哮喘常識(shí)與管理

1、SRD-2009-PE-07-0544 SRD-2009-PE-07-0544 什么是哮喘？什么是哮喘？ 哮喘的發(fā)病原因有哪些？哮喘的發(fā)病原因有哪些？ 如何診斷哮喘？如何診斷哮喘？ 常見問題解答常見問題解答 SRD-2009-PE-07-0544 哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病。哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病。 慢性：說明它是長期存在的慢性：說明它是長期存在的 炎癥：說明呼吸道存在著發(fā)炎引起的炎癥：說明呼吸道存在著發(fā)炎引起的腫脹腫脹和和黏液黏液增多增多 呼吸道的這種炎癥程度越重，空氣吸入和呼出肺部就越困難。我們呼吸道的這種炎癥程度越重，空氣吸入和呼出肺部就越困難。我們 這里所指的炎癥是一種這里

2、所指的炎癥是一種，是由于機(jī)體的免疫反應(yīng)，是由于機(jī)體的免疫反應(yīng) 而造成的組織損傷；而不是人們平時(shí)所說的感染引發(fā)的、需要抗生素而造成的組織損傷；而不是人們平時(shí)所說的感染引發(fā)的、需要抗生素 治療的炎癥治療的炎癥 SRD-2009-PE-07-0544 腫脹和發(fā)炎是問題的主要部分，但并非全部。當(dāng)呼吸道腫脹加腫脹和發(fā)炎是問題的主要部分，但并非全部。當(dāng)呼吸道腫脹加 劇，呼吸道內(nèi)壁就會(huì)變得非常敏感，圍繞氣管的細(xì)小肌肉開始劇，呼吸道內(nèi)壁就會(huì)變得非常敏感，圍繞氣管的細(xì)小肌肉開始 緊縮。這被稱為緊縮。這被稱為 SRD-2009-PE-07-0544 發(fā)炎的現(xiàn)象可能會(huì)隨著時(shí)間緩慢的加重，慢的難以察覺。發(fā)炎的現(xiàn)象可能

3、會(huì)隨著時(shí)間緩慢的加重，慢的難以察覺。 如果沒有采取任何抗炎的措施，會(huì)導(dǎo)致支氣管阻塞或攣縮，如果沒有采取任何抗炎的措施，會(huì)導(dǎo)致支氣管阻塞或攣縮， 甚至可能因呼吸困難而危及生命甚至可能因呼吸困難而危及生命 SRD-2009-PE-07-0544 咳嗽：通常發(fā)生在晚上或早晨咳嗽：通常發(fā)生在晚上或早晨 喘息：呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲喘息：呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲 氣促：感到空氣不夠用，呼吸很困難氣促：感到空氣不夠用，呼吸很困難 胸悶：感覺好像什么東西壓在了胸上胸悶：感覺好像什么東西壓在了胸上 呼吸困難引起失眠呼吸困難引起失眠 不能參加體育活動(dòng)不能參加體育活動(dòng) 您可能有全部或部分癥狀。而且并非哮喘患者都會(huì)氣喘，

4、很多您可能有全部或部分癥狀。而且并非哮喘患者都會(huì)氣喘，很多 人只有咳嗽。這些癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，它們由環(huán)境中某些因素誘發(fā)人只有咳嗽。這些癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，它們由環(huán)境中某些因素誘發(fā) SRD-2009-PE-07-0544 家族史和個(gè)人史：家族史和個(gè)人史： 如果您的父母或者近親有過敏性疾病如果您的父母或者近親有過敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。哮喘，您更容易得哮喘。 如果您有以下疾病，您患哮喘的機(jī)會(huì)也會(huì)增加：如果您有以下疾病，您患哮喘的機(jī)會(huì)也會(huì)增加： 過敏性鼻炎過敏性鼻炎 過敏性皮膚病，如濕疹過敏性皮膚病，如濕疹 誘發(fā)因素：誘發(fā)因素： 過敏性誘發(fā)因素：過敏性誘發(fā)因素：塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑等塵螨

