醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)現(xiàn)狀

1、醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)現(xiàn)狀“醫(yī)療設(shè)備服務(wù)社會(huì)化是社會(huì)分工的體現(xiàn)， 是醫(yī)療設(shè)備業(yè) 發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物。 ”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 設(shè)備科主任鄭琨認(rèn)為?！百I(mǎi)設(shè)備之前， 醫(yī)院是大爺； 用設(shè)備之 后， 廠家是大爺。 ”某醫(yī)院設(shè)備科主任感慨地說(shuō)， 絕大多數(shù)醫(yī) 院對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備廠家存在技術(shù)上的被動(dòng)性依賴，因?yàn)閺S家 壟斷著核心技術(shù)，在沒(méi)有外力打破這種技術(shù)壁壘之前，高端 醫(yī)療設(shè)備售后維修就是廠家的獨(dú)門(mén)絕學(xué)。 “醫(yī)療設(shè)備維修社 會(huì)化不是簡(jiǎn)單地分蛋糕，而是一個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的使然，是 醫(yī)院降低經(jīng)營(yíng)成本的客觀需求，甚至還涉及到民族尊嚴(yán)?！?一位醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)的負(fù)責(zé)人認(rèn)為，目前大型醫(yī)療設(shè)備、 高精尖醫(yī)療設(shè)備的主要

2、提供者還是國(guó)外廠家，長(zhǎng)期這樣下去 不是辦法?！胺值案?，能吃到多少？我看目前很難對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備廠家 構(gòu)成威脅，誰(shuí)進(jìn)步得更快，誰(shuí)就更有主動(dòng)權(quán)，自己先強(qiáng)大了 再說(shuō)吧。 ”一位外企工作人員對(duì)記者直言， 目前第三方醫(yī)療設(shè) 備維修服務(wù)企業(yè)發(fā)展還不規(guī)范，更談不上壯大，要想在這個(gè) 領(lǐng)域中發(fā)出強(qiáng)勁的聲音，還不是時(shí)候。 2008 年 4 月 19 日上午，借第 59 屆中國(guó)國(guó)際醫(yī)療器械博覽會(huì)的東風(fēng)，由廣 州多得醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)有限公司主辦的首屆醫(yī)療設(shè)備社會(huì)化服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展論壇在深圳舉行。鄭琨和他的同行們就醫(yī)療設(shè)備服務(wù)的社會(huì)化問(wèn)題暢所欲言，頗為引人注目。些大型或咼端醫(yī)療設(shè)備都是建立在電子技術(shù)、傳感技術(shù)和 電子計(jì)算機(jī)技

3、術(shù)基礎(chǔ)之上的。這意味著，在醫(yī)療設(shè)備不斷向 智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化方向邁進(jìn)的同時(shí)，其 維修技術(shù)也在不斷升級(jí)，與傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備相比，其可能發(fā)生 的故障更具不確定性和復(fù)雜性。而這些設(shè)備的廠家多為外企， 他們?yōu)榱司S護(hù)其核心技術(shù)、開(kāi)發(fā)成果以及維 修技術(shù)帶來(lái)的高利潤(rùn)，一般會(huì)拒絕向用戶提供完整的維修技 術(shù)資料。與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越多，其中大型醫(yī) 療設(shè)備在臨床上得到普及，重采購(gòu)輕管理是普遍做法，結(jié)果 導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)速度與醫(yī)學(xué)工程維修才人的 成長(zhǎng)不成正比?！澳壳昂芏噌t(yī)院的維修能力無(wú)法勝任大型設(shè)備 的維修工作?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院設(shè)備科鄭琨主任 指出。據(jù)介紹，目前承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備維修工作的主

