紅細(xì)胞增多癥,紅細(xì)胞增多癥的癥狀,紅細(xì)胞增多癥治療【專業(yè)知識(shí)】(20210420095611)

1、本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激!紅細(xì)胞增多癥，紅細(xì)胞增多癥的癥狀，紅細(xì)胞增多癥治療【專業(yè)知識(shí)】疾病簡(jiǎn)介紅細(xì)胞增多癥(polycythemia)以紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過正常 水平為特點(diǎn)。兒童時(shí)期血紅蛋白超過180g/L(16g/dl)，紅細(xì)胞壓積大于55唏口每公斤體重紅細(xì)胞容 量絕對(duì)值超過35ml，排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對(duì)性紅細(xì)胞增多，即可 診斷。本癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的即真性紅細(xì)胞增多癥；繼發(fā)性的主要是由組織缺氧所引起的。疾病病因一、病因本病的病因尚不清楚。大多數(shù)病人的血漿和尿中 EPO水平不但不增加，

2、反而顯著減少。 細(xì) 胞培養(yǎng)顯示PV患者紅系祖細(xì)胞EPOS體的數(shù)目、親和力和表達(dá)與正常人無(wú)差異，對(duì)編碼 EPOS因 進(jìn)行序列分析也未發(fā)現(xiàn)異常，上述結(jié)果顯示該病的發(fā)病無(wú) EPOS體這一環(huán)節(jié)。近代研究表明 PV不 是正常干細(xì)胞的過度增生，而是由單一細(xì)胞起源的異常克隆性增殖所致。癥狀體征一、癥狀真性紅細(xì)胞增多癥臨床癥狀：頭昏、頭疼、耳鳴、乏力、健忘、皮膚瘙癢及肢體麻木，可 有復(fù)視、視力模糊、多汗、足痛及體重減輕。如有血栓形成可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。用藥治療一、西醫(yī)靜脈放血靜脈放血可在較短時(shí)間內(nèi)使血容量降至正常，癥狀減輕，減少出血及血栓形成機(jī)會(huì)。每隔23d放血200400ml,直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0 X 1012

3、/L以下，紅細(xì)胞壓積在50%以下。放血一次可維持療 效1個(gè)月以上。本法簡(jiǎn)便，可先采用。較年輕患者，如無(wú)血栓并發(fā)癥，可單獨(dú)放血治療。但放血后 有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能，反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向，宜加注意。對(duì)老年及有心血管疾患者，放血要謹(jǐn)慎，一次不宜超過 200300ml，間隔期可稍延長(zhǎng)。血細(xì)胞分離可單采大量紅細(xì)胞，但應(yīng)補(bǔ)充與單采等容積的同型血漿，放血時(shí)應(yīng)同時(shí)靜脈補(bǔ)液，以稀釋血液?；?、羥基脲系一種核糖核酸還原酶，對(duì)真性紅細(xì)胞增多癥有良好抑制作用，且無(wú)致白血病副反應(yīng)，每日劑量為1520mg/kg。如白細(xì)胞維持在3.55X109/L,可長(zhǎng)期間歇應(yīng)用羥基脲。2、烷化劑？有效率80%85%

4、環(huán)磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥（馬法侖）作用較快，緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長(zhǎng)，療效可持續(xù)半年左右。 苯丁酸氮芥副作用較少，不易引起血小板減少，為其優(yōu)點(diǎn)。烷化劑也有引起白血病但較放射性核素為少。 烷化劑的用量和方法：開始劑量環(huán)磷酰胺為100 150mg/d，白消安，馬法侖及苯丁酸氮芥為 46mg/d，緩解后停用4周后可給維持劑量，環(huán)磷酰胺 為每日50mg白消安等為每日或隔日2mg3、 、三尖杉酯堿：中國(guó)國(guó)內(nèi)報(bào)告應(yīng)用本品24mg加于10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次，連續(xù)或 間歇應(yīng)用到血細(xì)胞壓積及血紅蛋白降到正常為止。達(dá)到緩解時(shí)間平均為 60d，中數(shù)緩解期超過18 個(gè)月。a干擾素治療干擾素有抑制細(xì)胞