5、、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑等 非過敏性誘發(fā)因素：非過敏性誘發(fā)因素：運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸 “二手二手”煙（即處在吸煙的環(huán)境中）、阿司匹林等藥物煙（即處在吸煙的環(huán)境中）、阿司匹林等藥物 工作時(shí)接觸某些化學(xué)品而產(chǎn)生工作時(shí)接觸某些化學(xué)品而產(chǎn)生“職業(yè)性哮喘職業(yè)性哮喘” SRD-2009-PE-07-0544 SRD-2009-PE-07-0544 雖然炎癥參與機(jī)體對外界的防御，但是當(dāng)它發(fā)生在錯(cuò)誤的雖然炎癥參與機(jī)體對外界的防御，但是當(dāng)它發(fā)生在錯(cuò)誤的 時(shí)間或者在不需要它的時(shí)候仍舊存在時(shí)，它就變的有害了時(shí)間或者在不需要它的時(shí)候仍舊存在時(shí)，它就

6、變的有害了 那么，是不是意味著患上了哮喘就不能去戶外呼吸新鮮空那么，是不是意味著患上了哮喘就不能去戶外呼吸新鮮空 氣，不能進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)了呢？當(dāng)然不是！在這些誘因不能氣，不能進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)了呢？當(dāng)然不是！在這些誘因不能 避免的情況下，避免的情況下， SRD-2009-PE-07-0544 當(dāng)您有咳嗽、喘息、氣促和胸悶等癥狀時(shí)，您應(yīng)該去看醫(yī)生，當(dāng)您有咳嗽、喘息、氣促和胸悶等癥狀時(shí)，您應(yīng)該去看醫(yī)生， 他可以告訴您是否患有哮喘：他可以告訴您是否患有哮喘： 把您的病情和癥狀、您個(gè)人和家庭成員健康情況，以及生活環(huán)境情況把您的病情和癥狀、您個(gè)人和家庭成員健康情況，以及生活環(huán)境情況 告訴醫(yī)生。這些資料有助于幫助

7、醫(yī)生判斷您是否患有哮喘告訴醫(yī)生。這些資料有助于幫助醫(yī)生判斷您是否患有哮喘 醫(yī)生可以通過一些肺部測試試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)您是否患有哮喘醫(yī)生可以通過一些肺部測試試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)您是否患有哮喘 請務(wù)必把您所有的疑慮和問題告訴醫(yī)生，有些您認(rèn)為不重要的細(xì)節(jié)卻請務(wù)必把您所有的疑慮和問題告訴醫(yī)生，有些您認(rèn)為不重要的細(xì)節(jié)卻 可能對醫(yī)生診斷非常重要可能對醫(yī)生診斷非常重要 SRD-2009-PE-07-0544 請?zhí)顚懘吮聿Ыo醫(yī)生看，它會(huì)幫助醫(yī)生評估您的呼吸問題。請?zhí)顚懘吮聿Ыo醫(yī)生看，它會(huì)幫助醫(yī)生評估您的呼吸問題。 SRD-2009-PE-07-0544 請?zhí)顚懘吮聿Ыo醫(yī)生看，它會(huì)幫助醫(yī)生評估您的呼吸問題。請?zhí)顚懘?/p>

8、表并帶給醫(yī)生看，它會(huì)幫助醫(yī)生評估您的呼吸問題。 SRD-2009-PE-07-0544 請?zhí)顚懘吮聿Ыo醫(yī)生看，它會(huì)幫助醫(yī)生評估您的呼吸問題。請?zhí)顚懘吮聿Ыo醫(yī)生看，它會(huì)幫助醫(yī)生評估您的呼吸問題。 SRD-2009-PE-07-0544 哮喘的發(fā)病率高嗎？哮喘的發(fā)病率高嗎？ 哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一，哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一， 中國有近中國有近2千萬人患有哮喘千萬人患有哮喘 研究表明，研究表明，80以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味 著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長期損害的風(fēng)險(xiǎn)著他

