2013年中成藥臨床應(yīng)用指南原則培訓(xùn)講稿.

1、2013年中成藥臨床應(yīng)用指南原則培訓(xùn)講稿一、各類中成藥臨床應(yīng)用1.安神劑安神劑是以磁石、龍齒、珍珠母、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁等藥物為主 組成，具有安定神志作用，用以治療各種神志不安疾患的中成藥。 安神劑分為重 鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類。臨床以失眠、心悸、煩躁、驚狂等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療睡眠異常（失眠）、神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、 高血壓、心律失常等出現(xiàn)上述癥狀者。1. 重鎮(zhèn)安神劑 適用于心陽偏亢之證。癥見煩亂、失眠、驚悸、怔忡等。例 如磁朱丸、朱砂安神丸。2. 滋養(yǎng)安神劑 適用于陰血不足，心神失養(yǎng)證。癥見虛煩少寐、心悸盜汗、 夢遺健忘、舌紅苔少等。例如天王補(bǔ)心丸（片八養(yǎng)血安神丸、柏子養(yǎng)心丸

2、（片）。注意事項(xiàng)：（1）重鎮(zhèn)安神類多由金石藥物組成，不宜久服，以免有礙 脾胃運(yùn)化，影響消化功能；（2）素體脾胃不健，服用安神劑時(shí)可配合補(bǔ)脾和胃的 中成藥。2.開竅劑開竅劑是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香開竅藥物為主組成，具有開竅 醒神等作用，用以治療神昏竅閉（神志障礙）、心痛徹背諸證的中成藥。開竅劑 分為涼開（清熱開竅）和溫開（芳香開竅）兩類。臨床以神志障礙、情志異常為 辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療急性腦血管病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜 炎、尿毒癥、肝昏迷，癲癇、冠心病心絞痛、心肌梗死等見上述癥狀者。1. 涼開（清熱開竅）劑 適用于溫邪熱毒內(nèi)陷心包的熱閉證。癥見高熱、神 昏譫語，甚或痙厥等。例如

3、安宮牛黃丸、清開靈注射液（膠囊、片、顆粒） 、安 腦丸、局方至寶丸。2. 溫開（芳香開竅）劑 適用于中風(fēng)、中寒、痰厥等屬于寒閉之證。癥見突 然昏倒、牙關(guān)緊閉、神昏不語、苔白脈遲等。例如蘇合香丸、十香返生丸。注意事項(xiàng)：（1）神昏有閉與脫之分，閉證可用本類藥物治療，同時(shí)閉 癥要與祛邪藥同用，脫證不宜使用；（2）孕婦慎用或忌用；（3）開竅劑久服易傷元 氣，故臨床多用于急救，中病即止。3、固澀劑固澀劑是以麻黃根、浮小麥、五味子、五倍子、肉豆蔻、桑螵蛸、金櫻子、煅龍骨、煅牡蠣等藥物為主組成，具有收斂固澀作用，用以治療氣、血、 精、津耗散滑脫之證的中成藥。固澀劑分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀 精止遺

4、、固崩止帶五類。臨床以自汗、盜汗、久咳、久瀉、遺精、滑泄、小便失 禁、崩漏、帶下等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療肺結(jié)核病、植物神經(jīng)功能失調(diào)、小兒遺尿、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)衰弱、功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過多、慢性咳嗽等見上述癥狀者。1. 固表止汗劑 適用于體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守證。癥見自汗、盜汗。 例如玉屏風(fēng)顆粒。2. 斂肺止咳劑 適用于久咳肺虛，氣陰耗傷證。癥見咳嗽、氣喘、自汗、脈 虛數(shù)等。例如固本咳喘片。3. 澀腸固脫劑 適用于瀉痢日久不止，脾腎虛寒，以致大便滑脫不禁證。癥見久瀉久痢或五更泄瀉、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等。例如固腸止瀉丸。第三部分各類中成藥臨床應(yīng)用4. 澀精止遺劑 適用于腎氣

