腎內(nèi)科、三基題庫

1、三基考試 大題 -一一 二二二 -三 四 五 六 七 總分 得分 閱卷 人 一、（共18分）解釋下列名詞,縮寫應(yīng)先寫（譯）出全文再解釋 1、尿三杯試驗 答案：囑患者一次排尿，將前、中、后三段尿分別排入三個清潔玻璃杯中。 可粗略了解血尿產(chǎn)生的部位。 2、血尿 答案：正常尿液中無紅細胞或偶見個別紅細胞， 如離心沉淀后的尿液，鏡檢下每高倍視野有紅細胞 3個以上，即為血尿。 3、管型 答案：蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀體。 4、管型尿 答案：尿中管型增多或出現(xiàn)多種管型。 5、蛋白尿 答案：臨床上用常規(guī)蛋白定性試驗方法在尿中測出蛋白質(zhì)者。 6尿內(nèi)白細胞增多和膿尿 答案：清潔中段尿沉渣中白細胞數(shù)超過

2、5個/高倍視野叫白細胞增多，出現(xiàn)大量變性白 細胞叫膿尿。 7、尿路刺激征 答案：1膀胱受到炎癥或理化因素的刺激時可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下腹墜痛，排 尿 不暢等癥狀稱之； 2. 均伴有尿液鏡檢異常，常見泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤。 8、腎小球源性蛋白尿一一 答案：由于腎小球濾過膜損傷，導致通透性改變及負電荷喪失。 以白蛋白為主，嚴重時球蛋白及其他大分子蛋白漏出也增多。 9、腎前性氮質(zhì)血癥 答案：嚴重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合征等所致的血容量不足、 腎血流量減少灌注不足致少尿。此時血尿素氮升高，但肌酐升高不明顯， BUN Cr(mg/dl)10:1 ，稱為腎前性氮質(zhì)血癥。 10、慢

3、性腎衰竭與尿毒癥 答案：發(fā)生在各種慢性腎實質(zhì)疾病的基礎(chǔ)上，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭。 早期可無癥狀，病情進展發(fā)生氮質(zhì)血癥，進一步出現(xiàn)貧血、夜尿增多、 水電解質(zhì)失衡等癥狀。尿毒癥是這些發(fā)展過程的最后階段。 二、( 共47分) 回答下列問題，有計算時應(yīng)列出公式、算式及計算步驟 11 、尿三杯試驗的臨床意義是什么？ 答案： 1. 第一杯有血示病變位于尿道。 2. 第三杯有血示病變位于膀胱頸、三角區(qū)或前列腺或后尿道部位。 3. 三杯均有血示血來自上尿道或膀胱。 4. 尿液如有血凝塊示膀胱或尿道出血。 12、血尿產(chǎn)生的原因有哪些 ? 答案：血尿產(chǎn)生的原因有： (1) 泌尿系統(tǒng)疾?。喝缒I小球腎炎、泌尿

4、系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、損傷等。 (2) 鄰近器官疾病波及本系統(tǒng)。 (3) 全身性疾?。喝绯鲅约膊?、風濕病等。 (4) 功能性血尿：如運動性血尿。 (5) 藥物或化學因素：如磺胺、消炎痛、汞劑、甘露醇、抗凝劑、環(huán)磷酰胺 13、血尿伴高血壓常見于哪些疾??？ 答案：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、 急進性高血壓病、先天性多囊腎、腎動脈栓塞、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。 14、腎臟疾病有幾大常見癥狀，簡述各自的主要表現(xiàn)。 答案：急性腎炎綜合征：血尿，蛋白尿，少尿，高血壓。 腎病綜合征：大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓。 高血壓。 無癥狀性尿異常(隱匿性腎炎綜合征)：蛋白尿和或血尿。 慢性腎

5、功能衰竭：貧血，夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高，血鈣下降。 尿頻-排尿不適綜合征：尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激征，可伴膿尿或菌尿。 15、擬診慢性腎炎時如何排除高血壓腎小動脈硬化？ 答案：先有高血壓，后出現(xiàn)腎損害；腎小管功能減退早于且重于腎小球功能異常； 常伴有較重的心、腦血管合并癥。 16、腎病綜合征重要的并發(fā)癥有哪些，其發(fā)生機制如何？ 答案：感染：蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，免疫功能紊亂，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素； 血栓及栓塞：血液濃縮，血液粘稠度增加； 急性腎功能衰竭：腎血流量下降，腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管，蛋白管型阻塞腎小管 17、為什么腎盂腎炎容易反復發(fā)作？ 答案：泌尿系崎形、尿道口附近有病灶、患者抵抗力降低