9、們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長期損害的風(fēng)險(xiǎn)1 大多數(shù)患者可以通過教育、避免接觸誘因和正確服用有效藥物使大多數(shù)患者可以通過教育、避免接觸誘因和正確服用有效藥物使 哮喘得到良好控制，盡情享受正常而美好的生活哮喘得到良好控制，盡情享受正常而美好的生活 1.支氣管哮喘防治指南,中華結(jié)核和呼吸雜志2008;31(3):177 SRD-2009-PE-07-0544 我的哮喘會(huì)加重嗎？我的哮喘會(huì)加重嗎？ 哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可以引起哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可以引起 “氣管重塑氣管重塑”的出現(xiàn)的出現(xiàn) ，導(dǎo)致呼吸道永久性，導(dǎo)致呼吸道永久性 的損害，嚴(yán)重影響患者肺功能及日后生活的損害，嚴(yán)重影響患者

10、肺功能及日后生活 所以，控制好哮喘炎癥是最為重要的，這就所以，控制好哮喘炎癥是最為重要的，這就 需要每天使用控制哮喘炎癥的藥物，來遏制需要每天使用控制哮喘炎癥的藥物，來遏制 哮喘惡化，盡享美麗人生哮喘惡化，盡享美麗人生 SRD-2009-PE-07-0544 為什么哮喘常在夜間發(fā)作，怎樣可以避免呢？為什么哮喘常在夜間發(fā)作，怎樣可以避免呢？ 夜晚我們體內(nèi)的激素水平下降，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤增加，致炎物質(zhì)產(chǎn)夜晚我們體內(nèi)的激素水平下降，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤增加，致炎物質(zhì)產(chǎn) 生增多，導(dǎo)致哮喘癥狀更加明顯；此外，接觸過敏因素或哮喘控制不佳生增多，導(dǎo)致哮喘癥狀更加明顯；此外，接觸過敏因素或哮喘控制不佳 也會(huì)使

11、哮喘癥狀在夜間加重也會(huì)使哮喘癥狀在夜間加重 每天服用長效控制藥物控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作每天服用長效控制藥物控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作 SRD-2009-PE-07-0544 為什么我在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)哮喘發(fā)作？為什么我在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)哮喘發(fā)作？ 有一個(gè)名詞叫做有一個(gè)名詞叫做運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，是指在劇烈運(yùn)，是指在劇烈運(yùn) 動(dòng)后發(fā)生的急性氣道狹窄和氣道阻力增高。多數(shù)動(dòng)后發(fā)生的急性氣道狹窄和氣道阻力增高。多數(shù) 哮喘患者會(huì)經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，尤其是青少年。哮喘患者會(huì)經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，尤其是青少年。 這難道意味著哮喘患者不能參加體育運(yùn)動(dòng)嗎？這難道意味著哮喘患者不能參加體育運(yùn)動(dòng)嗎？ 當(dāng)然不是！如

12、果因?yàn)橄拗屏四倪\(yùn)動(dòng)能力，當(dāng)然不是！如果因?yàn)橄拗屏四倪\(yùn)動(dòng)能力， 那是由于您的哮喘未達(dá)到良好控制。請?jiān)卺t(yī)生的那是由于您的哮喘未達(dá)到良好控制。請?jiān)卺t(yī)生的 指導(dǎo)下控制好哮喘。如果您有哮喘，在開始一項(xiàng)指導(dǎo)下控制好哮喘。如果您有哮喘，在開始一項(xiàng) 新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，請征求醫(yī)生的意見新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，請征求醫(yī)生的意見 SRD-2009-PE-07-0544 什么是良好的哮喘控制水平？什么是良好的哮喘控制水平？ 哮喘控制不好的原因？哮喘控制不好的原因？ 想要獲得良好的哮喘控制水平，您需要做什想要獲得良好的哮喘控制水平，您需要做什 么？么？ 怎樣評估您的哮喘病情？怎樣評估您的哮喘病情？ 如何使用簡易的

