影像診斷報告書寫技巧規(guī)范

1、影像診斷報告書寫技巧規(guī)范（X線、CT、MRI）第i章傳統(tǒng)X線診斷報告書寫技巧第1節(jié) 頭顱1、鼻竇（1）鼻竇炎右側(cè)額竇、左側(cè)上頜竇竇腔密度增高，透過度減低，右側(cè)上頜竇黏膜增厚。竇壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見異常。余未見異常發(fā)現(xiàn)。（2）鼻竇囊腫右側(cè)上頜竇腔底壁可見邊緣光滑的半圓形軟組織密度影，右側(cè)上頜竇腔擴(kuò)大，右側(cè)上頜竇粘膜下皮質(zhì)白線連續(xù)；余鼻旁竇竇壁粘膜光滑，粘膜下皮質(zhì)白線清晰。（3 ）良性腫瘤右側(cè)篩竇竇壁旁小圓形骨性密度影，內(nèi)可見骨小梁。其余諸鼻旁竇竇腔透過度良好， 竇壁光滑。余骨質(zhì)未見異常。雙鼻甲肥厚。（4 ）惡性腫瘤左側(cè)上頜竇竇腔擴(kuò)大，其外側(cè)壁輪廓模糊、骨質(zhì)疏松，竇壁骨質(zhì)呈溶骨性骨質(zhì)破壞、 消失；左側(cè)上

2、頜竇內(nèi)側(cè)骨壁模糊。右側(cè)上頜竇竇腔密度增高，透光度減低，為合并上頜竇 炎。第2節(jié)胸部1、肺（1）正常肺部。胸廓對稱，縱膈居中，雙肺野紋理清晰，雙肺門影不大，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳 利，心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍（2）大葉性肺炎正位像右肺中下野可見大片狀密度增高影，密度均勻，上界清楚呈水平走行， 下界模糊不清，右心緣模糊不清，肺野透亮度減低。側(cè)位像見右肺中葉呈實(shí)變改變，葉間胸膜無 凹陷。肺門無異常增大。左肺未見異常。膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置屬 正常范圍。（3）支氣管肺炎雙肺紋理增強(qiáng)，左肺中下野紋理紊亂、模糊，左肺有沿肺紋理分布的小斑片狀模糊 影，雙側(cè)肺門影不大。膈肌光滑，肋膈

3、角銳利。心臟形狀、大小屬正常范圍。（4）支氣管擴(kuò)張雙肺紋理增強(qiáng)、紊亂，以中下肺野為著，且雙側(cè)中下肺野內(nèi)中帶可見沿肺紋理走行 分布的多發(fā)囊狀透亮影，呈蜂窩狀改變。左肺下野膈上區(qū)透過度增高，肺紋理減少，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置屬正常范圍。（5）肺膿腫正位像左肺中野中外帶可見大片密度增高影，其內(nèi)密度不均，可見大小約4cmX4.5cm的空洞，空洞內(nèi)壁光滑，壁較厚，其內(nèi)有氣液平面，側(cè)位像病灶位于左肺下葉 背段。右肺紋理清晰。雙肺門影未見增大、增濃，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、 大小及位置在正常范圍（6）肺結(jié)核A）原發(fā)綜合征右肺上野中外帶可見片狀實(shí)變影，邊緣模糊，右肺門影增大

4、，肺內(nèi)實(shí)變影與增大的肺門之間可見 索條影相連。左肺紋理清晰，肺門影未見增大、增濃，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角 銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。B）血行播散型肺結(jié)核雙肺野內(nèi)均勻、彌漫分布大小相似的粟粒狀結(jié)節(jié)影。雙肺野透光度減低， 呈磨玻璃狀改變。肺門影增大、增濃。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范 圍。C）浸潤型肺結(jié)核D）結(jié)核性胸膜炎右側(cè)中下肺野呈一致性密度增高，上緣為外高內(nèi)低的弧線狀，右肺門及右心緣顯示不清，右側(cè)肋間隙增寬，縱隔向健側(cè)略移位，右側(cè)膈肌顯示不清。左肺未見異常。左側(cè)膈肌 光滑，左肋膈角銳禾薦心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。（7）原發(fā)性支氣管肺癌A）右肺上葉中央型

5、肺癌右肺門區(qū)可見一較大的腫塊影，大小約5.0cmx6.0cm,腫塊邊緣呈分葉狀。右肺上葉支氣管變窄。右側(cè)水平葉間胸膜增厚。中上縱隔影增寬。左肺未見異常。雙側(cè)膈肌光滑， 肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。B）右肺上葉周圍型肺癌右肺中野中外帶可見一類圓形致密腫塊影，大小約5.5cmx 5.0cm，腫塊邊緣呈分葉狀，有短細(xì)毛刺。腫塊內(nèi)密度均勻，其內(nèi)無空洞，周圍無衛(wèi)星病灶。右肺門影不大。左肺 未見異常。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。（8 ）肺轉(zhuǎn)移瘤雙肺野內(nèi)散在分布多發(fā)大小不等類圓形結(jié)節(jié)影，以中下肺野中外帶為多， 結(jié)節(jié)邊緣清晰光滑，密度均勻，其內(nèi)無空洞及鈣化，大小約

6、1cmx 1.5cm3cmx 4cm不等。雙肺門影不大，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。（9）氣管、支氣管異物A）左主支氣管可透X線異物左側(cè)胸廓飽滿，左肺野透過度增高，吸氣和呼氣時無明顯變化。透視下縱隔擺動， 即呼氣時縱隔右移，吸氣時縱隔恢復(fù)正常。左側(cè)膈肌低平，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳禾薦心 臟形態(tài)、大小未見異常表現(xiàn)。（10）肺水腫A）肺泡性肺水腫雙肺野內(nèi)以肺門為中心廣泛分布斑片狀實(shí)變影，尤以右肺下野為著，實(shí)變影密度較高，邊緣模糊。雙肺門影增大、模糊。心尖向左下移位。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。B）間質(zhì)性肺水腫雙肺上野紋理增粗，雙肺中下野外帶可見橫行線狀影與胸壁垂直，長2

7、3cm,即KerleyB線， 肺門影未見增大、增濃。心臟橫徑增大，心尖向左下移位。雙側(cè)膈肌光滑， 肋膈角銳利。2、縱隔（1）胸腺瘤中下縱隔內(nèi)胸腺瘤正位像左側(cè)中下縱隔內(nèi)和側(cè)位像前縱隔內(nèi)，可見軟組織影向左側(cè)胸腔突出，密度均勻，未見鈣化，邊緣光滑呈分葉狀，其后方可見被遮蓋的肺紋理。余肺紋 理清晰，肺門影未見增大、增濃。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。（2）惡性淋巴瘤上中縱隔明顯增寬，呈軟組織密度，密度均勻，未見鈣化，邊緣清晰呈波浪狀，氣 管受壓變窄。雙肺內(nèi)紋理清晰，肺門影未見增大、增濃。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。3、胸膜（1）氣胸及液氣胸左側(cè)胸腔上外側(cè)部可見無紋理區(qū)，無紋理區(qū)內(nèi)側(cè)可見被壓縮的肺邊緣，左肺體

8、積明顯縮小，左側(cè)肋膈角變鈍。左側(cè)肋間隙增寬，縱隔略向右移。右肺未見異常，右肋膈角銳利。（2 ）縱隔氣腫正位像左側(cè)心緣旁可見條帶狀氣體影，外緣見被推壓向外移位的縱隔胸膜。側(cè)位像上見氣體影位于縱隔胸膜前方，將縱隔胸膜向后推移。雙肺內(nèi)紋理清晰，肺門影未見增大、 增濃。膈肌光滑，肋膈角銳利。4、膈?。跖蛏┯覀?cè)膈肌前部呈半球形向上膨凸，膈肌上方可見橫行條帶影，余雙肺野紋理清晰， 肺門影未見增大、增濃，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。透視下膈肌運(yùn)動減弱。心臟形態(tài)、大 小及位置在正常范圍。第3節(jié)心臟1、正常心臟雙肺野透光度正常，血管紋理清晰，肺內(nèi)未見異常密度區(qū)。 膈肌光整，肋膈角銳利。 心臟及大血管影在正常范