5、不足，膀胱失約證或腎虛封藏失職，精關(guān)不固證。癥見遺精滑泄或尿頻遺精等。例如縮泉丸（膠囊）、金鎖固金丸。5固崩止帶劑 適用于婦女崩中漏下，或帶下日久不止等證。癥見月經(jīng)過多、 漏下不止或帶下量多不止等。例如千金止帶丸。注意事項(xiàng)：澀劑為正虛無邪者設(shè)，故凡外邪未去，誤用固澀劑，則有閉門留寇”之弊。4、理氣劑理氣劑是以枳實(shí)、陳皮、厚樸、沉香、烏藥等藥物為主組成，具有 行氣或降氣作用，用以治療氣滯或氣逆病證的中成藥。理氣劑分為行氣劑和降氣 劑。臨床以脘腹脹痛、曖氣吞酸、惡心嘔吐、大便不暢、胸脅脹痛、游走不定、 情緒抑郁、月經(jīng)不調(diào)或喘咳為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、

6、 慢性結(jié)腸炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎等見上述癥狀者。1. 行氣劑 適用于氣機(jī)郁滯證。行氣劑可分為理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛等。氣滯證可見脘腹脹滿、曖氣吞酸、嘔惡食少、大便失常或胸脅 脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)。例如丹梔逍遙丸、逍遙丸（顆粒）、胃蘇顆粒、元胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸）、三九胃泰顆粒、氣滯胃痛顆粒（片）、 婦科十味片。2. 降氣劑 適用于氣機(jī)上逆之證。癥見咳喘、嘔吐、曖氣、呃逆等。例如蘇 子降氣丸。注意事項(xiàng)：理氣藥物大多辛溫香燥，易于耗氣傷津，助熱生火， 當(dāng)中病即止，慎勿過劑；年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者應(yīng)慎用。5、理血劑理血劑是以桃仁、紅花、川芎、赤

7、芍、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、 三七、水蛭、虻蟲、蘇木，大小薊、花蕊石、血余炭、藕節(jié)等藥物為主組成，具 有活血祛瘀或止血作用，用以治療各類瘀血或出血病證的中成藥。 理血劑分為活 血祛瘀與止血兩類。臨床以刺痛有定處、舌紫黯、瘀斑瘀點(diǎn)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、病理 性腫塊，及各種出血病癥（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏及外傷）為辨 證要點(diǎn)。臨床可用于治療各類骨折、軟組織損傷、疼痛、缺血性疾?。ü谛?病、缺血性腦血管?。⒀苄约膊?、血液病、風(fēng)濕病、腫瘤等有瘀血表現(xiàn)及各 類出血性疾病如外傷出血、月經(jīng)過多、血小板減少性紫癜等見上述表現(xiàn)者。 第三部分各類中成藥臨床應(yīng)用1活血劑 又可分為活血化瘀、益氣活血、溫經(jīng)活血

8、、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、 化瘀消癥、散瘀止血、接筋續(xù)骨劑。適用于蓄血及各種瘀血阻滯跌打損傷病證。 癥見刺痛有定處、舌紫暗、舌上有青紫斑或紫點(diǎn)、腹中或其他部位有腫塊、疼痛 拒按、按之堅(jiān)硬、固定不移等。例如丹參注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參片（膠 囊、顆粒、滴丸）、血府逐瘀丸（膠囊）、冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）、速效救 心丸、地奧心血康膠囊、通心絡(luò)膠囊、益母草膏（顆粒、片、膠囊）、接骨七厘散、傷科接骨片、云南白藥（膠囊、膏、酊、氣霧劑）、活血止痛散（膠囊）、舒 筋活血丸（片）、頸舒顆粒、狗皮膏。2. 止血劑 適用于血溢脈外的出血證。癥見吐血、衄血、咳血、便血、尿血、 崩漏等。例如槐角丸、三七膠囊（片）

