顱腦術(shù)后腦室引流的護理課件

1、顱腦術(shù)后腦室引流的護理1 顱腦術(shù)后腦室引流的護理顱腦術(shù)后腦室引流的護理 神經(jīng)外科神經(jīng)外科 顱腦術(shù)后腦室引流的護理2 顱腦術(shù)后腦室引流的護理 顱腦術(shù)后腦室引流的護顱腦術(shù)后腦室引流的護 理理 了解：腦脊液的循了解：腦脊液的循 環(huán)途環(huán)途 徑徑 熟悉：腦室引流的目的、熟悉：腦室引流的目的、 部位、適應(yīng)癥部位、適應(yīng)癥 掌握：術(shù)前術(shù)后腦室引掌握：術(shù)前術(shù)后腦室引 流的流的 護理護理 重點：腦室引流的術(shù)后重點：腦室引流的術(shù)后 護理護理 顱腦術(shù)后腦室引流的護理3 腦脊液的循環(huán)途徑 ex 腦 脊 液 第三腦室 （脈絡(luò)叢） 第四腦室 （脈絡(luò)叢） 側(cè)腦室(脈絡(luò) 叢) 左右室 間孔 中腦水管 蛛網(wǎng)膜 下腔 外測孔 正中

2、孔 流向 大腦 背側(cè) 面 經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒 滲入硬腦膜 靜脈竇的上 矢狀竇 經(jīng)腦 神經(jīng) 和神 經(jīng)鞘 的淋 巴間 隙回 流 顱腦術(shù)后腦室引流的護理4 腦室引腦室引 流流 定義：經(jīng)顱骨鉆孔，側(cè)腦室穿刺后定義：經(jīng)顱骨鉆孔，側(cè)腦室穿刺后 置入引流管置入引流管, ,將腦脊液引流到體外將腦脊液引流到體外 的引流方法。的引流方法。 目的目的 1.1.引出腦脊液引出腦脊液 2.2.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓防止顱內(nèi)壓升高引起調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓防止顱內(nèi)壓升高引起 腦疝等其他癥狀腦疝等其他癥狀 顱腦術(shù)后腦室引流的護理5 我 腦室引流的腦室引流的 部位部位 通常引流的部位為側(cè)腦室前角通常引流的部位為側(cè)腦室前角 （額角處），因該處腦室較大，易（額

3、角處），因該處腦室較大，易 于插管，平臥時不致于壓迫引流管，于插管，平臥時不致于壓迫引流管， 也可以從枕部穿刺側(cè)腦室三角部插也可以從枕部穿刺側(cè)腦室三角部插 管引流，但仰臥時易使引流管受壓，管引流，但仰臥時易使引流管受壓， 且患者不舒服。且患者不舒服。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理6 適應(yīng)癥 cvcxvcxvcxvxvcxvcvxcvcxvxcvxv 腦室引流適腦室引流適 應(yīng)癥應(yīng)癥 1.1.顱內(nèi)腫瘤或炎癥導(dǎo)致腦脊液產(chǎn)生或吸收顱內(nèi)腫瘤或炎癥導(dǎo)致腦脊液產(chǎn)生或吸收 障礙，引起顱內(nèi)壓明顯增高，出現(xiàn)腦疝癥障礙，引起顱內(nèi)壓明顯增高，出現(xiàn)腦疝癥 狀而不能立即手術(shù)時，可行腦室外引流作狀而不能立即手術(shù)時，可行腦室外引流

4、作 為急救措施。為急救措施。 2 . 2 .開顱術(shù)后，尤開顱術(shù)后，尤 其是腦中線部位或后其是腦中線部位或后 顱窩手術(shù)后，在短時間內(nèi)不能保證腦脊液顱窩手術(shù)后，在短時間內(nèi)不能保證腦脊液 循環(huán)通暢者。循環(huán)通暢者。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理7 恩 3 . 3 .腦室嚴(yán)重感染時，需進行持腦室嚴(yán)重感染時，需進行持 續(xù)引流和注入抗生素作為治療者。續(xù)引流和注入抗生素作為治療者。 4. 4.需較長時間測定腦室內(nèi)壓力需較長時間測定腦室內(nèi)壓力 者者 5. 5.腦室造影腦室造影 顱腦術(shù)后腦室引流的護理8 腦室引流的術(shù)前護理 腦室引流的術(shù)前護腦室引流的術(shù)前護 理理 醫(yī)生確定手術(shù)時間后，在手術(shù)前一醫(yī)生確定手術(shù)時間后，在手術(shù)

