論氣壓彈道對尿道結(jié)石清除情況及影響資料

1、B論道 彈.丿 清. 士口 纟響 影 及 況nn外.科-手.術(shù).為.治-X尿.道.結(jié).石.的-重.要.方.法.，-采.取.經(jīng).尿道腎鏡氣壓彈道碎石-術(shù)-雖可達(dá)到碎石目的，-且一創(chuàng).傷.輕.，-但-術(shù).后-易一產(chǎn)-丄尿-道一細(xì).盤結(jié).石.殘.留.，-多需采取進(jìn)一步一清石處-理一易增加一患者身一心-負(fù)擔(dān)及一并發(fā)癥發(fā)生一率1近一年來，一隨醫(yī)療技術(shù)不-斷發(fā)一展，-經(jīng)尿-道腎鏡氣-壓一彈道-超一聲碎石一術(shù)-被逐一漸一引一入泌一尿系一結(jié)一石一治療一中，一丄取一得一丄一定一效一果1基于此-本研究采-用經(jīng)尿道腎鏡氣壓一彈道-超一聲一碎一石-術(shù)_治一療一尿一道一結(jié)一石_患一者一，一目-的一在_進(jìn)一步一分一析一該

2、一術(shù)一式對一患一者一一次一結(jié)一石一清一除一率一及一并一發(fā)一癥一發(fā)生一情況的影響一1丄資一料一與一方-法一L臨一床一資一料一選一取一年一8-月一至一2C年一8-月一我一院一尿道結(jié)石患者例，-按術(shù)式一不同一分為試一驗(yàn)一組例一和一對一照一組-49例_試一驗(yàn)一組-男一性一24例_亠女性8 一I例年齡二歲，-平一均(-丄歲結(jié)一石位置-:前-尿一道-結(jié)-石-例一，-后-尿_道-結(jié)一石一例一結(jié)一石一數(shù)一目-:單一發(fā)一結(jié)一石-J3例一多一發(fā)一結(jié)一石一11例一結(jié)一石一直-徑-bm,平均rc211叵對照組男性例，一女一性一7例一年齡一20歲一亠平均一nn丄歲.結(jié).石.位.置.前.尿.道.結(jié).石-例.，-后.尿道結(jié)

3、石例.結(jié)石數(shù)目單發(fā)結(jié)石例，-多發(fā)一結(jié).石.9 一例.結(jié).石-直一徑.07二，-丄均.丄JL1+032組一年.齡一、結(jié)一石.位一置性一別.結(jié)石數(shù)目結(jié)石直徑等資料均衡可比丄p)0且本-研一究經(jīng)我院.倫理委員一會一同意n入選一標(biāo)一準(zhǔn)一一納一入標(biāo)一準(zhǔn)一均一經(jīng)一x線一、超一聲一等一影一像學(xué)檢查證實(shí)一為尿道結(jié)一石存在排尿困難尿道一疼一痛一尿一潴一留一等一臨一床一癥一狀一丄知一曉一本_研一究一并一簽一訂一同一意一書一一排一除一標(biāo)一準(zhǔn)一合一并一肝一心一肺一等一臟一器功一能嚴(yán)重不全者合一并惡性腫一瘤凝血功能障一礙-、免一疫-系一統(tǒng)一疾-病一者一具一有一手一術(shù)一禁-忌一證_者一1-1方一法一廠術(shù)一前-檢一查一術(shù)一

