第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防

1、第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v第二節(jié)第二節(jié) 幼兒常見傳染病的種類和預(yù)防幼兒常見傳染病的種類和預(yù)防 v一、病毒性急性出疹性傳染病一、病毒性急性出疹性傳染病 v麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹 、水痘、水痘 v二、其他病毒性傳染病二、其他病毒性傳染病 v流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎（乙腦）、流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎（乙腦）、 傳染性肝炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口病傳染性肝炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口病 v三、細(xì)菌性傳染病三、細(xì)菌性傳染病 v百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小兒結(jié)核病、百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小兒結(jié)核病、 細(xì)

2、菌性痢疾細(xì)菌性痢疾 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 地球上要消滅的第二種傳染病地球上要消滅的第二種傳染病脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎 已經(jīng)消滅的傳染病已經(jīng)消滅的傳染病天花天花 幾種主要疫苗及其預(yù)防的傳染病幾種主要疫苗及其預(yù)防的傳染病 （1）卡介苗（預(yù)防結(jié)核病）卡介苗（預(yù)防結(jié)核?。?（2）乙肝疫苗（預(yù)防乙型肝炎）乙肝疫苗（預(yù)防乙型肝炎） （3）百白破三聯(lián)制劑（預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)）百白破三聯(lián)制劑（預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)） （4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（預(yù)防小兒麻痹）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（預(yù)防小兒麻痹） （5）麻疹減毒活疫苗（預(yù)防麻疹）麻疹減毒活疫苗（預(yù)防麻疹） “種四苗、防六病種四苗、防六病” 四苗：卡介苗、脊

3、髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、百白破混合制劑、麻疹四苗：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、百白破混合制劑、麻疹 疫苗。疫苗。 六?。航Y(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹。六病：結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 一、病毒性急性出疹性傳染病一、病毒性急性出疹性傳染病 麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹 、水痘、水痘 v（一）麻疹（一）麻疹 v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 麻疹主要傳播途徑是（麻疹主要傳播途徑是（A.空氣傳播）空氣傳播）12年考年考 v由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。 v2

4、、癥狀、癥狀 v（1）病初的癥狀和患感冒差不多；病初的癥狀和患感冒差不多； v（2）口腔黏膜會有改變；）口腔黏膜會有改變； v（3）開始出皮疹（耳后發(fā)際）開始出皮疹（耳后發(fā)際-前額前額-面頸、軀干、四肢面頸、軀干、四肢-手腳手腳 心）；心）； v（4）出疹一般持續(xù)）出疹一般持續(xù)34天，疹子出齊后開始消退，體溫漸天，疹子出齊后開始消退，體溫漸 恢復(fù)正常?；謴?fù)正常。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v2、癥狀、癥狀 v（1）病初的癥狀和患感病初的癥狀和患感 冒差不多；冒差不多； v（2）口腔黏膜會有改變；）口腔黏膜會有改變； v（3）開始出皮疹；）開始出皮疹； v（4）出疹一般持續(xù)）出疹一般持續(xù)3

5、 4天，疹子出齊后開始消天，疹子出齊后開始消 退，體溫漸恢復(fù)正常。退，體溫漸恢復(fù)正常。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v3、護理、護理 v（1）病兒居室應(yīng)保持至氣新鮮；）病兒居室應(yīng)保持至氣新鮮； v（2）注意眼部衛(wèi)生；）注意眼部衛(wèi)生； v（3）注意鼻腔、口腔清潔；）注意鼻腔、口腔清潔； v（4）飲食宜富于營養(yǎng)而容易消化；）飲食宜富于營養(yǎng)而容易消化； v（5）出疹發(fā)高燒應(yīng)采取降低體溫的措施；）出疹發(fā)高燒應(yīng)采取降低體溫的措施； v（6）疹子）疹子“內(nèi)陷內(nèi)陷”應(yīng)注意有無并發(fā)癥；應(yīng)注意有無并發(fā)癥； v（7）護理病兒的人，進入病兒所在居室要戴口罩。）護理病兒的人，進入病兒所在居室要戴口罩。 第三節(jié)幼兒

6、常見傳染病種類和預(yù)防 v4、預(yù)防、預(yù)防 （1）管理傳染源）管理傳染源 隔離病人至出疹后隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至天，有并發(fā)癥者延長至10天。接觸者檢疫天。接觸者檢疫3周，曾接周，曾接 受被動免疫者檢疫受被動免疫者檢疫4周。周。 （2） 切斷傳播途徑切斷傳播途徑 病房通風(fēng)，易感者流行期盡量少外出，避免去人群密集的場所。病房通風(fēng)，易感者流行期盡量少外出，避免去人群密集的場所。 （3）增強人群免疫力）增強人群免疫力 A、主動免疫、主動免疫 我國計劃免疫定于我國計劃免疫定于8月齡初種，月齡初種，7歲時復(fù)種。應(yīng)急接種時，最好在麻疹流行歲時復(fù)種。應(yīng)急接種時，最好在麻疹流行 季節(jié)前季節(jié)前1個月。