5、前一 天為患者剃頭，而且在手術(shù)前一天晚天為患者剃頭，而且在手術(shù)前一天晚 上和手術(shù)當(dāng)天為患者行頭部消毒包扎，上和手術(shù)當(dāng)天為患者行頭部消毒包扎， 并做好患者或者家屬的思想工作，使并做好患者或者家屬的思想工作，使 其避免緊張情緒，并且使患者或家屬其避免緊張情緒，并且使患者或家屬 了解術(shù)前注意事項，如取下貴重物品、了解術(shù)前注意事項，如取下貴重物品、 義齒及禁食水等。義齒及禁食水等。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理9 腦室引流理的術(shù)后護（一）腦室引流理的術(shù)后護（一） 腦室引流的術(shù)后護腦室引流的術(shù)后護 理理 （一）一般病情觀察（一）一般病情觀察 術(shù)后至少術(shù)后至少24 h24 h內(nèi)每隔內(nèi)每隔303060 min60

6、 min細(xì)心細(xì)心 觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏 及血壓體溫的變化并做好詳細(xì)的記錄。及血壓體溫的變化并做好詳細(xì)的記錄。 注意觀察患者有注意觀察患者有無惡心、嘔吐、頭痛無惡心、嘔吐、頭痛 等顱內(nèi)壓增高癥狀，如有異常，及時等顱內(nèi)壓增高癥狀，如有異常，及時 告之醫(yī)生處理。告之醫(yī)生處理。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理10 腦室引流的護理（二）腦室引流的護理（二） （二）（二） 一般護理一般護理 絕對臥床休息，床頭抬高絕對臥床休息，床頭抬高 1515 3030，以利靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。，以利靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。 保持病房內(nèi)清潔衛(wèi)生及空氣流通。加保持病房內(nèi)清潔衛(wèi)生及空氣流通

7、。加 強對患者的口腔護理、皮膚護理、生強對患者的口腔護理、皮膚護理、生 活護理及心理護理。對于小兒、神志活護理及心理護理。對于小兒、神志 不清、躁動的患者應(yīng)有專人看管，必不清、躁動的患者應(yīng)有專人看管，必 要時使用約束帶要時使用約束帶。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理11 腦室引流液的護理（三）腦室引流液的護理（三） ( (三三) )密切觀察引流管是否通暢密切觀察引流管是否通暢 肉眼觀察肉眼觀察在引流通暢狀況下，腦室在引流通暢狀況下，腦室 引流調(diào)節(jié)瓶內(nèi)玻璃管中的液面可隨患引流調(diào)節(jié)瓶內(nèi)玻璃管中的液面可隨患 者的心跳和呼吸上下波動，波動不明者的心跳和呼吸上下波動，波動不明 顯時，可囑患者咳嗽或按壓雙側(cè)頸靜顯

8、時，可囑患者咳嗽或按壓雙側(cè)頸靜 脈使顱內(nèi)壓力暫時升高，液面即可上脈使顱內(nèi)壓力暫時升高，液面即可上 升，解除壓迫后液面隨即下降，證明升，解除壓迫后液面隨即下降，證明 引流通暢引流通暢。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理12 腦室引流的護理（四）腦室引流的護理（四） （四）詳細(xì)觀察引流液的量（四）詳細(xì)觀察引流液的量 顏色及引流速度顏色及引流速度 正常腦脊液的分泌量是正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每，每 24h分泌量分泌量400500ml。在顱內(nèi)有繼發(fā)。在顱內(nèi)有繼發(fā) 感染，出血及腦脊液吸收功能下降或循感染，出血及腦脊液吸收功能下降或循 環(huán)受阻時，其分泌量將增加。因此必須環(huán)受阻時，其分泌量將增加。因此

