關(guān)于全面建立廈門市殘疾人社會(huì)保障體系的思考

1、關(guān)于全面建立廈門市殘疾人社會(huì)保障體系的思考社會(huì)保障處課題調(diào)研組二00九年十月摘 要?dú)埣踩耸且粋€(gè)特殊的弱勢群體，他們由于先天或后天條件的影響，導(dǎo)致肢體殘疾或者精神、智力殘疾，造成生存和發(fā)展中的嚴(yán)重障礙。鑒此，重視殘疾人的社會(huì)保障權(quán)利，被視為城市文明發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步程度與發(fā)展的重要標(biāo)志。隨著改革開放和社會(huì)主義建設(shè)的不斷深入，廈門市經(jīng)濟(jì)社會(huì)取得巨大發(fā)展，為殘疾人社會(huì)保障體系的建立和殘疾人的“平等、參與、共享”提供了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。但是殘疾人的特殊性、殘疾人目前的生存狀況和殘疾人社會(huì)保障的現(xiàn)狀，都讓我們認(rèn)識(shí)到雖然廈門市采取一系列扶殘助殘措施推動(dòng)殘疾事業(yè)的不斷發(fā)展壯大，殘疾人生活水平和質(zhì)量不斷提高，各項(xiàng)殘

2、疾人工作走在全省乃至全國的前列，但是，我們?nèi)砸逍训卣J(rèn)識(shí)到廈門市的殘疾人事業(yè)基礎(chǔ)還比較薄弱，殘疾人社會(huì)保障政策體系尚未全面建立，殘疾人在基本生活、康復(fù)訓(xùn)練、就業(yè)就學(xué)、社會(huì)保險(xiǎn)等方面還存在一些不足，總體生活狀況和廈門市經(jīng)濟(jì)社會(huì)平均水平仍存在一定的差距。課題組根據(jù)廈門市殘障群體目前的生產(chǎn)生活狀況，包括殘疾人自身發(fā)展需求的現(xiàn)狀，充分利用2006 年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查匯總數(shù)據(jù)和廈門市殘疾人最新全面普查數(shù)據(jù)，在梳理現(xiàn)有扶殘助殘政策的基礎(chǔ)上，開拓思路，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出問題，對殘疾人最為迫切的救濟(jì)救助、康復(fù)、就業(yè)、就學(xué)、社會(huì)保險(xiǎn)等方面的問題進(jìn)行較為全面的分析思考，同時(shí)力圖從財(cái)政角度就如何全面建立廈門市殘

3、疾人社會(huì)保障體系提出針對性的建議，以期能夠建立一種可持續(xù)的、合乎我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀，能夠切實(shí)改善和提高殘疾人生活狀況的社會(huì)保障體系，為保護(hù)弱勢群體、構(gòu)建和諧社會(huì)從制度和政策層面進(jìn)行有益的嘗試。關(guān)鍵詞：殘疾人；社會(huì)保障；思考 目 錄一、構(gòu)建殘疾人社會(huì)保障體系的意義和需求4（一）我國推進(jìn)殘疾人社會(huì)保障的重大意義4（二）廈門市殘疾人分布狀況6（三）廈門殘疾人社會(huì)保障的普遍需求7二、廈門市殘疾人社會(huì)保障的基本現(xiàn)狀10（一）廈門殘疾人社會(huì)保障的具體舉措10（二）廈門市殘疾人事業(yè)資金籌集及使用情況13（三）目前廈門市殘疾人事業(yè)面臨的突出問題14三、廈門市殘疾人社會(huì)保障的現(xiàn)狀分析17（一）廈門殘疾人救助救

4、濟(jì)的分析17（二）廈門殘疾人康復(fù)保障的分析18（三）廈門殘疾人教育保障的分析19（四）廈門殘疾人就業(yè)保障的分析20（五）廈門殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)的分析21四、全面建立廈門殘疾人社會(huì)保障體系的建議23（一）進(jìn)一步強(qiáng)化社會(huì)輿論導(dǎo)向，充分重視殘疾人社會(huì)保障事業(yè)23（二）提高殘疾人救濟(jì)救助標(biāo)準(zhǔn)，建立殘疾人社會(huì)救助長效機(jī)制24（三）建立較為全面的康復(fù)制度，促進(jìn)康復(fù)工作標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化25（四）實(shí)行完全免費(fèi)的殘疾人教育制度，提高殘疾人人力資源素質(zhì)28（五）有針對性的開展殘疾人就業(yè)措施，促進(jìn)有能力殘疾人實(shí)現(xiàn)就業(yè)30（六）完善殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)體系，解決殘疾人及其家庭的后顧之憂32參考文獻(xiàn)34殘疾人是一個(gè)特殊的弱勢群體，

5、他們由于先天或后天條件的影響，導(dǎo)致肢體殘疾或者精神、智力殘疾，造成生存和發(fā)展中的嚴(yán)重障礙。鑒此，重視殘疾人的社會(huì)保障權(quán)利，被視為一個(gè)社會(huì)、一個(gè)城市文明進(jìn)步程度與發(fā)展的重要標(biāo)志。因此，廈門作為全國文明城市，在現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件下，建立和完善一種可行的、能夠改善和提高殘疾人生活狀況的社會(huì)保障體系，對于保護(hù)弱勢群體、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)具有深遠(yuǎn)的意義。本文根據(jù)我市殘障群體目前的生產(chǎn)生活狀況，充分利用第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查匯總數(shù)據(jù)和我市殘疾人最新全面普查數(shù)據(jù)，站在財(cái)政角度，在梳理現(xiàn)有扶殘助殘政策的基礎(chǔ)上，開拓思路，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出問題，對殘疾人最為迫切的救濟(jì)救助、康復(fù)、就業(yè)、就學(xué)、社會(huì)保險(xiǎn)等方面的問

6、題進(jìn)行較為全面的分析，在此基礎(chǔ)上，就如何全面建立我市殘疾人社會(huì)保障體系提出針對性的建議。一、殘疾人社會(huì)保障的意義和需求對于殘疾人的界定，世界各國標(biāo)準(zhǔn)不一。1997年，世界衛(wèi)生組織（who）根據(jù)不同的殘疾對人的生理功能、社會(huì)功能影響的不同情況，把殘疾分為三類：功能、形態(tài)殘疾（impairment），喪失功能殘疾（disability），社會(huì)功能殘疾（handicap）。聯(lián)合國大會(huì)通過的關(guān)于殘疾人的世界行動(dòng)綱領(lǐng)將殘疾定義為：殘疾是指由于缺陷而缺乏作為正常人以正常方式從事某種正?；顒?dòng)的能力王輔賢主編，殘疾人社會(huì)工作m，北京大學(xué)出版社，2008年6月第1版，p19。而我國2008年4月頒布的中華人民共

7、和國殘疾人保障法中是這樣對殘疾人定義的，“殘疾人是指在心理、生理、人體機(jī)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人?！?中華人民共和國殘疾人保障法，2008年主席令第三號(hào)根據(jù)全國第二次抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國目前的殘疾人數(shù)已達(dá)到8300多萬人，約占全國總?cè)丝诘?.34%，涉及近1/5的家庭約2.6億的家庭人口。 中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見（中發(fā)【2008】7號(hào)）顯而易見，面對如此眾多的殘疾人士，向他們提供必要的可持續(xù)的社會(huì)保障勢在必行。（一）廈門市推進(jìn)殘疾人社會(huì)保障的重大意義殘疾人社會(huì)保障系指國家保證殘疾的公民在年老、疾病、缺乏勞動(dòng)能力及退休