7、接種個月。接種12日后產(chǎn)生抗體。日后產(chǎn)生抗體。 B、被動免疫、被動免疫 年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內(nèi)日內(nèi) 注射可有保護作用。注射可有保護作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期日后注射后可減輕癥狀。有效期38周。常用的制周。常用的制 劑是丙種球蛋白。劑是丙種球蛋白。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v（二）風(fēng)疹（二）風(fēng)疹 v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛 沫傳染。傳染性較小。多見于沫傳染。傳染性較小。多見于5個月個月-

8、5歲的幼歲的幼 兒。兒。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v2、癥狀、癥狀 v（1）病初可有發(fā)燒、咳嗽、）病初可有發(fā)燒、咳嗽、 流鼻涕等癥狀。多為低燒。流鼻涕等癥狀。多為低燒。 v（2）發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮）發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮 疹；皮疹很快布滿全身，但疹；皮疹很快布滿全身，但 手心、腳心一般無皮疹。手心、腳心一般無皮疹。 v（3）耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。）耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v3、護理、護理 v（1）風(fēng)疹病情輕很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時臥床休息多喝）風(fēng)疹病情輕很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時臥床休息多喝 開水。一般不需特殊治療。開水。一般不需特殊治療。 v（2） 孕婦應(yīng)避免接

9、觸風(fēng)疹病人。以防被傳染。孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹病人。以防被傳染。 v特別是懷孕早期更應(yīng)注意。特別是懷孕早期更應(yīng)注意。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v4、預(yù)防、預(yù)防 （1）接種疫苗）接種疫苗 控制和預(yù)防風(fēng)疹的最有效措施是接種風(fēng)疹疫苗，其預(yù)防效果可達控制和預(yù)防風(fēng)疹的最有效措施是接種風(fēng)疹疫苗，其預(yù)防效果可達90%。 （2）控制傳染源）控制傳染源 病人應(yīng)及時隔離治療，隔離至出疹后病人應(yīng)及時隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素 及富有營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚清潔衛(wèi)生，及富有營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚清潔衛(wèi)生， 防止

10、抓破皮膚，繼發(fā)細(xì)菌感染。防止抓破皮膚，繼發(fā)細(xì)菌感染。 （3）加強醫(yī)學(xué)觀察，及時就醫(yī)）加強醫(yī)學(xué)觀察，及時就醫(yī) 學(xué)校及幼托機構(gòu)應(yīng)加強對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時應(yīng)及時學(xué)校及幼托機構(gòu)應(yīng)加強對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時應(yīng)及時 就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應(yīng)加強晨檢，停收新生。就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應(yīng)加強晨檢，停收新生。 （4）不帶易感兒童去公共場所）不帶易感兒童去公共場所 風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護孕風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護孕 婦，尤其妊娠初期婦，尤其妊娠初期23個月內(nèi)個月內(nèi) ，避免接觸風(fēng)疹患者。，避免接觸風(fēng)疹患者。 第三

11、節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v（三）幼兒急疹（三）幼兒急疹 v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。 傳染性不強。多見于傳染性不強。多見于6個月個月-1歲半的幼兒。歲半的幼兒。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v2、癥狀、癥狀 v（1）起病突然，高）起病突然，高 燒可達燒可達40度，食欲度，食欲 差，但精神還好；差，但精神還好； v（2）高燒）高燒34天后，天后， 體溫驟然下降，同時體溫驟然下降，同時 面部及身上出現(xiàn)紅色面部及身上出現(xiàn)紅色 疹子，經(jīng)疹子，經(jīng)l2日皮疹日皮疹 全部退盡。全部退盡。 第三節(jié)幼兒常見傳

12、染病種類和預(yù)防 v3、護理、護理 v高燒期間多喝水，適當(dāng)服退燒藥并配合物理降溫法，降高燒期間多喝水，適當(dāng)服退燒藥并配合物理降溫法，降 低體溫至低體溫至38左右，以免因高燒而抽風(fēng)。左右，以免因高燒而抽風(fēng)。 v4、預(yù)防、預(yù)防 v（1）避免接觸患病的幼兒（最佳的預(yù)防措施）；）避免接觸患病的幼兒（最佳的預(yù)防措施）； v （2）提倡和鼓勵孩子增加運動，提高自身的免疫力（從）提倡和鼓勵孩子增加運動，提高自身的免疫力（從 根本上防患于未然）。根本上防患于未然）。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v（四）水痘（四）水痘 v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v由水痘帶狀皰疹組病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫

