住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試卷(新生兒科2)

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試卷（新生兒科2）考試時(shí)間：60分鐘 總分：100分 題目數(shù)：38題準(zhǔn)考證號(hào)(工號(hào))： 姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)： 一、單選題(2分/題，共30題，共60分):每一道考試題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1、新生兒輕度窒息的apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為a01分 b04分 c47分 d48分 e58分 2、新生兒重度窒息的apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為a01分 b04分 c05分 d03分 e07分 3、新生兒肺透明膜病的原因是a羊水吸入 b胎糞吸入 c窒息 d出生前感染 e肺泡表面活性物質(zhì)生成不足 4、關(guān)于肺泡表面活性物

2、質(zhì)，下列說法正確的是a是由型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的 b是由型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的 c是呼吸道上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的 d是由呼吸道間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的 e以上說法均不正確 5、在肺泡表面活性物質(zhì)的組成成分中，下列哪種物質(zhì)含量最多a卵磷脂 b鞘磷脂 c中性脂肪 d蛋白質(zhì) e磷脂酰甘油 6、新生兒肺透明膜病如能存活多久即有恢復(fù)希望a6小時(shí) b12小時(shí) c24小時(shí) d36小時(shí) e72小時(shí) 7、新生兒肺透明膜病生后幾天內(nèi)死亡者最多a1天 b7天 c3天 d9天 e5天 8、新生兒肺透明膜病一般均在生后多少小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀a12小時(shí) b10小時(shí) c48小時(shí) d24小時(shí) e出生時(shí)或46小時(shí)內(nèi) 9、為決定是否需要復(fù)蘇，生后應(yīng)立即評(píng)價(jià)a

3、apgar評(píng)分 b膚色、心率、彈足底反應(yīng) c心率、呼吸、肌張力 d心率、呼吸、膚色 e心率、呼吸、彈足底反應(yīng) 10、新生兒頑固性低鈣血癥，應(yīng)考慮下列哪種可能a早產(chǎn)兒 b甲狀旁腺功能低下 c過多使用堿性藥物 d新生兒顱內(nèi)出血 e糖尿病母親的患兒 11、下列新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中最有價(jià)值的是：、a黃疸發(fā)展速度 b大便顏色 c小便顏色 d動(dòng)態(tài)觀察膽紅素 e有無先天感染 12、一例新生兒確診為rh溶血病，出生時(shí)血紅蛋白89gl，全身水腫、肝脾腫大，且伴有心力衰竭。該患兒需要立即給予的治療措施是a光照療法 b換血療法 c輸血漿或清蛋白 d糾正酸中毒 e防止低血糖、低體溫 13、足月新生兒生后第

4、3天出現(xiàn)黃染，6天達(dá)高峰，12天黃染褪盡，一般情況良好，應(yīng)首先考慮的診斷是a母乳性黃疸 b新生兒肺炎 c新生兒溶血癥 d生理性黃疸 e先天性感染 14、下列有關(guān)新生兒腸肝循環(huán)特點(diǎn)的敘述，正確的是a新生兒腸道內(nèi)沒有建立正常菌群 b腸道內(nèi)的未結(jié)合膽紅素不能被還原成尿膽原、糞膽原 c新生兒腸道內(nèi)-葡萄糖醛酸酶活性高 d未結(jié)合膽紅素可經(jīng)腸黏膜吸收經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟 e以上說法都正確 15、下列關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的敘述，最能反應(yīng)其腦組織的生化代謝改變的是a能量代謝異常 b鈣離子內(nèi)流和自由基增加 c細(xì)胞凋亡增加 d興奮性氨基酸增加 e以上都正確 16、男，胎齡260天，3000克，初生1天，皮膚黏膜正

