附錄H 建筑工程用表

1、附錄H 建 筑 工 程說 明1本規(guī)定中土建工程施工記錄表格，適用于輸油管道及油庫建設工程中涉及的附屬土建工程中基礎及構筑物施工過程質量進行檢查、確認的記錄文件。施工、監(jiān)理單位在施工過程中除按本規(guī)定要求填寫相應的質量檢查記錄，還應按照建筑工程施工質量驗收統(tǒng)一標準GB50300-2001及建筑工程各專業(yè)驗收規(guī)范的要求，對所含的檢驗批、分項工程及分部工程進行驗收并形成“檢驗批質量驗收記錄”、“分項工程質量驗收記錄”、“分部工程質量驗收記錄”及其他施工文件。2對于獨立的工業(yè)和民用建筑可按照工程所在地省級建設主管理部門規(guī)定的表格，填寫相應的質量檢查記錄，并按照建筑工程施工質量驗收統(tǒng)一標準GB50300-

2、2001及建筑工程各專業(yè)驗收規(guī)范的要求，對所含的分部工程、分項工程及檢驗批進行驗收并形成“檢驗批質量驗收記錄”、“分項工程質量驗收記錄”、“分項工程質量驗收記錄”及其他施工文件。按本規(guī)定列入交工技術文件。建筑工程歸檔目錄一、綜合管理卷：封面SHGD01-01A交工技術文件總目錄SHGD01-02卷內目錄SHGD01-03交工技術文件說明SHGD01-04施工企業(yè)資質證明資料（包括營業(yè)執(zhí)照、資質證書、安全生產許可證、環(huán)境認證、質量管理體系認證、HSE管理體系認證等）工程中標通知書承包合同/協(xié)議建設單位辦理的各項開工手續(xù)（施工作業(yè)許可證、施工作業(yè)安全協(xié)議、工程建設項目廉政協(xié)議書等）開工報告SHGD

3、01-05施工進度計劃報審表參見監(jiān)理表格交工報告SHGD01-06停工報告復工報告工程交工證書SHGD01-08交工主要實物工程量統(tǒng)計表SHGD01-10施工現場質量管理檢查記錄SHGD01-09特種作業(yè)人員登記表SHGD01-11（后附特種作業(yè)人員如焊工、電工、起重機械作業(yè)人員等資格證掃描件）主要施工管理人員登記表SHGD01-13（后附項目經理、質量員、安全員、材料員等相關項目管理人員掃描件）主要施工設備/監(jiān)測儀器登記表SHGD01-14（附檢定證書、試驗報告等）施工圖紙審查紀要/記錄SHGD01-15施工圖設計交底記錄SHGD01-16施工組織設計/方案（含審批頁SHGD01-017）重

4、大質量、技術方案由建設單位組織的技術交底記錄SHGD02-TY-16施工過程中會議紀要工程重大質量事故處理記錄施工總結卷內備考表SHGD01-20二、技術卷：封面SHGD01-01A卷內目錄SHGD01-03交工技術文件說明SHGD01-04單位工程質量驗收記錄SHGD02-TY-01質量控制資料核查表SHGD02-TY-04分部工程質量驗收記錄SHGD02-TY-02分項工程質量驗收記錄SHGD02-TY-03工程變更一覽表（涉及到設計變更的放入圖紙卷）SHGD02-TY-05工程聯絡單（涉及到設計變更的放入圖紙卷）SHGD02-TY-06工程量核定單SHGD02-TY-07工程量簽證單SH

5、GD02-TY-08（工序）報驗申請表參見監(jiān)理表格隱蔽工程檢查記錄SHGD02TY-10專業(yè)工程施工檢查記錄（詳見建筑工程歸檔用表，根據工程實際選擇使用表格）檢驗批質量驗收記錄（具體表格：參見建筑各專業(yè)驗收規(guī)范。）不合格項的處理記錄及驗收記錄卷內備考表SHGD01-20三、工程物資質量證明卷：封面SHGD01-01A卷內目錄SHGD01-03交工技術文件說明SHGD01-04工程材料/設備/構配件報審表（參見監(jiān)理表格）物資現場驗收記錄SHGD03-04預制樁（鋼樁）進場驗收記錄SHGD02JZ-26鋼構件進場驗收記錄SHGD02JZ-27合格證、質量證明文件匯總表SHGD03-02合格證、質量