8、、失業(yè)、失學(xué)等情況下獲得基本的物質(zhì)幫助，并根據(jù)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展水平，給予殘疾人相應(yīng)的康復(fù)、醫(yī)療、教育、勞動(dòng)就業(yè)、文化生活、環(huán)境等方面的權(quán)益保障，實(shí)現(xiàn)以“平等、參與、共享”為目標(biāo)的殘疾人社會(huì)保障制度。1. 殘疾人社會(huì)保障水平是一個(gè)城市文明程度的重要標(biāo)志。殘疾人因?yàn)樾睦?、生理存在的一些缺陷或者不正常，全部或部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力，他們是社會(huì)中特殊困難的群體。根據(jù)著名的“木桶定律”木桶盛水量的多少取決于最短的一塊木板，衡量一個(gè)城市的文明程度，很重要的標(biāo)志就是看殘疾人這一特殊困難群體的社會(huì)保障水平。給殘疾人更多的溫暖和關(guān)愛，讓他們和正常人一樣感受到社會(huì)的文明與發(fā)展，是構(gòu)建和諧廈門不可缺

9、少的重要組成部分，也是城市文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。2. 殘疾人社會(huì)保障體系建立有利于保障廈門市殘疾人生活和福利水平的不斷提高。建立殘疾人社會(huì)保障體系，有利于解決殘疾人在基本生活、社會(huì)保險(xiǎn)、就業(yè)、教育、康復(fù)等方面的難題，營造殘疾人平等參與的社會(huì)環(huán)境，縮小殘疾人生活狀況與社會(huì)平均水平的差距，就能實(shí)現(xiàn)殘疾人事業(yè)與城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，使殘疾人同全市人民一道向著更高水平的小康社會(huì)邁進(jìn)。3. 殘疾人社會(huì)保障體系建立有利于廈門市的社會(huì)團(tuán)結(jié)和穩(wěn)定。殘疾人的問題不僅是殘疾人個(gè)人的問題，也不僅僅是殘疾人家庭問題，它還是一個(gè)社會(huì)問題。殘疾人因自身缺陷在社會(huì)競爭中處于劣勢，不容易融入社會(huì)，還有可能受到歧視和不公正對待，

10、讓殘疾人極易產(chǎn)生自卑感。當(dāng)他們遇到難以忍受的情況時(shí)，往往容易沖動(dòng)，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的煩躁情緒和反抗行動(dòng)，甚至在走投無路的情況下，這些人容易出現(xiàn)極端行為，影響社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)，不利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧。通過建立和完善殘疾人社會(huì)保障體系，讓殘疾人及其家屬的實(shí)際困難得到了解決，殘疾人的人權(quán)和應(yīng)享受的利益得以實(shí)現(xiàn)，從而安撫了殘疾人的情緒，從根本上維護(hù)了殘疾人群體的穩(wěn)定，有利于整個(gè)社會(huì)的團(tuán)結(jié)和穩(wěn)定，為我市新一輪跨越式發(fā)展保駕護(hù)航。4. 殘疾人社會(huì)保障體系建立除了滿足殘疾人基本物質(zhì)需求外，還有利于給予殘疾人應(yīng)有的安全感和自尊感。不少殘疾人認(rèn)為，令自己最痛苦的不是殘疾，也不是生活上的遇到的某些困難和不便，而是人們看

11、他們的那種異樣眼光。 許多殘疾人自尊自信自強(qiáng)自立，新網(wǎng),/s/2004-01-04/11151501737s.shtml 有一部分殘疾人因自身的缺陷，感覺到自卑而不愿意積極融入社會(huì)。在對廈門市殘疾人抽樣入戶調(diào)查中了解到，很多殘疾人反映：雖然他們的身體或心理存在一部分缺陷，但是他們不希望靠政府救濟(jì)生活，他們想要靠自己的努力通過自己的工作來實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值，他們要平等和自尊，要證明自己同樣也是出色的。因此，構(gòu)建殘疾人社會(huì)保障和體系的重要目標(biāo)之一是要營造全社會(huì)尊重、關(guān)愛、善待殘疾人的氛圍，優(yōu)化殘疾人的工作生活環(huán)境，積極創(chuàng)造殘疾人融入社會(huì)、參與競爭的良好條件，讓

12、殘疾人在滿足基本物質(zhì)需求之外，充分體會(huì)到“自尊、自信、自強(qiáng)、自立”。（二）廈門市殘疾人分布狀況由于擔(dān)心辦了殘疾證會(huì)給未來就學(xué)、就業(yè)甚是嫁娶帶來障礙，許多殘疾人不愿辦理殘疾證，還有一部分是對殘疾人享受的優(yōu)惠政策不了解，或者因?yàn)樨毟F無法支付辦理殘疾證前的醫(yī)療鑒定費(fèi)用沒有辦殘疾證，造成廈門前殘疾人辦證率不高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2009年9月份，全市共有辦證殘疾人28609人，其分布狀況如下：1.廈門市殘疾人的轄區(qū)分布在廈門市辦證殘疾人28609人中，按照轄區(qū)分布如下：思明區(qū)7380人，占總殘疾人數(shù)的25. 8%；湖里區(qū)2830人，占總殘疾人數(shù)的9.89%；海滄區(qū)2668人，占總殘疾人數(shù)的9.33%；集美

13、區(qū)3679人，占總殘疾人數(shù)的12.86%；同安區(qū)7184人，占總殘疾人數(shù)的25.11%；翔安區(qū)4868人，占總殘疾人數(shù)的17.02%。附圖：2.廈門市殘疾人的殘疾種類分布按照殘疾種類區(qū)分，廈門市殘疾人中視力殘疾人有2106人，占總辦證殘疾人數(shù)的7.37%；肢體殘疾人14790人，占總殘疾人數(shù)的51.7%；聽力殘疾人2423人，占總殘疾人數(shù)的8.47%；智力殘疾人4158人，占總殘疾人數(shù)的14.54%；精神殘疾3426人，占總殘疾人數(shù)的11.98%；多重殘疾人1706人，占總殘疾人數(shù)的5.97%。附圖：3.廈門市殘疾人的殘疾級(jí)別分布按照殘疾等級(jí)來分，廈門市殘疾人中一級(jí)殘疾人3339人，占總辦證殘

14、疾人數(shù)的11.67%；二級(jí)殘疾人6052人，占總殘疾人數(shù)的21.15%；三級(jí)殘疾人12919人，占總殘疾人數(shù)的45.16%；四級(jí)殘疾人6299人，占總殘疾人數(shù)的22.02%。附圖：（三）廈門殘疾人社會(huì)保障共有的普遍需求1.殘疾人的社會(huì)保險(xiǎn)需求經(jīng)過統(tǒng)計(jì)調(diào)查，我市殘疾人社會(huì)保障需求中最急切、最緊迫的就是社會(huì)保險(xiǎn)的需求，尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)。一方面，由于很多殘疾人常病殘相伴，有的需長期服藥，如精神疾病患者，有的需要長期康復(fù)治療，如自閉癥的康復(fù)，因此造成殘疾人的日常醫(yī)療費(fèi)用較高，殘疾人對醫(yī)療保障的需求十分迫切；另一方面，由于較大部分的重度殘疾人、多重殘疾人、生活難以自理的精神殘疾人和智障殘疾人沒有

15、配偶或子女，這一部分殘疾人進(jìn)入老年后往往成為“三無”人員或者孤寡老人，他們的老年生活如何保障，如何讓他們“老有所養(yǎng)”，僅靠最低生活保障補(bǔ)助肯定是不夠的，因此殘疾人對養(yǎng)老保險(xiǎn)的需求也非常強(qiáng)勁。2.殘疾人康復(fù)保障需求隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，殘疾人的康復(fù)訓(xùn)練意識(shí)逐步得到加強(qiáng)，越來越多的殘疾人家庭重視到康復(fù)訓(xùn)練對殘疾人功能恢復(fù)補(bǔ)償?shù)闹匾?，尤其是對包括聾兒、孤獨(dú)癥、智障兒童在內(nèi)的殘疾兒童搶救性康復(fù)，很大一部分輕度殘疾人在及時(shí)得到專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練后，可以很好地融入社會(huì)。我市殘疾人博愛康復(fù)中心舉辦的殘疾兒童康復(fù)示范訓(xùn)練班每年都有一些小孩經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)入普通中小學(xué)校隨班就讀。由于殘疾人康復(fù)訓(xùn)練預(yù)后效果較好，但康復(fù)

