用肝素抗凝（10U/ml）離心后制成細(xì)胞懸液， 用不連續(xù)密度離心，收集Ficoll Hypaque之間界面上的細(xì)胞懸液，即得到 TIL細(xì)胞。應(yīng)用CM培養(yǎng)液在37C、5% CO培養(yǎng)達(dá)到一定數(shù)量后，經(jīng)無(wú)菌試驗(yàn)培 養(yǎng)，并進(jìn)行TIL增殖力、殺傷力及表型測(cè)定，收集 TIL數(shù)1.5 X 109，隔日經(jīng)胸 腔注入，囑患者變換體位，使之與體腔充分接觸。癌性胸水療效評(píng)價(jià)參考WHO標(biāo)準(zhǔn)。1.4 統(tǒng)計(jì)處理各組病例米用X檢驗(yàn)及Studentt檢驗(yàn)。2結(jié)果胸水經(jīng)TIL治療前、后的淋巴細(xì)胞數(shù)與腫瘤細(xì)胞均發(fā)生明顯的變化。從表 1可見(jiàn)：隨著胸水中淋巴細(xì)胞數(shù)目的增加，腫瘤細(xì)胞逐漸減少，這與胸水治

3、療 情況相符合，見(jiàn)表2。組別例 數(shù)治療前二次治療后*四次治療后*淋巴細(xì)胞 數(shù)腫瘤細(xì) 胞淋巴細(xì)胞 數(shù)腫瘤細(xì) 胞淋巴細(xì)胞 數(shù)腫瘤細(xì) 胞肺腺癌伴胸163.2 0.9+6.1 1.3+8.7 1.6+表1胸水治療前、后的淋巴細(xì)胞數(shù)（ 2SD,X 108/L）與腫瘤細(xì)胞的變化膜轉(zhuǎn)移(11/16)(8/16)(3/16)肺鱗癌伴胸 膜轉(zhuǎn)移21.5 0.3+ (2/2)4.3 0.87.4 1.3乳腺癌術(shù)后 胸膜轉(zhuǎn)移42.2 0.7+ (3/4)3.9 1.0+(2/4)4.3 1.1+(1/4)賁門(mén)癌術(shù)后 胸膜轉(zhuǎn)移33.7 1.0+ (2/3)5.4 1.2+(2/3)7.2 1.5食管中段鱗 癌術(shù)后胸膜

4、 轉(zhuǎn)移15.0 1.2+ (1/1)7.1 1.59.2 1.7胸膜轉(zhuǎn)移性腺癌11.3 0.5+(1/1)3.2 1.0+(1/1)4.9 1.1+(1/1)與治療前淋巴細(xì)胞數(shù)比較：PY0.05*與治療前淋巴細(xì)胞數(shù)比較：P2V0.01表2胸水治療情況例組別例數(shù)CRPRSPCF PR肺腺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移161042114肺鱗癌伴胸膜轉(zhuǎn)移21112乳腺癌術(shù)后胸膜轉(zhuǎn)移4 q2113賁門(mén)癌術(shù)后胸膜轉(zhuǎn)移32113食管中段鱗癌術(shù)后 胸膜轉(zhuǎn)移1111胸膜轉(zhuǎn)移性腺癌11合計(jì)2716722233小結(jié)腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞過(guò)繼免疫治療特異性及細(xì)胞毒性等已得到臨床證實(shí)。癌 性胸水中的淋巴細(xì)胞是一種特殊形式的 TIL細(xì)胞，主要源于T淋巴細(xì)胞，是一 種識(shí)別腫瘤細(xì)胞后再殺傷腫瘤細(xì)胞，可增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，并具有一定的 定向聚集力。從本組研究來(lái)看，在 TIL治療前，胸水中的腫瘤細(xì)胞多且活躍， 淋巴細(xì)胞少；經(jīng)TIL治療后，自體TIL可殺傷轉(zhuǎn)移到胸腔內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，引起 腫瘤供血血管的損傷，使其閉塞，減少血流而發(fā)揮抗瘤作用，使胸水中的腫瘤 細(xì)胞明顯減少。并還可以溶栓再生小血管和淋巴管，促進(jìn)積液的吸收。從所治 療的27份病例分析可見(jiàn)，CF PR可達(dá)85.2 %。胸腔注入自體TIL后可充分控 制胸水量使之