頸椎病與頸間盤突出的區(qū)別

1、頸椎間盤突出癥與頸椎病的主要區(qū)別頸椎間盤突出癥與頸椎病的主要區(qū)別 骨二科：呂文波 頸椎病的定義：頸椎病的定義： 因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和 體征者，稱之為頸椎病。體征者，稱之為頸椎病。 頸椎病發(fā)病相關(guān)因素：退變、創(chuàng)傷、勞損、頸椎發(fā)育性椎管狹窄、炎癥及先天性頸椎病發(fā)病相關(guān)因素：退變、創(chuàng)傷、勞損、頸椎發(fā)育性椎管狹窄、炎癥及先天性 畸形等諸多方面。其病理生理分為三個階段：畸形等諸多方面。其病理生理分為三個階段： 1.椎間盤變性階段：椎間盤變性從椎間盤變性階段：椎間盤變性從20歲即已開始。纖維環(huán)變

2、性所造成的椎節(jié)歲即已開始。纖維環(huán)變性所造成的椎節(jié) 不穩(wěn)是髓核退變加速的主要原因?？梢娎w維環(huán)變性、腫脹、斷裂及裂隙形不穩(wěn)是髓核退變加速的主要原因?？梢娎w維環(huán)變性、腫脹、斷裂及裂隙形 成，髓核脫水向后方突出。成，髓核脫水向后方突出。 2.骨刺形成階段：也是上一階段的延續(xù)。骨刺形成本身表明所在節(jié)段椎間盤骨刺形成階段：也是上一階段的延續(xù)。骨刺形成本身表明所在節(jié)段椎間盤 退變引起椎節(jié)應(yīng)力分布的變化，從生物力學(xué)來看，骨贅的形成以及小關(guān)節(jié)、退變引起椎節(jié)應(yīng)力分布的變化，從生物力學(xué)來看，骨贅的形成以及小關(guān)節(jié)、 黃韌帶的增生肥大均為代償性反應(yīng)，其結(jié)果是重建力學(xué)平衡，這是人體的黃韌帶的增生肥大均為代償性反應(yīng)，其結(jié)果

3、是重建力學(xué)平衡，這是人體的 一種防御機制。一種防御機制。 3.脊髓損害階段：單純的退變不一定產(chǎn)生臨床癥狀和體征，這也是頸椎病和脊髓損害階段：單純的退變不一定產(chǎn)生臨床癥狀和體征，這也是頸椎病和 頸椎退變之間的區(qū)別。脊柱對脊髓的壓迫可來自前方或后方，也可兩者都頸椎退變之間的區(qū)別。脊柱對脊髓的壓迫可來自前方或后方，也可兩者都 有，前方壓迫以間盤和骨贅為主，可壓迫脊髓前角與前索，側(cè)方和后側(cè)方有，前方壓迫以間盤和骨贅為主，可壓迫脊髓前角與前索，側(cè)方和后側(cè)方 壓迫來自黃韌帶和小關(guān)節(jié)，以感覺障礙為主的癥狀。對脊神經(jīng)根的壓迫主壓迫來自黃韌帶和小關(guān)節(jié)，以感覺障礙為主的癥狀。對脊神經(jīng)根的壓迫主 要來源于鉤椎關(guān)節(jié)及

4、椎體側(cè)后緣的骨贅，椎體不穩(wěn)及椎間盤側(cè)后方突出也要來源于鉤椎關(guān)節(jié)及椎體側(cè)后緣的骨贅，椎體不穩(wěn)及椎間盤側(cè)后方突出也 可造成對神經(jīng)根的壓迫。椎動脈狹窄真正由于骨質(zhì)增生和壓迫所致者很少可造成對神經(jīng)根的壓迫。椎動脈狹窄真正由于骨質(zhì)增生和壓迫所致者很少 見。見。 頸椎間盤突出癥的定義頸椎間盤突出癥的定義 ：頸椎間盤突出是頸椎病發(fā)病 過程中的病理變化之一。因此，不宜將頸椎間盤突出和頸 椎病列為同種疾病。椎間盤突出是指突出的髓核和相應(yīng)破 裂的纖維環(huán)突向椎管內(nèi)，不伴有或輕度伴有該節(jié)段椎體軟 骨下骨增生，骨贅形成；椎間盤變性并出現(xiàn)相鄰節(jié)段骨贅 形成 ，但不導(dǎo)致臨床發(fā)病，一旦椎間盤的纖維環(huán)破裂、 變性的髓核脫出引起