9、必須 每每24h測量一次并準(zhǔn)確詳細(xì)記錄于病歷中。測量一次并準(zhǔn)確詳細(xì)記錄于病歷中。 并進行對比，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生并進行對比，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生 處理。處理。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理13 e x 正常腦脊液是正常腦脊液是無色、清亮、透明無色、清亮、透明的。的。 若若腦室內(nèi)出血或正常腦室手術(shù)后，腦腦室內(nèi)出血或正常腦室手術(shù)后，腦 脊液可呈血性，但此顏色應(yīng)逐漸變淺脊液可呈血性，但此顏色應(yīng)逐漸變淺， 至清亮至清亮。若。若引流液的血性程度突然增引流液的血性程度突然增 高，且速度明顯加快，可能為腦室內(nèi)高，且速度明顯加快，可能為腦室內(nèi) 再出血再出血，此刻，此刻在保持引流通暢的同時，在保持引流通暢的同時

10、， 應(yīng)盡早行應(yīng)盡早行CTCT檢查以查清病因，檢查以查清病因，調(diào)節(jié)引調(diào)節(jié)引 流瓶懸掛的高度可控制腦脊液的流速。流瓶懸掛的高度可控制腦脊液的流速。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理14 e x 顱腦術(shù)后腦室引流的護理15 e x 引流管高度應(yīng)引流管高度應(yīng)距穿刺處距穿刺處101015cm15cm，固，固 牢，防止脫落。此外，換引流瓶和牢，防止脫落。此外，換引流瓶和 引流調(diào)節(jié)瓶高度時應(yīng)避免引流調(diào)節(jié)瓶高度時應(yīng)避免引流瓶幅度引流瓶幅度 升降升降，以防引起顱內(nèi)壓較大波動。，以防引起顱內(nèi)壓較大波動。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理16 腦室引流的護理（五）腦室引流的護理（五） （五）預(yù)防潛在并發(fā)癥（五）預(yù)防潛在并發(fā)癥 感染及低

11、顱壓的護理感染及低顱壓的護理 長期腦室外引流可并發(fā)感染及低顱壓。長期腦室外引流可并發(fā)感染及低顱壓。 醫(yī)護人員在做醫(yī)護人員在做任何操作時應(yīng)戴手套、任何操作時應(yīng)戴手套、 帽子及口罩，洗手，必要時戴無菌手帽子及口罩，洗手，必要時戴無菌手 套嚴(yán)密觀察傷口敷料是否干燥有無滲套嚴(yán)密觀察傷口敷料是否干燥有無滲 血、滲液。如有滲出，應(yīng)及時更換，血、滲液。如有滲出，應(yīng)及時更換， 保持引流管通暢，勿打折、勿彎曲、保持引流管通暢，勿打折、勿彎曲、 勿受壓，每天更換一次引流袋。勿受壓，每天更換一次引流袋。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理17 e x 嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)防逆行感染，搬動嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)防逆行感染，搬動 病人時應(yīng)病

12、人時應(yīng)夾閉引流管，防止引流液逆夾閉引流管，防止引流液逆 流流。用碘酒、酒精消毒穿刺點，每日。用碘酒、酒精消毒穿刺點，每日1 1 次，保持病室清潔，紫外燈照射次，保持病室清潔，紫外燈照射 30min/d30min/d，遵醫(yī)囑服用抗生素抗頭部感，遵醫(yī)囑服用抗生素抗頭部感 染，染，引流時間開顱術(shù)后引流時間開顱術(shù)后3-43-4天，一般不天，一般不 超過超過7 7天。天。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理18 腦室引流的護理（六）腦室引流的護理（六） （六）腦室持續(xù)引流中的故障處（六）腦室持續(xù)引流中的故障處 理理 （1 1）防止引流管曲折：護士應(yīng)隨時）防止引流管曲折：護士應(yīng)隨時 檢查并保持引流管位置正確，尤其檢查

