論紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐

1、論紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐問題的提出.年中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中明確指出：“積 極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理，方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”、“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生”。這是第一次在中央文件中提出把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)作為今后若干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容。 而以全科醫(yī)學(xué)為核心培養(yǎng)專業(yè)化的 全科醫(yī)生，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。年月衛(wèi)生部召開了首屆全科 醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，對(duì)我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和全科醫(yī)療的發(fā)展， 從政策層面提出 了要求，成為醫(yī)學(xué)教育新的研究領(lǐng)域和發(fā)展方向。.浙江省十分重視全科醫(yī)學(xué)的開展，制訂了開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相應(yīng)政策， 營(yíng)造出開展社區(qū)

2、衛(wèi)生服務(wù)良好的氛圍， 取得了十分寶貴的經(jīng)驗(yàn)。但是，為社區(qū)基 層培養(yǎng)合格的高層次人才，一直是發(fā)展中的瓶頸。.浙江省目前具有本專科高等醫(yī)學(xué)院校家， 其中有家開設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)本?？?專業(yè)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)學(xué)院等幾家老牌醫(yī)學(xué)院校設(shè)有全科醫(yī)學(xué)教研室或 研究所，但主要是為在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教學(xué)而設(shè)立，其學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)仍以面向城市醫(yī)院的專科醫(yī)生為主。我院作為新辦醫(yī)學(xué)院，如何辦好臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)，怎樣設(shè)定自身的發(fā)展方向，辦出自身的特色，是必須面對(duì)的首要問 題。.我院經(jīng)過年多的建設(shè)發(fā)展，無論從師資隊(duì)伍規(guī)模，實(shí)驗(yàn)設(shè)備條件，教學(xué)實(shí) 習(xí)基地建設(shè)等方面均已達(dá)到了一定的水準(zhǔn)和積累了較為豐富的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在全

3、科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)等方面已做了大量前期的準(zhǔn)備工作。同時(shí)，紹興市政府一直對(duì)社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)非常重視，已按標(biāo)準(zhǔn)建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，尤其是紹興縣已獲得了 省級(jí)示范區(qū)稱號(hào)，為教學(xué)實(shí)踐的開展提供了良好的條件。.改革的具體內(nèi)容和方法.師資隊(duì)伍建設(shè).全科醫(yī)學(xué)專職教師的培養(yǎng)從年開始我院逐漸確立名原臨床教師改行從事 全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究，選送他們參加國(guó)內(nèi)各類全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班， 掌握全科醫(yī)學(xué)和 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本理論；考察澳大利亞、英國(guó)等開展全科醫(yī)學(xué)已較成熟的國(guó)家， 了解最新的發(fā)展趨勢(shì)，其中名教師參加了省衛(wèi)生廳組織的為期年的全科醫(yī)學(xué)師資 規(guī)范培訓(xùn)。.專業(yè)教師全員培養(yǎng)開展面向社區(qū)基層的教改，不只是多安排幾門全科 醫(yī)學(xué)概論

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等課程的問題，重要的是在整個(gè)教學(xué)過程中，尤其 在臨床專業(yè)課教學(xué)中，必須樹立和貫穿全科醫(yī)學(xué)的理念，為此我們對(duì)從事臨床醫(yī) 學(xué)專業(yè)的教師，尤其是臨床專業(yè)教師有計(jì)劃分批輪訓(xùn)，并組織參觀和考察社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心，了解開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，讓他們具有一定的理論和感性認(rèn)識(shí)。.社區(qū)實(shí)習(xí)基地師資培訓(xùn)我們從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)過一定培訓(xùn)，熱心教學(xué) 的人員中選擇。我們已在五個(gè)實(shí)習(xí)基地中，按全科醫(yī)學(xué)“六位一體”的功能要求， 每一基地選擇名醫(yī)務(wù)人員作為骨干教師，通過集中學(xué)習(xí)基本理論，共同研討實(shí)習(xí) 內(nèi)容，在帶教過程中又組織交流體會(huì)等形式培訓(xùn)， 使其熟悉實(shí)習(xí)內(nèi)容和要求，掌 握帶教要領(lǐng)和方法，提高帶教水平。.調(diào)整培養(yǎng)