13、傳由水痘帶狀皰疹組病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳 染。染。 v2、流行病學(xué)、流行病學(xué) v （1）傳染源：急性期病人。）傳染源：急性期病人。 v （2）傳播途徑：可通過飛沫或被疹漿液污染的物品傳播。）傳播途徑：可通過飛沫或被疹漿液污染的物品傳播。 冬春季多見。冬春季多見。 v （3）易感者：嬰幼兒、學(xué)齡前兒童發(fā)病率高；病后獲得終）易感者：嬰幼兒、學(xué)齡前兒童發(fā)病率高；病后獲得終 生免疫。到成人期有生免疫。到成人期有20%的人可發(fā)生帶狀皰疹。的人可發(fā)生帶狀皰疹。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 水痘 v3、癥狀、癥狀 v（1）病初）病初1-2天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延

14、及面天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面 部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。 v（2）皮疹開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)椋┢ふ铋_始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)?皰疹，多數(shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂，干痂脫落后，不留疤痕。皰疹，多數(shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂，干痂脫落后，不留疤痕。 v部分皮疹從斑疹部分皮疹從斑疹丘疹丘疹皰疹皰疹開始結(jié)痂，僅開始結(jié)痂，僅68小時，皮疹發(fā)展快是該病待小時，皮疹發(fā)展快是該病待 征之一。征之一。 v（3）有的痂疹愈合后，

15、在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期）有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期 皮疹同時存在。皮疹同時存在。 出診期間，皮膚刺癢。出診期間，皮膚刺癢。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v4、預(yù)防、預(yù)防 （1）嚴(yán)格管理傳染源）嚴(yán)格管理傳染源 呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼 吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。 （2）保護易感人群）保護易感人群 對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白帶

16、狀皰疹免疫球蛋白 （VZIG），減毒活疫苗也有預(yù)防作用。），減毒活疫苗也有預(yù)防作用。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v預(yù)防藥物預(yù)防藥物 （1）主動免疫）主動免疫 v水痘減毒活疫苗水痘減毒活疫苗(VZV Oka株株)是第一種在許多國家被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的人類皰是第一種在許多國家被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的人類皰 疹病毒疫苗。疹病毒疫苗。1995年年3月，美國食品藥品管理局批準(zhǔn)水痘減毒活疫苗用于未月，美國食品藥品管理局批準(zhǔn)水痘減毒活疫苗用于未 患過水痘的患過水痘的12月齡以上者，月齡以上者，1次劑量為次劑量為0.5m1皮下注射，皮下注射，1215月齡初種，月齡初種， 46歲復(fù)種；歲復(fù)種；13歲以上兒童和成人注射

17、歲以上兒童和成人注射2次，間隔次，間隔48周。接種周。接種1劑疫苗后，劑疫苗后， 血清抗體陽性率超過血清抗體陽性率超過95% 我國尚未將水痘疫苗接種納人計劃免疫中，但在部分省市的部分地區(qū)開展過我國尚未將水痘疫苗接種納人計劃免疫中，但在部分省市的部分地區(qū)開展過 水痘疫苗的試點接種，接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對接種者具有較好的水痘疫苗的試點接種，接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對接種者具有較好的 保護率，接種保護率，接種7年后的保護率為年后的保護率為77%，國產(chǎn)和進口水痘疫苗的保護率及安全，國產(chǎn)和進口水痘疫苗的保護率及安全 性相似。性相似。 （2）被動免疫）被動免疫 水痘水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白帶狀

18、皰疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效價水痘痊愈期血清制備的，在接觸是用高效價水痘痊愈期血清制備的，在接觸 水痘患者水痘患者4日內(nèi)立即注射有預(yù)防效果，皮疹出現(xiàn)后再接種日內(nèi)立即注射有預(yù)防效果，皮疹出現(xiàn)后再接種VZIG不會改變疾病不會改變疾病 的病程。可用于高危易感人群的病程。可用于高危易感人群(無水痘病史的免疫抑制者、生前無水痘病史的免疫抑制者、生前5日內(nèi)或生后日內(nèi)或生后 2日內(nèi)母親患水痘的新生兒日內(nèi)母親患水痘的新生兒)接觸后預(yù)防。接觸后預(yù)防。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v二、其他病毒性傳染病二、其他病毒性傳染病 v流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎（乙腦）、傳染性肝流行性感冒、腮腺