9、。注意事項(xiàng)：婦女經(jīng)期、月經(jīng)過多及孕婦均當(dāng)慎用或禁用活血祛瘀 劑；逐瘀過猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，只能暫用，不能久服，中病即止。6治風(fēng)劑治風(fēng)劑是以川芎、防風(fēng)、羌活、荊芥、白芷及羚羊角、鉤藤、石決 明、天麻、鱉甲、龜板、牡蠣等藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)等作用， 用于治療風(fēng)病的中成藥。治風(fēng)劑分為疏散外風(fēng)和平熄內(nèi)風(fēng)兩類。臨床以頭痛、口眼咽斜、肢體瘁攣、辭頭漱猝然FW 半身不遂或冃熱、抽扌亂痙厥年為辨 證要點(diǎn)。臨床可用于治療偏頭痛、面神經(jīng)麻痹、破傷風(fēng)、急性腦血管病、高 血壓腦病、妊娠高血壓、癲癇發(fā)作、震顫麻痹、小兒高熱驚厥、流行性乙型腦炎、 流行性腦脊髓膜炎等見上述癥狀者。1.疏散外風(fēng)劑 適

10、用于外風(fēng)所致病證。癥見頭痛、惡風(fēng)、肌膚瘙癢、肢體麻 木、筋骨攣痛、關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等。例如川芎茶調(diào)丸 （散、顆粒、片）、疏風(fēng)活絡(luò)丸。2.平熄內(nèi)風(fēng)劑 適用于內(nèi)風(fēng)證。癥見眩暈、震顫、四肢抽搐、語言蹇澀、足 廢不用，甚或卒然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等。例如天麻鉤藤顆粒、 松齡血脈康膠囊、華佗再造丸。注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)注意區(qū)別內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)；（2）疏散外風(fēng)劑多辛香走 竄，易傷陰液，而助陽熱，故陰津不足或陰虛陽亢者應(yīng)慎用。第三部分各類中成藥臨床應(yīng)用7、治燥劑治燥劑是以桑葉、杏仁、沙參、麥冬、牛地、熟地、玄參等藥物為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，用于治療燥證的中成藥。治

11、燥劑分為 輕宣外燥劑與滋陰潤燥劑。臨床以干咳少痰、口渴、鼻燥、消渴、便秘、舌紅為 辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、百日咳、 肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌、習(xí)慣性便秘、糖尿病、干燥綜合征、肺結(jié)核、慢性萎 縮性胃炎等見上述癥狀者。1. 輕宣外燥劑適用于外感涼燥或溫燥證。涼燥證癥見頭痛惡寒、咳嗽痰稀、 鼻塞咽干、舌苔薄白；溫燥證癥見頭痛身熱、干咳少痰、或氣逆而喘、口渴鼻燥、 舌邊尖紅、苔薄白而燥。例如杏蘇止咳糖漿（顆粒）。2. 滋陰潤燥劑 適用于臟腑津傷液耗的內(nèi)燥證。燥在上者，癥見干咳、少痰、 咽燥、咯血；燥在中者，癥見肌肉消瘦、干嘔食少；燥在下者，癥見消渴或津枯 便秘等。例如

12、養(yǎng)陰清肺口服液（膏、丸、糖漿）、蜜煉川貝枇杷膏。注意事項(xiàng)：首先應(yīng)分清外燥和內(nèi)燥，外燥又須分清溫燥與涼燥；甘涼滋潤藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。8、祛濕劑祛濕劑是以羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、防己、桑枝及茯苓、澤瀉、 豬苓等藥物為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙饔茫糜谥委熕疂癫∽C的中成 藥。祛濕劑分為化濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛濕化濁五類。臨 床以肢體麻木、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、腰膝疼痛、屈伸不利及小便不利、無尿、 水腫、腹瀉等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療各類風(fēng)濕病、各類骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及急性腎炎、 慢性腎炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、產(chǎn)后小便困難等

