COPD護理計劃

1、泗洪縣分金亭醫(yī)院護理計劃單日期護理診斷預(yù)期目標(biāo)護 理 措 施評價日期評價簽名2生命體征 改變 1.血壓升高 2.體溫升高住院期間生命體 征得到及時監(jiān)測 和準(zhǔn)確記錄1.評估患者血壓升高及體溫 升高的原因和程度，及有無 其他伴隨癥狀 2.遵醫(yī)囑使用心電監(jiān)護儀及 時監(jiān)測血壓變化并準(zhǔn)確記錄 3.指導(dǎo)患者臥床休息， 床上活 動起床時動作應(yīng)緩慢，不可 突然改變體位，防止血壓變 化過快，引起暈厥 4.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時使用降壓 藥物，并告知按時服藥的重 要性，指導(dǎo)患者進食清淡易 消化的食物，并保持大便通 暢5.監(jiān)測體溫變化， 必要時遵醫(yī) 囑給予退熱藥物應(yīng)用 6.保持床單元整潔， 及時更換 衣物，防止著涼，病情允

2、許 情況下，指導(dǎo)患者多飲水 7.保持病房安靜舒適保證患 者充分休息氣體交換 受損與肺 組織彈性 降低， 肺部 炎癥致呼 吸面積減 少有關(guān)住院期間維持最 佳的氣體交換狀 態(tài)1.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化， 注 意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度 的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報 2.協(xié)助病人區(qū)有利于呼吸的 體位如半臥位或抬高床頭 3.遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸 氧 1-2 升 /分，氧療期間經(jīng)常 巡視導(dǎo)管有無脫落堵塞，定 時更換鼻塞。4.保持室空氣清新， 定時開窗 通風(fēng)，保持室溫濕度適宜。 5.積極完善相關(guān)檢查。 遵醫(yī)囑 給予抗炎，平喘，化痰藥物 應(yīng)用，并注意觀察藥物的作 用及副作用。英 科別 病區(qū) 急 床號 01 住院號

3、 201610114 診斷 慢性阻塞性肺病效果評價： 1、完全達到2、部分達到3、未達到泗洪縣分金亭醫(yī)院護理計劃單日期護理診斷預(yù)期目標(biāo)護 理 措 施評價日期評價簽名清理呼吸 道下降與 年老體弱， 痰液黏稠?？人詿o力 有關(guān)1-2 天學(xué)會有效 咳嗽，咳痰方法， 住院期間保持呼 吸道通暢1.評估病人咳嗽的情況及排 痰的難易程度，痰液的性質(zhì) 和量2.指導(dǎo)并協(xié)助患者采取舒適 的體位，如端坐位，半臥位 并定時更換體位以利排痰 3.向病人及家屬說出有效咳 嗽和排痰的技巧，空心掌由 外向、由上向下拍背 4.痰液黏稠不易咳出的必要 時給予霧化吸入，促進痰液 排出，鼓勵病人多飲水，每 日在 1000-1500ml

4、 左右。 5.告知病人盡量避免到人員 集中的公共場所，以減少煙 塵等相關(guān)刺激并指導(dǎo)其注意 保暖，避免受涼。血糖升高住院期間血糖得到及時監(jiān)測處理1.評估血糖升高的原因2.定時監(jiān)測血糖變化及時匯 報醫(yī)生3.教會病人及家屬合理安排 飲食結(jié)構(gòu)，選擇合適的運動 方式，控制體重。4.告知病人平時出現(xiàn)心慌， 出 冷汗，手足顫抖時應(yīng)立即服 用糖水，臥床休息及時報告 5.運動時可隨身攜帶食物， 運 動量不宜過大，當(dāng)出現(xiàn)低血 糖時立即停止運動，服下隨 身攜帶的食物。6.教會病人自我監(jiān)測血糖的 方法英 科別 病區(qū) 急 床號 01 住院號 201610114 診斷 慢性阻塞性肺病效果評價： 1、完全達到2、部分達到3

5、、未達到泗洪縣分金亭醫(yī)院護理計劃單日期護理診斷預(yù)期目標(biāo)護 理 措 施評價日期評價簽名活動無耐 力與氧的 供應(yīng)失調(diào) 發(fā)病期間 機體代消 耗增加而 攝入不足 有關(guān)住院期間病人活 動適當(dāng)增加無喘 憋虛弱疲勞癥狀 住院期間保持最 佳活動水平1.評估病人的活動耐受程度， 根據(jù)病情制定切實可行的活 動計劃 2.急性加重期囑病人臥床休 息，床上自己活動四肢緩解 期協(xié)助病人下床慢步行 5-15 次/分 2 次/日，病情好轉(zhuǎn)后逐 漸增加活動時間，以病人不 感到疲勞、胸悶、氣喘為宜。 3.護理操作集中進行保證病 人充足休息和睡眠，減少不 必要的體力活動 4.指導(dǎo)并保證病人活動安全， 督促病人完成耐力允許圍的 活動