6、；尿路引流不暢； 致病菌為耐藥菌株，包括L型菌株；腎內(nèi)瘢痕形成，致病菌不易被肅清。 18、慢性腎炎使用抗菌藥物的原則有哪些？ 答案：兩種抗菌藥物聯(lián)合使用，34周后停藥57天，尿培養(yǎng)陰性，定期復查。 上述治療后尿培養(yǎng)仍陽性，依藥敏試驗采用多種藥物分組輪流使用，直至尿培 養(yǎng)陰性。系統(tǒng)治療后癥狀控制，尿菌仍陽性，低劑量藥物抑菌療法，連續(xù)半年 至1年。尿道口、會陰部有較多致病菌易再感染者，局部清洗，亦可用新霉素 等涂擦局部皮膚。 19、簡述慢性腎功能不全患者飲食療法的一般原則。 答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白、補充必需氨基酸；充足的熱量和維生素；水腫尿少者限水，脫水者 及時補充；水腫、高血壓者適當限制鈉。 20、試

7、述尿毒癥治療中延緩其發(fā)展的措施。 答案：積極控制感染，避免使用腎毒性藥物；積極糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)； 糾正高血壓或低血壓；及時控制心力衰竭；消除尿路梗阻； 補充血容量及糾正貧血；清除體內(nèi)壞死組織。 三、（ 共59分） 題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項 21、尿三杯試驗主要是用于了解： A、血尿的程度B 、血尿的來源 C 、血尿的診斷價值D 、血尿?qū)C體 的影響 E 、血尿與血紅蛋白尿的區(qū)別 答案： B 22、尿三杯試驗三杯均有血提示出血病變位于 A、尿道B 、前列腺C 、腎臟 D 、膀胱頸E 、膀胱三角區(qū) 答案： C 23、血尿的正確概念是離心沉淀后的尿液： A、高倍鏡下偶見紅細

8、胞B 、低倍鏡下見大量紅細胞C 、肉眼觀呈洗肉水 樣 D 、每高倍鏡視野 3個以上紅細胞E 、每低倍鏡視野 10個以上紅細胞 答案： D 24、血尿的特點，哪項是錯誤的 A、洗肉水色至鮮紅色B 、靜置后見一層紅色沉淀C 、振蕩呈云霧狀 D顯微鏡檢查可見大量紅細胞E 、隱血試驗強陽性 答案： E 25、血尿與血紅蛋白尿的主要鑒別方法是： A、尿顯微鏡檢查B 、尿隱血試驗C 、尿三杯試驗D 、尿血紅蛋白測 定 E 、尿比重測定 答案： A 26、血尿原因，哪項是錯誤的？ A、正常人劇烈運動后可出現(xiàn)鏡下血尿B 、腎盂腎炎不可能發(fā)生肉眼血尿 C、血尿是急性腎炎必有的表現(xiàn)D 、血尿是慢性腎炎活動的指標E

9、 、月經(jīng) 期婦女可出現(xiàn)污染性血尿 答案：B 27、下列引起血尿原因，最常見的是： A、劇烈運動B 、服用磺胺C 、腎結(jié)石 D 、前列腺炎E 、血液 病 答案： C 28、腎小球性血尿的特點是 A、多伴發(fā)熱B 、伴有腰痛及排尿不適C 、尿中RBC勺量較大D 、可 伴紅細胞管型 E 、屬于鏡下血尿 答案： D 29、下面哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石 A、初期血尿B 、終末血尿 C 、血尿伴血塊 D 、無痛性血尿E 、 活動后血尿 答案： E 30、男性，63歲。右腰痛 2年，無痛性全程肉眼血尿 3天。右腎區(qū)叩痛，右腎可觸及季肋 下3指。尿常規(guī)：紅細胞充滿/HP,腎盂靜脈造影可見右腎中盞移位拉長變形，