16、的周期時(shí)間較長、費(fèi)用較高，且沒有納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，因此殘疾人對康復(fù)保障的需求日益增強(qiáng)。3.殘疾人就業(yè)保障需求就業(yè)是民生之本，也是公民的基本權(quán)利。殘疾人通過就業(yè)，一方面可以增加經(jīng)濟(jì)收入，擺脫貧困，并參加城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)，獲得養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等方面的保障；另一方面，可以幫助殘疾人實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，主動(dòng)融入社會(huì)參與競爭，提高自主自尊。因此，大部分殘疾人非?？释芎徒∪艘黄饏⒓觿趧?dòng)實(shí)現(xiàn)就業(yè)。但因?yàn)樽陨淼乃刭|(zhì)或身體缺陷，或是用人單位的歧視性因素，殘疾人在勞動(dòng)力市場競爭激烈的情況下，難以與健全人一樣在就業(yè)機(jī)會(huì)上得到公平對待。4.殘疾人教育保障需求殘疾人教育屬于特殊教育，是義務(wù)教育的重要組成部分。殘疾人

17、平等享有健全人一樣的受教育權(quán)利。采取有力措施，保障殘疾人接受良好的教育，已成為提高他們基本素質(zhì)、增強(qiáng)他們就業(yè)能力的最迫切需要。2008年初，我市對已辦證殘疾人的就業(yè)狀況入戶調(diào)查結(jié)果顯示，在法定就業(yè)年齡內(nèi)的殘疾人接受高中以上教育的僅占20%左右，因殘、因貧無法繼續(xù)就學(xué)的問題嚴(yán)重，其文化素質(zhì)偏低和技術(shù)技能缺乏將嚴(yán)重制約他們實(shí)現(xiàn)就業(yè)和參與各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)的愿望，并將直接影響全市人民共同奔小康的進(jìn)程。可以說，殘疾人通過教育來提高他們的自身素質(zhì)已成為廣大殘疾人當(dāng)前最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題之一。5.殘疾人集中托養(yǎng)的需求生活無法自理的重度殘疾人、精神殘疾人、智力殘疾人、綜合癥狀的殘疾人對集中托養(yǎng)的需求很突出

18、，他們的家屬為了照顧他們，不但長期承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，而且還承受著巨大的精神壓力，有些家屬不得不放棄工作在家照料；有些精神病人因無人照料只能流落街頭或用鐵鏈鎖在家里。有媒體曾經(jīng)報(bào)道在廈門思明區(qū)石亭路一精神病人把孕婦殺死一尸兩命的惡性案件，也有媒體報(bào)道過海滄有一母親因年邁無法照顧暴躁的精神疾病的兒子而無奈將其殺死的人間慘劇 絕望母親殺死精神病兒子，海峽網(wǎng)-廈門日報(bào)，2006年12月30日 。這些殘疾人家庭多么希望政府能夠有一個(gè)專門集中托養(yǎng)的機(jī)構(gòu)來照料、服務(wù)這些重度殘疾人，以解決他們的后顧之憂。二、廈門市殘疾人社會(huì)保障的基本現(xiàn)狀（一）廈門殘疾人社會(huì)保障的具體舉措長期以來，廈門市委、市政府高度重視殘

19、疾人事業(yè)的發(fā)展，特別是改革開放以來，廈門市不斷加大財(cái)政投入力度，采取一系列重要扶殘助殘措施，推進(jìn)殘疾人事業(yè)的穩(wěn)健有序發(fā)展，在殘疾人社會(huì)保障方面取得不菲的成績，但面對這一群體實(shí)際面臨的需求，仍然存在一些不容忽視的問題亟待解決。1. 殘疾人生活救助保障目前，廈門市對貧困殘疾人的生活救助主要是靠最低生活保障措施來實(shí)現(xiàn)。廈門市2004年出臺(tái)了廈門市最低生活保障辦法，把符合低保條件的貧困殘疾人納入低保范圍予以補(bǔ)助，并且在2006年實(shí)施分類施保制度加大對殘疾人的生活保障力度，對最低生活保障對象家庭中的智力殘疾人、精神殘疾人，視力、聽力、言語、肢體殘疾的一級(jí)殘疾人，按照家庭人均收入與當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)差額

20、發(fā)放保障金后，再給予殘疾人每人每月增發(fā)40元保障金；對最低生活保障對象家庭中的視力、聽力、言語、肢體殘疾的二級(jí)殘疾人，每人每月增加20元保障金。 廈門市人民政府批轉(zhuǎn)市民政局關(guān)于對最低生活保障對象中特困人員分類施保意見的通知（廈府【2006】306號(hào)）此外，廈門市還在一些節(jié)日或殘疾人活動(dòng)日給貧困殘疾人送一些救濟(jì)用品進(jìn)行慰問。2. 殘疾人康復(fù)訓(xùn)練廈門市一貫重視殘疾人的康復(fù)訓(xùn)練事業(yè)，近年來陸續(xù)出臺(tái)了一系列的殘疾人康復(fù)政策和扶助措施。2007年廈門市出臺(tái)關(guān)于為貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)救助的通知政策，對享受最低生活保障待遇和重點(diǎn)優(yōu)撫對象的白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)個(gè)人自付部分予以全額補(bǔ)助，對無完全自費(fèi)能力的低

21、收入家庭的白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)最高補(bǔ)助至1000元；2008年廈門市印發(fā)了關(guān)于對殘疾兒童康復(fù)費(fèi)用實(shí)施階段性補(bǔ)助的通知，對在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的殘疾兒童給予每月900-1200的搶救性康復(fù)補(bǔ)助；2009年廈門市實(shí)施了關(guān)于廈門市精神疾病患者醫(yī)療康復(fù)補(bǔ)助試行辦法，對本市精神殘疾人予以免費(fèi)服藥或針劑治療與檢查。3. 殘疾人就業(yè)保障廈門市的殘疾人就業(yè)體系日趨完善，除了有一部分政策是針對包括殘疾人在內(nèi)的就業(yè)困難人員外，還有一部分政策是專門針對促進(jìn)殘疾人就業(yè)的。廈門市新出臺(tái)的關(guān)于就業(yè)困難人員享受相關(guān)就業(yè)再就業(yè)政策的通知把連續(xù)失業(yè)一年以上的殘疾人也納入就業(yè)困難對象范圍，享受一系列就業(yè)優(yōu)惠政策。此外，作為就

22、業(yè)困難群體中的特殊對象，廈門市還有很多專門針對殘疾人的就業(yè)優(yōu)惠政策，例如：廈門市為了就業(yè)殘疾人出行方便，出臺(tái)了殘疾人優(yōu)惠乘坐公交車政策；為了鼓勵(lì)殘疾人自主創(chuàng)業(yè)自力更生，出臺(tái)了殘疾人個(gè)體工商戶社保補(bǔ)助政策和扶助殘疾人經(jīng)營“愛心海西書報(bào)亭”文件；為了促進(jìn)殘疾人就業(yè)，讓用人單位積極履行安排殘疾人就業(yè)的義務(wù)，廈門市專門出臺(tái)了廈門市按比例安排殘疾人就業(yè)實(shí)施辦法，對達(dá)不到規(guī)定比例的用人單位要求征收殘疾人就業(yè)保障金；為了緩解當(dāng)前金融危機(jī)對殘疾人就業(yè)的沖擊，廈門市今年及時(shí)出臺(tái)了關(guān)于對廈門市超比例安排殘疾人就業(yè)的單位實(shí)行工資性補(bǔ)貼的通知，不但對超出安排殘疾人比例的用人單位給予財(cái)政補(bǔ)貼，而且對安排殘疾人達(dá)到10人