6、證明文件粘貼單SHGD03-03（包括預制樁（鋼樁）及樁頭、鋼材、焊條（劑）、水泥、砂、石、外加劑、摻合料、商品混凝土、鋼構件等合格證、質量證明書、檢驗報告、復試報告等）鋼材焊接實驗報告匯總表SHGD02JZ-28卷內備考表SHGD01-20四、圖紙卷：封面SHGD01-01A卷內目錄SHGD01-03工程變更一覽表SHGD02-TY-05工程聯絡單SHGD02-TY-06設計變更通知單竣工圖紙卷內備考表SHGD01-20建筑工程歸檔用表序號用表名稱編 號頁次1工程定位測量記錄SHGD02-JZ-014382地基驗槽（坑）記錄SHGD02-JZ-024393地基處理檢查記錄SHGD02-JZ-

7、034404預制樁接樁隱蔽驗收記錄SHGD02-JZ-044415鋼樁接樁施工驗收記錄SHGD02-JZ-054426預制樁、鋼樁施工驗收記錄SHGD02-JZ-064437人工挖孔灌注樁施工驗收記錄SHGD02-JZ-074448泥漿護壁成孔灌注樁施工驗收記錄SHGD02-JZ-084459鋼筋籠制作安放施工驗收記錄SHGD02-JZ-0944610灌注水下混凝土施工記錄SHGD02-JZ-1044711鋼筋工程驗收記錄SHGD02-JZ-1144812混凝土工程驗收記錄SHGD02-JZ-1244913砌體工程驗收記錄SHGD02-JZ-1345014儲罐基礎交接驗收記錄（一）SHGD02

8、-JZ-14A45115儲罐基礎交接驗收記錄（二）SHGD02-JZ-14B45216設備基礎允許偏差項目復測記錄SHGD02-JZ-1545317鋼筋混凝土構件吊裝檢查記錄SHGD02-JZ-1645418鋼構件防腐涂層厚度檢查記錄SHGD02-JZ-1745519鋼吊車梁安裝檢查記錄SHGD02-JZ-1845620鋼桁架安裝檢查記錄SHGD02-JZ-1945721鋼吊車梁（桁架）撓度檢查記錄SHGD02-JZ-2045822高強度螺栓連接檢查記錄SHGD02-JZ-2145923屋面潑水、淋水、蓄水試驗記錄SHGD02-JZ-2246024防水工程試水檢查記錄SHGD02-JZ-234

9、6125基礎二次灌漿檢查記錄SHGD02-JZ-2446226基礎沉降觀測記錄SHGD02-JZ-2546327預制樁（鋼樁）進場驗收記錄SHGD02-JZ-2646428鋼構件進場驗收記錄SHGD02-JZ-2746529鋼材焊接實驗報告匯總表SHGD02-JZ-28466SHGD02JZ-01工程定位測量記錄工程名稱：單位工程名稱：施工單位施工圖號高程依據平面坐標依據 允許誤差Mm 儀器型號施測日期 年 月 日儀器檢定日期 年 月 日定位測量示意圖測量結果施 工 單 位設 計 單 位監(jiān) 理 單 位測 量 人： 復 核 人：技術負責人：日 期： 年 月 日項目負責人： 年 月 日監(jiān)理工程師：

10、 年 月 日 SHGD02JZ-02地基驗槽（坑）記錄工程名稱：單位工程名稱：施工圖號驗槽部位開挖尺寸驗槽內容1.基槽開挖至勘探報告第_ 層，持力層為_層。2.基底絕對高程和相對標高_。3.土質情況_。4.其他說明 檢驗結論施 工 單 位勘 察 單 位設 計 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員：技術負責人：年 月 日項目負責人：年 月 日項目負責人：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日SHGD02JZ-03地基處理檢查記錄工程名稱：單位工程名稱：施工圖號檢查日期年 月 日處理依據及方式：處理部位及狀況(或用簡圖表示)： 處理結果：檢驗結論： 施 工 單 位設 計 單 位勘 察 單 位監(jiān) 理 單 位質量