10、應(yīng)診斷 A、腎癌 B 、腎盂癌 C 、腎胚胎瘤D 、腎結(jié)核 E 、腎囊腫 答案： A 31、男性， 32歲。搬重物后出現(xiàn)腎區(qū)絞痛伴肉眼血尿， 疼痛向會陰部放射， 有輕度惡心， 無發(fā)熱，可能勺診斷是 A、腎結(jié)核 B 、尿路結(jié)石C 、腎盂腎炎 D 、腎周膿腫E 、腎靜 脈血栓形成 答案： B 32、男性， 25歲。膀胱刺激癥 2年，用過多種抗炎藥無效，且逐漸加重，有米湯樣尿及 終末血尿，日排尿 30余次?？紤]下列哪種疾病 A、膀胱腫瘤B 、腎結(jié)核C 、膀胱結(jié)石 D 、慢性前列腺炎E 、 慢性腎盂腎炎 答案： C 33、紅細胞管型對哪項診斷有重要價值 A、急性腎盂腎炎B 、急性腎小球腎炎 C 、慢性

11、腎炎腎病型 D 、慢性 腎炎高血壓型 E 、慢性腎功能衰竭 答案： B 34、關(guān)于管型尿下述哪項是錯誤勺？ A、大量透明管型表示腎小管上皮細胞有剝落，腎臟病變嚴重 B 、蠟狀管型常見 于慢性腎小球腎炎晚期 C 、紅細胞管型提示腎單位內(nèi)有出血 D 、上皮細胞 管型常見于腎小管病變 E 、顆粒管型僅見于腎小球炎癥或變性 答案： E 、慢性腎炎后期 35、尿中出現(xiàn)顆粒管型最常見于哪種疾病 ? A、急性腎炎初期B 、腎淀粉樣變 C 、間質(zhì)性腎病 D E、腎盂腎炎急性發(fā)作期 答案： D 36、腎病綜合癥最基本勺表現(xiàn)是 A、大量蛋白尿，每日3.5g以上 B 、低蛋白血癥、丫球蛋白降低 C 、咼脂 血癥 D

12、 、嚴重水腫 E 、血沉加快 答案：A 37、腎病綜合征主要診斷標準是 A、大量蛋白尿、高度水腫B 、尿蛋白3.5g/d、血漿蛋白30g/LC 、大量 蛋白尿、高脂血癥D 、大量蛋白尿、管型尿E 、低蛋白血癥、血漿丫球蛋 白降低 答案： B 38、腎炎綜合征最基本的表現(xiàn)是 A、血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫B 、血尿及紅細胞管型C 、尿中白細胞 增多 D 、嚴重水腫、低蛋白血癥 E 、高血壓、腎功能減退 答案： A 39、男性， 25歲。上呼吸道感染后 2周，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面浮腫入院。體檢：血壓 20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，紅細胞滿視野，血肌酐180卩mol/L

13、。 本例此時臨床表現(xiàn)符合： A、腎病綜合征B 、腎炎綜合征C 、隱匿性腎炎綜合征D 、尿路感染 綜合征 E 、慢性腎功能衰竭 答案： B 40、 男性， 26歲，有烴類化合物職業(yè)接觸史，2個月前開始出現(xiàn)顏面水腫，自覺無力、 惡心、不思飲食、關(guān)節(jié)酸痛，近兩周尿量逐漸減少。血壓 18/12.5kPa ，貧血面容。 尿蛋白(+)、紅細胞2025/HP,可見紅細胞管型，血肌酐600卩mol/L。 B超雙腎輪廓增大。可能的診斷是 A、急性腎小球腎炎B 、急進性腎小球腎炎C 、急性間質(zhì)性腎炎D 、 急性腎小管壞死 E 、慢性腎炎急性發(fā)作型 答案： B 41 、腎小球性蛋白尿產(chǎn)生的機制是 A、腎組織代謝產(chǎn)生

14、的蛋白質(zhì)增加B 、腎小管回吸收蛋白質(zhì)功能障礙C 、 血漿蛋白質(zhì)濃度增高致濾出增加D 、腎小球濾過膜損害致血漿蛋白漏出T E、組織破壞釋出蛋白質(zhì)濃度超過腎小球吸收閾值 答案： D 42、急性腎炎水腫形成的主要機制是 A、腎小球濾過率急劇下降B 、大量蛋白尿致血漿膠體滲透壓下降C 、醛 固酮增多 D 、抗利尿激素增多 E 、腎小球囊內(nèi)壓升高 答案： A 43、男性， 10歲。上呼吸道感染后約十天，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面浮腫來診。血壓 17/12kPa，血肌酐150卩mol/L，血清補體G下降。最可能的診斷是： A、遺傳性腎炎B 、急性腎小球腎炎C 、急進性腎小球腎炎D 、急性 腎小管壞死 E 、急性間