13、見上述癥狀者。1. 化濕和胃劑 又稱燥濕和中。適用于濕濁內(nèi)阻，脾胃失和證。癥見脘腹痞 滿、曖氣吞酸、嘔吐泄瀉、食少體倦等。例如香砂平胃散（顆粒、丸）、枳術(shù)丸。2. 清熱祛濕劑 適用于濕熱外感，或濕熱內(nèi)盛，以及濕熱下注證。癥見身目 發(fā)黃、小便短赤，或霍亂吐瀉、下利膿血便或大便臭穢、小便混濁，或關(guān)節(jié)紅腫 酸痛等。例如消炎利膽片（顆粒、膠囊）、婦科千金片、八正顆粒。3利水滲濕劑 適用于水濕壅盛證。癥見小便不利、水腫、腹水、泄瀉等。 例如五苓散（膠囊、片）。4.溫化水濕劑 適用于陽虛不能化水和濕從寒化證。癥見痰飲、水腫、小便不利、瀉痢不止、形寒肢冷等。例如萆解分清丸、腎炎康復(fù)片。5. 祛濕化濁劑 適用

14、于濕濁不化所致的白濁、婦女帶下等證。癥見小便混濁、 淋漓澀痛，或帶下色白、質(zhì)稠、狀如凝乳或豆腐渣狀，氣味酸臭、舌苔厚膩、脈 滑等。例如血脂康膠囊、白帶丸。第三部分各類中成藥臨床應(yīng)用6. 祛風(fēng)勝濕劑 適用于風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)證。癥見肢體、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、 麻木、沉重以及關(guān)節(jié)腫大、變形、屈伸不利等。例如獨(dú)活寄生丸。注意事項(xiàng)：祛風(fēng)濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，多辛燥，易于耗傷陰津，對素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦等均應(yīng)慎用。9、祛痰劑祛痰劑是以半夏、貝母、南星、瓜蔞、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布等藥物為主組成，具有消除痰涎作用，用以治療各種痰病的中成藥。祛痰劑 分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化

15、痰、溫化寒痰和化痰熄風(fēng)等五類。臨床以咳嗽、 喘促、頭疼、眩暈、嘔吐等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、神經(jīng)性嘔吐、 神經(jīng)官能癥、消化性潰瘍、更年期綜合征、癲癇、中風(fēng)、冠心病、肺炎、高血壓 病、眩暈等見上述癥狀者。1. 燥濕化痰劑 適用于濕痰證。癥見咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞悶、 惡心嘔吐、眩暈、肢體困重、食少口膩、舌苔白膩或白滑、脈緩或滑等。例如二 陳丸、內(nèi)消瘰疬丸、祛痰止咳顆粒。2. 清熱化痰劑適用于痰熱證。癥見咳吐黃痰、咯吐不利、舌紅苔黃膩、脈 滑數(shù)。例如祛痰靈口服液、止咳橘紅丸（顆粒、膠囊、片）、黃氏響聲丸。3. 潤燥化痰劑 適用于燥痰證。癥見咳嗽甚或嗆咳、

16、咯痰不爽，或痰粘成塊， 或痰中帶血、胸悶胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脈澀等。例如養(yǎng)陰清肺丸（膏、糖漿）、蜜煉川貝枇杷膏。4. 溫化寒痰 適用于寒痰證。癥見咳吐白痰、胸悶脘痞、氣喘哮鳴、畏寒肢冷、舌苔白膩、脈弦滑或弦緊。例如通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）。5. 化痰熄風(fēng) 適用于內(nèi)風(fēng)挾痰證。癥見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥、不 省人事、舌苔白膩、脈弦滑等。例如半夏天麻丸。注意事項(xiàng)：（1）辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕、標(biāo)本緩急； （2） 有咳血傾向者，不宜使用燥熱之劑，以免引起大量出血；（3）表邪未解或痰多者， 慎用滋潤之品，以防壅滯留邪，病久不愈；（4）辨明生痰之源，重視循因治本。10、止咳平喘