5、常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未及，hb190gl，rbc601012l，wbc150109l，n：076，l：024，末梢血涂片可見少量有核紅細(xì)胞及少量幼稚粒細(xì)胞，hbf065，可能的診斷是a新生兒敗血癥 b新生兒血紅蛋白病 c新生兒紅白血病 d正常足月新生兒 e以上都不是 17、某新生兒，妊娠第256天出生，出生體重為2500克，應(yīng)診斷為a早產(chǎn)兒 b足月兒 c過期產(chǎn)兒 d大于胎齡兒 e小于胎齡兒 18、一新生兒，生后5天，在家接生，患兒于生后4天起，喂奶困難，乳頭不易塞入口中，時(shí)有抽搐，牙關(guān)緊閉，呈苦笑面容，醫(yī)師用壓舌板檢查口腔時(shí)，發(fā)現(xiàn)患嬰口張不開，最可能的診斷是a新生兒敗血癥 b新生兒顱

6、內(nèi)出血 c新生兒破傷風(fēng) d新生兒低鈣血癥 e新生兒低血糖癥 19、下列關(guān)于新生兒窒息的表述，不正確的是a指出生時(shí)無呼吸或呼吸抑制者 b輕度窒息指生后apgar評(píng)分為47分者 c重度窒息指生后apgar評(píng)分為03分者 d凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素均可引起窒息 e出生后1分鐘apgar評(píng)分正常，但數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者不屬窒息 20、下列關(guān)于新生兒窒息abcde復(fù)蘇方案，錯(cuò)誤的是aairway：盡量吸盡呼吸道黏液及胎糞、羊水 bbreathing：建立呼吸，增加通氣 ccirculation：維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量 ddrug：藥物治療 eecg：行心電圖檢查 21、下列

7、關(guān)于新生兒窒息時(shí)用復(fù)蘇器加壓給氧，錯(cuò)誤的是a面罩應(yīng)密閉面部，壓及兩眼及頜下 b加壓給氧頻率應(yīng)在3040次分 c吸呼比1：2 d加壓給氧時(shí)，應(yīng)見到患兒胸部隨手指壓放呈淺呼吸狀 e加壓給氧2分鐘以上者，須插胃管 22、下列關(guān)于新生兒窒息胸外心臟按壓的敘述，錯(cuò)誤的是a采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下13處，其他手指圍繞胸部托在背后 b每按壓3次，間斷加壓給氧1次 c按壓頻率為120次分 d按壓深度為34cm e按壓正確時(shí)可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng) 23、糖尿病母親患兒易發(fā)生下列情況，但除外a新生兒窒息 b巨大兒 c低血糖癥 d低鈣血癥 e新生兒破傷風(fēng) 24、下列關(guān)于新生兒出生后維生素及微量元素

8、的補(bǔ)充，錯(cuò)誤的是a生后應(yīng)立即補(bǔ)充維生素k11mg，早產(chǎn)兒連用3天 b生后4天加用維生素c50100mgd c4周后加維生素a5001000iud、維生素d4001000iud，早產(chǎn)兒用偏大量 d4周后加用鐵劑，足月兒每日給元素鐵2mgkg；出生體重1500g的早產(chǎn)兒每日給34mgkg e補(bǔ)鐵的同時(shí)加用維生素e25iu和葉酸25mg，1周2次 25、下列哪一項(xiàng)不是新生兒顱內(nèi)出血較為常見的類型a硬腦膜下出血 b原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血 c腦室周圍-腦室內(nèi)出血 d腦干出血 e小腦出血 26、關(guān)于新生兒敗血癥的病原菌，下列說法錯(cuò)誤的是a我國(guó)以葡萄球菌最多見 b我國(guó)b組鏈球菌較多 c醫(yī)源性感染不斷增多 d耐