23、以上的用人單位給予殘疾人管理員工資性補(bǔ)貼。4. 殘疾人教育保障廈門市歷來重視殘疾人教育工作，不斷出臺(tái)殘疾人助學(xué)政策，具體包括學(xué)雜費(fèi)的減免、住宿費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)的補(bǔ)助等等，基本實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)教育階段免費(fèi)教育并輔以一定的生活補(bǔ)助。2008年，廈門市出臺(tái)了廈門市殘疾人和低保對象中殘疾人子女助學(xué)補(bǔ)助的通知，一方面整合和完善了原有各項(xiàng)助學(xué)政策，另一方面加大了幫助殘疾人接受教育的補(bǔ)助力度，并且把低保對象中殘疾人子女助學(xué)也納入保障體系。新的助學(xué)政策對現(xiàn)有的殘疾人助學(xué)政策進(jìn)行梳理和完善，進(jìn)一步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以保障殘疾人教育基本免費(fèi)，制定一個(gè)從小學(xué)到大學(xué)、涵蓋了基礎(chǔ)教育和職業(yè)教育乃至高等教育的殘疾人助學(xué)政策，從而使

24、殘疾人助學(xué)政策系列化，各教育階段補(bǔ)助無縫銜接的長效機(jī)制。這項(xiàng)助學(xué)政策出臺(tái)就當(dāng)前我國、我省其它城市殘疾人助學(xué)政策來看是適度超前，當(dāng)年全市享受殘疾人及低保對象中殘疾人子女助學(xué)補(bǔ)助共1071人，補(bǔ)助資金105.33萬元。廈門市殘疾人聯(lián)合會(huì)2009年第三季度工作總結(jié)此外，為了改善特教學(xué)校殘疾學(xué)生的伙食質(zhì)量，廈門市在2008年出臺(tái)了關(guān)于提高特殊教育學(xué)校學(xué)生伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知，把補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的每天10元提高到14元，每生每年3500元，從而進(jìn)一步幫助特校殘疾人接受教育，更好保障殘疾人的伙食。5. 殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)廈門市殘疾人對社會(huì)保險(xiǎn)的需求非常急切。廈門作為特區(qū)城市，具有立法權(quán)的計(jì)劃單列市，在出臺(tái)制定社會(huì)保

25、險(xiǎn)政策時(shí)就充分考慮了殘疾人這一特殊群體的切身利益，盡可能給予傾斜照顧。廈門市2007年出臺(tái)制定的廈門市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法把具有本市戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的殘疾人完全列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象，使無工作殘疾人病有所醫(yī)有保障。同時(shí)考慮到殘疾人經(jīng)濟(jì)比較困難，政府財(cái)政部門除了按參保人數(shù)每人每年以上年度全市職工平均工資的1.8%予以補(bǔ)助外，殘疾人個(gè)人應(yīng)按上年度全市職工平均工資的0.7%標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的部分也由政府承擔(dān)，從而實(shí)現(xiàn)了殘疾人不用繳納任何費(fèi)用就可享受醫(yī)療保障；2007年我市出臺(tái)的廈門市未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法和農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納5

26、0元，財(cái)政每人每年補(bǔ)助190元，考慮到殘疾人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題，文件規(guī)定殘疾人個(gè)人免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，免繳的部分由政府承擔(dān)?？紤]到目前廈門市從事個(gè)體經(jīng)營的絕大部分殘疾人仍處于資金少、規(guī)模小、收益低的狀況，經(jīng)營收入主要用于維持日常生活，因此，廈門市殘疾人個(gè)體工商參加社會(huì)保險(xiǎn)的比重仍然不高，遠(yuǎn)低于健全職工的參保率，也低于就業(yè)殘疾人的參保率。為穩(wěn)定和促進(jìn)殘疾人個(gè)體就業(yè)，緩解殘疾人自主創(chuàng)業(yè)的壓力，鼓勵(lì)更多殘疾人從事個(gè)體經(jīng)營，達(dá)到“以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)”的目的，廈門市2008年制定出臺(tái)了關(guān)于廈門市殘疾人個(gè)體工商戶參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的通知，對殘疾人個(gè)體工商戶參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

27、費(fèi)予以財(cái)政補(bǔ)助，以全市上年度職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)、以用人單位繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的比例（14%）和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的比例（8%）計(jì)算的月繳費(fèi)總額作為月補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，全年每人約補(bǔ)助3400元，切實(shí)減輕了殘疾人個(gè)體工商戶的參保負(fù)擔(dān)。（二）廈門市殘疾人事業(yè)資金籌集及使用情況近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)的逐步發(fā)展和城市文明的日益進(jìn)步，各級(jí)政府越來越來重視殘疾人事業(yè)的發(fā)展。廈門作為東部沿海城市，越來越注重殘疾人事業(yè)的資金投入，以更好保障各項(xiàng)扶殘助殘政策和措施順利實(shí)施。1. 殘疾人事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)快速增長據(jù)統(tǒng)計(jì)，廈門市財(cái)政部門對殘疾人事業(yè)資金投入由2003年的871.04萬元逐年增加到2008年的45

28、03.64萬元，增長4.17倍。（詳見附表）附表1：2003-2008年廈門市殘疾人事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)投入表 單位：萬元2003年2004年2005年2006年2007年2008年殘疾人事業(yè)支出317.56365.53427.38418.78459.36465.56殘疾人就業(yè)保障金支出553.481072.91886.3924.412746.394038.08合 計(jì)871.041438.441313.681343.193205.754503.64圖2：2003-2008年廈門市殘疾人事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)投入情況 單位：萬元資料來源：廈門市財(cái)政局社會(huì)保障處，2009年9月2. 殘疾人事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)使用據(jù)統(tǒng)計(jì)，廈

29、門市財(cái)政對殘疾人扶持項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)（不含機(jī)構(gòu)人員公用經(jīng)費(fèi)）投入增長較快，從2003年的627.34萬元增長到2008年的3851.53萬元，增長了5.14倍。圖3：2003-2008年廈門市殘疾人扶殘項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入情況 單位：萬元資料來源：廈門市財(cái)政局社會(huì)保障處，2009年9月3. 殘疾人事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)管理殘疾人事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)主要是殘疾人就業(yè)保障金，對殘疾人事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)的管理主要是對殘障金的資金管理。為了提高殘障金的資金使用效益，規(guī)范殘障金的使用范圍，強(qiáng)化殘障金的監(jiān)督和管理，促進(jìn)殘疾人就業(yè)工作，推動(dòng)廈門市殘疾人事業(yè)的發(fā)展，2006年市財(cái)政局會(huì)同市殘聯(lián)制定出臺(tái)了關(guān)于印發(fā)廈門市殘疾人就業(yè)保障金使用管理辦法的通

30、知，規(guī)定殘障金可用于補(bǔ)助殘疾人參加職業(yè)培訓(xùn)與教育、扶持殘疾人就業(yè)、用于殘疾人社會(huì)保障、促進(jìn)殘疾人就業(yè)和殘疾人事業(yè)的其它方面，適度拓展了殘障金的支出范圍，為日后扶殘助殘系列政策的出臺(tái)和從殘障金中列支提供了文件依據(jù)。殘障金的使用管理辦法在明確開支范圍的同時(shí)，還強(qiáng)化了殘障金的監(jiān)督管理，對殘障金開支項(xiàng)目的預(yù)算編制、調(diào)整以及各部門的職責(zé)、資金監(jiān)管、項(xiàng)目績效考核予以規(guī)定，確保殘障金用的快、用的好、用出效益。（三）目前廈門市殘疾人事業(yè)面臨的突出問題雖然，廈門市殘疾人各項(xiàng)工作取得了不少成績，但也要清楚的認(rèn)識(shí)到，廈門市殘疾人事業(yè)的發(fā)展仍滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，還面臨許多困難和問題。1.關(guān)注殘疾事業(yè)的意識(shí)亟待加強(qiáng)社會(huì)