19、炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎（乙腦）、傳染性肝 炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口病炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口病 v（一）流行性感冒（流感）（一）流行性感冒（流感） v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v由流感病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。由流感病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。 v2、癥狀、癥狀 v在流感流行季節(jié)，有超過在流感流行季節(jié)，有超過40%的學(xué)齡前兒童及的學(xué)齡前兒童及30%的學(xué)齡兒童罹患流感。的學(xué)齡兒童罹患流感。 一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳 嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部

20、分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒 流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易 合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流 感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道 癥狀較成人常見。癥狀較成人常見。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v3、預(yù)防、預(yù)防 季節(jié)性流感在人與人間傳播能力很強，與有限的有

21、效治療措施季節(jié)性流感在人與人間傳播能力很強，與有限的有效治療措施 相比積極防控更為重要。主要的預(yù)防措施如下。相比積極防控更為重要。主要的預(yù)防措施如下。 （1）個人衛(wèi)生）個人衛(wèi)生 A.保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。 B.咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播?？人?、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。 C.經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。 D.流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時就醫(yī)，并減少接觸他人，盡流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時就醫(yī)，并減少接觸他人，盡 量居家休息。量居家休息。 E.流感患者

22、應(yīng)呼吸道隔離流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失?；颊哂镁呒爸芑蛑林饕Y狀消失。患者用具及 分泌物要徹底消毒。分泌物要徹底消毒。 F.加強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。加強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。 G. 秋冬氣候多變，注意加減衣服。秋冬氣候多變，注意加減衣服。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 （2）機構(gòu)內(nèi)防控）機構(gòu)內(nèi)防控 當(dāng)流感已在社區(qū)流行時，同一機構(gòu)內(nèi)如在當(dāng)流感已在社區(qū)流行時，同一機構(gòu)內(nèi)如在72小時內(nèi)有二人或二小時內(nèi)有二人或二 人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應(yīng)警惕，積極進行病原學(xué)檢測。一人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應(yīng)警惕，積極進行病原學(xué)檢測。一 旦確診應(yīng)要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個人衛(wèi)

23、生，盡旦確診應(yīng)要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個人衛(wèi)生，盡 量避免、減少與他人接觸。當(dāng)確認(rèn)為機構(gòu)內(nèi)暴發(fā)后，應(yīng)按量避免、減少與他人接觸。當(dāng)確認(rèn)為機構(gòu)內(nèi)暴發(fā)后，應(yīng)按 傳染病防治法傳染病防治法及及突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例的有關(guān)規(guī)定的有關(guān)規(guī)定 來執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)時，有關(guān)隔離防護等措施應(yīng)參照相來執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)時，有關(guān)隔離防護等措施應(yīng)參照相 關(guān)技術(shù)指南的規(guī)定來執(zhí)行。關(guān)技術(shù)指南的規(guī)定來執(zhí)行。 （3）接種流感疫苗）接種流感疫苗 接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并 發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護，疫苗毒株的

24、發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護，疫苗毒株的 更換由更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測結(jié)果來決定。根據(jù)全球監(jiān)測結(jié)果來決定。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v（二）腮腺炎（二）腮腺炎 v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，主由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，主 要經(jīng)飛沫傳染。要經(jīng)飛沫傳染。 v2、流行病學(xué)、流行病學(xué) v （1）傳染源：病人及隱性感染者為主）傳染源：病人及隱性感染者為主 要傳染源。要傳染源。 v （2）傳播途徑：通過唾液、飛沫傳播；）傳播途徑：通過唾液、飛沫傳播； 冬春季為流行高峰。冬春季為流行高峰。 v （3）易感者：學(xué)齡前兒童多發(fā)；患病）易感者：

25、學(xué)齡前兒童多發(fā)；患病 后可獲得終生免疫。后可獲得終生免疫。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 腮腺炎 v3、癥狀、癥狀 v（1）起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；）起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)； v（2）1 2天后腮腺腫大；天后腮腺腫大； v（3）經(jīng)）經(jīng)45天腮腫消退。天腮腫消退。 v4、護理、護理 v（1）注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口；）注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口； v（2）腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥；）腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥； v（3）在腮腫期間飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，避免吃酸的食物；）在腮腫期間飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)

26、為宜，避免吃酸的食物； v（4）應(yīng)用中藥治療。）應(yīng)用中藥治療。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v5、預(yù)防、預(yù)防 （1）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 （2）均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。）均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。 （3）盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；）盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所； （4）各學(xué)校和幼托機構(gòu)要加強晨檢，并做好晨檢記錄及因病缺）各學(xué)校和幼托機構(gòu)要加強晨檢，并做好晨檢記錄及因病缺 課記錄，以及時掌握學(xué)生的發(fā)病動態(tài)。一旦發(fā)生流行性腮腺課記錄，以及時掌握學(xué)生的發(fā)病動態(tài)。一旦發(fā)生流行性腮腺 炎，隔離患兒直至腮腫完全消退為止