4、要有三方力量，一 是醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門(mén)技術(shù)人員，二是廠家技術(shù)人員，三是以 維修服務(wù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)力量?！皬哪壳?來(lái)看，廠家提供的售后維修服務(wù)仍占主導(dǎo)地位?！编嶇赋?， 廠家提供的售后維修具有技術(shù)支持高、專業(yè)化程度高、修復(fù) 能力強(qiáng)以及備件供應(yīng)的穩(wěn)定性高等特點(diǎn)，但維修成本也很高， “由于廠家希望壟斷隨后的維修業(yè)務(wù)， 一些 關(guān)鍵技術(shù)并不為醫(yī)院設(shè)備科技術(shù)人員所知曉?！?事實(shí)上， 高端醫(yī)療設(shè)備售后維修所產(chǎn)生的維修費(fèi)用，已是醫(yī)院的一個(gè) 巨大的經(jīng)濟(jì)包袱?！耙话闱闆r下，醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備時(shí)， 都會(huì)要求附帶購(gòu)買(mǎi)售 后服務(wù)，而一年的服務(wù)費(fèi)用往往達(dá)到機(jī)器本身價(jià)格的 6%8% ?！闭憬∨_(tái)州市中心醫(yī)院后勤處處長(zhǎng) 方

5、幼平說(shuō)，一些縣級(jí)醫(yī)院只能買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備，卻買(mǎi)不起售后服 務(wù)，過(guò)了保修期設(shè)備出現(xiàn)故障需要維修的話，廠家一般是先 收錢(qián)后服務(wù)，換個(gè)彩色超聲儀的探頭就要 10 萬(wàn)元人民幣，換個(gè)電路板動(dòng)輒也要 10 多萬(wàn)元人民幣。 “有 的廠家為了賣(mài)出設(shè)備，可以將價(jià)格壓得很低，甚至遠(yuǎn)低于市 場(chǎng)價(jià)格，讓醫(yī)院不能不心動(dòng)，然后通過(guò)維修服務(wù)和出售備件 將利潤(rùn)給扳回來(lái)。 ”方幼平說(shuō)，目前國(guó)家沒(méi)有規(guī)定設(shè)備維修服 務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)備件要多少錢(qián)，完全是由廠家說(shuō)了算。 “不可否認(rèn)，原廠企業(yè)擁有強(qiáng)大的專業(yè)技術(shù)維修隊(duì)伍， 以及企 業(yè)雄厚的資金實(shí)力與完善的備件庫(kù)。 ”浙江省醫(yī)療器械不良事 件監(jiān)測(cè)中心常務(wù)副主任謝松城指出，現(xiàn)在 大型或高端醫(yī)療設(shè)

6、備的保修期才一年，但這些設(shè)備出故障較 頻繁多在其投入使用后的第二、三年，因此，原廠服務(wù)費(fèi)用 也較高，目前只有 25%的醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)設(shè)備時(shí) 會(huì)一并購(gòu)買(mǎi)廠家的售后服務(wù)。 售后服務(wù)暗藏玄機(jī) 目前，高端醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)院核心競(jìng)力爭(zhēng)之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭(zhēng) 相購(gòu)買(mǎi)高端醫(yī)療設(shè)備成為普遍性現(xiàn)象，這直接導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備 增加速度與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的成長(zhǎng)難成正比。為了打破廠 家在售后服務(wù)上的壟斷性，一些醫(yī)院希望與第三方展開(kāi)合作， 對(duì)廠家形成有效制衡。一位資深人士告訴記者： 2003 年 4 月，山東省某縣人民醫(yī) 院利用國(guó)外貸款，購(gòu)買(mǎi)了一些進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，其中一臺(tái)是美 國(guó)某公司生產(chǎn)的價(jià)值 32.5 萬(wàn)美元的 p-ii數(shù)字胃腸機(jī)。