13、哮喘監(jiān)測工具來監(jiān)測您的哮如何使用簡易的哮喘監(jiān)測工具來監(jiān)測您的哮 喘控制狀況？喘控制狀況？ 如何使用峰流速儀監(jiān)測哮喘？如何使用峰流速儀監(jiān)測哮喘？ SRD-2009-PE-07-0544 達(dá)到并維持良好的哮喘控制水平，意味著您：達(dá)到并維持良好的哮喘控制水平，意味著您： 大多數(shù)日子沒有咳嗽，喘息或氣促（大多數(shù)日子沒有咳嗽，喘息或氣促（2次次/周）周） 可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)且感覺良好可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)且感覺良好 整夜安睡而沒有咳嗽，氣喘或胸悶整夜安睡而沒有咳嗽，氣喘或胸悶 不因哮喘而無法工作或?qū)W習(xí)不因哮喘而無法工作或?qū)W習(xí) 肺功能結(jié)果正常肺功能結(jié)果正常 每周使用哮喘緩解藥物少于每周使用哮喘緩解藥物少于2次次 （不包括

14、每天運(yùn)動(dòng)前使用（不包括每天運(yùn)動(dòng)前使用1次）次） SRD-2009-PE-07-0544 如果您的哮喘未能達(dá)到良好控制，其原因可能是：如果您的哮喘未能達(dá)到良好控制，其原因可能是： 沒有應(yīng)用適合您的哮喘藥物或使用的哮喘藥物劑量不足沒有應(yīng)用適合您的哮喘藥物或使用的哮喘藥物劑量不足 使用吸入器的方法不對使用吸入器的方法不對 接觸了引起哮喘的誘因接觸了引起哮喘的誘因 癥狀并非由哮喘引起，可能是由于其他健康問題癥狀并非由哮喘引起，可能是由于其他健康問題 SRD-2009-PE-07-0544 進(jìn)行哮喘評估和肺功能檢查，并把結(jié)果拿給醫(yī)生看，進(jìn)行哮喘評估和肺功能檢查，并把結(jié)果拿給醫(yī)生看， 以確保哮喘得到良好的

15、控制以確保哮喘得到良好的控制 請醫(yī)生檢視您使用吸入器的方法是否正確請醫(yī)生檢視您使用吸入器的方法是否正確 和醫(yī)生討論您的哮喘誘發(fā)因素和怎樣遠(yuǎn)離這些物質(zhì)和醫(yī)生討論您的哮喘誘發(fā)因素和怎樣遠(yuǎn)離這些物質(zhì) 在家里比較醒目的地方貼一個(gè)便條，以提醒自己使用在家里比較醒目的地方貼一個(gè)便條，以提醒自己使用 長效控制藥物長效控制藥物 隨身攜帶快速緩解藥物，以確保緊急需要時(shí)，能夠很隨身攜帶快速緩解藥物，以確保緊急需要時(shí)，能夠很 容易找到它容易找到它 在出現(xiàn)哮喘癥狀加重或控制不良時(shí)，去看醫(yī)生在出現(xiàn)哮喘癥狀加重或控制不良時(shí)，去看醫(yī)生 SRD-2009-PE-07-0544 即使感覺良好，也要即使感覺良好，也要 與醫(yī)生討論

16、一次您的哮喘控制狀況與醫(yī)生討論一次您的哮喘控制狀況 SRD-2009-PE-07-0544 記錄患者日記很重要記錄患者日記很重要 記下您的癥狀及發(fā)作時(shí)間、發(fā)作地點(diǎn)和您當(dāng)時(shí)正在做什么，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確記下您的癥狀及發(fā)作時(shí)間、發(fā)作地點(diǎn)和您當(dāng)時(shí)正在做什么，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確 制定和調(diào)整您的用藥計(jì)劃，制定和調(diào)整您的用藥計(jì)劃，“哮喘患者日記哮喘患者日記”可在您的哮喘醫(yī)生那里索取可在您的哮喘醫(yī)生那里索取 肺功能檢查肺功能檢查定期進(jìn)行肺功能檢查定期進(jìn)行肺功能檢查 峰流速儀峰流速儀堅(jiān)持每天監(jiān)測您的峰流速值堅(jiān)持每天監(jiān)測您的峰流速值 哮喘控制測試問卷（哮喘控制測試問卷（ACT）每月評估一次每月評估一次 SRD-20