31、各界對殘疾人事業(yè)的關(guān)注程度不高，各種社會(huì)事業(yè)團(tuán)體和個(gè)人普遍認(rèn)為幫扶殘疾人是國家和社會(huì)的職責(zé)，不應(yīng)該由社會(huì)事業(yè)團(tuán)體或個(gè)人來承擔(dān)。很少人能夠認(rèn)識(shí)到殘疾人是人類社會(huì)進(jìn)化的成本，是整個(gè)社會(huì)應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，而不能僅讓殘疾人個(gè)人或者殘疾人家庭來承擔(dān)。許多人對殘疾人平時(shí)或許有點(diǎn)同情心，但一涉及經(jīng)濟(jì)利益時(shí)往往又忘記了殘疾人的特殊性。以殘疾人就業(yè)為例，在目前市場經(jīng)濟(jì)條件下，企業(yè)自主經(jīng)營，為了追求經(jīng)濟(jì)效益，很多私營企業(yè)寧愿繳納殘疾人就業(yè)保障金也不愿意按比例安排殘疾人就業(yè)，甚至一些行政企事業(yè)單位也是如此。2. 從事殘疾人事業(yè)的人員偏少在政府機(jī)構(gòu)組成方面，廈門市殘聯(lián)除了機(jī)關(guān)本部外只有下屬殘疾人就業(yè)中心和殘疾人康復(fù)中心

32、2家事業(yè)單位，廈門市六個(gè)區(qū)中只有海滄和同安兩個(gè)區(qū)有正式成立區(qū)殘聯(lián)組織，而其他四區(qū)沒有單獨(dú)的殘聯(lián)機(jī)關(guān)；在機(jī)構(gòu)編制方面，市殘聯(lián)機(jī)關(guān)在職工作人員編制19名（含5個(gè)副局以上領(lǐng)導(dǎo)），而六個(gè)區(qū)專職在編的殘聯(lián)機(jī)關(guān)工作人員11名，包括在編事業(yè)單位人員在內(nèi)的市區(qū)兩級(jí)殘聯(lián)系統(tǒng)僅有85名的殘疾人工作者隊(duì)伍，難以與廈門市7.34萬名殘疾人的龐大群體配套。廈門市殘疾人聯(lián)合會(huì)組聯(lián)處統(tǒng)計(jì)，2009年9月殘疾人事業(yè)是急需發(fā)展的事業(yè)，沒有健全的殘疾人工作機(jī)構(gòu)和足夠的工作人員編制，就難以高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)地做好全市7.34萬名殘疾人的服務(wù)和保障工作；沒有足夠的優(yōu)秀人才加入市區(qū)殘聯(lián)隊(duì)伍，就很難做好各項(xiàng)扶殘助殘政策措施的制定和實(shí)施，殘疾

33、人事業(yè)就難以取得長足的發(fā)展。3. 殘疾人事業(yè)發(fā)展資金資源尚未有效配置殘疾人事業(yè)發(fā)展資金主要以每年政府征收的殘疾人就業(yè)保障金為主，而殘疾人就業(yè)保障金屬于政府性基金，支出范圍有嚴(yán)格的規(guī)定。廈門市殘疾人就業(yè)保障金從2006年起通過地稅代征后，征收力度得到進(jìn)一步加強(qiáng)，使得殘障金收入大幅增加，而業(yè)務(wù)主管部門市殘聯(lián)在出臺(tái)殘疾人康復(fù)、培訓(xùn)、就業(yè)等優(yōu)惠政策方面還有一個(gè)逐步推動(dòng)實(shí)施的過程，支出增長幅度較慢，造成殘障金當(dāng)年支出遠(yuǎn)小于收入，資金結(jié)余較大。綜上，一方面廈門市殘疾人事業(yè)滯后，殘疾人各項(xiàng)需求強(qiáng)勁，急需政府資金投入，另一方面因?yàn)闅堈辖鸬闹С龇秶^為嚴(yán)格，一些殘疾人扶持補(bǔ)助項(xiàng)目沒有及時(shí)出臺(tái)制度而無法列支，許多

34、殘疾人急需的服務(wù)因?yàn)楸O(jiān)管尚未到位等原因暫時(shí)還無法進(jìn)行政府采購，造成殘障金的大量結(jié)余，殘障金的資源尚未有效配置在一定程度上影響了廈門市殘疾人事業(yè)的發(fā)展。4. 殘疾人自身?xiàng)l件的限制殘疾人群體由于生理、心理方面的缺陷或者身心功能的衰退等原因?qū)е略谏鐣?huì)活動(dòng)和競爭中處于劣勢地位，屬于弱勢群體中的弱勢群體。這種劣勢很難靠殘疾人自身努力所能改變，需要通過政府和社會(huì)的支持，以外力介入來幫助殘疾人擺脫困境，并且，殘疾人的素質(zhì)也難以在短時(shí)期內(nèi)快速得到提高。鑒此，殘疾人自身缺陷也在一定程度上限制了殘疾人事業(yè)的快速發(fā)展。三、對廈門市殘疾人社會(huì)保障的現(xiàn)狀分析（一）對廈門殘疾人救助救濟(jì)的分析1殘疾人社會(huì)救助的覆蓋率低。雖

35、然是與健全人比較，殘疾人的救助覆蓋率相對較高，但是由于殘疾人的低就業(yè)率、低收入、高貧困率，目前殘疾人的救助覆蓋面與實(shí)際救助需求相比仍然是比較低的李迎生 厲才茂主編，殘疾人社會(huì)保障理論與實(shí)踐研究【m】，華夏出版社，2008年1月第一版,p153。廈門市殘疾人的社會(huì)救助的最主要形式還是最低生活保障。大部分殘疾人無法成為獨(dú)立的人格主體，他們的日常生活無法自理，仍然需要依靠特定的監(jiān)護(hù)人（父母、親友等）照料、護(hù)理。雖然部分的特定監(jiān)護(hù)人有一定的收入，但與照料、護(hù)理該殘疾人的費(fèi)用支出相比，卻是入不敷出?，F(xiàn)行的最低生活保障體系規(guī)定享受最低生活保障的資格仍是以家庭戶人均收入作為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，而一部分殘疾人的戶均收入

36、人均標(biāo)準(zhǔn)又高于享受低保救標(biāo)準(zhǔn)，因此，大部分的殘疾人生活得不到基本保障，生活仍然十分困難。2殘疾人救助標(biāo)準(zhǔn)相對較低，不能充分滿足殘疾人的保障需求。目前廈門市低保標(biāo)準(zhǔn)在全省屬最高，但與廈門的消費(fèi)水平相比還是較低，且低保標(biāo)準(zhǔn)并非實(shí)際補(bǔ)助金額，廈門目前低保對象平均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：城鎮(zhèn)138元/月，農(nóng)村69元/月。廈門市民政局救災(zāi)救濟(jì)處統(tǒng)計(jì)，2009年9月殘疾人的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與其實(shí)際需求相比仍然有很大差距。3.對重度殘疾人的救助傾斜還不夠。重度殘疾人都是無勞動(dòng)能力的殘疾人，甚至生活都無法自理，日常需要靠專人照顧才能生存，其衣食住行都要依靠家庭負(fù)擔(dān)，給家人帶來沉重的生活壓力和精神壓力。雖然，目前廈門市對重度殘疾人

37、在最低生活保障方面有所傾斜，分類施保后每月增加2040元補(bǔ)助，但是與重度殘疾人的實(shí)際需求相比，顯然是杯水車薪，救助資源的傾斜度明顯不夠。4.救助制度較為單一，尚未形成整個(gè)社會(huì)福利津貼制度。廈門市對殘疾人救濟(jì)方面的長效機(jī)制主要是靠最低生活保障，救助制度非常單一，除此之外別無其他專門針對殘疾人的救助政策。殘疾人因?yàn)樯眢w或心理的缺陷，與健全人相比有許多特殊的需求，需要一套完善的社會(huì)福利津貼制度。如殘疾人中很大一部分體質(zhì)較弱，需要比健全人更多的醫(yī)療費(fèi)用支出，在低保政策之外急需出臺(tái)殘疾人醫(yī)療救助制度；重度殘疾人中很大一部分生活無法自理，在低保政策外急需要建立居家護(hù)理救助制度，由政府購買居家護(hù)理服務(wù)。（二