9、圍，心臟各弓形態(tài)正常，心胸比值0.5。7、心包病變 （1 ）心包積液兩肺血正常，心影呈球形，高度增大，心臟各弓形態(tài)消失，上腔靜脈擴(kuò)張，心胸比 值0.92。左側(cè)位像，心影普遍向前、向后擴(kuò)大，左主支氣管和食管受壓向后移位。雙膈面 光整，肋膈角銳利。（2）縮窄型心包炎輕度肺淤血。上腔靜脈影增寬，心影呈中度增大，心臟正?；《认?，左、右心緣 平直，左心緣隱約可見不規(guī)則條帶狀鈣化影，右胸下部胸膜肥厚。 側(cè)位像，右心室前部和膈面，見不規(guī)則條帶狀、斑片狀及結(jié)節(jié)狀鈣化影。余肺內(nèi)未見異常密度區(qū)。左膈光整，肋膈角銳利。（3 ）心包囊腫兩肺血少，心影“球形”增大，主動脈結(jié)小，肺動脈段飽滿，心尖圓隆。右二弓明 顯向右

10、向上膨出。側(cè)位心前緣上段膨出。 心前間隙縮小。另于右心膈角部有一半圓形陰影向 外方凸出，邊緣光滑，未見分葉及鈣化征象。側(cè)位位于心影后下方。余肺內(nèi)未見異常密度區(qū)。 膈肌光整，肋膈角銳利。9、骨腫瘤（3）骨巨細(xì)胞瘤左脛骨近側(cè)骨端偏內(nèi)側(cè)膨脹性溶骨破壞區(qū)， 橫向膨脹生長為主，最大徑與骨干垂直， 病變與正常骨分界清楚， 無硬化緣，其內(nèi)可見典型皂泡狀骨間隔， 未見骨膜反應(yīng)及軟組織腫 塊。（4）骨肉瘤左脛骨近側(cè)干骺端見大片狀象牙質(zhì)樣骨質(zhì)增生硬化，形態(tài)不規(guī)則，其內(nèi)夾雜斑片狀骨旁及軟組織腫塊可溶骨破壞區(qū)，邊界不清。骨質(zhì)破壞周圍見境界清楚的梭形軟組織腫塊。 見放射骨針及云絮狀高密度影 （腫瘤骨），并伴骨膜三角。（

11、6 ）骨轉(zhuǎn)移瘤左尺骨近端可見大片溶骨性破壞，破壞區(qū)明顯膨脹，與正常骨分界較清楚， 無硬化緣，周邊可見薄的殘缺骨殼影， 鄰近軟組織可見腫塊形成，尺骨中下段及橈骨近端可見散在斑片狀溶骨性破壞，邊界清楚，無硬化緣。CT診斷報告書寫技巧第1節(jié)顱腦1、正常顱腦CT平掃：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度影，腦溝、腦池未見增寬或狹窄，腦室大小、形態(tài)，位置正常，中線結(jié)構(gòu)居中。增強(qiáng)：腦實(shí)質(zhì)未見異常強(qiáng)化， 腦溝、腦池、腦室內(nèi)未見異常。2、腦血管病（1）腦梗死A）缺血性梗死左側(cè)額頂葉腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見類扇形低密度區(qū)，基底部貼近大腦表面，病灶邊界清晰， 鄰近腦回腫脹、密度減低。余腦實(shí)質(zhì)及腦室、腦裂、腦溝均未見異常，中線結(jié)構(gòu)居中。增強(qiáng)

12、掃描示左僅0額頂葉病變皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)腦回狀強(qiáng)化，左側(cè)大腦中動脈細(xì)小， 余腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常強(qiáng)化灶。B）出血性梗死右額頂葉可見扇形低密度灶，基底部貼近大腦表面，邊界模糊，密度不均勻， 病變內(nèi)可見斑點(diǎn)狀高密度灶， CT值為55-65HU;右基底節(jié)區(qū)密度不均勻， 鄰近腦回腫脹、密度減 低，腦池及腦室系統(tǒng)未見異常，中線結(jié)構(gòu)居中。C）多發(fā)腔隙性腦梗死雙基底節(jié)區(qū)可見多發(fā)斑點(diǎn)狀低密度灶，邊界欠清，病灶大小不一，直徑1cmt側(cè)腦室旁腦白質(zhì)密度減低。側(cè)腦室略增寬，中線結(jié)構(gòu)居中。（2）腦出血A）急性高血壓性腦出血右側(cè)丘腦區(qū)可見團(tuán)狀高密度影，邊界清晰，密度較均勻，CT值7890HU病灶周邊可見環(huán)形低密度水腫帶；出血破

13、入雙側(cè)腦室內(nèi)，右側(cè)明顯，右側(cè)腦室體內(nèi)呈高密度鑄型， 第三腦室內(nèi)亦可見高密度積血影，右側(cè)裂池受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)略左側(cè)移位。B）動脈瘤破裂出血鞍上池區(qū)見大片類圓形高密度影，雙側(cè)腦室之間可見高密度影充填，CT值約62HU邊界較清，出血破人側(cè)腦室內(nèi)，腦室內(nèi)出現(xiàn)高密度血液影，鞍上池、側(cè)裂池、縱裂池及四疊 體池 內(nèi)亦可見高密度影。余腦實(shí)質(zhì)密度未見異常。中線結(jié)構(gòu)居中。C）腦血管畸形出血右枕葉可見多個點(diǎn)狀高密度灶，部分于側(cè)腦室后角后方融合成片，CT值約60HU周圍可見少量低密度水腫帶環(huán)繞， 相應(yīng)右側(cè)腦室后角及四疊體池稍受壓， 中線結(jié)構(gòu)稍向左側(cè) 偏移。（3 ）腦動脈瘤胼胝體體部大腦縱裂間可見直徑約1. Ocm圓

14、形稍高密度動脈瘤灶，邊界清晰，密度均勻。余腦實(shí)質(zhì)密度未見異常。局部中線結(jié)構(gòu)左側(cè)移位。增強(qiáng)：左側(cè)前交通動脈起始部擴(kuò)張，動脈瘤內(nèi)腔呈卵圓形，明顯強(qiáng)化。（4 ）蛛網(wǎng)膜下腔出血雙側(cè)大腦腦溝、側(cè)裂池內(nèi)、鐮旁見條狀、羽毛狀高密度影，CT值60HU左右，左額顳部顱板下見條狀高密度灶，腦實(shí)質(zhì)略內(nèi)移；中線結(jié)構(gòu)居中。腦實(shí)質(zhì)未見異常密度灶。 骨窗未見骨折改變。3、腦腫瘤（1）腦膜瘤右側(cè)額葉類圓形稍高密度病灶，邊緣光滑清晰，密度較均勻，病變周圍腦組織有片狀低密度水腫區(qū)，可見腦白質(zhì)塌陷征，同側(cè)側(cè)腦室受壓變形，局部中線結(jié)構(gòu)左側(cè)偏移， 骨窗可見病灶與額骨內(nèi)板廣基底相連，局部骨質(zhì)增生硬化。增強(qiáng)檢查可見病變明顯均勻一致強(qiáng)化，