17、09-PE-07-0544 持續(xù)的監(jiān)測很重要，可以幫助您維持哮喘控制，以找到最低持續(xù)的監(jiān)測很重要，可以幫助您維持哮喘控制，以找到最低 治療劑量，使保證療效的同時(shí)，使費(fèi)用最低化，安全性最大化治療劑量，使保證療效的同時(shí)，使費(fèi)用最低化，安全性最大化 通常，在首次就診后，患者應(yīng)當(dāng)在通常，在首次就診后，患者應(yīng)當(dāng)在2周后隨診，當(dāng)病情平穩(wěn)之周后隨診，當(dāng)病情平穩(wěn)之 后每后每3個(gè)月隨診一次個(gè)月隨診一次 SRD-2009-PE-07-0544 SRD-2009-PE-07-0544 SRD-2009-PE-07-0544 通過使用峰流速儀，能幫助您監(jiān)測哮喘病情。以下幾項(xiàng)向您解釋如何通過使用峰流速儀，能幫助您監(jiān)測哮

18、喘病情。以下幾項(xiàng)向您解釋如何 使用峰流速儀和讀取記錄數(shù)據(jù)使用峰流速儀和讀取記錄數(shù)據(jù) 1、取保指針指向零位（即、取保指針指向零位（即L/MIN） 2、握住峰流速儀時(shí)，手指不要遮住刻度及指針槽。不要擋住峰流速儀末端的孔、握住峰流速儀時(shí)，手指不要遮住刻度及指針槽。不要擋住峰流速儀末端的孔 3、起立。深吸氣，把峰流速儀咬嘴放入口中，并保持峰流速儀呈水平狀。以口含住峰流、起立。深吸氣，把峰流速儀咬嘴放入口中，并保持峰流速儀呈水平狀。以口含住峰流 速儀咬嘴，勿使漏氣。然后，盡您所能快速用力呼氣（如圖所示，就象吹蠟燭）速儀咬嘴，勿使漏氣。然后，盡您所能快速用力呼氣（如圖所示，就象吹蠟燭） 4、記下指針?biāo)缚?/p>

19、度上的數(shù)字，將指針回復(fù)到零位（即、記下指針?biāo)缚潭壬系臄?shù)字，將指針回復(fù)到零位（即L/MIN） 5、應(yīng)重復(fù)做三次，共得到三個(gè)讀數(shù)，將其中最高的一個(gè)數(shù)值記錄在表格中、應(yīng)重復(fù)做三次，共得到三個(gè)讀數(shù)，將其中最高的一個(gè)數(shù)值記錄在表格中 SRD-2009-PE-07-0544 峰流速值的具體評價(jià)峰流速值的具體評價(jià) 正常（綠區(qū)）正常（綠區(qū)） PEF為個(gè)人最佳值為個(gè)人最佳值80100%，日變異率，日變異率30%， 病人在安靜時(shí)咳喘明顯，不能活動(dòng)，不能平臥，病人在安靜時(shí)咳喘明顯，不能活動(dòng)，不能平臥， 需立即加強(qiáng)治療或就診需立即加強(qiáng)治療或就診 SRD-2009-PE-07-0544 SRD-2009-PE-07-0544 什么是哮喘？什么是哮喘？ 哮喘的發(fā)病原因有哪些？哮喘的發(fā)病原因有哪些？ 如何診斷哮喘？如何診斷哮喘？ 常見問題解答常見問題解答 SRD-2009-PE-07-0544 咳嗽：通常發(fā)生在晚上或早晨咳嗽：通常發(fā)生在晚上或早晨 喘息：呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲喘息：呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲 氣促：感到空氣不夠用，呼吸很困難氣促：感到空氣不夠用，呼吸很困難 胸悶：感覺好像什么東西壓在了胸上胸悶：感覺好像什么東西壓在了胸上 呼吸困難引起失眠呼吸困難引起失