5、方案對(duì)培養(yǎng)方案（即原教學(xué)計(jì)劃）著重從以下三方面進(jìn)行了調(diào)整： 一是增設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論 社區(qū)常用急救技術(shù)等與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作密切相 關(guān)連的課程；二是壓縮內(nèi)科、外科等臨床課的課時(shí)，以常見病、多發(fā)病為主，削 減少見疾病、精簡(jiǎn)尖端技術(shù)的具體介紹等；三是調(diào)整實(shí)習(xí)安排：安排了周的社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)實(shí)習(xí)和周的畢業(yè)實(shí)習(xí)，并在調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上制訂了社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)教學(xué)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱。建設(shè)實(shí)習(xí)基地一是從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)技人員素質(zhì)、已有衛(wèi)生資源條件、交通是否便利等各方面進(jìn)行全面考察后， 年分別在紹興市區(qū)、郊區(qū)和紹興縣 選擇了家被評(píng)為“省級(jí)和市級(jí)示范中心”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首批實(shí)習(xí)基地， 并從組織領(lǐng)導(dǎo)、管理制

6、度、教學(xué)條件及師資隊(duì)伍進(jìn)行了規(guī)范和培訓(xùn)， 建立了良好 的合作機(jī)制。二是把我市的欠發(fā)達(dá)鄉(xiāng)嵊州里南鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)中心作為觀察基 地,免費(fèi)為中心培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，贈(zèng)送醫(yī)療儀器設(shè)備，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃制訂 等，定期派醫(yī)務(wù)人員和學(xué)生開展義診和健康教育、 健康調(diào)查等，成為教師和學(xué)生 開展專業(yè)社會(huì)實(shí)踐的重要基地，讓教師和學(xué)生較全面地了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展的 現(xiàn)狀。參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐一是成立“人人健康學(xué)?！保何以河谀暝诟綄籴t(yī)院 內(nèi)成立了首家健康教育學(xué)校，由臨床教師根據(jù)病人的需求和社區(qū)的現(xiàn)狀， 選擇專 題，免費(fèi)為住院病人和社區(qū)人群進(jìn)行各種健康講座。健康教育的開展不僅深受社 區(qū)人群歡迎，更主要的是教師在講課的互動(dòng)過程

7、中更好地掌握了健康教育的方法 和技巧，這一工作也得到了行政主管部門的肯定， 我院的位副教授也因此被選為 我市唯一的“省健康教育講師團(tuán)”成員。二是組織社區(qū)醫(yī)療隊(duì)：每年定期和不定期組織醫(yī)療隊(duì)，深入紹興周邊地區(qū)， 走村串戶開展各種義診活動(dòng)。組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)，主要是讓教師和醫(yī)務(wù)人員深入全 面了解社區(qū)衛(wèi)生現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)。三是擔(dān)任保健醫(yī)生：從年開始，選派附屬醫(yī)院部分教師和醫(yī)務(wù)人員為全校的 教授擔(dān)任保健醫(yī)生。選擇教授作為服務(wù)對(duì)象，一是能從政策層面得到支持和推廣， 二是健康問題 相對(duì)較多，要求相對(duì)較高，更易提高保健醫(yī)生的關(guān)注程度和責(zé)任心。 保健醫(yī)生制 度的確立，為臨床教師如何提供連續(xù)性的綜合性服務(wù)建立了平臺(tái)

8、。初步成效師資隊(duì)伍基本具備，學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)的成效主要體現(xiàn)在： 一是全體從事臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的教師已基本了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本理論和 基本內(nèi)容，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐也有了初步的感受， 已能將全科醫(yī)學(xué)的理念，貫 穿到本課程的教學(xué)之中；二是從事全科醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和研究的教師梯隊(duì)漸趨合 理，結(jié)構(gòu)良好，具有正高名，副高名，初級(jí)名，承擔(dān)省級(jí)、校級(jí)課題項(xiàng)，衛(wèi)生部 規(guī)劃教材和省重點(diǎn)建設(shè)教材全科醫(yī)學(xué)概論主編本，任全科醫(yī)學(xué)臨床與教育 雜志編委，學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng)。實(shí)習(xí)基地日益穩(wěn)固，實(shí)習(xí)條件基本具備實(shí)習(xí)基地的建設(shè)經(jīng)歷了從無到有， 從不愿意到愿意接受的過程。經(jīng)過近年的建設(shè)，不僅使實(shí)習(xí)基地的人員素質(zhì)（尤其是帶教老師）得到了提高，實(shí)習(xí)基地在社會(huì)上的信譽(yù)得到了提升，更使實(shí)習(xí)基 地通過對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的考評(píng)，具有選留優(yōu)秀畢業(yè)生充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 的機(jī)會(huì)。實(shí)習(xí)基地的負(fù)責(zé)人認(rèn)為，能作為實(shí)習(xí)基地，為快速提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水 平和可持續(xù)發(fā)展提供了可能，是一件良性互動(dòng)的大好事，實(shí)習(xí)基地建立時(shí)間雖短， 但均已落實(shí)