11、檢查員：技術負責人： 年 月 日項目負責人：年 月 日項目負責人：年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日SHGD02JZ-04預制樁接樁隱蔽驗收記錄工程名稱：單位工程名稱：項目經理專業(yè)工長施工標準名稱及代號施工圖名稱及編號隱蔽工程部位質量要求施工單位自檢記錄監(jiān)理單位驗收記錄施 工 單 位 自 檢 結 論驗 收 結 論質量檢查員: 技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 檢查提要: 1、查接樁材料。鋼板、螺板、螺栓、焊條、硫黃膠泥的出廠合格證及試驗報告; 2、查施工質量。焊接、法蘭接樁主要查焊縫質量，硫黃膠泥接樁主要查試塊。SHGD02JZ-05鋼樁接樁施工驗收記錄工程名稱：單位工程名稱

12、：序號施工日期樁型焊縫情況焊縫咬邊深度冷卻時間上下節(jié)樁錯口焊縫探傷情況備注長度寬度高度外徑700外徑700H型鋼樁施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-06預制樁、鋼樁施工(錘擊)驗收記錄工程名稱：單位工程名稱：承載力標準值設計樁長接頭處理錘重量落距序號施工日期樁位編號樁下沉每米錘擊數樁底標高樁頂標高最后3陣(每陣十擊)貫入度備注12345678123施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 注：樁下沉每米錘擊數記錄SHGD02JZ-07人工挖孔灌注樁施工驗收記錄工程名稱：

13、單位工程名稱：序號施工日期樁位編號樁身直徑孔底標高孔口標高擴大頭尺寸每層土土質情況驗收日期備注123456施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-08泥漿護壁成孔灌注樁施工驗收記錄工程名稱：單位工程名稱：序號施工日期樁位編號護壁泥漿性能泥漿護壁成孔深度成孔速度成孔垂直度孔底500mm內泥漿性能沉渣厚度備注埋深中心與樁中心偏差筒徑施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-09鋼筋籠制作安放施工驗收記錄工程名稱：單位工程名稱：序號制作日期樁位編號主筋規(guī)格數量箍筋

14、規(guī)格間距鋼筋籠直徑(cm)鋼筋籠搭接長度偏差焊接質量備注施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-10灌注樁水下混凝土施工記錄工程名稱：單位工程名稱：序號施工日期樁位編號設計樁長導管距孔底距離(m)設計砼量(m3)實際砼量(m3)砼灌注充盈系數澆注時間(min)堵管、導管進水或拔孔位置備注施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-11鋼筋工程驗收記錄工程名稱：儀長復線懷寧安慶支線安慶末站編號：02-01-04單位工程名稱：施工單位南京南化建設有限公司圖號DWG

15、-0200建02-05驗收部位低壓配電間、陰保間基礎日期2013年05月15日檢 查 內 容1、鋼筋進場材質單齊全有效，經現場見證取樣復試證明合格；2、檢查J1、J2、J3、GZ鋼筋直徑、根數、位置均符合設計要求；3、檢查J1、J2、J3、GZ尺寸及鋼筋間距均滿足設計及施工質量驗收規(guī)范要求。4、鋼筋的錨固滿足規(guī)范要求。驗 收 意 見施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-12混凝土工程驗收記錄工程名稱：儀長復線懷寧安慶支線安慶末站單位工程名稱：02-01-05施工單位南京南化建設有限公司圖 號DWG-0200建02-04驗收

16、部位低壓配電間、陰保間基礎日 期2013年 05月18日檢 查 內 容1.檢查原材料質保書及配合比符合要求。2.檢查試塊留置和混凝土強度符合要求。3.檢查軸線、標高符合要求、外觀質量良好、按規(guī)范要求養(yǎng)護。驗 收 意 見施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-13砌體工程驗收記錄工程名稱：儀長復線懷寧安慶支線安慶末站單位工程名稱：02-01-06施工單位南京南化建設有限公司圖號DWG-0200建02-01驗收部位低壓配電間、陰保間基礎日期2013年5月18日檢 查 內 容1磚材質單齊全有效，經現場見證取樣復試證明合格；2磚和砂