4、前-完一善一各一項(xiàng)一常一規(guī)一檢一查，-全面評價(jià)一手術(shù)一風(fēng)險(xiǎn)一，-掌握手一術(shù)適應(yīng)一證，-對存一在一泌一尿一系-統(tǒng)一感一染一者-采取一尿培一養(yǎng)一檢查一亠視一藥一敏一結(jié)果一予以敏感抗生一素控一制感染，-待一感染一好一轉(zhuǎn)后再一施一行-丄術(shù)一治-療-，-對-急-性一尿_閉一者-丄旦急-診一處一理一32試一驗(yàn)-組-采一取一經(jīng)一尿道-腎-鏡-氣壓一彈一道-超聲碎石術(shù):連續(xù)硬膜外麻醉膀胱截石位,經(jīng)尿道將腎鏡置入體內(nèi)，一探查尿一道結(jié)石一位一置數(shù)一量.1大.丄等情一況.，-以.瑞.丄lEMB五.代-氣.壓.彈.道超聲碎石機(jī)施行-碎石，-接通聯(lián)合碎石真空吸引裝一置一，-壓.力.設(shè)-定.為-1-二-20，-超.聲-能

5、.量.設(shè).定.為17990/效能率I-氣壓.彈道頻一率-jH，一維持低壓沖一洗對硬度且直徑不一足UJC結(jié)一石，-直接以一超聲-碎一石系統(tǒng)一擊一碎結(jié)石，-而后一以負(fù)一壓一系一統(tǒng)一將一其一吸一出對硬一度一大或直一徑一結(jié)石-，-則先以-氣一壓彈道碎石系統(tǒng)將結(jié)石擊一碎為碎一塊狀一，一而一后_聯(lián)-合一應(yīng)一用_超一聲一與一氣一壓一彈一道一碎_石一系統(tǒng)一進(jìn)一一步一將一結(jié)一石一粉碎一后吸一出一丄直一至一直一視一情一況一下未見一結(jié)一石為止，一術(shù)后置導(dǎo)一尿管，一并一采取一抗生素預(yù)一防一感-染一對一照一組一采_取一經(jīng)一尿一道一腎一鏡-氣一壓彈一道-碎一石一術(shù)一:連一續(xù)一硬一膜一外一麻一醉一膀一胱一截一石一位一,經(jīng)一

6、尿一道-將-腎一鏡-置一入一體一內(nèi)一，-探一查-尿一道-結(jié)一石一位一置一數(shù)-量-大小等一情-況亠而后一旦氣一壓彈道-碎石系-統(tǒng)進(jìn)行一碎一石，-術(shù)后一置導(dǎo)尿一管*7并采取一抗生素預(yù)防感-染一觀察-指-標(biāo)-對-比2-組-術(shù)一中結(jié)一石一清-除一時(shí)一間一亠術(shù)后內(nèi)施行腹部立位X線復(fù)查,統(tǒng)計(jì)2組次結(jié)石清除率對比2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(出血、尿道黏膜損傷、尿道狹窄等)術(shù)后進(jìn)行1個(gè)月隨訪采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評疋2組術(shù)、八 刖、術(shù)后1個(gè)月生活質(zhì)量總分0100分評分越低生活質(zhì)量越差401.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS2!0.0分析計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以x:s、率(%)表示行t、X 2檢驗(yàn)以P=9.f551P0.

7、(05);試驗(yàn)組一一一次結(jié)石清除率100%(49/49)較一對昭八、組82%r0(40/49)高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X 2応0P0.()5.)2.；!2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比:試驗(yàn)組49例術(shù)后出血1例占2%尿道黏膜損傷1例占2%無一一一例尿道狹窄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4%(2/419)；對昭八、組49例術(shù)后出血4例占8%,尿道黏膜損傷3例占6%尿道狹窄2例占4%,術(shù)后并一發(fā)癥發(fā)生一率99i49差異一有統(tǒng)計(jì)學(xué)一意義一丄=.c)18，-P.025I3分值組術(shù)-前SF-分值對-比.，-差異無-統(tǒng)一計(jì).學(xué).意一義.丄p二經(jīng).隨一訪.，-無-病.例.脫.落一，-2-組一術(shù)一旦丄月一SF一3分一值一均.較一術(shù)-前