15、質(zhì)性腎炎 答案： C 44、大部分慢性腎臟病患者高血壓的原因主要是 A、血中腎素水平升高B 、血管緊張素U水平升高C 、鈉、水潴留，血容 量增多 D 、腎動脈狹窄 E 、全身小動脈痙攣 答案： C 45、引起成人腎實質(zhì)性高血壓最常見的疾病是 A、急性腎小球腎炎B 、慢性腎小球腎炎 C 、慢性腎盂腎炎D 、腎動 脈硬化 E 、腎動脈狹窄 答案：B 46、男性， 28歲。半年來常感頭痛、乏力， 3天來視力模糊。體檢：輕度浮腫， 血壓26/16kPa，尿蛋白+,紅細胞20/HP,眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈痙攣， 黃斑部有滲出與出血，視乳頭無水腫， B超：兩腎縮小，考慮哪個診斷 A、原發(fā)性高血壓腎損害B 、

16、惡性高血壓腎損害C 、急性腎炎D 、慢 性腎炎高血壓病 E 、腎動脈狹窄 答案： D 47、鑒別慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎有效的是 A、蛋白尿程度B 、血尿程度、部位C 、腎功能減退程度D 、高血壓 程度 E 、X線檢查示一側(cè)腎盂腎盞變形 答案： E 48、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是 A、感染 B 、腎功能不全 C 、蛋白質(zhì)代謝紊亂D 、血栓、栓塞 E 、 脂類代謝紊亂 答案： A 49、腎病綜合征并發(fā)感染的常見部位及順序為 A、泌尿道、呼吸道B 、呼吸道、泌尿道、皮膚 C 、泌尿道、皮膚 D 、 皮膚、呼吸道、泌尿道 E 、泌尿道、呼吸道、皮膚 答案： B 50、腎病綜合征并發(fā)血栓形成最常

17、見的部位是 A、肺血管 B 、腦血管 C 、腎靜脈 D 、下肢靜脈 E 、冠狀血管 答案： C 51 、女， 36歲，已診斷腎病綜合征，近兩日右下肢痛、涼，右足背動脈搏動觸不清， 趾指皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的合并癥是 A、急性腎衰B 、下尿路感染C 、心源性休克D 、右下肢動脈栓塞 E、右下肢靜脈血栓 答案： D 52、哪種病理類型的原發(fā)性腎病綜合征最容易并發(fā)急性腎功能衰竭 A、膜性腎病B 、系膜毛細血管性腎小球腎炎C 、系膜增生性腎小球腎炎 D局灶性節(jié)段性腎小球硬化E 、微小病變型腎病 答案： E 53、用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征，下列哪項是錯誤的 A、起始半量逐漸增加B 、足量治療812周

18、C 、每周減量10%D 、 以最小有效量維持 6月以上E 、治療期全日量頓服，維持期兩日量隔日頓服 答案： A 54、腎病綜合征患者應(yīng)用環(huán)磷酰胺最嚴重的不良反應(yīng)是： A、抑制性腺功能B 、骨髓抑制C 、脫發(fā) D 、消化道反應(yīng)E 、 出血性膀胱炎 答案： B 55、對確定尿路感染診斷有決定意義的是 A、真性細菌尿B 、尿中白細胞增多C 、尿路刺激癥D 、腰痛及腎區(qū) 扣痛 E 、體溫升高，血白細胞總數(shù)增高 答案： A 56、腎盂腎炎最常見的感染途徑是 A、外傷B 、血源性感染C 、臨近器官炎癥的蔓延 D 、逆行感染 E、淋巴道感染 答案：D 57、下列哪項表現(xiàn)一般不出現(xiàn)于腎盂腎炎患者 ? A、尿路