5、增殖作用，近年也已開始用于本病治療，劑量為300萬(wàn)U/m2,每周3次，皮下注射。治療3個(gè)月后脾臟縮小，放血次數(shù)減少。緩解率可達(dá)80%放射性核素治療32P的B射線能抑制細(xì)胞核分裂，使細(xì)胞數(shù)降低。初次口服劑量為11.1 X 107-14.8 X107Bq,約6周后紅細(xì)胞數(shù)開始下降，34個(gè)月接近正常，癥狀有所緩解，約 75%80%T效。如果3個(gè)月后 病情未緩解，可再給藥一次。緩解時(shí)間達(dá) 23年。32P有可能使患者轉(zhuǎn)化為白血病的危險(xiǎn)，故近 年已很少應(yīng)用。預(yù)后差，多死于靜脈栓塞、大出血、或發(fā)展成為骨髓纖維化及急性白血病。二、中醫(yī)紅細(xì)胞增多癥的基本病理改變?yōu)轲鲅獌?nèi)停，故宜以活血化瘀為基本治則，且應(yīng)貫穿于疾

6、病 的始終。若兼見肝膽火盛者，應(yīng)配合清肝瀉火之法；兼氣滯者宜配合行氣止痛；兼熱入營(yíng)血者，宜配 合清熱涼血之法；兼肝脾腫大、堅(jiān)硬著，則直配合軟堅(jiān)散結(jié)之法；若出現(xiàn)中風(fēng)、胸痹等又應(yīng)按各自主 癥進(jìn)行辯治；晚期患者屬正虛邪實(shí)之證者，則應(yīng)采用攻補(bǔ)兼施之法。預(yù)防和護(hù)理一、預(yù)防平素應(yīng)囑病人起居有節(jié)，保持心情舒暢，正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，否則七情 所傷易使病情加重。飲食宜清淡，忌食辛辣助熱之品。病至中晚期，病情多呈虛實(shí)夾雜之象，故應(yīng) 防止過勞耗傷正氣，或勞后復(fù)感外邪加重病情。二、護(hù)理應(yīng)囑患者注意調(diào)理情志，保持心情舒暢，忌食辛辣之物，宜進(jìn)清淡飲食。以防七情抑郁，七情化火或食郁化火而出現(xiàn)瘀血合并肝火之證加

7、重病情。另應(yīng)囑病人慎起居，防止感染外邪，郁而化熱，熱入營(yíng)血或熱入心包、熱鬧清竅使病情轉(zhuǎn)危。并發(fā)病癥一、并發(fā)病癥常見的并發(fā)癥有血管栓塞，高血壓，肝硬化及呼吸道感染。飲食保健一、飲食食療方：（資料僅供參考，具體請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生）1、食用仙人掌。仙人掌藥性苦寒，能行氣活血，清熱解毒，對(duì)熱毒血淤，脈絡(luò)不通，有明顯療效。食用方法：取仙人掌一枚，將刺剝?nèi)?，洗凈后剁碎，取雞蛋1枚，去殼與仙人掌攪拌均勻，炒熟食用。用后大便次數(shù)可能增多，但每日不超過3次為度。2、 食用黑木耳。黑木耳藥性甘平，富含碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽、硫、鎂以及維生素B,有滋陰生津， 活血抗癌的功效，能稀釋血小板凝聚，降低血液粘稠度。飲食沒有什么特殊的

8、要求，但有血壓高，糖尿病，應(yīng)遵循糖尿病飲食控制的原則：1、控制每日攝入食物的總熱量，以達(dá)到或維持理想體重為好。2、食物的成分應(yīng)該是低脂肪、適量蛋白質(zhì)、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。3、高纖維飲食。多選擇如粗糧、蔬菜等食物，利于血糖和血脂的下降及大便的通暢。4、清淡飲食，每日吃鹽6-8g。5、堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐。相關(guān)藥品利舒康膠囊 0.5gx12粒x3板/盒國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025932Y 40.00心腦欣片0.5gx12粒x2板x3 小盒/盒國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090228Y 23.65心腦欣片0.52gx12片x2板/盒國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090113Y 8.34心腦 欣丸1gx8條/盒國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090648Y 12.80 “身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本的， 也是很難達(dá)到的目標(biāo)。今天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地 用雙腿行走，無(wú)病無(wú)痛這些看起來(lái)是很輕而易舉的， 但是你是否想過這些卻是極度重要且來(lái)之 不易的，如果某一天你失去了，怎么辦？看到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人，你是否在想： 幸好我沒有像他們那樣，你錯(cuò)了，生命充滿意外，誰(shuí)能保證你明天不會(huì)成為