27、，但至少要隔離炎，隔離患兒直至腮腫完全消退為止，但至少要隔離14天。天。 （5）在流行季節(jié)前接種腮腺炎減毒活疫苗也可減少感染的機會）在流行季節(jié)前接種腮腺炎減毒活疫苗也可減少感染的機會 或減輕癥狀。注射腮腺炎減毒活疫苗是預(yù)防和控制流行性腮或減輕癥狀。注射腮腺炎減毒活疫苗是預(yù)防和控制流行性腮 腺炎的有效措施。當(dāng)學(xué)校、幼兒園等集體單位中出現(xiàn)流行性腺炎的有效措施。當(dāng)學(xué)校、幼兒園等集體單位中出現(xiàn)流行性 腮腺炎病例時，可應(yīng)急接種疫苗，能有效終止流行性腮腺炎腮腺炎病例時，可應(yīng)急接種疫苗，能有效終止流行性腮腺炎 的繼續(xù)傳播，對處于潛伏期的被感染對象，也能減輕病情。的繼續(xù)傳播，對處于潛伏期的被感染對象，也能減輕

28、病情。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v（三）流行性乙型腦炎（乙腦）（三）流行性乙型腦炎（乙腦）多發(fā)生于兒童，流多發(fā)生于兒童，流 行于夏秋季行于夏秋季 v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要經(jīng)蚊由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要經(jīng)蚊 蟲傳播。蟲傳播。 v乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康 的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)，流行地區(qū)的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)，流行地區(qū) 分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)，我國是乙腦高流行區(qū)，分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)，我國是乙腦高流行

29、區(qū)， 在在20世紀(jì)世紀(jì)60年代和年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行，年代初期全國曾發(fā)生大流行，70年年 代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降， 近年來維持在較低的發(fā)病水平。近年來維持在較低的發(fā)病水平。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v2、癥狀、癥狀 潛伏期潛伏期515天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀 的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 3、預(yù)防、預(yù)防 （1）滅蚊

30、防蚊）滅蚊防蚊 三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它淺三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它淺 地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜 血。因此，滅蚊時應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點采取血。因此，滅蚊時應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點采取 相應(yīng)的措施。如：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或灑相應(yīng)的措施。如：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或灑 藥等措施，重點控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲藥等措施，重點控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲 劑等。劑等。 （2）預(yù)防接種）預(yù)防接種 v蚊蟲控制措施難以全面落實的情況下，疫苗接種成為控蚊蟲

31、控制措施難以全面落實的情況下，疫苗接種成為控 制乙腦流行最為有效的方法。目前，國內(nèi)外應(yīng)用的乙腦制乙腦流行最為有效的方法。目前，國內(nèi)外應(yīng)用的乙腦 疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v（四）傳染性肝炎（四）傳染性肝炎 v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v人們通常所說的傳染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是眾多肝人們通常所說的傳染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是眾多肝 炎中的一種。傳染性肝炎是傳染性肝炎病毒由患者的大便排除，通過血炎中的一種。傳染性肝炎是傳染性肝炎病毒由患者的大便排除，通過血 液，性交及母嬰傳播。液

32、，性交及母嬰傳播。 v目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。種。 近年又發(fā)現(xiàn)有己型、庚型和近年又發(fā)現(xiàn)有己型、庚型和 T TV肝炎。甲肝和戊肝屬于急性病癥，多由肝炎。甲肝和戊肝屬于急性病癥，多由 飲食、消化道感染引起，病程較短，多可以自限和痊愈。飲食、消化道感染引起，病程較短，多可以自限和痊愈。 v乙肝和丙肝多為慢性病變，病情纏綿，活動性病變者易導(dǎo)致肝硬化甚至乙肝和丙肝多為慢性病變，病情纏綿，活動性病變者易導(dǎo)致肝硬化甚至 肝癌。乙肝傳染途徑多為垂直傳播和血液傳播；丙肝為輸血和靜脈吸毒肝癌。乙肝傳染途徑多為垂直傳播和血