38、）對廈門殘疾人康復(fù)保障的分析1.社會(huì)不夠重視，康復(fù)理念淡薄。由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及宣傳不到位等原因，社會(huì)上對殘疾人常常存在一定的誤解，認(rèn)為殘疾人就是殘廢人，永遠(yuǎn)無法康復(fù)，因此康復(fù)理念非常淡薄，不重視對殘疾人的康復(fù)訓(xùn)練工作。許多人因?yàn)楣蚴鹿蔬M(jìn)行住院治療后，往往不知道后續(xù)還需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，因此在出院后往往都沒有接受正規(guī)的后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，錯(cuò)過康復(fù)訓(xùn)練最佳期，最終導(dǎo)致原本可以得到補(bǔ)償?shù)纳眢w功能無法補(bǔ)償，造成終身殘疾。2殘疾兒童搶救性康復(fù)工作嚴(yán)重滯后。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，廈門市07歲的戶籍兒童數(shù)約為24.03萬，按殘疾最低發(fā)病率推算，學(xué)齡前需要康復(fù)的殘疾兒童近900人（其中聽力語言障礙兒童約240人，自閉癥兒童

39、約108人，智障兒童約257人，腦癱兒童約288人），而且每年均在遞增，加上外來人員的殘疾兒童，那么廈門市就有1000多名的殘疾兒童必須接受專業(yè)的學(xué)齡前康復(fù)，但進(jìn)入康復(fù)醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練的卻非常少，僅有兩成接受康復(fù)訓(xùn)練。 我市四殘兒童僅兩成接受康復(fù)訓(xùn)練，廈門商報(bào)a12，2008年12月3日原因主要有以下三個(gè)方面：一是新生兒殘疾沒有早發(fā)現(xiàn)早治療，沒有及時(shí)對小孩的身體功能進(jìn)行檢測；二是有的殘疾人康復(fù)費(fèi)用較高、周期較長，大部分家庭都無法承擔(dān)高額的康復(fù)費(fèi)用，無法堅(jiān)持長期正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)；三是有的父母不愿意被別人知道小孩殘疾，怕招來別人異樣的眼光，不利于日后孩子的就學(xué)、就業(yè)、交友、結(jié)婚等等，因此不愿意送孩子

40、去做康復(fù)訓(xùn)練。3.廈門市殘疾人專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)非常緊缺。目前，廈門市專業(yè)的殘疾人康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)只有3家，其中全面開展殘疾兒童康復(fù)的只有市殘聯(lián)下屬博愛康復(fù)中心，而市婦幼保健院僅開展了腦癱與自閉癥兒童的康復(fù)，民營機(jī)構(gòu)思明迦南自閉癥兒童訓(xùn)練中心只針對自閉癥兒童康復(fù)。3家機(jī)構(gòu)同時(shí)只能容納約220多名殘疾兒童接受康復(fù)訓(xùn)練， 我市四殘兒童僅兩成接受康復(fù)訓(xùn)練，廈門商報(bào)a12，2008年12月3日因此，目前廈門市康復(fù)機(jī)構(gòu)不管是在硬件方面，還是在軟件方面，遠(yuǎn)達(dá)不到近千名殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練要求。4.廈門市基層康復(fù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)不健全，康復(fù)服務(wù)體系還不完善?；鶎託埣踩丝祻?fù)主要以社區(qū)康復(fù)為主，目前廈門市僅有思明區(qū)在創(chuàng)“全國康

41、復(fù)示范區(qū)”建立了以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心為依托的康復(fù)模式，但是康復(fù)機(jī)制也不健全，還存在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心與社區(qū)康復(fù)人員無法有機(jī)銜接、醫(yī)療人員不能做到定期深入到殘疾人家庭走訪復(fù)查等問題，特別是隨著2008年我市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式分設(shè)改革，將原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本醫(yī)療和醫(yī)療康復(fù)職能劃出歸并給綜合性三甲醫(yī)院，實(shí)行對社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的徹底分設(shè)，原有已建立的10家社區(qū)康復(fù)站已名存實(shí)亡，沒有發(fā)揮應(yīng)有的康復(fù)作用；廈門市其他幾個(gè)區(qū)的絕大部分社區(qū)沒有開展殘疾人康復(fù)工作，少數(shù)社區(qū)雖然已經(jīng)建立了康復(fù)站點(diǎn)，但由于疏于管理和有效地組織，一些站點(diǎn)尚未真正發(fā)揮社區(qū)康復(fù)的作用，許多康復(fù)器材成了擺設(shè)。5.尚未出臺(tái)

42、殘疾人的康復(fù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、績效評(píng)估體系。殘疾人的康復(fù)訓(xùn)練既有醫(yī)療成分，又有訓(xùn)練的成分。目前廈門市尚未出臺(tái)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入原則、行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)、殘疾人康復(fù)績效評(píng)價(jià)體系等等。雖然民營康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生部門，但仍屬殘聯(lián)部門主管，各級(jí)政府沒有明確各部門的職能。因此，在殘疾人康復(fù)訓(xùn)練行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)沒有制定的情況下，廈門市康復(fù)訓(xùn)練行業(yè)較為混亂，康復(fù)效果無法得到專業(yè)、科學(xué)的評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)定，因此殘疾人康復(fù)的質(zhì)量很難得到保證，為防止資金被無良康復(fù)機(jī)構(gòu)套取使得政府對殘疾人的康復(fù)補(bǔ)助無法很好開展。（三）對殘疾人教育保障的分析1.廈門市的特殊教育學(xué)校相對較少。根據(jù)“十一五”特殊教育工作要求，戶籍人數(shù)在30萬人口以上

43、、殘疾兒童少年數(shù)量較多的縣（區(qū)）都要建一所特殊教育學(xué)校中國殘疾人聯(lián)合會(huì)理事長湯小泉在全國殘疾人教育就業(yè)扶貧工作會(huì)議上的講話，2007年4月5日，而目前廈門市的特殊教育學(xué)校相對較少，只有市特殊教育學(xué)校、同安特殊教育學(xué)校和思明特殊教育學(xué)校三家。這三所特教學(xué)校可容納人數(shù)約每年400人，根本無法很好滿足殘疾人的就學(xué)需求廈門市殘疾人聯(lián)合會(huì)教育就業(yè)處統(tǒng)計(jì)，2009年9月。特別是海滄、集美、翔安三個(gè)區(qū)沒有區(qū)屬特教學(xué)校的，殘疾學(xué)生要上特校必須異地上學(xué)，給殘疾人和殘疾人家庭帶來極大不便。2.隨班就讀的補(bǔ)助力度不夠。殘疾人渴望平等，除了重度或者二級(jí)殘疾人以外，一般性殘疾兒童都希望能夠隨班就讀，而不是集中在特教學(xué)校

44、就學(xué)。目前廈門市對有殘疾學(xué)生在特教學(xué)校學(xué)習(xí)的，給予特教學(xué)校一定的補(bǔ)助；而隨班就讀的殘疾學(xué)生需要學(xué)校、老師付出更多的努力，卻無法得到政府的補(bǔ)助，不利于調(diào)動(dòng)普通中小學(xué)對殘疾人隨班就讀工作的積極性。3.考上大學(xué)的殘疾人學(xué)生非常少。殘疾人因?yàn)樯眢w或者心理的原因，在學(xué)習(xí)上處于劣勢，考上大學(xué)的殘疾學(xué)生人數(shù)極少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年廈門市高考報(bào)名人數(shù)共16651人，當(dāng)年僅有43名殘疾人學(xué)生考上大學(xué)（其中大專24人，本科19人）廈門市殘疾人聯(lián)合會(huì)教育就業(yè)處統(tǒng)計(jì)，2009年9月，可見廈門市殘疾人大學(xué)生很少，大部分殘疾人無法進(jìn)入高等學(xué)府接受良好教育，普遍文化程度較低，不利于提高殘疾人的個(gè)人素質(zhì)，也不利于提高自身發(fā)展

