2015年4月護(hù)理質(zhì)控分析

1、2015年4月份護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果2015年4月份檢查得分見下表1.檢查項(xiàng)目組織管理臨床護(hù)理服務(wù)病區(qū)管理護(hù)理文書消毒隔離人力資源管理平均分99.298.39898.497.898.8表1.2015年4月份各檢查得分二、檢查項(xiàng)目以及各項(xiàng)出現(xiàn)問(wèn)題檢查內(nèi)容包括護(hù)理組織管理、護(hù)理人力資源管理、病區(qū)管理、臨床護(hù)理服務(wù)、消毒隔離、護(hù)理文書書寫6項(xiàng)內(nèi)容。本月共檢查出問(wèn)題47條，其中護(hù)理組織管 理6條、臨床護(hù)理服務(wù)8條、病區(qū)管理6條、護(hù)理文書11條、消毒隔離6條、 人力資源管理10條。對(duì)本月檢查結(jié)果進(jìn)行分析，找出各檢查項(xiàng)目中主要問(wèn)題與 條次進(jìn)行分析整改2015年4月各項(xiàng)目檢查問(wèn)題情況見表2。檢查項(xiàng)目

2、出現(xiàn)問(wèn)題條數(shù)組織1.提問(wèn)責(zé)任護(hù)士相關(guān)問(wèn)題回答（制度、職責(zé)等）不全或不熟練4管理2.晨會(huì)提問(wèn)記錄和護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)不全2臨床1.責(zé)任護(hù)理對(duì)患者病情掌握不全、病情觀察不全面2護(hù)理2.護(hù)士回答藥物副作用不全或不熟練2服務(wù)3.基礎(chǔ)護(hù)理不到位34.患者尿管未及時(shí)更換1病區(qū)1.病室亂、墻壁臟、物品放置亂4管理2.儀器操作掌握不熟練2護(hù)理1.體溫單繪制存在漏記、錯(cuò)記現(xiàn)象10文書2.臨時(shí)醫(yī)囑單簽名不全1消毒1.棉簽、消毒液、濕化水過(guò)期或無(wú)開啟日期4隔離2. 一名護(hù)士不知消毒液配置方法13.醫(yī)療垃圾混入生活垃圾1人力資源1.護(hù)士對(duì)相關(guān)理論和操作掌握不熟練2管理2.護(hù)理人員儀表不規(guī)范：未佩戴胸牌、工作服較臟、頭發(fā)不符8

3、合要求等表2.2015年4月份護(hù)理質(zhì)量檢查問(wèn)題匯總圖2.2015年5月檢查存在問(wèn)題結(jié)果分布由圖2可以看出4月份質(zhì)控存在問(wèn)題主要體現(xiàn)在護(hù)理文書、 人力資源管理和 臨床護(hù)理服務(wù)三個(gè)方面，其中病區(qū)管理出現(xiàn)問(wèn)題所占比率較大， 提示5月質(zhì)控重 點(diǎn)為護(hù)理文書、人力資源管理和臨床護(hù)理服務(wù)三大方面。三、原因分析由表1圖1可以看出4月份檢查存在問(wèn)題主要集中在病區(qū)管理、 護(hù)理文書和 臨床護(hù)理服務(wù)三個(gè)方面。1. 病區(qū)管理出現(xiàn)最多的問(wèn)題為病室環(huán)境亂、 物品放置不合理，（如病室內(nèi)有 異味、地面臟、墻壁臟等）和相關(guān)接物本登記簽名不全，冰箱內(nèi)私放私人物品。主要原因分析如下: 急診患者更新快，衛(wèi)生員衛(wèi)生打掃不到位。 護(hù)士入科

4、宣教沒(méi)做到位，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。 護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督管理不到位。錯(cuò)記現(xiàn)象和臨時(shí)醫(yī)囑單2. 護(hù)理文書出現(xiàn)問(wèn)題最多的是體溫單繪制存在漏記、 簽名不全。引起上面問(wèn)題的原因分析如下：護(hù)士法律意識(shí)淡薄、未充分意識(shí)到護(hù)理文書（病例）的重要性。護(hù)理文書相關(guān)理論知識(shí)缺乏及個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，忙于各種常規(guī)治療，不能及時(shí)或者忘記做各項(xiàng)護(hù)理記錄。護(hù)士層級(jí)相關(guān)培訓(xùn)不到位。 護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督管理不到位。3. 臨床護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)問(wèn)題最多的是責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情不了解、 護(hù)士對(duì)藥 物副作用回答不全或不熟練和患者基礎(chǔ)護(hù)理不到位。引起以上問(wèn)題的原因分析如下： 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未意識(shí)到舉出護(hù)理和對(duì)患者病情的知曉對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)的重要性。 學(xué)習(xí)積極性

5、不高，對(duì)急診科常見藥物作用和副作用不了解。 護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督管理不到位和對(duì)護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)不到位。4. 除以上問(wèn)題外， 從表 2中可以看出人力資源管理中， 護(hù)理人員儀容儀表 不符合規(guī)范出現(xiàn)了 8 次，造成以上問(wèn)題的主要原因?yàn)樽o(hù)士責(zé)任心不足外， 其它原 因：護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督監(jiān)理不到位和相關(guān)培訓(xùn)不到位。臨床護(hù)理服務(wù)中， 患者導(dǎo)尿管未及時(shí)更換發(fā)生了 1 次，留置導(dǎo)尿護(hù)理是很重要的一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。導(dǎo)尿管未及時(shí)更換，與責(zé)任護(hù)士責(zé)任心差，工作不認(rèn)真，未意識(shí)到導(dǎo)尿護(hù)理對(duì)患者的重要性有關(guān)。四、整改措施綜合以上原因分析，提出以下整改措施：1. 護(hù)士長(zhǎng)切實(shí)做好護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)工作， 組織各階層護(hù)理人

6、員積極學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫及急診科常見藥物的作用和副作用等本?？葡嚓P(guān)知識(shí)， 同時(shí)相應(yīng)操作也 應(yīng)加強(qiáng)，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及自身素質(zhì)。2. 提高護(hù)士責(zé)任心，增強(qiáng)其法律意識(shí)，對(duì)患者要做到“病情八知道” ，做好患者 的基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。3、護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督管理，多與護(hù)士溝通、交流，督促衛(wèi)生員做好衛(wèi)生打掃工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改。此外，責(zé)任護(hù)士要充分盡到責(zé)任，工作態(tài)度認(rèn)真，對(duì)每一個(gè)患者負(fù)責(zé)到底。五、效果評(píng)價(jià)1.42.43.4月份基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)不到位頻次為 3條，3月份為4條，有所提高;月份醫(yī)療垃圾分類不明確為1條，3月份為0條，存在問(wèn)題;月份體溫單錄入不正確、漏錄、錯(cuò)錄等問(wèn)題為10條，3月份為12條，有所提高;4. 人力資源管理中，護(hù)士?jī)x容、儀表不規(guī)范 4月份共出現(xiàn)了 8次，3月份為,2 次，存在問(wèn)題；5. 病區(qū)管理中，病室亂、環(huán)境差等問(wèn)題 4月份出現(xiàn)了 4條，3月份出現(xiàn)了 3 條, 有所提高。6.導(dǎo)尿管未及時(shí)更換4月份發(fā)生了 1次，3月份未發(fā)生，存在問(wèn)題，立即整改。其它:護(hù)理質(zhì)量管理各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)數(shù)發(fā)生次數(shù)發(fā)生率（%1、用藥錯(cuò)誤89002、高危藥物外滲89003、非計(jì)劃性拔管89004、壓瘡89005、失禁病人皮膚損傷89