17、劑止咳平喘劑是以杏仁、蘇子、枇杷葉、紫菀、百部、款冬花、桑白 皮、葶藶子等藥物為主組成，具有止咳平喘等作用，用以治療各種痰、咳、喘證 的中成藥。臨床以咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、憋氣等為辨證要點(diǎn)。根據(jù)配伍不同 又可分為清肺止咳、溫肺止咳、補(bǔ)肺止咳、化痰止咳、溫肺平喘、清肺平喘、補(bǔ) 肺平喘、納氣平喘等。臨床可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺 源性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見上述癥狀 者。例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。注意事項(xiàng)：外感咳嗽初起，不宜單用收澀止咳劑，以防留邪。11、消導(dǎo)化積劑消導(dǎo)化積劑是以山楂、神曲、谷麥芽、雞內(nèi)金、萊菔子等藥物為主 組成，具

18、有消食健脾或化積導(dǎo)滯作用，用以治療食積停滯的中成藥。消導(dǎo)化積劑 分為消食化積劑和健脾消食劑兩類。臨床以脘腹脹悶、曖腐吞酸、厭食嘔惡、腹 脹、腹痛或泄瀉、舌苔膩等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療消化不良、小兒厭食癥、胃腸炎、膽囊炎、細(xì)菌性 痢疾等見上述癥狀者。1. 消食化積劑 適用于食積內(nèi)停之證。癥見胸脘痞悶、曖腐吞酸、惡食嘔逆、 腹痛泄瀉等。例如保和丸(顆粒、片)、枳實(shí)導(dǎo)滯丸。2. 健脾消食劑 適用于脾胃虛弱，食積內(nèi)停之證。癥見脘腹痞滿、不思飲 食、面黃體瘦、倦怠乏力、大便溏薄等。例如健脾丸、健兒消食口服液。注意事項(xiàng)：(1)使用人參類補(bǔ)益藥時(shí)，不宜配伍使用含萊菔子的藥 物；(2)食積內(nèi)停，易使氣機(jī)阻

19、滯，氣機(jī)阻滯又可導(dǎo)致積滯不化，配伍具有理氣 作用的藥物，使氣行而積消；(3)消導(dǎo)劑雖較瀉下劑緩和，但總屬攻伐之劑，不 宜久服，純虛無實(shí)者禁用。11、殺蟲劑殺蟲劑是以苦楝根皮、雷丸、檳榔、使君子、南瓜子等藥物為主組 成，具有驅(qū)蟲或殺蟲作用，用以治療人體消化道寄生蟲病的中成藥。 臨床以臍腹 作痛、時(shí)發(fā)時(shí)止、痛定能食、面色萎黃，或面白唇紅，或面生干癬樣的白色蟲斑， 或胃中嘈雜、嘔吐清水、舌苔剝落、脈象乍大乍小等為主要表現(xiàn)。臨床可用于驅(qū)殺寄生在人體消化道內(nèi)的蛔蟲、曉蟲、絳蟲、鉤蟲等。例如烏梅丸。注意事項(xiàng)：(1) 宜空腹服，尤以臨睡前服用為妥，忌油膩香甜食物；(2) 有時(shí)需要適當(dāng)配伍瀉下藥物，以助蟲體排

