甲狀腺癌發(fā)病率持續(xù)上升成嚴(yán)重的健康問題

1、甲狀腺癌發(fā)病率持續(xù)上升成嚴(yán)重的健康問題甲狀腺癌發(fā)病率在全 球范圍呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢已經(jīng)是一個(gè)不爭的事實(shí)，但與其他腫瘤一 樣，為什么近年來會出現(xiàn)高發(fā)的原因卻一直在困擾著學(xué)術(shù)界，值得進(jìn)一步探索。診斷技術(shù)的提高被認(rèn)為是檢出率增高的首要原因，不少文獻(xiàn)認(rèn)為甲狀腺癌的發(fā)病率增長可能與醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展、檢查技術(shù) 敏感性提高有關(guān)。眾所周知，甲狀腺癌早期主要表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)， 而以往主 要通過臨床醫(yī)師體檢觸摸發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)， 這通常只能發(fā)現(xiàn)較大的結(jié) 節(jié)，因此甲狀腺結(jié)節(jié)可能要長得較大，例如至直徑在1cm以上時(shí)才能被發(fā)現(xiàn)，故敏感性較低。上世紀(jì) 90年代以后，高分辨率的甲狀腺 超聲及細(xì)針穿刺活檢（FNAb）等診斷技術(shù)

2、被廣泛應(yīng)用，診斷敏感性大 幅度提高。目前在許多醫(yī)院采用高分辨率超聲可發(fā)現(xiàn)2-3 mm的結(jié)節(jié)，在超聲引導(dǎo)下對細(xì)小的、懷疑惡性的結(jié)節(jié)進(jìn)行FNAb檢查，使甲狀腺癌容易被早期發(fā)現(xiàn)。甲狀腺微小/灶癌多發(fā)不容忽視。正是由于診斷技術(shù)的提高， 所帶來的不僅是使甲狀腺癌容易被早期發(fā)現(xiàn)，而且還使得直徑偶發(fā)（意外、隱匿）甲狀腺癌增多由于超聲波、CT、核磁共振 i等檢查技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使意外發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的比例增加，分別占67 %、16%和9%。人們常常在因其他疾病實(shí)施各種影像學(xué)檢查時(shí)， 意外發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民對健康的關(guān)注程度明顯提高， 更 加重視疾病早期篩查。在家庭收入多、受教育程度較高、持有更

3、全面 醫(yī)療保險(xiǎn)比例的人群中，甲狀腺癌發(fā)病率更高。究其原因，與實(shí)施健 康體檢、疾病早期發(fā)現(xiàn)不無關(guān)系。然而，也有另外一些研究者并不同意上述觀點(diǎn)。 有研究發(fā)現(xiàn)， 在過去的30年里，直徑>4 cm的甲狀腺癌的發(fā)病率同樣也明顯 增長，這種腫瘤較大、病程較晚的患者增多，似不能完全歸因于診斷 技術(shù)的提高、醫(yī)療條件的改善。橋本甲狀腺炎，包括經(jīng)典與非經(jīng)典的病例在臨床上很常見。 鑒于慢性炎癥會導(dǎo)致腫瘤的形成，人們早就注意到橋本甲狀腺炎與甲 狀腺癌的關(guān)系。電離輻射暴露史是公認(rèn)的甲狀腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，如日本原子彈爆炸核輻射地區(qū)、前蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏污染區(qū)居民中甲狀腺癌發(fā)病 率明顯增高。而碘攝入量變化對甲狀腺

4、癌的影響也已知曉多年，當(dāng)?shù)鉅I養(yǎng)水平較低時(shí)，低分化甲狀腺癌比例較高，而碘攝入的增加則更多 發(fā)生的是分化良好的乳頭狀癌。此外，包括環(huán)境污染物在內(nèi)的許多環(huán) 境因素，如多溴聯(lián)苯醚、過多暴露于診斷性放射影像檢查等可能也是導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)病率增加的原因近年來甲狀腺癌在人群中已變得很常見，與其他一些慢性非 傳染性疾病一樣，正在成為嚴(yán)重影響公共健康的問題。面對這種變化， 無論是在普及公眾對疾病防治的認(rèn)識，還是學(xué)術(shù)界對疾病診治從基礎(chǔ) 到臨床的深入研究，依然任重道遠(yuǎn)。近三十年來甲狀腺癌的發(fā)病率上升了 2.4倍據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近三十年來甲狀腺癌的發(fā)病率上升了2.4倍，成為發(fā)病率上升最快的實(shí)體腫瘤。但您也不用為此談癌色

5、變，體 檢查到了甲狀腺結(jié)節(jié)就緊張不已。 近日，天津市腫瘤醫(yī)院副院長高明 在做客人民網(wǎng)時(shí)指出，絕大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)不是癌，不需要做手術(shù)。&dquo;只有極少數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌。”高明說，對于甲狀腺癌，一部分病人可能需要采取外科手術(shù) 的治療方式。還有一少部分的甲狀腺結(jié)節(jié)，即便是良性，可能結(jié)節(jié)的 直徑比較大，有手術(shù)指征，也需要采取手術(shù)。&dquo;接觸射線比較多，或者居住在沿海地區(qū)， 甲狀腺癌 發(fā)生的幾率相對高一點(diǎn)。在內(nèi)陸地區(qū)，在山區(qū)，缺碘的環(huán)境也會造成 另外兩種類型的甲狀腺癌，比如未分化癌等。”高明建議，為了早發(fā)現(xiàn)早治療，應(yīng)該定期查體，查體套餐中選擇做一些甲狀腺檢查 很有必要。如果需要接受治療，高明建議患者到比較正規(guī)的醫(yī)院，例如 腫瘤專科醫(yī)院，或者比較好的綜合性的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查和治療。 病 人在術(shù)后要認(rèn)真聽取醫(yī)生的建議，按醫(yī)生說的去做，但是生活方面。 尤其是對于分化型甲狀腺癌或者甲狀腺的乳頭狀癌， 這些病人根據(jù)檢 測的情況，可以適當(dāng)補(bǔ)碘?？傊?，身心健康非常重要，不要太緊張