33、液傳播；丙肝為輸血和靜脈吸毒 傳播。傳播。 v2、癥狀、癥狀 v上述各種肝炎病毒，都以肝臟為侵襲對象（醫(yī)學(xué)上稱為嗜肝性），引起上述各種肝炎病毒，都以肝臟為侵襲對象（醫(yī)學(xué)上稱為嗜肝性），引起 肝臟病變，有相似的病狀。肝臟病變，有相似的病狀。 v 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v3、綜合性預(yù)防措施、綜合性預(yù)防措施 v（1）接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，保護易感者；）接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，保護易感者； v（2）家庭中注意個人衛(wèi)生、）家庭中注意個人衛(wèi)生、 v飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒有好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，水杯、牙刷等要飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒有好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，水杯、牙刷等要 專用；專用； v（3）集體兒童機構(gòu)的保教人

34、員、炊事員等要定期進行體檢，）集體兒童機構(gòu)的保教人員、炊事員等要定期進行體檢， 乙肝表面抗原攜帶者應(yīng)不再直接接觸兒奄；乙肝表面抗原攜帶者應(yīng)不再直接接觸兒奄； v（4）注射用的針頭、針管，用后徹底消毒，可用一次性注）注射用的針頭、針管，用后徹底消毒，可用一次性注 射器；射器； v（5）對肝炎病人的食具、用具、玩具以及便盆、屎尿，均）對肝炎病人的食具、用具、玩具以及便盆、屎尿，均 應(yīng)嚴(yán)格消毒，病人應(yīng)隔離治療；應(yīng)嚴(yán)格消毒，病人應(yīng)隔離治療； v（6）避免）避免“母嬰傳播母嬰傳播”，認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，必要時及時，認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，必要時及時 給新生兒注射乙肝疫苗，患乙肝的母親慎重對待母乳喂養(yǎng)。給新生兒注

35、射乙肝疫苗，患乙肝的母親慎重對待母乳喂養(yǎng)。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v（五）帶狀皰疹（俗稱纏腰龍（五）帶狀皰疹（俗稱纏腰龍) v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v帶狀皰疹帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒帶狀皰疹病毒 （herpes varicella 一一zoster virus , VZV ) 所引起所引起 的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征， 常伴有明顯的神經(jīng)痛。常伴有明顯的神經(jīng)痛。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v2、癥狀、癥狀 v（1）出疹前可有發(fā)燒、不適；）出疹前可有發(fā)燒、不適；

36、 v（2）數(shù)日后出現(xiàn)皮疹。）數(shù)日后出現(xiàn)皮疹。 v本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占 整個病變的整個病變的70%。皰疹初起時顏面部皮膚。皰疹初起時顏面部皮膚 呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑 上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰嚴(yán)嚴(yán) 重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù) 日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，12 周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不 留瘢痕。留瘢痕。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和

37、預(yù)防 v3、預(yù)防、預(yù)防 （1）預(yù)防感染）預(yù)防感染 應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其春秋季寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其春秋季寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒 引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。 （2）增強體質(zhì)）增強體質(zhì) 要保持良好的生活規(guī)律，保持心情舒暢，注重勞逸結(jié)合，避免勞過度，科學(xué)要保持良好的生活規(guī)律，保持心情舒暢，注重勞逸結(jié)合，避免勞過度，科學(xué) 搭配飲食，及時根據(jù)天氣變化增減衣物，堅持參加體育鍛煉，提高機體抵御搭配飲食，及時根據(jù)天氣變化增減衣物，堅持參加體育鍛煉，提高機體抵御 疾病的能

38、力。疾病的能力。 （3）防止外傷）防止外傷 外傷易降低機體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。外傷易降低機體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。 （4）增進營養(yǎng)）增進營養(yǎng) 注意富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮蔬果的均衡搭配，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本注意富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮蔬果的均衡搭配，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本 病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。 （5）避免接觸毒性物質(zhì)）避免接觸毒性物質(zhì) v盡量避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機體盡量避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機體 抵抗力。抵抗力。 v v 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v（

39、六）狂犬病（六）狂犬病 v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共 患急性傳染病。流行性廣，病死率極高，幾乎為患急性傳染病。流行性廣，病死率極高，幾乎為100%。 v2、癥狀、癥狀 v特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱 瘓等。瘓等。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 3、預(yù)防、預(yù)防 （1）避免被狗咬傷）避免被狗咬傷 被狗咬傷不一定得狂犬病，如果咬傷人的狗不帶有狂犬病病毒，即使傷口沒有被狗咬傷不一定得狂犬病，如果咬傷人的狗不帶有

40、狂犬病病毒，即使傷口沒有 處理也不會得狂犬病。有學(xué)者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動物咬傷，處理也不會得狂犬病。有學(xué)者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動物咬傷， 且沒有采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只有且沒有采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只有15%-30%的人發(fā)病。我國狂犬病的主的人發(fā)病。我國狂犬病的主 要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶有病毒，帶毒率可達要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶有病毒，帶毒率可達22.4%， 也能傳播狂犬病。也能傳播狂犬病。 （2）立即清洗傷口）立即清洗傷口 目前缺乏檢測狗是否帶病毒的方法，因此，一旦被狗或貓等寵物咬傷或抓傷應(yīng)目前缺乏檢測狗是否帶病毒的方法