19、刺激癥狀B 、全身感染癥狀C 、發(fā)病前兩周常有鏈球菌感染史 D腰酸腰痛E 、腎區(qū)叩擊痛 答案： C 58、以下哪項不支持腎盂腎炎的診斷 A、尿中紅細胞增多B 、尿中白細胞增多及白細胞管型C 、大量蛋白尿和 低蛋白血癥 D 、腎小管功能損害為主 等 答案： C 59、急性腎盂腎炎的膀胱刺激癥狀是 A、血尿B 、蛋白尿C 、膿尿 尿頻 答案： E 60、急性腎盂腎炎必有的臨床表現(xiàn)是 A、寒戰(zhàn)高熱B 、尿頻、尿急、尿痛 E、尿中白細胞增多 E 、X線或同位素腎圖示兩腎大小不 D 、腰酸，尿頻 E 、尿急，尿痛， C 、大量蛋白尿 D 、肉眼血尿 答案： E 61、 女，58歲，發(fā)熱、腰痛一天，無尿路

20、刺激征，體溫 40C,心肺(-)，腹軟，臍右 側(cè)腹直肌外緣處壓痛，左下肢皮膚有小破損一塊。尿蛋白 (+) ，紅細胞 (+) ，白 細胞(+)，尿比重1.025，白細胞管型01個/高倍視野，尿細菌培養(yǎng)為葡萄球 菌(凝固酶陰性)，菌落10000個/ml。診斷應(yīng)考慮： A、急性闌尾炎B 、急性膀胱炎C 、急性腎小球腎炎D 、急性腎盂腎 炎 E 、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作 答案： D 62、女，尿頻，尿急，尿痛反復發(fā)作伴低熱兩年余。尿蛋白 (+) ，白細胞 (+) ，偶見白細 胞管型，尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)大于 10萬個 /ml ，為徹底治療，哪項檢查最有意義 ? A、測定尿中細菌血清型B 、亞硝酸鹽還原試驗

21、C 、膀胱鏡檢查D 、 新鮮尿涂片染色找細菌 E 、腹部平片及腎盂造影 答案： E 63、女， 35歲，乏力腰酸，夜尿增多兩年。尿蛋白 (+) ，紅細胞 0 3個，白細胞 2 5個， 顆粒管型02個/高倍視野，尿比重1.013。血尿素氮15g/L,肌酐1g/L,血漿二 氧化碳結(jié)合力13.20mmol/L,酚紅排泄率2小時共20%, X線檢查有腎盞變形， 臨床診斷應(yīng)首先考慮： A、慢性腎盂腎炎B 、慢性腎炎腎功不全代償期C 、慢性腎炎腎功不全失 代償期 D 、慢性腎炎普通型 E 、慢性腎盂腎炎尿毒癥 答案： A 64、由腎盂腎炎直接擴展形成的并發(fā)癥是 A、腎乳頭壞死B 、腎周圍膿腫C 、腎功能衰

22、竭 D 、敗血癥 E 、 腎盂積膿或積水 答案： B 65、慢性腎盂腎炎腎功能不全的早期表現(xiàn)是 A、血尿素氮升高B 、尿內(nèi)蛋白增多C 、多尿，尿比重降低D 、高血 壓 E 、酸中毒 答案：C 66、藥物過敏性急性間質(zhì)性腎炎尿檢查特點是 A、菌尿B 、膿尿 C 、管形尿D 、無菌性白細胞尿E 、腎小球 性蛋白尿 答案： D 67、下列哪項符合藥物過敏性間質(zhì)性腎炎患者尿液 A、尿蛋白（-），紅細胞13/HP，白細胞13/HP B 、尿蛋白（+）,紅細胞1 3/HP,白細胞510/HP C 、尿蛋白（-）,紅細胞1015/HP D 、尿蛋白（+）, 紅細胞13/HP,白細胞510/HP,染色見70%

23、為嗜中性粒 細胞 E 、尿蛋白（+）, 紅細胞1015/HP,白細胞510/HP，染色見30%為嗜酸性 粒細胞 答案： E 68、男性, 45歲。 3周前因勞累受涼后發(fā)熱,自服過期四環(huán)素片若干,數(shù)日后熱退, 隨后尿量漸少,近 3日每日僅約 1 杯。尿檢：蛋白 （+） ,紅細胞 15 20/HP, 白細胞510/HP，染色見70%為嗜酸性粒細胞。血檢：白細胞15.2 X 109/L , 分類嗜酸性粒細胞0.55，血肌酐350卩mol/L。B超見雙腎輪廓增大。最可能的診斷為： A、急性間質(zhì)性腎炎B 、急性腎炎C 、急進性腎炎D 、急性腎小管壞 死 E 、慢性腎炎急性發(fā)作型 答案： A 69、水腫、