15、可見“腦膜尾征”。（2）星形細(xì)胞瘤A）毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤右側(cè)小腦半球近中線處類圓形低密度囊性占位病灶，邊緣尚清晰，囊壁見等密度結(jié)節(jié)，囊液密度稍高于腦脊液密度，周圍水腫不明顯，第四腦室受壓明顯，幕上腦室梗阻性擴(kuò) 張，增強(qiáng)掃描示病灶后方近邊緣處結(jié)節(jié)狀、條狀強(qiáng)化明顯，低密度部分未見明顯強(qiáng)化。B）低級星形細(xì)胞瘤右側(cè)頂葉髓質(zhì)區(qū)可見片狀低密度病變， 病灶偏中心見小片狀與腦實(shí)質(zhì)等密度影， 內(nèi) 見點(diǎn)狀鈣化；病變邊界較清，占位效應(yīng)及周圍水腫均不明顯。腦室系統(tǒng)未見異常； 增強(qiáng)掃描病變未見強(qiáng)化。C）間變性星形細(xì)胞瘤右頂葉皮層見一 4cmX 5.2cm略高密度不規(guī)則腫塊影， CT值3641HU其間見低密 度壞死，腫塊邊

16、緣較清晰，周圍見較廣泛水腫；右側(cè)側(cè)腦室受壓變形移位， 中線結(jié)構(gòu)略左偏。 增強(qiáng)后見瘤灶明顯強(qiáng)化，壞死區(qū)未見強(qiáng)化。D）多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤右側(cè)腦室三角區(qū)及顳頂枕部占位病變，呈分葉狀，為混雜密度，以等密度為主，等 密度區(qū)CT值4555HU周邊為低密度囊性區(qū)及水腫帶，中央有少許高密度影；病灶累及胼 胝體，超越中線，邊界不清，占位效應(yīng)明顯，同側(cè)側(cè)腦室受壓移位變形，中線結(jié)構(gòu)左側(cè)移位。增強(qiáng)后病變?yōu)椴灰?guī)則強(qiáng)化，實(shí)性部分明顯強(qiáng)化，周邊強(qiáng)化不明顯，病變形狀極不規(guī)則。（3）垂體瘤垂體內(nèi)可見直徑2.0cm大小邊界光滑略高密度腫塊，中心可見斑片狀低密度影，垂 體柄移位，鞍低下陷，蝶鞍擴(kuò)大，鞍上池變形、減小，視交叉受壓上移

17、，雙側(cè)海綿竇受侵， 蝶竇內(nèi)可見與腫塊密度一致軟組織塊影。增強(qiáng)檢查可見平掃稍高密度腫塊明顯均一強(qiáng)化，中心斑片狀低密度影未見強(qiáng)化。（4 ）聽神經(jīng)瘤右側(cè)橋小腦角區(qū)見一不規(guī)則形低密度影，邊界清楚，密度均勻，局部腦組織受壓，與顳骨巖部內(nèi)聽道相貼。 內(nèi)聽道略擴(kuò)大，內(nèi)見有軟組織密度影， 與低密度影粘連，分界不清。 病灶與骨板夾角為銳角。 第四腦室及腦干輕度受壓向左移位，右側(cè)橋小腦角池顯示不清。增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化明顯，顳骨巖尖部見一強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)，其內(nèi)低密度影未見強(qiáng)化，境界清 晰。（5 ）腦轉(zhuǎn)移瘤右頂部及左顳頂部各見一結(jié)節(jié)狀病變，等密度，邊界清晰，直徑分別約，1.6cm及 1.3cm，周圍見大片狀水腫區(qū)。余腦實(shí)質(zhì)未見

18、異常密度灶；中線結(jié)構(gòu)居中。增強(qiáng)掃描上述病 變明顯不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見片狀液性無強(qiáng)化區(qū)。4、顱腦損傷(1 )腦挫裂傷右枕葉顱骨下大片狀不規(guī)則形低密度水腫區(qū)內(nèi)見團(tuán)狀高密度影，高密度區(qū)CT值6076HU右側(cè)腦室后角略受壓； 鄰近腦組織略腫脹，密度稍減低。余小腦及腦干發(fā)育正常， 內(nèi)部密度均勻，未見異常密度影。中線結(jié)構(gòu)居中。骨窗未見骨折征象。(2) 硬膜外血腫左側(cè)額頂部顱骨內(nèi)板與硬膜之間見雙凸透鏡形高密度影，密度較均勻，CT值90HU邊界整齊銳利，周圍占位效應(yīng)明顯， 左側(cè)側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)右移。骨窗見左側(cè)頂骨線狀骨折透亮線，斷端未見確切移位，鄰近頭皮下軟組織腫脹。(3) 硬膜下血腫A) 急性左側(cè)頂枕區(qū)硬膜

19、下可見新月形較高密度影值 5570HU范圍較廣泛，已超越顱縫， 覆蓋在左側(cè)頂枕顳部硬膜下及大腦縱裂。 同側(cè)腦室受壓變形、移位，中線結(jié)構(gòu)弧形右側(cè)移位。 左側(cè)腦組織腫脹，腦回增大；余腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常改變。B) 亞急性左側(cè)大腦凸面顱板下可見條帶狀等密度影，中間有分隔，CT值3440HU左側(cè)腦室額角及左側(cè)腦室體均明顯受壓變窄， 中線結(jié)構(gòu)向右移。左側(cè)大腦半球腦組織略腫脹，余腦 實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度灶。C) 慢性左側(cè)大腦半球顱板下半月形液性密度影，CT值3035HU范圍較廣，穿越骨縫，但未過中線。左側(cè)腦組織受壓明顯，左側(cè)腦室攣窄，局部中線結(jié)構(gòu)向右側(cè)移位。余腦實(shí)質(zhì)未見異常密度區(qū)，骨窗示左頂骨骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。

20、周圍軟組織稍腫脹，可見皮下積氣。5、顱內(nèi)感染性疾病(1) 腦膿腫左側(cè)顳葉圓形囊狀低密度病變，周邊可見等密度完整均勻環(huán)形壁影，壁的CT值35HU 左右，厚度約2mm壁外側(cè)見不規(guī)則形低密度腦水腫區(qū)，左側(cè)側(cè)腦室受壓變形移位，中線結(jié) 構(gòu)右移。增強(qiáng)檢查，膿腫壁厚度均一的明顯環(huán)狀強(qiáng)化，大病灶邊緣可見多個壁強(qiáng)化小于病灶。(2) 腦囊尾蚴病左額葉大腦縱裂旁見小圓形等密度病灶， 邊界較清，周邊指套狀低密度水腫。 左側(cè) 腦室額角略受壓，局部中線結(jié)構(gòu)略右移。 增強(qiáng)檢查左額葉大腦縱裂旁病變更清晰可見，直徑為0.5cm，呈不均勻環(huán)狀強(qiáng)化，邊界清楚，周圍水腫未見強(qiáng)化。6、小兒腦疾病(1 )腦膜膨出前額部可見囊性包塊，由顱

21、內(nèi)額部膨出顱外，密度較均勻，CT值1020HU骨窗顯示中線區(qū)額骨局限性缺損。(2 )新生兒缺氧缺血性腦病雙側(cè)半卵圓中心、 深部腦白質(zhì)區(qū)及側(cè)腦室周圍可見多發(fā)散在斑片狀低密度影，邊界不清，大腦半球廣泛性密度減低，皮髓質(zhì)界限模糊或消失， 可見“白色小腦征”。 左側(cè)額葉皮質(zhì)區(qū)可見線狀高密度影。腦池及腦室系統(tǒng)未見異常，中線結(jié)構(gòu)居中。(4) 鼻咽癌右咽鼓管開口及右鼻咽后壁軟組織增厚，密度較均勻，層次欠清。鼻咽腔變狹小, 右咽隱窩結(jié)構(gòu)消失。右側(cè)咽旁間隙變窄、模糊，密度增高，脂肪層消失。頸部未見腫大淋巴 結(jié)。增強(qiáng)掃描可見腫塊呈輕度強(qiáng)化。第3節(jié)氣管、肺、胸膜、縱隔1正常胸部CT肺窗：氣管、支氣管通暢，未見狹窄。