20、出；(3) 驅(qū)蟲藥多有攻伐作用或有毒之品，故要注意掌握劑量，且不宜連續(xù)服用， 以免中毒或傷正；(4) 年老、體弱、孕婦等慎用或禁用；(5) 臨證時(shí)結(jié)合糞便檢驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)蟲卵，再辨證選用驅(qū)蟲劑；服驅(qū)蟲劑之后 見有脾胃虛弱者，適當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃以善其后。二、中成藥臨床應(yīng)用管理一、含毒性中藥材的中成藥臨床應(yīng)用管理毒性中藥材是指按已經(jīng)公布的相關(guān)法規(guī)和法定藥材標(biāo)準(zhǔn)中標(biāo)注為大毒（劇毒）”、有毒”的藥材。其中屬于大毒的，是國務(wù)院醫(yī)療用毒性藥品 管理辦法（1988年）頒布的28種毒性藥材，包括砒石（紅砒、白砒）、砒霜、 水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴 豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、

21、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、 鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。含毒性中藥材的中成藥品種較多，分布于各科用藥中，其中不乏臨 床常用品種。毒性中藥材及其制劑具有較獨(dú)特的療效， 但若使用不當(dāng)，就會有致 患者中毒的危險(xiǎn)。且其中的毒性中藥材的毒性范圍廣，涉及多個(gè)系統(tǒng)、器官，大 部分毒性藥材可一藥引起多系統(tǒng)損傷，應(yīng)引起重視。第四部分中成藥臨床應(yīng)用管理另外，一些歷代本草學(xué)著作中沒有毒性記載的飲片及其制劑，近年來有研究報(bào)道其具有嚴(yán)重不良反應(yīng)，比如，馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、青木香、天 仙藤等含馬兜鈴酸，處方中含有這些中藥材的中成藥， 若長期服用，可能造成馬 兜

22、鈴酸的蓄積，導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，引起腎功能衰竭等不良反應(yīng)。第四部分中成藥臨床應(yīng)用管理因此，臨床使用含毒性中藥材的中成藥時(shí)應(yīng)注意：1辨證使用是防止中毒的關(guān)鍵。不同的病證選用不同的藥物治療,有的放矢, 方能達(dá)到預(yù)期效果。另外，還應(yīng)注意因人、因時(shí)、因地制宜，辨證施治，尤其對 小兒、老人、孕婦、哺乳期婦女、體弱者，更應(yīng)注意正確辨證使用中成藥。2.注意合理配伍。利用藥物間的相互作用講行合理配伍用藥,既可增強(qiáng)功效， 又可減少毒性，如配伍相殺、相畏藥。第四部分中成藥臨床應(yīng)用管理3. 注意用量。含毒性中藥材的中成藥安全范圍小，容易引起中毒，因而要嚴(yán) 格控制劑量。既要注意每次用藥劑量，還要注意用藥時(shí)間，防止藥物在

23、體內(nèi)蓄積 中毒，同時(shí)還要注意個(gè)體差異，如孕婦、老人、兒童、體弱者要考慮機(jī)體特點(diǎn)。 使用此類藥，通常從小量開始，逐漸加量，而需長期用藥的，必須注意有無蓄積性，可逐漸減量，或采取間歇給藥，中病即止，防止蓄積中毒。4. 建立、健全保管、驗(yàn)收、調(diào)配、核對等制度，堅(jiān)持從正規(guī)渠道購進(jìn)藥品。第四部分中成藥臨床應(yīng)用管理二中成藥不良反應(yīng)的監(jiān)測在合理使用中成藥的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)其不良反應(yīng)的監(jiān)測工作，逐步建 立起完善的中成藥不良反應(yīng)監(jiān)測體系，減少漏報(bào)率。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥， 并采取相應(yīng)治療措施。特別加強(qiáng)中藥注射劑、含毒性中藥材中成藥的不良反應(yīng)監(jiān)測， 臨床 用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，重視個(gè)體差異，辨證施治。制定科學(xué)用藥方案，避免 中西藥聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)，掌握含毒性藥材中成藥的用藥規(guī)律。建立中藥嚴(yán)重不良反應(yīng)快速反應(yīng)、 緊急處理預(yù)案，并建立嚴(yán)重病例報(bào) 告追蹤調(diào)查制度。對中