24、高血壓、少尿的慢性腎功能不全患者飲食原則是 A、低蛋白、低熱量、低脂、低鈉、限水B 、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、限鈉、限水 C、咼蛋白、咼熱量、咼脂、無鹽、限水D 、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低熱量、無鹽、限水 E、低蛋白、高熱量、低鈉、限水 答案： B 70、關(guān)于慢性腎功能衰竭飲食治療原則 , 下列哪項是錯誤的 ? A、高質(zhì)量低蛋白飲食B 、供給充分非必需氨基酸C 、盡可能低磷飲食 D充分熱量，力求達到正氨平衡E 、尿量正常者，若無水腫,適當鼓勵飲水 答案： B 71 、慢性腎衰常見的最早癥狀是 A、皮膚搔癢B 、昏迷、抽搐C 、呼吸深長 D 、貧血、出血E 、 食欲不振、厭食,惡心等消化道癥狀 答案： E 7

25、2、 觀察尿毒癥患者病情變化,哪項對估計其腎功能損害程度最有價值? A、呼氣有尿臭味B 、血壓變化 C 、尿量變化 D 、貧血程度E 、 體溫驟升 答案： C 73、下述除哪項外都是慢性腎功能衰竭導致貧血的原因 A、骨髓受抑制B 、促紅細胞生成因子減少C 、紅細胞壽命縮短D 、 血清鐵降低 E 、出血傾向 答案： D 74、 尿毒癥的哪項表現(xiàn)主要是由腎臟內(nèi)分泌功能障礙引起的? A、氮質(zhì)血癥B 、代謝性酸中毒C 、胃腸道癥狀D 、神經(jīng)、精神癥狀 E、貧血 答案：E 75、尿毒癥酸中毒靜脈補堿的CQCP指標是： A、 19.5mmol/L B 、 16.5mmol/L C 、 13.5mmol/L

26、 D 、 10.5mmol/L E、 7.5mmol/L 答案： C 76、尿毒癥病人酸中毒，低鈣抽搐，易發(fā)生于 A、酸中毒加重時B 、靜脈注射堿性藥物過程中C 、厭食、劇烈嘔吐D 、 大量利尿時 E 、輸入葡萄糖過程中 答案： B 77、 慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，伴有水腫，肌酐清除率15ml/min ，應(yīng)選用何種藥物 A、甘露醇B 、利尿合劑C 、速尿 D 、雙氫克尿噻 E 、雙氫克 尿噻與氨苯喋啶 答案： C 78、尿毒癥病人有明顯左心衰竭，肌酐清除率 8ml/min ，此時最好的治療應(yīng)該是 A、強心藥物B 、透析 C 、利尿 D 、血管擴張藥E 、降壓 答案： B 79、下列用于治療尿

27、毒癥性貧血的措施，哪項是錯誤的 A、給予足量的蛋白質(zhì)飲食B 、必要時輸少量新鮮血液C 、注射促紅細胞 生成素 D 、適當補充鐵劑和葉酸 E 、注射丙酸睪丸素和苯丙酸諾龍 答案： A 四、(共10分)判斷下列說法正確與否,(紙答卷正確用V錯誤用X表示) 80、尿三杯試驗第三杯有血表示病變位于膀胱頸、膀胱三角區(qū)、前列腺或后尿道。 答案： ( V) 81 、尿中有較多上皮細胞管型常見于急性腎小球腎炎。 答案： ( X ) 82、慢性腎炎與高血壓腎小動脈硬化都很早出現(xiàn)腎小球功能異常，有相似臨床表現(xiàn)。 答案： ( X ) 83、慢性腎炎尿中常見大量蛋白，慢性腎盂腎炎尿中常見大量白細胞。 答案： ( V)