22、雙肺內(nèi)未見異常陰影。肺紋理均勻，走行未 見異常。雙肺透過度正常，葉間裂無移位?？v隔窗：胸廓形態(tài)及密度未見異常。雙肺門未見 增大，縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影。心臟形態(tài)未見增大。2、支氣管擴(kuò)張癥肺窗：左肺下葉可見沿支氣管走行多發(fā)囊狀病變，病變大小不均，從中央到外周逐漸增多。左肺上葉舌段亦可見少量圓形囊狀影。病變周圍可見伴行血管影，部分呈印戒征。病變內(nèi)壁光滑，未見氣液平面。其余肺組織透過度良好， 血管及支氣管紋理未見異常?？v隔窗：縱隔未見增大淋巴結(jié)，肺窗所見病變范圍減小并且顯示不清。3、急性肺炎（1）大葉性肺炎肺窗：右肺上葉后段可見實(shí)變影，其前緣不規(guī)則，前段可見散在小片狀滲出影，后 緣以斜裂為邊界與下葉

23、形成清楚界線。雙側(cè)葉間裂基本對稱。實(shí)變影內(nèi)可見充氣支氣管影， 支氣管壁光整，管腔無明顯擴(kuò)張。縱隔窗：縱肉無明顯移位，縱隔內(nèi)未見確切增大淋巴結(jié)影。 肺內(nèi)病變范圍小于肺窗，形態(tài)同肺窗一致，密度均勻一致。（2）支氣管肺炎肺窗：雙肺血管紋理增粗，散在多發(fā)小片狀實(shí)變陰影伴有磨玻璃樣陰影，沿支氣管分布，雙側(cè)對稱分布。肺內(nèi)散在小葉狀分布低密度區(qū)，考慮為小葉性空氣潴留。（3）間質(zhì)性肺炎肺窗：雙肺散在彌漫性分布磨玻璃樣陰影， 以中外帶及胸膜下區(qū)多見， 同時可見小 葉間隔增厚及小葉內(nèi)間質(zhì)增生，部分磨玻璃樣陰影與網(wǎng)格影重疊，形成Crazy paving表現(xiàn)。 全肺無明顯肺結(jié)構(gòu)牽拉扭曲，未見牽拉性支氣管、細(xì)支氣管擴(kuò)張

24、。4、肺結(jié)核（1）原發(fā)性肺結(jié)核肺窗：右肺下葉背段及外后基底段可見大片狀實(shí)變影， 病變以斜裂為邊界，未見明 顯支氣管充氣征。相應(yīng)肺容積無明顯縮小。其余區(qū)域肺血管紋理未見異常?？v隔窗：右肺下葉實(shí)變內(nèi)部密度較均勻。右肺門增大，在上腔靜脈后可見一組增大并鈣化的淋巴結(jié)。（2）血行播散性肺結(jié)核肺窗：雙肺透過度下降，肺內(nèi)可見彌漫性分布 1mm左右小結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)分布在肺內(nèi) 外帶及上下肺均無差異。結(jié)節(jié)邊界清楚。肺容積及血管紋理形態(tài)無改變。未見小葉間隔增厚。 縱隔窗：縱隔形態(tài)及大小未見異寅，縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)。（3）繼發(fā)性肺結(jié)核肺窗：雙肺尖可見條索狀影，左上葉可見4cmX 5cm大小空洞，空洞壁厚薄不均，內(nèi)外壁

25、均不規(guī)則，內(nèi)壁未見壁在結(jié)節(jié)。空洞周圍肺結(jié)構(gòu)牽拉變形，與外側(cè)壁胸膜之間可見明 顯胸膜粘連。左舌段粘連、容積減小，局部形成牽拉性不張。雙下肺散在小葉中央性結(jié)節(jié)及樹枝芽孢征。病變均勻彌漫性分布?？v隔窗：縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影。左上肺空洞壁為均勻軟組織密度，未見確切鈣化斑塊。空洞周圍的胸膜粘連區(qū)內(nèi)可見胸膜下脂肪沉著。右側(cè)后胸壁胸膜肥厚。5、肺膿腫模糊，可見不規(guī)則磨玻璃樣陰影，周圍肺組織無牽拉變形，未見支氣管擴(kuò)張及胸膜粘連。其 余肺組織內(nèi)未見異常陰影?？v隔窗：縱隔形態(tài)正常，未見增大淋巴結(jié)影。左肺下葉背段空洞內(nèi)部密度1030HU洞壁未見鈣化。病灶靠近胸膜，胸膜下未見脂肪沉積。6、肺彌漫性病變(1) 以網(wǎng)格

26、、條索狀改變?yōu)橹鞯募膊‰[源性纖維化性肺炎中的常見型(UIP)肺窗：雙肺可見彌漫性小葉間隔增厚及小葉內(nèi)間質(zhì)增厚，病變主要分布于雙肺下葉和部分右肺上葉，呈外周性分布，胸膜下區(qū)可見蜂窩肺樣改變。血管支氣管束未見明顯增粗。 雙肺結(jié)構(gòu)扭曲，下葉支氣管輕度牽拉擴(kuò)張。雙肺未見實(shí)變及磨玻璃樣改變?？v隔窗：縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)，主動脈及冠狀動脈區(qū)可見多發(fā)鈣化斑塊。胸膜未見明顯增厚。(2) 以網(wǎng)格、結(jié)節(jié)狀病變?yōu)橹鞯募膊〗Y(jié)節(jié)病肺窗：雙肺彌漫性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)主要分布于胸膜下及血管支氣管束周圍。上肺多于下肺，部分病變?nèi)诤铣善瑺铌幱?，結(jié)節(jié)周圍不光滑，可見肺結(jié)構(gòu)扭曲、小葉間隔增厚及血管支氣管束增粗。(3) 以實(shí)質(zhì)性病變?yōu)橹鞯募?/p>

27、病肺泡蛋白沉著癥肺窗：雙肺可見散在磨玻璃樣密度影及小葉中央性結(jié)節(jié)影，此外可見片狀不連續(xù)分布的Crazy Paving樣改變。病變內(nèi)肺結(jié)構(gòu)無扭曲， 未見牽拉性支氣管擴(kuò)張。 病變外肺野紋 理走行及透過度良好。(4 )以囊性病變?yōu)橹鞯募膊‰p肺彌漫性小葉中央型肺氣腫肺窗：雙上肺可見彌漫性分布低密度區(qū)，病灶大小為820mm木等，光滑無邊緣，主要分布于雙肺上葉及下葉背段。 相應(yīng)區(qū)域肺紋理稀疏， 雙側(cè)分布對稱。大血管紋理無明顯 改變。雙下肺紋理及密度正常。7、肺腫瘤(1 )良性腫瘤肺內(nèi)錯構(gòu)瘤縱隔窗：縱隔形態(tài)正常，未見增大淋巴結(jié)，右肺中葉可見2cmX 2.5cm大小類圓形腫塊，腫塊邊界整齊，未見臍凹及明顯分葉

28、，腫塊內(nèi)部呈軟組織密度，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)，CT值在-400HU之間。部分邊緣可見小鈣化點(diǎn)。增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)后縱隔窗觀察腫塊 整體無明顯強(qiáng)化，與平掃相比CT值無明顯變化。腫塊內(nèi)未見增強(qiáng)血管影。(2)原發(fā)惡性腫瘤中央型肺癌肺窗：左上肺塌陷，肺內(nèi)未見含氣組織，左上肺支氣管閉塞?？v隔輕度左移。左后 側(cè)胸壁增厚。其余肺組織內(nèi)未見異常。 縱隔窗：左主支氣管自隆突部至上葉分叉部可見狹窄， 周圍可見腫塊影，自左上葉支氣管開口部起支氣管完全閉塞，氣管壁增厚，遠(yuǎn)段肺組織內(nèi)未見充氣支氣管征。遠(yuǎn)端不張的肺組織密度均勻。主肺動脈窗間隙內(nèi)可見數(shù)個增大淋巴結(jié)影。 左后側(cè)壁胸膜肥厚。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未見確切骨質(zhì)異