9、藥菌株感染有增加趨勢(shì) e機(jī)會(huì)致病菌感染有增加趨勢(shì) 27、下列哪種現(xiàn)象一般在新生兒敗血癥中不大可能出現(xiàn)a不哭、不動(dòng)、體溫不穩(wěn)、體重不增 b黃疸 c肺出血 d紅細(xì)胞增多 e骨髓炎 28、下列關(guān)于新生兒敗血癥的敘述，錯(cuò)誤的是a早發(fā)型敗血癥細(xì)菌以金黃色葡萄球菌多見 b早發(fā)型敗血癥多有一個(gè)或數(shù)個(gè)圍生期異常因素 c早發(fā)型死亡率比晚發(fā)型高 d晚發(fā)型敗血癥致病菌多由人群和污染器械傳播 e早發(fā)型敗血癥致病菌多來自母產(chǎn)道菌群 29、關(guān)于新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)沒有診斷價(jià)值a血培養(yǎng)提示有細(xì)菌生長(zhǎng) b白細(xì)胞總數(shù)8109l c每100個(gè)中性粒細(xì)胞中桿狀核細(xì)胞20個(gè) d血沉15mmh ecrp為15gml 30

10、、一足月兒，生后第1天，從外院轉(zhuǎn)來，出生史不詳，未開奶，嘔吐明顯，根據(jù)以上病史應(yīng)考慮下列疾病，但除外a咽下綜合征 b消化道畸形 c食管閉鎖 d喂養(yǎng)不當(dāng) e顱內(nèi)壓增高 二、簡(jiǎn)答題(5分/題，共8題，共40分):1、新生兒2、生理性黃疸3、新生兒乳腺腫大4、新生兒窒息5、頭顱血腫6、先鋒頭7、新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制是什么?8、試述新生兒缺氧缺血性腦病早期的治療原則。參考答案：一、單選題1、c；2、d；3、e；4、b；5、a；6、e；7、c；8、e；9、d；10、b；11、b；12、b；13、d；14、e；15、e；16、d；17、a；18、c；19、e；20、e；21、a；22、d；23、

11、e；24、c；25、d；26、b；27、d；28、a；29、b；30、c二、簡(jiǎn)答題1、新生兒：指出生到生后28天內(nèi)的嬰兒。；2、生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約5060的足月兒和80的早產(chǎn)兒于生后25天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。；3、新生兒乳腺腫大：男女均可發(fā)生，生后35天出現(xiàn)，如蠶豆到鴿蛋大小。原因?yàn)槟赣H的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤傳至胎兒，出生后母體雌激素影響中斷所致，多于23周內(nèi)消退，不需處理，如強(qiáng)烈擠壓，可致繼發(fā)感染。；4、新生兒窒息：指嬰兒出生時(shí)無呼吸或呼吸抑制者；若出生時(shí)無窒息，而數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬窒息。；5、頭顱血腫：

12、由于胎位不正、頭盆不稱，胎頭在分娩過程中受產(chǎn)道骨性突出部位壓迫或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引受傷，導(dǎo)致骨膜下血管破裂、血液積留在骨膜下所致；腫塊范圍常局限于一塊顱骨，有明顯的波動(dòng)感，數(shù)月后吸收或鈣化。；6、先鋒頭：又稱產(chǎn)瘤，是由于分娩時(shí)頭皮循環(huán)受壓，血管滲透性改變和淋巴回流受阻引起的皮下水腫，多發(fā)生在頭先露部位，出生時(shí)即可見到，腫塊邊界不清，不受骨縫限制，頭皮紅腫、柔軟、壓之凹陷、無波動(dòng)感，出生后23天即消失。；7、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病機(jī)制：肺泡表面活性物質(zhì)不足，肺泡壁表面張力增高，肺泡萎陷，肺不張，缺氧、酸中毒，肺小動(dòng)脈痙攣，肺動(dòng)脈壓力增高，卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管開放，右向左分流，肺灌流量下降，肺組織缺氧更重，毛細(xì)血管通透性增高，纖維蛋白沉著，透明膜形成，缺氧、酸中毒更重，造成惡性循環(huán)。；8、新生兒缺氧缺血性腦病早期治療原則：(1)三支持：維持良好的通氣、換氣功能，使血?dú)夂蚿h值保持在正常范圍；維持周身和各臟器足夠的血液灌流，使心率和血