45、和融入社會(huì)。4.殘疾兒童學(xué)齡前教育缺乏補(bǔ)助政策。目前廈門市已經(jīng)對義務(wù)教育、高中教育、中職教育、高等教育階段的殘疾人學(xué)生實(shí)行助學(xué)補(bǔ)助政策，殘疾兒童就學(xué)從小學(xué)到博士都有一定的助學(xué)補(bǔ)助，但是學(xué)齡前教育補(bǔ)助政策還存在空白，尚未出臺(tái)殘疾兒童學(xué)前教育補(bǔ)助政策。由于我國的教育體制政策，政府對義務(wù)教育階段補(bǔ)助力度非常大，學(xué)生所需承擔(dān)的經(jīng)費(fèi)非常少，而幼兒園托兒所之類的學(xué)齡前教育不屬于義務(wù)教育范圍，缺少政府補(bǔ)助，因此各項(xiàng)學(xué)雜費(fèi)比較高，而殘疾人家庭大都比較貧困，在缺乏殘疾兒童學(xué)齡前教育補(bǔ)助政策的情況下，很多殘疾人家庭選擇將殘疾兒童留在家里讓家人看護(hù)，無法將其送入正規(guī)幼兒園接受良好的學(xué)前啟蒙教育，造成殘疾兒童與健全兒

46、童相比輸在起跑線上，殘疾孩子在進(jìn)入義務(wù)教育階段時(shí)也無法很好的隨班就讀。（四）對殘疾人就業(yè)保障的分析1.殘疾人就業(yè)政策覆蓋面不夠廣。目前廈門市出臺(tái)的一些就業(yè)扶持措施，對于那些缺乏就業(yè)能力的殘疾人，如重度殘肢體殘疾人，農(nóng)村無特長的盲人、精神、弱智殘疾人，很難享受到就業(yè)扶持政策所帶來的實(shí)惠，有關(guān)部門很難為他們安排工作。在我國一些發(fā)達(dá)城市有出臺(tái)專門針對缺乏就業(yè)能力但并非毫無就業(yè)能力的殘疾人的就業(yè)扶持政策，如上海、南京的殘疾人陽光工場。2.農(nóng)村殘疾人就業(yè)扶持政策存在空白。廈門市島外農(nóng)村殘疾人較多，尤其是同安區(qū)和翔安區(qū)，這些農(nóng)村殘疾人文化程度低，就業(yè)技能缺乏，且地處農(nóng)村商業(yè)機(jī)會(huì)較少，絕大部分從事簡單的農(nóng)業(yè)

47、生產(chǎn)或者閑居在家，因此廈門市出臺(tái)的就業(yè)扶持政策基本沒有覆蓋到農(nóng)村。在目前殘疾人就業(yè)扶持政策體系中，沒有對農(nóng)村殘疾人種植業(yè)或養(yǎng)殖業(yè)給予特別的政策扶持。3.殘疾人就業(yè)機(jī)會(huì)較少。廈門市2008年對10170名持證殘疾人進(jìn)行就業(yè)狀況入戶調(diào)查登記，在6982名有勞動(dòng)能力的殘疾人當(dāng)中，有就業(yè)意愿但尚未就業(yè)的2215名，占31.7%， 廈門市2008年“就業(yè)助殘、達(dá)濟(jì)弱勢”殘疾人就業(yè)場推介招聘會(huì)工作總結(jié)可見，約有三分之一的殘疾人雖有就業(yè)能力和就業(yè)意愿卻沒有就業(yè)機(jī)會(huì)。殘疾人由于聽力、語言、視力、肢體等方面的功能缺失或缺陷，受教育程度普遍偏低，就業(yè)技能較為低下，很難找到適合的工作，無法順利就業(yè)；即使已經(jīng)就業(yè)的殘

48、疾人，工作也不夠穩(wěn)定，很有可能在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整或者設(shè)備升級(jí)更新時(shí)被淘汰精簡，再次陷入失業(yè)困境，就業(yè)穩(wěn)定性較差。4.殘疾人就業(yè)的外部勞動(dòng)力市場環(huán)境惡劣。一是從整個(gè)社會(huì)就業(yè)環(huán)境來看，城鎮(zhèn)的失業(yè)人員、外來農(nóng)村勞動(dòng)力涌入城市、大學(xué)畢業(yè)生紛紛涌入勞動(dòng)力市場，勞動(dòng)力供大于求，健全人就業(yè)較為困難，殘疾人就業(yè)就更顯困難；二是部分用人單位對殘疾人存在偏見甚至歧視，認(rèn)為殘疾人能力素質(zhì)低下，或者認(rèn)為聘用殘疾人有損企業(yè)形象，因此寧愿繳納殘障金也不愿意安排殘疾人就業(yè)。5.一些殘疾人自身素質(zhì)和就業(yè)觀念不能適應(yīng)市場需求。在市殘聯(lián)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有勞動(dòng)能力的6982名殘疾人中，無就業(yè)意愿的殘疾人有1585名，占22.7%。 廈門市

49、“就業(yè)助殘、達(dá)濟(jì)弱勢”殘疾人就業(yè)專場推介招聘會(huì)情況介紹這部分殘疾人存在就業(yè)依賴政府“等、靠、要”的思想，不愿意就業(yè)或者就業(yè)期望值過高，思想觀念不能適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)形勢要求。（五）對殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)的分析1.社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋水平低，相當(dāng)數(shù)量的殘疾人被排斥在社會(huì)保險(xiǎn)體系之外。廈門市社會(huì)保險(xiǎn)主要包括城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種，主要參保對象是就業(yè)的城鎮(zhèn)職工和靈活就業(yè)人員。很多殘疾人因?yàn)闆]有就業(yè)被排除在城鎮(zhèn)職工基本社會(huì)保險(xiǎn)之外，五大險(xiǎn)種覆蓋率較低，只能參加農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)單一保險(xiǎn)險(xiǎn)品種。特別是養(yǎng)老保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)未就業(yè)殘疾人和農(nóng)村殘疾人都未能參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，老無所養(yǎng)，只能依靠低保和

50、家庭供養(yǎng)維持生計(jì)。2.有些殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目沒有納入醫(yī)保結(jié)算范圍。根據(jù)醫(yī)療目錄范圍，很多殘疾人康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目以及精神病人服藥項(xiàng)目沒有進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，殘疾人只能用現(xiàn)金自付方式來獲取這些服務(wù)，進(jìn)一步加重了殘疾人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有些殘疾人因?yàn)樨?fù)擔(dān)不起醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用而不得不放棄康復(fù)治療的機(jī)會(huì)。3.醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入統(tǒng)籌門檻高，尚未出臺(tái)購藥補(bǔ)助政策。廈門市大部分殘疾人沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，只參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用讓原本貧苦殘疾人家庭雪上加霜，難以支撐。即使有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入統(tǒng)籌門檻較高，報(bào)銷起付線下的自付部分醫(yī)藥費(fèi)也讓殘疾人難以承受。廈門市尚未根據(jù)殘疾人需要較多醫(yī)療費(fèi)用這一特殊情況

51、，有針對性的出臺(tái)殘疾人購藥補(bǔ)助，對殘疾人在定點(diǎn)藥店購買一些常見用藥予以購藥補(bǔ)助措施。四、關(guān)于全面建立廈門殘疾人社會(huì)保障體系的建議（一）進(jìn)一步強(qiáng)化社會(huì)輿論導(dǎo)向，充分重視殘疾人社會(huì)保障事業(yè)1.媒體應(yīng)加大對殘疾人事業(yè)的宣傳，讓全民來關(guān)注殘疾人事業(yè)。目前，廈門市在電視、廣播、報(bào)紙及戶外廣告上宣傳殘疾人事業(yè)內(nèi)容不多、形式單一、過于簡單。雖然市、區(qū)殘聯(lián)部門每年都有安排一定的殘疾人宣傳的經(jīng)費(fèi)，但往往僅限于用于殘疾人節(jié)日活動(dòng)的宣傳。殘疾人事業(yè)的宣傳對開展各項(xiàng)殘疾人扶持工作很有幫助，有利于讓全社會(huì)的人了解殘疾人的困難，消除對殘疾人的偏見和歧視，充分樹立民眾幫助支持殘疾人和殘疾人事業(yè)的責(zé)任感和使命感，從而積極關(guān)注