29、常。右側(cè)周圍型肺癌肺窗：右肺上葉可見 3cmX3cm大小類圓形腫塊，腫塊邊緣不規(guī)則，可見網(wǎng)格狀影，腫塊向中央侵犯至尖段支氣管血管束旁。腫塊周圍未見明顯血管牽拉。其余肺野內(nèi)未見異常陰影?？v隔窗：氣管前腔靜脈后間隙可見直徑1.5cm大小淋巴結(jié)。右肺上葉腫塊內(nèi)部呈均勻軟組織密度，未見空洞及空泡。腫塊大小與肺窗相近。腫塊向外側(cè)達(dá)到胸膜下，胸膜無明顯增厚。右側(cè)后胸壁可見細(xì)小弧形水樣密度影。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未見確切骨質(zhì)異常。(3 )肺轉(zhuǎn)移瘤肺窗：右肺中葉、右肺下葉及左肺上下葉均可見圓形小結(jié)節(jié)影，病灶多位于雙肺外帶，大小從5mm到1. 5cm不等，肺紋理形態(tài)未見異常?？v隔窗：肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)均為軟組織

30、密度，病灶內(nèi)部未見空洞及鈣化影， 病灶邊界光整。縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影心臟及大血管 影未見異常。10、縱隔腫瘤前縱隔腫瘤侵襲性胸腺瘤肺窗：雙肺透過度良好，肺血管紋理無明顯管壁。前上縱隔增寬?？v隔窗：前上縱隔主動脈和心臟影前方可見軟組織密度影，腫塊密度不均勻，局部可見水樣密度區(qū)， 形態(tài)呈分葉狀。增強(qiáng)顯示腫塊明顯強(qiáng)化。腫塊與周圍組織有脂肪間隙。周圍骨組織密度未見異常。左后外側(cè)胸腔內(nèi)可見弧形水樣密度影。縱隔未見增大淋巴結(jié)。 雙側(cè)肺門無明顯增大。 大血管形態(tài)及走行未見異常。(2) 中縱隔腫瘤中縱隔腫物，考慮為縱隔淋巴結(jié)增大肺窗：雙肺透過度良好，肺野內(nèi)未見異常陰影。肺紋理走行正常，上縱隔縱隔，左 肺門增

31、大?？v隔窗：氣管周圍、上腔靜脈后、主動脈弓旁及右肺門可見多組增大淋巴結(jié)影， 上腔靜脈無明顯受壓狹窄。 雙肺內(nèi)未見腫塊影， 骨性胸廓未見破壞。 增強(qiáng)后可見淋巴結(jié)明顯 均勻強(qiáng)化，與平掃對比密度提高30HU以上。(3) 后縱隔腫瘤后縱隔神經(jīng)源性腫瘤肺窗：雙肺透過度良好，肺紋理走行未見異常。 左側(cè)縱隔旁位于氣管隆突下水平可 見類圓形腫塊，腫塊邊界銳利光整，周圍肺紋理無改變?？v隔窗：縱隔未見增大淋巴結(jié)，左 側(cè)縱隔旁腫塊呈均勻軟組織密度，邊界光整。腫塊內(nèi)側(cè)與椎體及胸壁關(guān)系密切，之間未見脂肪間隙。相應(yīng)椎間孔明顯開大，可見腫塊部分突入。 椎體、附件及周圍肋骨未見骨質(zhì)破壞。11、胸部外傷肺窗：右肺下葉可見片狀陰

32、影，邊界不光滑，其內(nèi)可見充氣支氣管。右下肺容積減小，后胸 壁可見弧形高密度影。其余肺野透過度及肺紋理未見異常。縱隔窗：右下肺容積減小，呈均勻軟組織密度。后胸壁可見弧形水樣密度影。心臟大血管形態(tài)未見異常。骨窗：右側(cè)第八后肋及第九側(cè)后肋骨皮質(zhì)不連續(xù)，可見骨折線。各椎體形態(tài)未見異常。2、大動脈疾病 (1 )主動脈瘤腹主動脈中下段明顯增寬，呈囊狀擴(kuò)張。最大直徑5.5cm。內(nèi)側(cè)管腔較小，其外側(cè)見新月形低密度區(qū)。增強(qiáng)掃描及冠狀位，矢狀位重建顯示，動脈壁明顯增厚伴多發(fā)鈣化形成。 動脈腔內(nèi)側(cè)類圓形稍高密度區(qū)明顯強(qiáng)化，外側(cè)新月形低密度區(qū)無強(qiáng)化，為附壁血栓。雙側(cè)髂動脈未受累。周圍組織未見明顯受壓移位。(2)主動脈

33、夾層動脈弓至雙側(cè)髂總動脈水平主動脈輕度增寬，其內(nèi)見螺旋走行之內(nèi)膜片影，分隔主動脈呈“雙腔”改變，真、假腔前后排列其內(nèi)均見造影劑充盈，真腔較小。內(nèi)膜破口位于主動脈弓水平，左側(cè)鎖骨下動脈受累，腸系膜上動脈及腎動脈起自真腔。動脈壁增厚可見少量鈣化斑塊，腹主動脈段局部見內(nèi)膜鈣化向內(nèi)移位。余無異常所見。第6節(jié)肝膽胰脾1正常肝臟、膽囊、胰腺、脾臟平掃：肝臟大小形態(tài)未見異常，表面光滑，各葉比例適中，密度均勻，肝實(shí)質(zhì)未見異常 密度影。膽囊不大，內(nèi)未見異常密度影。肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。門脈血管顯示清楚。胰腺形 態(tài)及密度未見異常，胰管未見擴(kuò)張。脾臟形態(tài)、大小及密度未見異常。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。增強(qiáng)掃描：肝臟、膽囊

34、、脾臟及胰腺各時相強(qiáng)化均勻，未見異常強(qiáng)化灶。門靜脈未見異 常改變。余未見異常強(qiáng)化改變。2、肝臟(1) 原發(fā)性肝癌平掃：肝臟左葉 S2、S3、S4段交界處見一巨大低密度灶，大小約10.2cmx 7.1cm,邊界不清。肝臟表面光滑，密度均勻，各葉比例未見異常改變，脾臟形態(tài)密度未見異常。腹膜 后未見明顯腫大淋巴結(jié)。掃描層面胰腺、雙腎及腎上腺未見異常。 增強(qiáng)：動脈期肝左葉病灶內(nèi)可見明顯血管影，門脈期病灶不均勻強(qiáng)化，其內(nèi)可見未強(qiáng)化區(qū)，門脈左支顯示不清。(2) 轉(zhuǎn)移性肝腫瘤平掃：肝臟表面略不光滑，實(shí)質(zhì)內(nèi)密度不均，可見多個不規(guī)則低密度病變，邊緣不清， 最大病灶大小約 59.7mm x 48.2mm，病灶中心

35、呈極低密度，周邊呈略低密度，腹膜后未見腫 大淋巴結(jié)。增強(qiáng)：肝內(nèi)病灶動脈期、門脈期均呈環(huán)形強(qiáng)化(靶征)，病灶推擠周圍血管。(3 )肝血管瘤平掃：肝臟體積不大，輪廓光整，肝臟左外側(cè)葉見大片狀密度減低區(qū)，其密度不均，內(nèi) 可見更低密度區(qū)，CT值約37HU，邊界較清晰。增強(qiáng)：動脈期肝左外側(cè)葉病灶即呈明邊緣 強(qiáng)化，肝右葉強(qiáng)化程度較左側(cè)低， 靜脈期病灶強(qiáng)化區(qū)域進(jìn)一步擴(kuò)大，至延遲期病灶幾乎完全強(qiáng)化呈等密度填充，更低密度區(qū)未見強(qiáng)化。(4) 局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH )平掃CT肝實(shí)質(zhì)密度均勻減低， 血管結(jié)構(gòu)不清，輕度脂肪肝；增強(qiáng)CT動脈相左內(nèi)葉(S4 閔類圓形腫塊，明顯強(qiáng)化，邊界清晰，有淺分葉，最大直徑約5. 3c