7、但沒(méi)想到的是，這臺(tái)機(jī)器投入使用后每月出現(xiàn) 故障不低于 3 次，半年之內(nèi)大小故障出現(xiàn) 20 多次。最終， 該機(jī)器因某部件損壞而完全癱瘓。于是醫(yī)院方面要求退貨， 但遭到廠家拒絕。原因很簡(jiǎn)單，廠家與醫(yī)院的合同上寫(xiě)著， “大型醫(yī)療設(shè)備開(kāi)機(jī)率在 95% 以上”不屬于產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題，所 以不予退換。雖 然廠家售后服務(wù)部門(mén)及銷(xiāo)售部門(mén)多次派人到醫(yī)院維修，但機(jī) 器還是屢修屢壞。有時(shí)病人做檢查時(shí)，從站立調(diào)整到平躺位 置 50角時(shí)機(jī)器就死機(jī)了，死機(jī)后讓病人先 下來(lái)，打開(kāi)機(jī)器調(diào)整一下電線或重新開(kāi)機(jī)才行。該醫(yī)院負(fù)責(zé) 人為此苦不堪言，因?yàn)樵O(shè)備的價(jià)格相當(dāng)于該醫(yī)院全年收入的 1/10 ，屢次死機(jī)不僅造成巨大的經(jīng)濟(jì)損 失，也給患

8、者留下不愉快的就診經(jīng)歷。對(duì)于外企在醫(yī)療 設(shè)備售后服務(wù)中存在的技術(shù)壟斷，武警廣東總隊(duì)醫(yī)院設(shè)備科主任馬承華曾向業(yè)內(nèi)呼吁：政府主管部門(mén)或?qū)I(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)定期 了解分析使用單位大型醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)情況，有針對(duì)性地 對(duì)廠商的售后服務(wù)進(jìn)行公示。 馬承華認(rèn)為，公示內(nèi)容應(yīng) 該包括廠商售后服務(wù)的技術(shù)水平、質(zhì)量，以及配件和維修服 務(wù)的價(jià)格、維修響應(yīng)時(shí)間等，將綜合評(píng)估情況及時(shí)反饋到設(shè) 備銷(xiāo)售市場(chǎng)，讓全社會(huì)共同來(lái)關(guān)注和監(jiān)督廠商做好售后服務(wù) 工作，促進(jìn)生產(chǎn)、 銷(xiāo)售、使用、 售后服務(wù)的良性循環(huán)。也有業(yè)內(nèi)人士表示，政策制約并不是關(guān)鍵，要讓廠家在售后服 務(wù)上產(chǎn)生危機(jī)感，要充分引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，徹底打消廠家舍我 其誰(shuí)的優(yōu)越感。“國(guó)內(nèi)醫(yī)療

9、設(shè)備服務(wù)市場(chǎng)尚不健全，重采購(gòu)輕管理的醫(yī)療 設(shè)備管理理念沒(méi)有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)?！苯夥跑?301 醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 高級(jí)工程師嚴(yán)勇認(rèn)為，現(xiàn)在醫(yī)院管理制度有待完善，各醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部門(mén)之間聯(lián)系不夠緊密，醫(yī)院陣線還沒(méi)有形成與大 型醫(yī)療設(shè)備廠家制衡的力量。 嚴(yán)勇還指出，近些年一些 中小型設(shè)備維修企業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，他們有自己的客戶群，通常 為中小醫(yī)院服務(wù)，并正在向大型醫(yī)院滲透。 醫(yī)院尋找制衡 力量 第三方服務(wù)商的困惑 談到醫(yī)療設(shè)備社會(huì)化服務(wù)的興起，有人認(rèn)為，這與目前廠家 售后服務(wù)費(fèi)用高昂且技術(shù)壟斷有必然聯(lián)系；也有人認(rèn)為，隨 著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的速度與醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程人才難成正比，無(wú)法勝任院內(nèi)的醫(yī)療設(shè) 備