8、一提一高一，-且試一驗(yàn)一組高于一對一照組，-差異有統(tǒng)計(jì)一學(xué)意義一丄上二I-),見-表一丄Onnnnnnnnnn3-討一論一UUUUUUULUUUU近年一來-，-經(jīng)尿一道腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)被逐漸應(yīng)用-于一尿一道一結(jié)-石一治-療_中一，一雖一結(jié)一石-清一除一效一率一較一高一亠且一創(chuàng)一傷輕一，一但一單一一使一用一碎一石一時(shí)一間一長一，一且一容一易一將一結(jié)石一頂入到膀胱，一導(dǎo)致尿道結(jié)石一殘留亠碎石后多一需一采一取一進(jìn)一一步一處一理一清一除一碎一石一顆一粒一，一可一增一加一尿一道-黏一膜一損一傷一尿一道-狹一窄一等一并一發(fā)一癥一發(fā)一生一風(fēng)一險(xiǎn)一而一有一關(guān)一研一究一報(bào)一道-，-對一尿一道-結(jié)一石一患一者一

9、采一取一經(jīng)一尿一道-腎一鏡一氣一壓一彈一道-及一超一聲一碎一石一清-石術(shù)一治一療一可顯一著-提一高-結(jié)石一清除率，-減少一結(jié)石一殘留亠促一進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)-一一本一研-究一結(jié)-果-中一，-試一驗(yàn)-組-術(shù)_中一結(jié)一石一清-除一時(shí)一間一短一丄對一照一組-厶次一結(jié)一石-清-除一率-高-丄對一照一組-亠且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組說明采取經(jīng)尿道腎鏡氣一壓一彈道-超一聲碎石一術(shù)治一療可顯一著提升患.者.一次.結(jié).石.清.除.率.，-縮.短.術(shù).中.結(jié).石.清.除.時(shí).間，-減少-并發(fā)癥發(fā)生分析其原因在丄氣壓彈道一超.聲碎.石.系一統(tǒng).可-將一高一能.量.超一聲.及.強(qiáng).力.氣.壓.彈.道一碎一石.系一統(tǒng)一

10、同.負(fù)一壓-吸一附.裝一置結(jié)一合.在一起一，-在.高一效碎石同時(shí)一，一主動(dòng)吸附清除結(jié)石，一維持腔道內(nèi)-低壓一，-顯著提一高結(jié)石清除效率，-縮短清除結(jié)石時(shí)間一，一減一少結(jié)一石一殘一留一情一況一并一避一免一進(jìn)一口步一取一石一對尿一道造成的損傷，-降低并發(fā)癥發(fā)生率本研-究一結(jié)一果-中一，一試一驗(yàn)一組一術(shù)一后-丄個(gè)_月一SS_分-值一高一丄對一照一組一表一明一采一取一經(jīng)一尿一道一腎一鏡一氣一壓一彈一道一-超一聲一碎石一術(shù)治療可一顯著提升一患者生活一質(zhì)量推一測其原一因一在一于一采一用一該-術(shù)_式一治一療-后一患一者一康-復(fù)一進(jìn)一程一加一快一身一心一負(fù)一擔(dān)一減一輕一等一有一關(guān)一綜一上一所一述一，-尿一道-結(jié)一石一患一者一丄以一經(jīng)一尿一道-腎一鏡-氣一壓一彈一道-超一聲一碎一石一術(shù)一治一療一可一顯一著-提一升一患-者-口次一結(jié)一石一清-除一率一亠縮一短術(shù)中結(jié)一石清除時(shí)間*7減少術(shù)一后并發(fā)癥發(fā)生亠提升患-者-生-活一質(zhì)-量-參-考-文一獻(xiàn)一IInIIIIIII閆偉經(jīng)尿道腎鏡下超聲/氣壓art 彈道碎石術(shù)治療尿道結(jié)石療效研究J.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)201319(8)：1105-1107.2楊偉王亮王慶堂等.腎鏡下經(jīng)尿道氣壓彈道聯(lián)