36、m，中心可見裂隙狀瘢痕，強(qiáng)化不明顯；左外葉另可見一小病灶，均勻強(qiáng)化；門脈相，病變實(shí)質(zhì)部分的強(qiáng)化基本消 退，與肝實(shí)質(zhì)密度相似，中心瘢痕及周邊的包膜有強(qiáng)化；延遲相，病變呈等密度，與肝實(shí)質(zhì) 無法分辨。(5) 肝腺瘤平掃和增強(qiáng)CT動脈相。肝右葉低密度腫瘤，密度均勻，邊緣不整。增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化。 門脈分支呈受壓改變。(6) 肝囊腫平掃肝臟 S7段近邊緣處見一圓形低密度灶，內(nèi)為水樣密度，邊緣光滑銳利，大小約 11.8mm x 11.2mm。肝臟外形光整，表面光滑。增強(qiáng)后S7段病變無強(qiáng)化改變。(7) 肝硬化平掃：肝臟右葉縮小，左葉及尾狀葉增大，肝臟表面不光整，呈波浪狀，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)見多 個散在分布的小圓形低密度

37、灶，邊界清晰，密度均勻。脾增大，近9個肋單元。肝周及脾周、左側(cè)胸腔內(nèi)見少量水樣密度影。增強(qiáng)：肝臟內(nèi)低密度灶未見明顯強(qiáng)化，余肝實(shí)質(zhì)均勻強(qiáng)化， 肝內(nèi)動脈普遍變細(xì)，走行紆曲，門脈主干直徑為1.7cm。(8) 脂肪肝平掃肝實(shí)質(zhì)密度明顯低于脾臟，CT值約為10HU，肝內(nèi)血管影呈高密度影。肝臟形態(tài)飽滿，表面光滑，各葉比例協(xié)調(diào)。膽囊及雙腎大小形態(tài)密度未見異常。脾臟約5個肋單元。增強(qiáng)掃描肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化均勻，肝內(nèi)血管顯示無異常。(9) 肝膿腫平掃：肝右葉內(nèi)見一大小 10.4cm x 7.3cm占位病變，邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則，其內(nèi)可見 氣液平面并可見分隔。鄰近肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張，肝門結(jié)構(gòu)未見異常。 增強(qiáng)：病變實(shí)質(zhì)部分

38、門脈期輕度強(qiáng)化，周圍可減低密度水腫帶，內(nèi)部無強(qiáng)化。(10) Budd Chiari 綜合征平掃及增強(qiáng)CT見肝臟密度不均，肝表面呈波浪狀，可見肝脾周圍腹水形成。肝段下腔 靜脈明顯狹窄，門脈分支纖細(xì)僵直； 肝臟外周斑片狀強(qiáng)化。廣泛性密度不均。至延遲期肝靜 脈均未見明確強(qiáng)化。3膽囊(1) 膽囊癌CT平掃膽囊壁非均勻性彌漫增厚，顯示不清，并形成實(shí)質(zhì)性密度不均腫塊，膽囊腔縮 小明顯；增強(qiáng)掃描見增厚膽囊壁明顯不均勻強(qiáng)化。肝脾周圍可見水樣低密度帶。(2) 膽管癌平掃：肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張，以左側(cè)為重，肝門部結(jié)構(gòu)紊亂。肝外膽管未見擴(kuò)張，未見膽 囊顯影。胰腺形態(tài)密度未見異常。脾不大。增強(qiáng)掃描：肝內(nèi)擴(kuò)張膽管顯示清楚，

39、擴(kuò)張的肝內(nèi) 膽管在肝門部變細(xì)，相當(dāng)于肝門水平可見低密度影，邊緣模糊，強(qiáng)化不明顯。4、胰腺(1) 急性胰腺炎胰腺體積增大，腺體腫大，實(shí)質(zhì)正常羽毛結(jié)構(gòu)消失， 密度均勻減低。胰腺邊緣輪廓模糊， 周圍脂肪間隙消失，并見大量液體滲出影。滲出影主要積聚在胰周、脾門、腎旁間隙，左側(cè) 吉氏筋膜明顯增厚。 腹腔內(nèi)可見液性滲出影。 掃描層面肝實(shí)質(zhì)密度明顯減低，血管呈相對稍高密度影。增強(qiáng)：胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化不均勻，胰頸及部分胰體實(shí)質(zhì)密度相對減低。胰周滲出性液體無增強(qiáng)改變。胰周血管形態(tài)規(guī)則，無受侵改變。(2) 慢性胰腺炎平掃：胰腺實(shí)質(zhì)萎縮，體積明顯減小，形態(tài)尚規(guī)則，胰管擴(kuò)張明顯，胰頭不大，胰周脂 肪間隙存在。增強(qiáng)：胰腺實(shí)質(zhì)

40、均勻一致強(qiáng)化，致使胰管顯影更清晰，未見異常密度病變。(3) 胰島細(xì)胞瘤平掃：胰體尾交界部背側(cè)見圓形等密度影，略突出胰腺表面，邊界較清，直徑為2.3mm。增強(qiáng)：病灶明顯均勻強(qiáng)化，以動脈期顯著，靜脈期后逐漸呈等密度改變。同時可見左側(cè)腎上 腺亦明顯粗大，形態(tài)不整。 MPR重建：可見腫瘤具體位置及全貌。(4) 胰腺癌平掃：胰尾明顯增大，失去正常形態(tài)，實(shí)質(zhì)內(nèi)見低密度區(qū)，邊界不清。病變與脾臟內(nèi)側(cè) 實(shí)質(zhì)關(guān)系密切。肝 S3段實(shí)質(zhì)內(nèi)見類圓形低密度區(qū)，邊緣模糊。增強(qiáng)后胰尾處病變。余周圍 正常實(shí)質(zhì)相比呈少血供改變，相鄰脾實(shí)質(zhì)呈不規(guī)則強(qiáng)化。肝左右S3段低密度區(qū)呈環(huán)形強(qiáng)化， 中心可見壞死區(qū)(肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶)。5、脾臟(1

41、)脾的惡性淋巴瘤脾外形增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)見多個低密度區(qū)，邊緣模糊不清。增強(qiáng)后病變不規(guī)則輕度強(qiáng)化，部 分病灶有融合趨勢。病灶與正常脾實(shí)質(zhì)形成“地圖樣改變”。(2 )脾血管瘤平掃CT:脾臟多發(fā)不規(guī)則低密度灶。增強(qiáng)掃描動脈期病灶周邊見團(tuán)狀或粗斑點(diǎn)狀強(qiáng)化 灶，動態(tài)CT增強(qiáng)掃描顯示病灶逐漸向中心部增強(qiáng)，延遲掃描較小病灶全部染色增強(qiáng)，與正 常脾組織呈等密度。（3）脾外傷平掃：脾稍腫大，內(nèi)部密度不均勻，可見多條裂隙及囊狀低密度區(qū)，沿脾后部及內(nèi)緣分布，內(nèi)呈混雜密度。肝臟增大，左葉顯著。肝表面光滑，內(nèi)部密度均勻。肝門、肝裂不寬。 增強(qiáng)：脾臟不均勻強(qiáng)化，可見貫穿脾臟前后的低密度區(qū)；脾下見圓形低密度區(qū)，內(nèi)部密度不均勻。（

42、4）脾大平掃：肝臟體積縮小，各葉比例失訝，以肝右葉縮小為著。肝表面次光滑，可見小結(jié)節(jié)狀突 起。肝實(shí)質(zhì)密度欠均勻。脾臟增大增厚，其前部增大向下超過肝下緣-,向有超過腹中線。左腎及下腹腸管受壓移位。腹膜后未見確切腫大淋巴結(jié)影。增強(qiáng)掃描：肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化欠均勻。門脈及脾靜脈增粗，約 18mm。肝門、脾門周圍及胃底部見多發(fā)紆曲擴(kuò)張血管影。7、卵巢（1）卵巢囊腺瘤平掃：盆腔后方可見巨大囊實(shí)混合性占位病變，以囊性成分為主，部分層面其內(nèi)可見分隔，囊壁光滑，偏右下方壁厚且可見少量實(shí)質(zhì)成分，與右側(cè)卵巢關(guān)系緊密，右側(cè)卵巢顯示不清。子宮大小、形態(tài)、位置未見異常，左側(cè)卵巢顯示尚可，盆腔未見確切腫大淋巴結(jié)。增強(qiáng): 腫物實(shí)質(zhì)成