10、的維修工作，諸多因素都為醫(yī)療設(shè)備的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的 成長(zhǎng)和壯大提供了機(jī)遇。 據(jù)悉，在美國(guó)，僅影像診斷儀 器維護(hù)、維修服務(wù)的市場(chǎng)總量就超過(guò) 36 億美元，而且這個(gè) 數(shù)據(jù)還不包括放射科用藥和造影劑的價(jià)格。記者尚未找到國(guó) 內(nèi)在這方面的數(shù)據(jù)，不過(guò)我們可以從國(guó)內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備需求 的增長(zhǎng)中可管窺一斑。 中國(guó)投資咨詢網(wǎng)提供的 2008 年 最新中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)分析及投資咨詢報(bào)告中指出，我 國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口在經(jīng)歷 2006 年的縮量后開(kāi)始回暖，進(jìn)口量 值轉(zhuǎn)跌為升。該報(bào)告提示，美國(guó)、德國(guó)、日本是我國(guó)醫(yī)療器械的三大進(jìn)口 供應(yīng)國(guó)，相關(guān)進(jìn)口額占我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口總額近七成。美國(guó) 仍然是我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口的最大供應(yīng)國(guó)，其中醫(yī)

11、療電子產(chǎn)品是美國(guó)最有競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品，彩超機(jī)、X線設(shè)備、心臟起搏器等是我國(guó)從美國(guó)進(jìn)口的主要產(chǎn)品。而德國(guó)是我國(guó) 醫(yī)療器械進(jìn)口供應(yīng)國(guó)中增長(zhǎng)最快的國(guó) 家， 20032007 年年均增長(zhǎng)達(dá) 217.62% ，其中 X 線設(shè)備、 核磁共振設(shè)備、內(nèi)窺鏡等是德國(guó)的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品。從國(guó)內(nèi)醫(yī)院的 需求來(lái)看，進(jìn)口的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備更受青睞，而國(guó)外的醫(yī)療設(shè)備也水漲船高， 如2007年MRI 進(jìn)口平均價(jià)格約為 130 萬(wàn)美元 /臺(tái)，與 2006 年相比，價(jià)格幾 乎翻了一番?！叭?jí)醫(yī)院每年用于維修保養(yǎng)大型醫(yī)療設(shè)備的費(fèi)用要占到設(shè) 備總價(jià)值的 1%3% ；而目前約 60%90% 的醫(yī)院是采用將 大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)修理外包的辦 法?！敝x

12、松城認(rèn)為，國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始將醫(yī)療設(shè)備售后 服務(wù)外包，雖然有的是包給設(shè)備廠家，有的則與第三方維修 服務(wù)商合作，但無(wú)論包給誰(shuí)，醫(yī)療設(shè)備的售 后服務(wù)正逐漸形成一個(gè)容量空前的新興市場(chǎng)，這是不容質(zhì)疑 的?！芭c廠商提供的售后服務(wù)相比， 第三方服務(wù)技術(shù)支持的水平一 般，備件供應(yīng)的穩(wěn)定性不高，雖然維修成本要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于廠商 提供的售后服務(wù)，但對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，合作的風(fēng)險(xiǎn)更高。 ”鄭琨表示，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有出現(xiàn)能與廠商相抗衡的 第三方維修服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要原因還在于第三方維修服務(wù)商自 身成長(zhǎng)不完善。 “第三方維修服務(wù)商的管理制度與大型醫(yī) 療設(shè)備廠商還有差距，工作流程不甚規(guī)范，工作流程斷鏈、 工作信息缺失這樣的事情經(jīng)常發(fā)生。 ”嚴(yán)勇介紹說(shuō)，目前第三 方維修服務(wù)商的工程師缺乏專業(yè)而系統(tǒng)的培訓(xùn)，其成長(zhǎng)主要 依靠老工程師的傳幫帶和自學(xué)，維修技術(shù)的更新速度慢。 提到第三方維修服務(wù)商的配件供給，有專家表示，第三方服 務(wù)機(jī)構(gòu)配件采購(gòu)渠道多種