自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理體會

1、如果對您有幫助！感謝評論與分享 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理體會 導(dǎo)讀 ：本文自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理體會 ，僅供參考，如果覺得很不錯， 歡迎點評和分享。 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理體會 作者：夏曄 【關(guān)鍵詞】自發(fā)性氣胸護(hù)理體會 胸膜腔為臟層胸膜與壁層胸膜之間不含空氣的密閉腔隙。 氣體進(jìn) 入胸膜腔造成胸腔積氣和肺萎陷稱為氣胸。 用人工方法將濾過的空氣 注入胸膜腔所引起的氣胸，稱人工氣胸。由胸外傷等引起的氣胸，為 外傷性氣胸。 在沒有創(chuàng)傷或人為的因素下， 因肺部疾病使肺組織和臟 層胸膜自發(fā)破裂，空氣進(jìn)入胸腔所致的氣胸，為自發(fā)性氣胸，為本節(jié) 重點闡述的內(nèi)容。 1 臨床資料 1.1 本組 23 例，男 18 例，女性

2、 5 例；其中 22 41 歲 13 例， 40 60 歲 9 例， 60 歲以上 1 例。氣胸類型：閉合性氣胸 11 例， 張力性氣胸 12 例。 1.2輔助檢查X線檢查：是診斷氣胸的重要方法。氣胸側(cè)透亮 度增加，無肺紋理，肺向肺門收縮，其邊緣可見發(fā)線狀陰影，如并發(fā) 胸腔積液，可見液平面。根據(jù) X 線檢查還可判斷肺壓縮面積的大小。 血氣分析：可有不同程度低氧血癥。肺功能檢查：急性氣胸者肺 萎縮大于 20% 時，肺容量和肺活量減低，呈限制性通氣障礙。 2 護(hù)理 2.1 心理護(hù)理 告訴患者有關(guān)氣胸的一般知識，如氣胸的誘因、 治療的基本方法等， 以消除患者的緊張心理， 以避免過度緊張而加劇 疼痛。

3、教會患者自我放松技巧，如緩慢地深呼吸，聽音樂、廣播或看 書看報，以分散注意力，減輕疼痛。 2.2 生活護(hù)理 囑患者絕對臥床休息，少講話，減少肺活動，有 利于破裂口的愈合和氣體吸收； 保持病房安靜， 保證患者充足的休息 時間，協(xié)助采取有利于呼吸的體位， 如抬高床頭、半坐位或端坐位等， 避免一切增加胸腔內(nèi)壓的活動，如屏氣、咳嗽等。 2.3 用藥護(hù)理 根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)闹箍人幬?，但痰液稠多者?慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁用中樞性鎮(zhèn)咳劑，如可待因糖漿。 按醫(yī)囑給予止痛藥， 及時觀察療效和可能出現(xiàn)的副作用， 如果疼痛不 緩解或疼痛的性質(zhì)發(fā)生改變時，及時與醫(yī)生聯(lián)系并有效地處理。 2.4 對癥護(hù)理 協(xié)助

4、醫(yī)生做好各種檢查前的準(zhǔn)備和配合工作，如 胸腔穿刺術(shù)等， 必要時準(zhǔn)備胸腔內(nèi)抽氣或胸腔閉式引流物品， 并做好 配合工作，使肺盡早復(fù)張，減輕呼吸困難癥狀?；颊咛弁磩×視r，遵 醫(yī)囑給予止痛劑。行胸腔閉式引流的患者，應(yīng)做好以下的護(hù)理： （1）向患者簡要說明手術(shù)的目的意義、過程及注意事項，以取 得患者的理解和配合。 2）水封瓶、引流瓶及橡膠管必須無菌。 患者的胸腔和引流裝置之間為一密封系統(tǒng)。 放置引流瓶時， 位置一定 要低于胸腔。 盡可能靠近地面或貼緊床沿并放置妥當(dāng)， 防止瓶內(nèi)液體 倒流入胸腔。 引流瓶內(nèi)需注入適量無菌蒸餾水或生理鹽水 500m l, 標(biāo)記好引流 瓶內(nèi)所需的液面，引流玻璃管的一端置于水面下

