痤瘡的抗菌療法

1、痤瘡的抗菌療法及 玫滿治療尋常痤瘡的優(yōu)勢 內(nèi) 容 內(nèi) 容 油脂分 泌旺盛 閉合性粉刺 （白頭粉刺） 開放性粉刺 （黑頭粉刺） 炎性痤瘡毛囊導(dǎo)管 角化過度 堵塞形成 微粉刺 痤瘡皮損的形成過程 微生物的繁 殖及其致炎 癥作用 在炎性痤瘡的皮損中可以檢測到 微生物 研究提示 P.acne的生物學(xué)特性 結(jié) 論 痤瘡丙酸桿 菌（P. acne) 脂酶 甘油三 酯 游離脂 肪酸 刺激毛 囊及周 圍發(fā)生 非特異 炎性反 應(yīng)。 作用于 分解成 毛囊皮脂腺 導(dǎo)管壁破壞 游離脂肪酸 進(jìn)入附近真 皮 細(xì)菌繁殖引 起炎癥. 出現(xiàn)丘疹、膿皰、 結(jié)節(jié)和膿腫。 內(nèi) 容 抗生素選擇的依據(jù) 郝飛。臨床皮膚科雜志，2008,9

2、 抗菌效應(yīng)是保證療效的關(guān)鍵 抗菌作用 抗菌療法 非特異性抗炎效應(yīng) 抑制中性 粒細(xì)胞趨 化 減少細(xì) 胞因子分 泌 降低基 質(zhì)金屬蛋 白酶的活 性 直接抑 制淋巴細(xì) 胞有絲分 裂 細(xì)菌產(chǎn)生耐藥就很大程度上失去治療作用 有效到達(dá)毛囊、皮脂腺部位 抗生素對P.acne分泌的酯酶的抑制作用 四環(huán)素類和紅霉素類藥物不良 反應(yīng)比較 慎用常用于系統(tǒng)感染性疾病治療的抗生素 國際痤瘡治療共識（） 抗生素治療 內(nèi) 容 如何應(yīng)對細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生？ 國際痤瘡治療共識（） 抗生素治療 Acne Guideline 2005 UpdateNovember 2005, Vol. 95, No. 11 SAMJ 抗生素劑量 國

3、際痤瘡治療共識（） 抗生素治療 Acne Guideline 2005 UpdateNovember 2005, Vol. 95, No. 11 SAMJ 中國痤瘡治療共識：612周 抗生素療程 內(nèi) 容 個體化原則 如何合理選擇3種系統(tǒng)治療藥物？ 抗生素異維A酸性激素 異維A酸 異維A酸痤瘡治療的適應(yīng)證 Clinics in Dermatology 2004;22:412418 重度囊腫結(jié)節(jié)性痤瘡 異維A酸的副作用 Semin Cutan Med Surg 2008;27:197-206 雌孕激素治療痤瘡適應(yīng)癥選擇 （醋酸環(huán)丙孕酮2mg， 炔雌醇35ug）, 美國FDA批準(zhǔn)避孕藥用于治療15歲

4、以上女性痤瘡 口服避孕藥的不良反應(yīng) 如何合理選擇3種系統(tǒng)治療藥物？ 抗生素異維A酸性激素療法 玫滿 治療尋常痤瘡的優(yōu)勢 米諾環(huán)素 耐藥率低 Tipper JL, Jones CE, Cove JH, et al: The continuing evolution of antibiotic-resistant P. acne s: An emerging clinical Problem. J Invest Derm 98:521, 1992 僅1%的痤瘡丙酸桿菌對米諾環(huán)素耐藥* 耐 藥 率 抗菌效應(yīng) 米諾環(huán)素 半衰期長，藥效持久 米諾環(huán)素口服用藥 12小時后的血漿濃度仍高于重要病原體的最低抑

5、菌濃度MIC90 米諾環(huán)素半衰期長達(dá)15.5小時， 用藥12小時后仍能保持有效的抗菌活性 1.0脆弱類 桿菌 1.0金黃色 葡萄球菌 0.25痤瘡桿 菌 0.20肺炎鏈 球菌 0.02沙眼衣 原體 12 15.5 24 給藥后時間（小時） 藥 物 濃 度 g/ ml 米諾環(huán)素100mg給藥后的 血漿濃度曲線 各病 原體 MIC90 值（ g/m l） 3 2 1 3 0 Data on Laboratories.Pearl River,NY 抗菌效應(yīng) 有效到達(dá)毛囊、皮脂腺部位 米諾環(huán)素 有效抑制痤瘡病原菌 Jonas M, Cunha BA: Minocycline. Ther Drug Mo

6、nit 1982; 4:137-145 Goldstein EJC, Citron DM, Vagvolgyi AE, et al: Susceptibility of bite wound bacteria to seven oral antimicrobial agents, including RU-985, a new erythromycin: Considerations in choosing empiric therapy, Antimicrob Agents Chemother 1986;29:556-559 玫滿能有效抑制痤瘡病原菌 主要病原菌的MIC90(g/ml) 米諾環(huán)素在皮膚組織中濃度超 過常見病原菌的MIC90值* 玫滿 治療尋常痤瘡非僅是抗感染！ 降低角質(zhì)素產(chǎn)生，防止皮膚 異常角質(zhì)化 有效抗菌，抑制毛囊發(fā)炎、化膿 具有高度親脂性，易滲透入 皮膚皮脂達(dá)到高而持久的有效 藥物濃度 應(yīng)對P.acne分泌的酯酶有抑制作用 米諾環(huán)素 吸收良好 米諾 環(huán)素 口服 后的 血漿 濃度 小時 牛奶 水 可樂 食物 一般認(rèn)為美滿霉