41、，因此，一旦被狗或貓等寵物咬傷或抓傷應(yīng) 該立即清洗傷口。在咬傷部位的近心端縛上止血帶，擠出傷口處血液，促進該立即清洗傷口。在咬傷部位的近心端縛上止血帶，擠出傷口處血液，促進 含病毒的血液流出，并用大量肥皂水、鹽水或清水徹底沖洗傷口半小時以上，含病毒的血液流出，并用大量肥皂水、鹽水或清水徹底沖洗傷口半小時以上， 再用碘酒、酒精沖洗傷口，傷口深者，應(yīng)選用不帶針頭的大注射器反復(fù)、徹再用碘酒、酒精沖洗傷口，傷口深者，應(yīng)選用不帶針頭的大注射器反復(fù)、徹 底沖洗其深部。底沖洗其深部。 （3）注射狂犬疫苗）注射狂犬疫苗 在傷口處理好后，及時去衛(wèi)生防疫站最好不要超過在傷口處理好后，及時去衛(wèi)生防疫站最好不要超過2

42、4小時注射狂犬疫苗，此外，小時注射狂犬疫苗，此外， 幼兒若與狂犬有密切接觸、即使無明顯咬傷或抓傷，亦應(yīng)注射狂犬疫苗。幼兒若與狂犬有密切接觸、即使無明顯咬傷或抓傷，亦應(yīng)注射狂犬疫苗。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v（七）手足口病（七）手足口病 v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v手足口?。ㄊ肿憧诓。℉and foot and mouth disease HFMD）是一種兒童傳染病，）是一種兒童傳染病， 又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲歲 以下兒童。引發(fā)手足口病的腸道病毒有以下兒童。引發(fā)手足口病的腸道病

43、毒有20多種（型），其中以柯薩奇病多種（型），其中以柯薩奇病 毒毒A16型（型（Cox A16）和腸道病毒）和腸道病毒71型（型（EV 71）最為常見。）最為常見。 v2、癥狀、癥狀 v可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌 炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快， 導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床 癥狀。癥狀。 v3、預(yù)防、預(yù)防

44、v做到做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。春夏是腸道病毒。春夏是腸道病毒 感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、 不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒 去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防

45、 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v三、細(xì)菌性傳染病三、細(xì)菌性傳染病 v百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小兒結(jié)核病、細(xì)菌性痢百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小兒結(jié)核病、細(xì)菌性痢 疾疾 v（一）百日咳（一）百日咳 v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。 v2、癥狀、癥狀 v其臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的其臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴雞鳴”樣吸氣性吼聲，如樣吸氣性吼聲，如 未得到及時有效的治療，病程可遷延

46、數(shù)個月左右，故稱未得到及時有效的治療，病程可遷延數(shù)個月左右，故稱“百日咳百日咳”。 v本病傳染性很強，常引起流行?；純旱哪挲g越小，病情越重，可因并發(fā)本病傳染性很強，常引起流行?；純旱哪挲g越小，病情越重，可因并發(fā) 肺炎、腦病而死亡。肺炎、腦病而死亡。 v近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已大大減少，發(fā)近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已大大減少，發(fā) 病率、病死率亦明顯降低。病率、病死率亦明顯降低。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v3、預(yù)防、預(yù)防 （1）管理傳染源、切斷傳播途徑）管理傳染源、切斷傳播途徑 發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)立即作疫情報告，并立即對患者進行隔離和治療，這是防止發(fā)

47、現(xiàn)病人應(yīng)立即作疫情報告，并立即對患者進行隔離和治療，這是防止 本病傳播的關(guān)鍵，隔離自發(fā)病之日起本病傳播的關(guān)鍵，隔離自發(fā)病之日起40日或痙咳出現(xiàn)后日或痙咳出現(xiàn)后30日。有本病接日。有本病接 觸史的易感兒童應(yīng)予以隔離檢疫觸史的易感兒童應(yīng)予以隔離檢疫21日，然后予以預(yù)防接種。日，然后予以預(yù)防接種。 （2）保護易感人群）保護易感人群 A.自動免疫：常用的疫苗是白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素自動免疫：常用的疫苗是白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素 （DPT）三聯(lián)制劑，一般于出生后）三聯(lián)制劑，一般于出生后3個月開始初種，每月個月開始初種，每月1次，共次，共3次。次。 次年再加強注射次年再加強注射1