5、 2 3c m, 以確保 （3）連續(xù)觀察引流裝置是否通暢，若有氣體自水封瓶液面逸出 或引流管內(nèi)的水柱隨呼吸上下移動， 表明引流通暢。若水柱停止移動， 應(yīng)查找原因，如管道是否被堵塞或扭曲等。 （4）保持引流管通暢，妥善固定引流管，避免扭曲受壓。搬動 患者時需用兩把止血鉗將引流管交駐雙重夾緊， 防止在搬動過程中發(fā) 生管道脫節(jié)、漏氣或倒吸等意外情況。 （5）根據(jù)病情定期擠壓引流管 （先用一手捏住近胸腔端引流管， 另一手在其下方向引流瓶方向擠壓） ，以防止胸腔積液或滲出物堵塞 引流管。 3 體會 自發(fā)性氣胸的病因與發(fā)病機(jī)制有兩類情況： 特發(fā)性氣胸： 常規(guī) X 線檢查肺部未發(fā)現(xiàn)明顯病變，但臟層胸膜下有肺

6、大泡，一旦破裂形 成氣胸。多見于瘦高體型的男性、吸煙青壯年。自發(fā)性氣胸：常繼 發(fā)于肺或胸膜疾病基礎(chǔ)上， 如慢性阻塞性肺病、 肺結(jié)核、塵肺、肺癌、 肺膿腫等疾患形成肺大泡或直接損傷胸膜所致。 此外航空、 潛水作業(yè)而無適當(dāng)防護(hù)措施、 從高壓環(huán)境忽然進(jìn)入低 壓環(huán)境、氣壓驟變、劇烈咳嗽、噴嚏、屏氣、高喊、大笑、抬舉重物 等用力過度常為氣胸的誘因。 自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和 肺結(jié)核最常見，其次是特發(fā)性氣胸。呼吸困難為氣胸的典型癥狀，呼 吸困難程度與氣胸的類型、 肺萎陷程度以及氣胸發(fā)生前基礎(chǔ)肺功能有 密切關(guān)系。如基礎(chǔ)肺功能良好，肺萎陷 20%, 患者可無明顯癥狀；而 張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫

7、的老年人，即使肺萎陷僅 10%, 患者 亦有明顯的呼吸困難。 張力性氣胸患者表現(xiàn)出煩躁不安， 因呼吸困難 被迫坐起，發(fā)紺、四肢厥冷、大汗、脈搏細(xì)速、心律不齊、意識不清 等呼吸循環(huán)障礙的表現(xiàn)。 血氣胸患者如失血過多會出現(xiàn)血壓下降， 甚 至休克。出血與發(fā)生氣胸時臟層胸膜或胸膜粘連中的血管撕裂有關(guān)。 指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病。 囑患者避免各種誘因， 防止氣胸復(fù)發(fā)： 保持心情愉快，情緒穩(wěn)定。注意勞逸結(jié)合，多休息；氣胸痊愈后 1 個月內(nèi)避免劇烈運動，如跑步、打球、騎自行車；避免抬提重物； 避免屏氣等用力過度增加胸腔內(nèi)壓，使氣胸復(fù)發(fā)。預(yù)防感冒，以免 引起劇烈咳嗽而造成肺泡破裂。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙、保持 大便通暢，多食蔬菜和水果、粗纖維食物。一旦感胸悶、突發(fā)性胸痛 或氣急則提示氣胸復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)及時就醫(yī)。 參考文獻(xiàn) 1 朱怡然。自發(fā)性氣胸及護(hù)理。臨床護(hù)理全書。北京：北京出 版社， 1992,7:38. 2 佟學(xué)一。引起自發(fā)性氣胸的原因及發(fā)病機(jī)理如何。護(hù)理醫(yī)學(xué) 問答。第一版。武漢：