17、漿的強度符合規(guī)范要求；3軸線位移、平整度、垂直度符合規(guī)范要求。驗 收 意 見施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-14A儲罐基礎交接驗收記錄（一）工程名稱：單位工程名稱：儲罐編號復測日期 年 月 日儲罐容積 m3儲罐直徑 m 基礎中心標高偏差，mm允許值直徑允許偏差，mm允許值環(huán)墻寬度偏差，mm允許值實測值實測值實測值最大：最小：儲罐基礎同心圓及測點編號布置圖復測結果確認施 工 單 位監(jiān) 理 單 位接 收 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 質量檢查員:技術負責人： 年 月 日SHGD02

18、JZ-14B儲罐基礎交接驗收記錄（二）工程名稱：單位工程名稱：儲罐編號復測日期 年 月 日同心圓編號測點編號計算標高mm測點標高mm測點標高誤差mm任意兩點最大高差mm相鄰兩點高差mm施 工 單 位監(jiān) 理 單 位接 收 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 質量檢查員:技術負責人： 年 月 日SHGD02JZ-15設備基礎允許偏差項目復測記錄工程名稱：單位工程名稱：基礎名稱設備位號施工圖號復測日期年 月 日 序號復 測 項 目允許偏差mm各檢查點實際偏差mm123456789101軸線位置縱軸線2橫軸線3基礎不同平面的標高4基礎平面外形尺寸基礎凸臺上平面外形尺寸

19、基礎凹穴尺寸（包括平面內的內部孔、溝、坑等）5基礎平面的水平度（包括地坪上需安裝設備部分）每 米全 長6基礎側面垂直度每 米全 長7預 埋地腳螺栓標高（頂端） 中心距（在根部和頂 部兩處測量）8地腳螺栓預 留 孔中心位置深 度孔壁垂直度9預埋活動地腳螺栓錨 板標 高中心位置水平度帶槽的錨板帶螺紋孔的錨板復測結果確認（檢查點位置見附圖）： 施 工 單 位監(jiān) 理 單 位接 收 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 質量檢查員:技術負責人： 年 月 日SHGD02JZ-16鋼筋混凝土構件吊裝檢查記錄工程名稱：單位工程名稱：圖號使用部位施工單位吊裝日期年 月 日序號構件

20、名稱及編號安裝位置檢查內容擱置尺寸搭接尺寸 接頭（點）處理固定方法標高檢查123456791011備注：結論：施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-17鋼結構防腐涂層施工檢查記錄工程名稱：單位工程名稱：分項工程名稱檢查項目總包單位分包單位施工圖號檢查部位標準規(guī)定施工單位自查記錄監(jiān)理單位驗收記錄施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02 JZ-18鋼吊車梁安裝檢查記錄工程名稱：單位工程名稱：圖 號吊車位號施工單位吊車起重能力T 檢查項目允許偏差mm檢查點實際偏差m

21、m備注123456789101梁跨中垂直度2撓曲側向垂直方向3兩端支座中心位移安裝在鋼柱上，對牛腿中心的位移安裝在混凝土柱上，對定位軸線偏移4吊車梁支座加勁板中心與柱子承壓加勁板中心偏移5同跨間內同一橫截面吊車梁頂面高差支座處其他處6同列相鄰兩柱間吊車梁頂面高差7同跨間任一截面的吊車梁中心跨距8相鄰兩吊車梁接頭部位中心錯位頂面高差9軌道中心對吊車梁腹板軸線偏移 附圖及說明：施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-19鋼桁架安裝檢查記錄工程名稱：單位工程名稱：名 稱圖 號施工單位檢查項目允許偏差mm檢查點實際偏差mm12345

22、678910備 注1跨中的垂直度2桁架及其受壓弦桿的側向彎曲矢高，f3安裝在柱上，支座中心對定位軸線偏移4桁架間距（采用大型混凝土屋面板時）附圖及說明：施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-20鋼吊車梁（桁架）撓度檢查記錄工程名稱：單位工程名稱：分項工程名稱檢查項目總包單位分包單位施工圖號檢查部位標準規(guī)定施工單位自查記錄 監(jiān)理單位驗收記錄施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-21高強度螺栓連接檢查記錄工程名稱：單位工程名稱：圖號材 質施工單位序號螺栓規(guī)