13、并保持引流管位置正確，尤其 在在翻身或進行各項護理操作后均應(yīng)翻身或進行各項護理操作后均應(yīng) 仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)曲折應(yīng)及時糾正仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)曲折應(yīng)及時糾正。 （2 2）防止引流管阻塞：若引流管被）防止引流管阻塞：若引流管被 血凝塊或沉淀物阻塞，血凝塊或沉淀物阻塞，應(yīng)通知醫(yī)生應(yīng)通知醫(yī)生 檢查，必要時需更換引流導(dǎo)管檢查，必要時需更換引流導(dǎo)管。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理19 e x （3 3）防止）防止引流管脫出是腦室引流成功引流管脫出是腦室引流成功 的關(guān)鍵的關(guān)鍵，對于清醒者應(yīng)向其解釋與指，對于清醒者應(yīng)向其解釋與指 導(dǎo)取得主動合作，對于意識障礙者可導(dǎo)取得主動合作，對于意識障礙者可 用布制約束帶在其胸部或四

14、肢適當(dāng)加用布制約束帶在其胸部或四肢適當(dāng)加 以約束。引流管穿出頭皮堵塞處要用以約束。引流管穿出頭皮堵塞處要用 縫線固定縫線固定1 12 2針且松緊適宜，過緊會針且松緊適宜，過緊會 影響引流，過松則易脫出。影響引流，過松則易脫出。局部覆蓋局部覆蓋 的敷料也應(yīng)用膠布牢靠固定，勿將引的敷料也應(yīng)用膠布牢靠固定，勿將引 流管固定在床頭，以免頭部轉(zhuǎn)動時引流管固定在床頭，以免頭部轉(zhuǎn)動時引 流管拔出流管拔出。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理20 E X 一旦引流管脫出切不可將其插回腦室一旦引流管脫出切不可將其插回腦室 內(nèi)，應(yīng)內(nèi)，應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口并協(xié)立即用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口并協(xié) 助醫(yī)生處理助醫(yī)生處理。若為連接管接頭

15、處脫開，。若為連接管接頭處脫開， 應(yīng)應(yīng)及時關(guān)閉引流管上端，在無菌操作及時關(guān)閉引流管上端，在無菌操作 下迅速更換一套腦室引流裝置。下迅速更換一套腦室引流裝置。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理21 e x 顱腦術(shù)后腦室引流的護理22 e x 顱腦術(shù)后腦室引流的護理23 腦室引流的護理（七）腦室引流的護理（七） （七）引流時間過長致低顱壓（七）引流時間過長致低顱壓 而引起的疼痛護理而引起的疼痛護理 應(yīng)觀察疼痛時的表情及血壓、呼吸、應(yīng)觀察疼痛時的表情及血壓、呼吸、 脈搏、體溫、瞳孔，有無惡心嘔吐，脈搏、體溫、瞳孔，有無惡心嘔吐， 有無強迫體位。如發(fā)現(xiàn)生命體征變化有無強迫體位。如發(fā)現(xiàn)生命體征變化 異常及時通知醫(yī)

16、生，異常及時通知醫(yī)生，保持腦室引流袋保持腦室引流袋 正常位置防止腦脊液過度引流，造成正常位置防止腦脊液過度引流，造成 低顱壓，低顱壓， 顱腦術(shù)后腦室引流的護理24 e x 腰穿測顱壓，每日腰穿測顱壓，每日1 1次，至病情平穩(wěn)，次，至病情平穩(wěn)， 腰穿后去枕平臥腰穿后去枕平臥6h6h，防止頭痛，防止頭痛，解釋解釋 疼痛原因，與家人及病人一起制定減疼痛原因，與家人及病人一起制定減 輕疼痛的措施，并教會輕疼痛的措施，并教會患部按摩法，患部按摩法， 分散病人注意力分散病人注意力，如聽音樂，深呼吸，如聽音樂，深呼吸， 保持病室安靜，減少刺激，減少探視。保持病室安靜，減少刺激，減少探視。 顱腦術(shù)后腦室引流的護理25 e x ( (八八) ) 拔出引流管的注意事項拔出引流管的注意事項 腦室引流的時間越長，發(fā)生感染的腦室引流的時間越長，發(fā)生感染的 機會越高，故一般持續(xù)引流不應(yīng)超過機會越高，故一般持續(xù)引流不應(yīng)超過7 7 天，當(dāng)顱內(nèi)壓力緩解后，應(yīng)及早拔除天，當(dāng)顱內(nèi)壓力緩解后，應(yīng)及早拔除 引流管。引流管。拔管前，應(yīng)試行抬高引流管拔管前，應(yīng)試行抬高引流