43、分、囊壁及分隔可見強(qiáng)化，囊壁光滑，囊內(nèi)成分未見強(qiáng)化改變。（2）卵巢癌平掃：子宮形態(tài)飽滿，官腔內(nèi)可見少量液體密度影，余未見明顯異常密度影。右側(cè)附件區(qū)可 見一不規(guī)則形軟組織腫塊影，其內(nèi)密度欠均勻，與子宮分界不清，腫塊最大截面大小約為 6.0cm x 6.2cm。道格拉斯腔內(nèi)可見少量液體密度影。膀胱飽滿，邊界清楚。直腸管腔正常， 管壁未見明顯增厚。 未見腫大淋巴結(jié)。余未見異常。增強(qiáng)：右側(cè)附件區(qū)腫塊呈明顯不均勻強(qiáng) 化，強(qiáng)化程度高于子宮。余未見明顯異常強(qiáng)化。第8節(jié) 骨與關(guān)節(jié)（脊柱、軟組織）1、骨折（2）脊柱壓縮骨折腰1椎體內(nèi)可見不規(guī)則走行透亮線，骨質(zhì)碎裂成多塊，雙側(cè)椎弓根、橫突、棘突骨質(zhì)不連續(xù)，可見線狀

44、透亮線，其旁軟組織略腫脹。 腰1椎體大部相對向后移位， 棘突相對向前移 位，椎管明顯狹窄，硬膜囊受壓變形。矢狀面重建顯示腰1椎體楔形變，前后緣均可見游離骨片，胸12椎體相對前滑脫，腰1椎體上緣水平椎管狹窄。2、椎間盤突出腰4、5椎間盤向左后方弧形突出， 椎間盤邊緣可見高密度鈣化，硬膜外脂肪受壓消失，硬膜囊明顯受壓變形，椎管略狹窄。黃韌帶未見肥厚，椎小關(guān)節(jié)未見異常。第3章MRI 診斷報告書寫技巧第1節(jié)顱腦1、正常腦MRI各序列掃描圖像示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常信號區(qū)，灰白質(zhì)界限清楚，腦溝、 腦裂、腦池及腦室大小形態(tài)正常，中線結(jié)構(gòu)無移位。顱骨及頭皮組織形態(tài)、信號無異常。2、腦血管疾病（1）腦梗死缺血性腦梗

45、死平掃于右顳葉見大片狀不均勻長T1長T2異常信號，局部腦組織腫脹，右側(cè)腦室受壓，中線無明顯移位。注射 Gd-DTPA可見右顳葉區(qū)側(cè)裂動脈群強(qiáng)化，腦組織無明顯強(qiáng)化。出血性腦梗死于左額葉可見片狀不均勻長T1長T2異常信號，其內(nèi)夾雜少許短 T1信號，病變局部腦回腫脹，腦溝變平。注射 Gd-DTPA掃描，可見左額葉病灶呈“腦回樣”強(qiáng)化。多發(fā)腔隙性腦梗死右側(cè)放射冠、胼胝體、腦干可見多發(fā)斑片狀及點(diǎn)狀長T1長T2異常信號，腦溝、腦室及蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。（2 ）顱內(nèi)出血腦出血于右頂葉后部可見片狀不均勻短T1短T2異常信號，周圍可見長T1長T2水腫帶環(huán)繞，病灶有中度占位效應(yīng)，右側(cè)腦室后角受壓，中線輕度向左移位。硬

46、膜下血腫（亞急性期）于雙側(cè)額葉硬膜下方見“新月形”短T1長T2異常信號，局部腦回受壓、聚攏，余顱內(nèi)未見其他異常。硬膜外血腫（超急性期）右顳部顱骨下方見一梭形等T1長T2異常信號，病變與腦組織分界清楚，其間可見硬膜相隔，局部腦組織受壓，右側(cè)腦室受壓略變小，中線結(jié)構(gòu)無移位。蛛網(wǎng)膜下腔出血于右側(cè)側(cè)裂區(qū)可見側(cè)裂 “鑄形”樣短Tl長T2異常信號，未見顱內(nèi)動脈瘤及腦血管畸形 征象，3D-T0F-MRA示右側(cè)大腦中動脈痙攣?zhàn)兗?xì)。3、顱內(nèi)腫瘤（1）神經(jīng)膠質(zhì)瘤左額葉膠質(zhì)瘤于左額葉見一類圓形不均勻長T1長T2異常信號，病灶大小約為 3. 5cmX 3 . 2cm。病灶境界較清楚，邊緣規(guī)則，周圍有少量水腫，局部腦溝

47、變平。注射Gd-DTPA增強(qiáng)掃描病灶無明顯強(qiáng)化。室管膜瘤平掃第四腦室內(nèi)可見類圓形不均勻長T1長T2異常信號，病灶境界較清楚，大小約為3.0cm x 2.8cm。與第四腦室底緊密相連，第四腦室被撐大，幕上腦室擴(kuò)大積水。增強(qiáng)掃描病 灶呈輕中度不均勻強(qiáng)化。（2）腦膜瘤于左額葉前方大腦凸面見一類圓形等T1長T2異常信號腫塊，病灶境界清楚，以寬基底與硬膜相連，周圍可見大片狀水腫帶，左側(cè)側(cè)腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)右移。注射Gd-DTPA 增強(qiáng)掃描病灶顯著均勻強(qiáng)化，且可見“腦膜尾征”，大小約為2.6cm x 2.0cm。（3 ）垂體腺瘤垂體大腺瘤于鞍內(nèi)可見不規(guī)則形稍長 T1稍長T2異常信號腫塊，其內(nèi)可見類圓形

48、短 T1長T2信號， 病灶由鞍內(nèi)向鞍上、鞍旁生長，蝶鞍擴(kuò)大，鞍底下陷，雙側(cè)海綿竇受累，視交叉上抬受壓， 腫塊大小約3.2cm x 3.0cm，注射Gd-DTPA掃描，病灶呈中等強(qiáng)度強(qiáng)化。垂體微腺瘤冠狀面平掃垂體腺左側(cè)稍飽滿，其內(nèi)可見一小圓形長T1稍長T2異常信號，垂體柄無偏移，鞍底無局限性下陷， 動態(tài)增強(qiáng)掃描早期垂體腺明顯強(qiáng)化，其左側(cè)可見一小圓形未強(qiáng)化區(qū)，直徑約0.4cm。(6 )腦轉(zhuǎn)移瘤 A)多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤于雙側(cè)額葉、右側(cè)顳葉及右枕葉見多個類圓形不均勻長T1長T2異常信號，其內(nèi)可見少許短TI異常信號，病灶位于皮-髓質(zhì)交界處，邊緣整齊，境界清楚，周圍可見大片狀水腫 帶，占位效應(yīng)明顯，中線結(jié)構(gòu)無明

49、顯移位，注射Gd-DTPA增強(qiáng)掃描，病灶呈不均勻結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，病灶直徑為 1.02.5cm。B)單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤于左額葉后部皮層下方可見一結(jié)節(jié)狀長T1稍長T2異常信號，病灶邊緣光滑，境界清楚，周圍可見大片狀長 T1長T2信號，病灶有輕度占位效應(yīng)。注射Gd-DTPA后增強(qiáng)掃描，病灶呈不均勻結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，大小約為2.0cm x I.8cm。4、腦挫裂傷于左額葉前下部見片狀不均勻長TI長T2異常信號，其內(nèi)夾雜點(diǎn)狀及斑片狀短 T1短T2異常信號，局部腦組織腫脹，可見少量水腫帶環(huán)繞。頭皮和顱骨未見形態(tài)和信號異常。5、顱內(nèi)感染性疾病(1) 腦膿腫平掃于右顳葉見一環(huán)形等 T1長T2異常信號，其內(nèi)為長T1長T2異常信