23、格型號安裝位置數量檢查內容螺栓孔徑mm擴孔數量個摩擦面處理方法抗滑移系數試驗值終擰扭矩值Nm12345678910111213備注：結論：施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-22 屋面潑水、淋水、蓄水試驗記錄工程名稱：單位工程名稱：試水方法圖號驗收日期工程檢查驗收部位及情況試驗結果施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-23防水工程試水檢查記錄工程名稱：單位工程名稱：試水部位試水日期年 月 日施工單位檢查日期年 月 日 試水方法： 結論：施 工 單 位

24、監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-24基礎二次灌漿檢查記錄工程名稱：單位工程名稱：設 備 名 稱設 備 位 號預 埋 地 腳 螺 栓直 徑（mm）長 度（mm）數 量（個）表面質量露出螺帽長度（扣）安裝墊鐵組 號塊 數總厚（mm）組 號塊 數總厚（mm）組 號塊 數總 厚(mm)墊鐵布置簡圖：二 次 灌 漿設計強度編 號配 合 比澆灌環(huán)境溫 度()養(yǎng)生時間水 泥砂(kg)碎石(kg)水(kg)自至標號(kg)月日月日施工評語：施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ

25、-25基礎沉降觀測記錄工程名稱：單位工程名稱：觀測物名稱位 號水準點編號水準點高程觀測儀器儀器精度儀器檢定日期年 月 日觀測日期自 年 月 日 時開始 年 月 日 時止觀測階段觀測時間觀 測 點 沉 降 值mm1234567891011121314 基礎觀測點平面示意圖： 觀測結果分析及結論：測 量 單 位施 工 單 位監(jiān) 理 單 位測量人技術負責人： 年 月 日質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-26預制樁(鋼樁)進場驗收記錄工程名稱：單位工程名稱：樁型樁數規(guī)格尺寸進場日期 檢 查 內 容驗 收 意 見施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術

26、負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-27鋼構件進場驗收記錄工程名稱：單位工程名稱：生產單位施工單位使用部位構件名稱 構件數量進場日期驗 收 內 容驗 收 意 見施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 SHGD02JZ-28鋼材焊接試驗報告匯總表工程名稱：單位工程名稱：序號試驗報告編號及日期焊接方法原材料規(guī)格主要使用部位及有關說明施 工 單 位監(jiān) 理 單 位質量檢查員:技術負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 建筑工程歸檔用表使用說明1SHGD02JZ-01：工程定位測量記錄，施工過程中形成的，確保建筑工

27、程定位、尺寸、標高、位置和沉降量滿足設計要求和規(guī)范規(guī)定的資料，屬于關鍵的施工測量記錄，其測量的準確性將直接影響工程施工質量。原則上應由專業(yè)測量單位進行測量。“高程依據”和“平面坐標依據”欄應填寫建設單位提供的高程和平面坐標基準文件名稱和文件號。2SHGD02JZ-02：地基驗槽(坑)記錄，用于石油化工裝置鋼結構、設備基礎等小型混凝土構筑物的驗槽。構筑物均應進行施工驗槽，檢查內容包括基坑位置、平面尺寸、持力層核查、基底絕對高程和相對標高、基坑土質及地下水位等，有樁支護或樁基的工程還應填寫樁的檢查情況。表格開挖尺寸由施工單位填寫，地基驗槽檢查記錄應由建設/監(jiān)理、勘察、設計和施工單位共同驗收簽認?！皺z驗結論”欄原則上應由勘察單位人員填寫。若勘察或設計等單位委托監(jiān)理單位執(zhí)行該工作，應有相關的書面委托文件。地基驗槽未通過，需要進行地基處理，應由勘察單位人員提出、設計單位出具處理意見和做法。3SHGD02JZ-03：地基處理檢查記錄，施工單位應依據勘察、設計單位出具的處理意見和做法進行地基處理，完工