5、脊髓或神經(jīng)根受壓而發(fā)病。作為致壓 物是單純的椎間盤組織，才能稱之為頸椎間盤突出癥。 臨床上頸椎間盤突出癥和頸椎病之間的嚴(yán)格區(qū)分是困難臨床上頸椎間盤突出癥和頸椎病之間的嚴(yán)格區(qū)分是困難 的，因兩者均可造成脊髓或脊髓神經(jīng)根的壓迫癥狀。兩者的，因兩者均可造成脊髓或脊髓神經(jīng)根的壓迫癥狀。兩者 的主要區(qū)別有：的主要區(qū)別有： 1.早期（輕度）椎間盤突出，可能引起頸部局部疼痛早期（輕度）椎間盤突出，可能引起頸部局部疼痛 或不適，而少有脊髓壓迫，即使有脊髓壓迫，尚可緩解；或不適，而少有脊髓壓迫，即使有脊髓壓迫，尚可緩解； 而頸椎病基于其病理特點，一旦出現(xiàn)臨床癥狀和體征，病而頸椎病基于其病理特點，一旦出現(xiàn)臨床癥狀

6、和體征，病 情多逐漸加劇，緩解間歇不明顯。情多逐漸加劇，緩解間歇不明顯。 2.二者在發(fā)病年齡上有明顯的差異，頸椎病發(fā)病年齡二者在發(fā)病年齡上有明顯的差異，頸椎病發(fā)病年齡 平均在平均在50歲以上，而頸椎間盤突出癥年齡偏低。歲以上，而頸椎間盤突出癥年齡偏低。 3.起病急驟、病情發(fā)展較快是頸間盤突出癥的另一個起病急驟、病情發(fā)展較快是頸間盤突出癥的另一個 特點。創(chuàng)傷甚至輕微外傷，頭頸部持久非生理性姿勢均可特點。創(chuàng)傷甚至輕微外傷，頭頸部持久非生理性姿勢均可 誘發(fā)發(fā)病。誘發(fā)發(fā)病。 頸椎間盤突出癥的分類：頸椎間盤突出癥的分類： 根據(jù)發(fā)病原因和發(fā)病時間以及脊髓、神經(jīng)根受損的程度，根據(jù)發(fā)病原因和發(fā)病時間以及脊髓、神經(jīng)根受損的程度， 可將經(jīng)椎間盤突出癥分為急性和慢性兩種類型。可將經(jīng)椎間盤突出癥分為急性和慢性兩種類型。 急性頸間盤突出癥的診斷依據(jù)為：急性頸間盤突出癥的診斷依據(jù)為： 1.有明確的頭頸部外傷史，且大部分為較輕的外傷。有明確的頭頸部外傷史，且大部分為較輕的外傷。 2.傷前無臨床癥狀，傷后出現(xiàn)頸髓或神經(jīng)根等受壓癥狀，傷前無臨床癥狀，傷后出現(xiàn)頸髓或神經(jīng)根等受壓癥狀， 產(chǎn)生同側(cè)肩部及上肢疼痛癥狀。產(chǎn)生同側(cè)肩部及上肢疼痛癥狀。 3.影像學(xué)檢查現(xiàn)實頸椎退變不明顯，有頸椎間盤破裂或影像學(xué)檢查現(xiàn)實頸椎退變不明顯，有頸椎間盤破裂或 突出而無頸椎骨折或脫位，且壓迫頸脊髓