52、殘疾人事業(yè)、支持殘疾人事業(yè)、投身于殘疾人事業(yè)，在整個(gè)社會(huì)上樹立“平等、參與、共享”的基本理念，為全面建立殘疾人社會(huì)保障體系營造一個(gè)良好的社會(huì)氛圍 蔡禾 周林剛主編，關(guān)注弱勢：城市殘疾人群體研究，北京，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2008年10月第1版,p265。2. 政府有關(guān)部門應(yīng)充分重視殘疾人事業(yè)發(fā)展，不斷推進(jìn)殘疾人工作向前邁進(jìn)。殘疾人事業(yè)發(fā)展、殘疾人社會(huì)保障體系的建立離不開政府有關(guān)部門的重視與支持。首先，作為殘疾人與政府溝通的橋梁，市、區(qū)殘聯(lián)機(jī)關(guān)必須有健全的組織機(jī)構(gòu)和足夠的人員編制來吸引優(yōu)秀人才來為殘疾人服務(wù)，解決人員不足的問題；二是各區(qū)殘聯(lián)必須有獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，以便更好的獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)，明確職責(zé)分工；三是

53、市博愛康復(fù)中心應(yīng)盡快轉(zhuǎn)型為全市殘疾人康復(fù)指導(dǎo)工作的示范基地和管理機(jī)構(gòu)。3. 市殘聯(lián)機(jī)關(guān)應(yīng)該切實(shí)負(fù)起責(zé)任，為殘疾人謀福祉。市殘聯(lián)作為廈門市殘疾人社會(huì)保障體系建立的主管機(jī)構(gòu)，應(yīng)該立足自身職責(zé)，不斷強(qiáng)化機(jī)關(guān)效能建設(shè)，努力提高服務(wù)質(zhì)量和綜合保障能力，充分了解殘疾人的需求和狀況，有針對性的出臺(tái)各項(xiàng)殘疾人扶助政策，并形成完整的殘疾人社會(huì)保障體系，更好的保障殘疾人的就業(yè)、救助、康復(fù)、社會(huì)保險(xiǎn)等合法權(quán)益。4. 強(qiáng)化對殘疾人及殘疾人家庭的政策宣傳。廈門市近年來出臺(tái)了一系列的殘疾人扶助政策，通過強(qiáng)化對殘疾人和殘疾人家庭的宣傳，讓他們了解到廈門市的殘疾人扶助優(yōu)惠措施政策，以引導(dǎo)他們辦理殘疾證的積極性，并讓他們能夠充

54、分利用各項(xiàng)扶持政策享受政府的關(guān)愛；通過政策宣傳，讓他們充分認(rèn)識(shí)到殘疾人康復(fù)訓(xùn)練的重要性，避免因不了解而錯(cuò)過最佳康復(fù)期。5.通過喚醒民眾的愛心意識(shí)，讓更多愛心志愿者積極扶殘助殘。殘疾人的關(guān)愛程度是體現(xiàn)城市文明的重要指標(biāo)，愛心志愿者也是城市文明的重要體現(xiàn)。在北京、上海、南京一些發(fā)達(dá)城市，其殘疾人社會(huì)保障體系較為健全，很大程度上與當(dāng)?shù)刂驹刚叩墨I(xiàn)愛心活動(dòng)密切相關(guān)。2007年國慶胡錦濤主席參觀過的上海虹口區(qū)曲陽社區(qū)專門為智障人士設(shè)立的“陽光之家”就是因?yàn)橛珊芏嘀驹刚叩募尤攵寶埣踩吮陡袦剀?，社區(qū)的一位退休教師幾年如一日教智障孩子學(xué)樂器，附近大學(xué)院校的志愿者在“陽光之家”登記后定期輪流利用課余時(shí)間對智障孩

55、子開展生活技能學(xué)習(xí)、康復(fù)訓(xùn)練，形成長效機(jī)制。廈門是全國有名的文明城市、溫馨家園，在公交車文明讓座方面全國有名，在志愿者方面已經(jīng)形成了以大中專學(xué)生、企事業(yè)單位工作人員、公務(wù)人員、醫(yī)務(wù)工作者為主體的青年志愿者隊(duì)伍，總數(shù)超過22萬人，其中，注冊青年志愿者近76萬人廈門市青年志愿者總數(shù)超22萬人，新浪網(wǎng)，/s/2008-04-20/095213765435s.shtml，但是，尚未建立一套完整的志愿者扶殘助殘?bào)w系或者長效機(jī)制，目前經(jīng)常是在一些殘疾人節(jié)日組織活動(dòng)時(shí)請志愿者到場幫忙，對社區(qū)或家庭的殘疾人的關(guān)愛行動(dòng)沒有形成不間斷的輪流服務(wù)長效機(jī)制。鑒此，政府有關(guān)部

56、門不但要喚醒民眾的愛心意識(shí)，更要努力搭建志愿者與殘疾人之間的獻(xiàn)愛心平臺(tái)，積極鼓勵(lì)、組織、引導(dǎo)志愿者深入到社區(qū)、殘疾人家庭、福利院、敬老院為殘疾人獻(xiàn)愛心，并形成扶殘助殘長效機(jī)制。（二）提高殘疾人救濟(jì)救助標(biāo)準(zhǔn)，建立殘疾人社會(huì)救助長效機(jī)制我國殘疾人保障法規(guī)定：國家和社會(huì)對無勞動(dòng)能力、無法定撫養(yǎng)人、無生活來源的殘疾人，按照規(guī)定予以供養(yǎng)救濟(jì)。在保障殘疾人基本生活福利的同時(shí)，需要根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高殘疾人社會(huì)保障水平，使殘疾人社會(huì)保障支出在社會(huì)財(cái)富的分配中占有適當(dāng)?shù)谋壤＿@樣，才能保障殘疾人享受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。1. 擴(kuò)大城鄉(xiāng)殘疾人享受低保的范圍。廈門市城鄉(xiāng)殘疾人家庭收入低于低保線的，依照有關(guān)

57、規(guī)定納入最低生活保障范圍，但一些貧困殘疾人生活雖困難卻達(dá)不到低保條件，不能很好的得到社會(huì)的適當(dāng)救助。鑒于殘疾人和其他貧困健全人不同，就業(yè)能力低且多有疾病，建議政府應(yīng)充分考慮殘疾人的特殊性，采取殘疾人較低的低保標(biāo)準(zhǔn)線或者對殘疾人收入單獨(dú)計(jì)算（不按家庭收入計(jì)），以擴(kuò)大城鄉(xiāng)殘疾人享受低保的范圍，把更多貧困殘疾人納入到政府救助范圍，保障基本生活。2. 適當(dāng)提高殘疾人低保戶的低保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。目前廈門市的低保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)無法滿足殘疾人的日常生活需要，建議在殘疾人分類施保的基礎(chǔ)上，采取提高分類施保殘疾人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增發(fā)低保金的辦法，在一定程度上緩解殘疾人低保對象的經(jīng)濟(jì)困難，共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。3. 增加殘疾人救助項(xiàng)目。殘疾人是社會(huì)的特殊群體，除了經(jīng)濟(jì)困難外還有其他生活上的困難，因此建議政府充分考慮殘疾人的各項(xiàng)特殊需求，根據(jù)實(shí)際情況對殘疾人實(shí)行不同項(xiàng)目的救助，除了目前廈門市實(shí)施的低保殘疾人的分類施保這一簡單做法外，政府還可以對殘疾人提供包括醫(yī)療救助、康復(fù)訓(xùn)練救助等項(xiàng)目。4. 建立重度殘疾人福利津貼制度。絕大部分重度殘疾人失去了就業(yè)能力，甚至生活無法治理，這部分人即使享受低保及分類施保補(bǔ)助也難以解決其生活困難，建議在低保救助的基礎(chǔ)上，為廈門市城鄉(xiāng)重殘、無工作殘疾人給予特定的生活津貼，統(tǒng)一城鄉(xiāng)津貼標(biāo)準(zhǔn)，明確資金渠道，形成長效機(jī)制。此外，考慮到照顧殘疾人既是殘疾人家庭的責(zé)任，更是社