28、 84、腎病綜合征時血栓形成的主要原因是血液濃縮及粘滯度增加， 通常無凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡。 答案： ( X ) 85、用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征易出現(xiàn)感染、潰瘍、高血壓、糖尿、精神障礙等副 作用。 答案： ( V) 86、對于激素抵抗型的腎病綜合征患者，首選環(huán)磷酰胺治療。 答案： ( X ) 87、尿感反復發(fā)作病史雖長， 但如無影像學檢查陽性改變， 也不能確診為慢性腎盂腎炎。 答案： ( V) 88、藥物過敏性間質(zhì)性腎炎患者血中及尿中均出現(xiàn)大量嗜堿性粒細胞。 答案： ( X ) 89、 慢性腎盂腎炎抗菌藥物治療目標是尿菌陰性，療程一般34周，難治者可達34 個月， 個別病人甚至達612個

29、月 答案：（V） 五、 （ 共17分） 在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形 90、肉眼血尿呈 色，靜置后 ；血紅蛋白尿呈 色，靜置后 答案：洗肉水色到鮮紅、有紅色沉淀、紅葡萄酒色或醬油色、無沉淀 91 、正常人尿中偶見少量 管型，顆粒管型和細胞管型一般提示 和 有炎癥和變性，蠟樣管型常見于 。 答案：透明、腎小球、腎小管、慢性尿毒癥 92、粗大的上皮細胞管型常見于 ，紅細胞管型提示血尿來自 ，白細胞 管型診斷 的有力證據(jù)。 答案：急性腎功能衰竭、腎實質(zhì)、腎盂腎炎 93、隱匿性腎炎綜合征其尿異常的三種形式是 、和 答案：單純性蛋白尿、單純性血尿、持續(xù)性蛋白尿兼發(fā)作性血尿 94、 正常人平均

30、24小時尿量為m,成人24小時尿量多于m叫多尿，24 小時尿量少于m或每小時尿量持續(xù)少于m為少尿。 答案： 1500、 2500、 400、 17 95、 遺傳性腎炎患者有 異常，并且 陽性，可與慢性腎炎相鑒別。 答案：眼、耳、家族史 96、 腎病綜合征重要的并發(fā)癥有 、 、 . 答案：感染、血栓、栓塞、急性腎功能衰竭 97、 腎盂腎炎的并發(fā)癥有 、 、 、 、 。 答案：腎盂積膿或積水、腎乳頭壞死、腎周圍膿腫、腎功能衰竭、敗血癥 98、 藥物過敏性急性間質(zhì)性腎炎的三大臨床表現(xiàn)： 、 、 。 答案：全身過敏反應(yīng)、尿異常、腎功能損害 99、正常人尿離心鏡檢每個高倍視野紅細胞數(shù)不超過 _ 以上，應(yīng)

31、診斷為 。 答案： 2 3、 3、鏡下血尿 個， 如屢次超過 六、 （ 共10分） 每題可有一項或多項正確 , 多選或少選均不得分 100、能導致血尿的藥物有 A、磺胺B 、消炎痛C 、環(huán)磷酰胺D 答案： A,B,C 101 、血尿伴腰部包塊可見于 、核黃素 E 、可待因 A、多囊腎B、腎腫瘤C、腎囊腫D 脈炎 、腎結(jié)核 E 、結(jié)節(jié)性多動 答案： B,C,D 102、白細胞管型對下列哪些疾病的診斷有重要價值 A、急性腎炎B、腎盂腎炎C 、間質(zhì)性腎炎D 、腎病綜合征E 慢性腎炎 答案： B,C 103、診斷腎病綜合征必須具備的是 A、明顯水腫B 、高脂血癥C、低蛋白血癥D 、大量蛋白尿 E 、

32、高血壓 答案： C,D 104、腎病綜合征容易并發(fā)感染的原因有 A、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良B、抗生素應(yīng)用不當C 、代謝紊亂D 、免疫功能 紊亂 E 、糖皮質(zhì)激素副作用 答案： A,D,E 105、腎病綜合征并發(fā)急性腎功能衰竭的機制是： A、腎有效血容量不足B、重度腎間質(zhì)水腫C、腎靜脈血栓形成D 、 腎小球病理改變嚴重 E 、大量蛋白管型阻塞腎小管 答案： B,E 106、慢性腎盂腎炎的治療原則是 A、根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用B、孕婦如腎功能良好，可選 用磺胺類和四環(huán)素C 、幾種藥物輪流使用，總療程34個月D 、停藥后隨 訪23周，以免復發(fā)E、系統(tǒng)治療后癥狀控制，但尿菌仍陽性，抑菌療法 612 個月 答案： A,C,E 107、尿毒癥時不宜使用的抗生素有 : A、氨芐青霉素