48、次。若遇到百日咳流行時可提前至出生后次。若遇到百日咳流行時可提前至出生后1個月接種。個月接種。 一般持續(xù)一般持續(xù)3年后抗體水平又下降，年后抗體水平又下降，5年后只有半數(shù)有抗體且滴度低于保護年后只有半數(shù)有抗體且滴度低于保護 水平。故若有流行時易感人群仍需加強接種。水平。故若有流行時易感人群仍需加強接種。 B.被動免疫：未接受過預(yù)防注射的體弱嬰兒接觸百日咳病例后，可注射被動免疫：未接受過預(yù)防注射的體弱嬰兒接觸百日咳病例后，可注射 含抗毒素的免疫球蛋白預(yù)防。含抗毒素的免疫球蛋白預(yù)防。 （3）藥物預(yù)防）藥物預(yù)防 對沒有免疫力而有百日咳接觸史的嬰幼兒主張進行藥物預(yù)防，可服用紅對沒有免疫力而有百日咳接觸史

49、的嬰幼兒主張進行藥物預(yù)防，可服用紅 霉素或復(fù)方新諾明霉素或復(fù)方新諾明710日。日。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v（二）猩紅熱（二）猩紅熱 v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v由乙型溶血性鏈球菌病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。由乙型溶血性鏈球菌病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。 v2、癥狀、癥狀 v（1）起病急，發(fā)燒、嗓子痛，可有嘔吐；）起病急，發(fā)燒、嗓子痛，可有嘔吐； v（2）發(fā)病后）發(fā)病后12天出皮疹；天出皮疹； v（3）面部潮紅，但口唇周圍明顯蒼白；）面部潮紅，但口唇周圍明顯蒼白； v（4）于病后）于病后23天，舌乳頭腫大突出；天，舌乳頭腫大突出； v（5）病后）病

50、后1周左右，皮疹消退，體溫恢復(fù)正常。周左右，皮疹消退，體溫恢復(fù)正常。 v3、護理、護理 v（1）病兒應(yīng)臥床休息，吃些稀軟、清淡飲食，多喝水；）病兒應(yīng)臥床休息，吃些稀軟、清淡飲食，多喝水； v（2）注意口腔清潔，可用淡鹽水漱嗓子，一日數(shù)次；）注意口腔清潔，可用淡鹽水漱嗓子，一日數(shù)次； v（3）疹退后有皮膚脫屑，不要用手撕剝；）疹退后有皮膚脫屑，不要用手撕剝； v（4）于病后）于病后23周檢查尿，看是否發(fā)生急性腎炎。周檢查尿，看是否發(fā)生急性腎炎。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v4、預(yù)防、預(yù)防 （1）本病流行時，兒童應(yīng)避免到公共場所活動）本病流行時，兒童應(yīng)避免到公共場所活動 ； （2）隔離患者）

51、隔離患者 自治療日起不少于自治療日起不少于7天天 （3）接觸者的處理）接觸者的處理 兒童機構(gòu)發(fā)生猩紅熱患者時，應(yīng)嚴(yán)密觀察接觸者包括兒童及工兒童機構(gòu)發(fā)生猩紅熱患者時，應(yīng)嚴(yán)密觀察接觸者包括兒童及工 作人員作人員7天。認(rèn)真進行晨間檢查。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者天。認(rèn)真進行晨間檢查。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者 及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v（三）流行性腦脊髓膜炎（流腦）（三）流行性腦脊髓膜炎（流腦） v1、病因及傳染途徑、病因及傳染途徑 v由細(xì)菌引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。由細(xì)菌引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。 v2、癥狀、癥狀

52、v其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、 皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗 血癥休克和腦實質(zhì)損害，?？晌＜吧?。部分病人血癥休克和腦實質(zhì)損害，?？晌＜吧?。部分病人 暴發(fā)起病，可迅速致死。暴發(fā)起病，可迅速致死。 第三節(jié)幼兒常見傳染病種類和預(yù)防 v3、預(yù)防、預(yù)防 （1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生，如勤洗手，居室開窗）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生，如勤洗手，居室開窗 通風(fēng)，個人應(yīng)勤曬衣服，兒童玩具消毒，多曬太陽。加強體育鍛煉和營通風(fēng)，個人應(yīng)勤曬衣服，兒童玩具消毒，多曬太陽。加強體育鍛煉和營 養(yǎng)，增強體質(zhì)。打噴嚏、咳嗽時使用手帕，不直接面對他人等，可以減養(yǎng)，增強體質(zhì)。打噴嚏、咳嗽時使用手帕，不直接面對他人等，可以減 少傳播、感染的機會。少傳播、感染的機會。 （2）改善居住