6、，囑病人活動中若出現(xiàn) 胸悶、心悸氣急發(fā)紺時應(yīng)立 即停止活動，臥床休息并吸 氧5.如外出檢查， 上廁所等囑家 屬或醫(yī)務(wù)人員陪同，保證病 人安全自理能力 缺陷與疾 病臥床有 關(guān)住院期間需要得到滿足1.告知病人臥床休息的重要 性，從生活上關(guān)心體貼病人， 了解病人生活所需，盡量滿 足病人的要求 2.協(xié)助病人洗漱， 入廁、 穿衣 等日常生活，將日常用品在 病人伸手可及處 3.指導(dǎo)病人適當(dāng)活動和從事 部分耐力圍自理活動，以增 加病人自我價值感英 科別 病區(qū) 急 床號 01 住院號 201610114 診斷 慢性阻塞性肺病效果評價： 1、完全達到2、部分達到3、未達到泗洪縣分金亭醫(yī)院護理計劃單日期護理診斷預(yù)

7、期目標(biāo)護 理 措 施評價日期評價簽名焦慮與擔(dān) 心疾病愈 后有關(guān)1-2 天焦慮減輕1.評估病人焦慮的原因和程 度，耐心向病人解釋病情， 消除病人心理緊和顧慮，使 其能積極配合治療，得到充 分休息2.主動介紹環(huán)境， 病人的主管 醫(yī)生和護士，消除病人的陌 生感和增加安全感。3.經(jīng)常巡視病房， 了解病人的 需要，幫助病人建立良好的 護患關(guān)系4.分散病人的注意力， 指導(dǎo)病 人使用放松療法知識缺乏 疾病知識 飲食用藥 知識病人 在住院 期間 能述說疾病飲食 用藥相關(guān)知識1.掌握有關(guān)疾病的病因，誘 因。預(yù)防保健知識 2.指導(dǎo)病人合理飲食， 避免高 脂肪飲食，宜進食低鹽低脂 清淡飲食3.向病人及家屬介紹藥物的

8、 治療方案，積極控制感染去 除痰液4.告知病人及家屬治療的藥 物名稱，劑量，用法作用及 副作用，加強巡視英 科別 病區(qū) 急 床號 01 住院號 201610114 診斷 慢性阻塞性肺病效果評價： 1、完全達到2、部分達到3、未達到泗洪縣分金亭醫(yī)院護理計劃單日期護理診斷預(yù)期目標(biāo)護 理 措 施評價日期評價簽名潛在并發(fā) 癥呼吸衰 竭肺性腦 病住院期間病情變 化得到及時監(jiān)測 和有效護理1 告知病人及家屬呼吸衰竭， 肺性腦病的病因臨床表現(xiàn) 2.加強病房巡視， 密切監(jiān)測患 者生命體征變化，尤其是呼 吸的頻率，節(jié)律和深淺度， 如有異常立即匯報及時處理 3.床邊備好搶救藥品及搶救 用物 4.若病人發(fā)生肺性腦病

9、立即 平臥位頭偏向一側(cè)，保持呼 吸道通暢，積極配合醫(yī)生進 行緊急搶救，根據(jù)病情選擇 合適的氧療方式，必要時呼 吸機輔助呼吸，嚴(yán)密監(jiān)測病 情變化有皮膚完 整性受損 的危險住院期間病人皮膚完好1.保持床單元清潔干燥， 皮膚 黏膜清潔干燥。2.告知病人及家屬加強翻身 拍背 3.必要時給予氣墊床應(yīng)用英 科別 病區(qū) 急 床號 01 住院號 201610114 診斷 慢性阻塞性肺病效果評價： 1、完全達到2、部分達到3、未達到泗洪縣分金亭醫(yī)院護理計劃單日期護理診斷預(yù)期目標(biāo)護 理 措 施評價日期評價簽名有受傷的 危險住院 期間患 者安 全，并得到及時的 幫助1.根據(jù)我院防病人跌倒評估 及計劃表該患者存在五項危