50、號，環(huán)壁較薄， 且厚薄均勻，直徑約 2.2cm，周圍可見大片狀水腫帶；病灶有輕中度占位效應(yīng)。增強(qiáng)掃描環(huán) 壁顯著強(qiáng)化。(2) 結(jié)核性腦膜炎平掃見幕上腦室對稱性擴(kuò)大，右側(cè)基底節(jié)區(qū)見斑片狀長T1長T2異常信號，增強(qiáng)掃描見右基底節(jié)病灶輕中度強(qiáng)化，基底池及環(huán)池明顯強(qiáng)化。(3) 單純皰疹病毒性腦炎平掃于雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)可見大片狀長T1長T2異常信號，局部腦組織腫脹，腦溝變淺，余顱內(nèi)未見其他異常。6、腦白質(zhì)病(1) 多發(fā)性硬化平掃于雙側(cè)額葉白質(zhì)區(qū)見多個大小不等的類圓形稍長T1長T2異常信號，病灶無占位效應(yīng)，增強(qiáng)掃描病灶無明顯強(qiáng)化。(2) 腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良于雙側(cè)側(cè)腦室后角周圍可見對稱性大片狀不均勻長T1長T:

51、異常信號，基底節(jié)區(qū)及額葉白質(zhì)區(qū)未見異常信號。注射 G小DTPA增強(qiáng)掃描，病灶中央部無強(qiáng)化，鄰近病灶邊緣處可見“花邊樣”強(qiáng)化。(3) 皮層下動脈性腦病于雙側(cè)側(cè)腦室枕角及額角旁白質(zhì)區(qū)見斑片狀稍長T1長T2異常信號，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)見多發(fā)小點(diǎn)狀長TI長T2異常信號，余顱內(nèi)未見其他異常。第2節(jié)脊髓1、正常脊髓脊髓在TIWI和T2WI均呈中等低信號，未見限局增粗、變細(xì)及其內(nèi)異常信號。脊髓位 于椎管略偏后方，未見前后移位。蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液呈長T1長T2信號，其內(nèi)無異常信號占據(jù)。第8節(jié) 骨與關(guān)節(jié)(脊柱、軟組織)3、椎間盤突出矢狀面圖像顯示腰 4、5椎間盤T2WI信號減低，椎間盤呈舌狀向后方突出，硬膜外脂肪層 中

52、斷，硬膜囊受壓。橫斷面圖像顯示間盤向后方隆出，向左后方為主，硬膜囊及神經(jīng)根受壓。余間盤形態(tài)、信號未見異常。8、軟組織損傷（1）半月板損傷在SE序列質(zhì)子密度像上，右膝外側(cè)半月板呈三角形，其后角內(nèi)可見水平走行線狀高信號影，延續(xù)到半月板與關(guān)節(jié)囊的交界處，但不累及關(guān)節(jié)面的邊緣， 前角未見形態(tài)和信號異常。周圍軟組織和骨質(zhì)未見異常改變。（2）副韌帶損傷左膝外側(cè)副韌帶可見變形、增厚、邊緣模糊，T1WI未見信號異常，T2WI信號不均勻增高，左股骨下段旁及關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見長T1長T2液性信號影。余片中未見其他異常改變。第8節(jié) 骨與關(guān)節(jié)（脊柱、軟組織）1、骨折（1）頜面骨骨折CT平掃及三維重建可見左側(cè)顴弓向內(nèi)凹陷，骨

53、質(zhì)多處不連續(xù)，周圍軟組織腫脹。所示 其他骨質(zhì)形態(tài)未見異常。（2）脊柱壓縮骨折腰1椎體內(nèi)可見不規(guī)則走行透亮線，骨質(zhì)碎裂成多塊，雙側(cè)椎弓根、橫突、棘突骨質(zhì)不連續(xù)，可見線狀透亮線，其旁軟組織略腫脹。 腰1椎體大部相對向后移位，棘突相對向前移位，椎管明顯狹窄，硬膜囊受壓變形。矢狀面重建顯示腰1椎體楔形變，前后緣均可見游離骨片，胸12椎體相對前滑脫，腰1椎體上緣水平椎管狹窄。2、椎間盤突出腰4、5椎間盤向左后方弧形突出， 椎間盤邊緣可見高密度鈣化，硬膜外脂肪受壓消失，硬膜囊明顯受壓變形，椎管略狹窄。黃韌帶未見肥厚，椎小關(guān)節(jié)未見異常。7、卵巢（1）卵巢囊腺瘤平掃：盆腔后方可見巨大囊實(shí)混合性占位病變，以囊性

54、成分為主，部分層面其內(nèi)可見分隔，囊壁光滑，偏右下方壁厚且可見少量實(shí)質(zhì)成分，與右側(cè)卵巢關(guān)系緊密，右側(cè)卵巢顯示不清。子宮大小、形態(tài)、位置未見異常，左側(cè)卵巢顯示尚可，盆腔未見確切腫大淋巴結(jié)。增強(qiáng): 腫物實(shí)質(zhì)成分、囊壁及分隔可見強(qiáng)化，囊壁光滑，囊內(nèi)成分未見強(qiáng)化改變。（2）卵巢癌平掃：子宮形態(tài)飽滿，官腔內(nèi)可見少量液體密度影，余未見明顯異常密度影。右側(cè)附件區(qū)可 見一不規(guī)則形軟組織腫塊影，其內(nèi)密度欠均勻，與子宮分界不清，腫塊最大截面大小約為 6.0cm x 6.2cm。道格拉斯腔內(nèi)可見少量液體密度影。膀胱飽滿，邊界清楚。直腸管腔正常， 管壁未見明顯增厚。 未見腫大淋巴結(jié)。余未見異常。增強(qiáng)：右側(cè)附件區(qū)腫塊呈明

55、顯不均勻強(qiáng) 化，強(qiáng)化程度高于子宮。余未見明顯異常強(qiáng)化。第8節(jié) 骨與關(guān)節(jié)（脊柱、軟組織）1、骨折（1）頜面骨骨折CT平掃及三維重建可見左側(cè)顴弓向內(nèi)凹陷，骨質(zhì)多處不連續(xù)，周圍軟組織腫脹。所示 其他骨質(zhì)形態(tài)未見異常。（2）脊柱壓縮骨折腰1椎體內(nèi)可見不規(guī)則走行透亮線，骨質(zhì)碎裂成多塊，雙側(cè)椎弓根、橫突、棘突骨質(zhì)不連續(xù)，可見線狀透亮線，其旁軟組織略腫脹。 腰1椎體大部相對向后移位， 棘突相對向前移 位，椎管明顯狹窄，硬膜囊受壓變形。矢狀面重建顯示腰1椎體楔形變，前后緣均可見游離骨片，胸12椎體相對前滑脫，腰1椎體上緣水平椎管狹窄。2、椎間盤突出腰4、5椎間盤向左后方弧形突出，椎間盤邊緣可見高密度鈣化，硬膜外脂肪受壓消失，硬膜囊明顯受壓變形，椎管略狹窄。黃韌帶未見肥厚，椎小關(guān)節(jié)未見異常。3、股骨頭缺血壞死右側(cè)股骨頭變扁，邊緣可見唇樣骨質(zhì)增生，“星芒征”消失，表現(xiàn)為大小不等的囊狀透光區(qū)，周圍骨質(zhì)增生硬化。髖臼骨質(zhì)可見增生硬化，邊緣模糊，關(guān)節(jié)間隙變窄。左側(cè)股骨頭 及髖臼形態(tài)、密度未見異常，關(guān)節(jié)間隙正常。4、骨髓炎（1）急性化膿性骨髓炎右脛骨下段（包括骨骺及內(nèi)踝）可見斑片狀骨質(zhì)破壞密度減低區(qū)，邊界模糊，破壞區(qū)內(nèi)可 見