內(nèi)科-呼吸科-第二篇 第一章 呼吸系統(tǒng)總論

1、2021/4/261 講授目的和要求 1.了解呼吸系統(tǒng)疾病是危害人民健康和生命的主 要疾病之一，其發(fā)病率和死亡率仍在增長 2.了解呼吸系統(tǒng)疾病的防治及研究進(jìn)展 2021/4/262 一、呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病 死亡率:城市占第4位 農(nóng)村占第1位 發(fā)病率:逐漸增加 新的呼吸系疾病發(fā)現(xiàn) 2021/4/263 與外環(huán)境接觸最頻繁，易受各種有害因素侵襲 兩組血供：肺循環(huán)的動(dòng)、靜脈為氣體交換的功能血管 體循環(huán)的支氣管動(dòng)、靜脈為營養(yǎng)血管 肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通 肺為低壓、低阻、高容的器官 自身免疫和代謝的全身疾病都可累及肺部 二、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系 2021/4/264 1 大

2、氣污染和吸煙危害 2 吸入變應(yīng)原增加 3 肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌發(fā)生變遷，耐藥菌株增加， 臨床治療發(fā)生困難 三、呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)的相關(guān)因素 ljfk120/byby/lcxby/ ljfk120/byby/myxby/ ljfk120/byby/slgby/ ljfk120/fkjb/bdyc/ ljfk120/fkjb/fkjc/ ljfk120/fkjb/gjfd/ ljfk120/fkjb/gjml/ ljfk120/fkjb/gjy/ ljfk120/fkjb/ndy/ ljfk120/fkjb/pqy/ ljfk120/fkjb/tj/ lj

3、fk120/fkjb/ydy/ ljfk120/fkjb/yjbt/ ljfk120/fkzj/ ljfk120/fkzx/cvmxf/ 2021/4/265 1.病史 2.癥狀 咳嗽 發(fā)作性干咳-咳嗽型哮喘 長年咳嗽，冬季加重-慢支 急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱-急性喉、氣管、支氣管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困難-肺癌累及氣道 四、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷 ljfk120/fkzx/flzx/ ljfk120/fkzx/yczx/ ljfk120/fkzx/ydjs/ ljfk120/jhsy/rlcs/ ljfk120/jhsy/shqh/ ljfk120/jhsy/wtrl/ ljfk120/jhsy/

4、yc/ ljfk120/jhsy/zyjc/ ljfk120/lylx/ ljfk120/mtbd/ ljfk120/zxdt/ ljfk120/jhsy/gwy/ 024sdxb/azb/ 024sdxb/ys/ 024sdxb/szqpz/ 024sdxb/rxg/ 024sdxb/jrsy/ 2021/4/266 咳痰 鐵銹色痰-肺炎鏈球菌感染 大量黃膿痰-肺膿腫或支擴(kuò) 紅棕色膠凍樣痰-肺炎克雷伯菌感染 粉紅色泡沫痰-肺水腫 咖啡樣痰-肺阿米巴病 痰量減少，體溫升高-支氣管引流不暢 膿痰有惡臭-厭氧菌感染 2021/4/267 咯血 痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌的常見癥狀 呼吸困難

5、反復(fù)發(fā)作性呼吸困難-支氣管哮喘 夜間陣發(fā)性呼吸困難-急性左心衰 慢性進(jìn)行性氣促-慢阻肺 急性氣促伴胸痛-氣胸、胸腔積液、肺炎 吸氣性喘鳴音-喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞 2021/4/268 胸痛 出現(xiàn)胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸氣加劇 應(yīng)注意與非呼吸道疾病引起的胸痛鑒別，如心絞痛、食 道、腹腔疾患 注意與肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎區(qū)別 2021/4/269 3. 體征 肺部體征與病情嚴(yán)重程度不平行，沒有陽性體征不表示肺部 沒有病變，而出現(xiàn)陽性體征說明肺部存在病變 氣管、支氣管炎病變以干、濕啰音為主 大片炎變呈實(shí)變體征 胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)體征 2021/4/2610 4. 實(shí)驗(yàn)室

6、和其他檢查 （1）血液檢查： 血常規(guī)、血清抗體和病原學(xué)檢查 （2）抗原皮膚試驗(yàn): 哮喘的變應(yīng)原檢測；結(jié)核菌素試驗(yàn) （3）痰液檢查: 標(biāo)本的獲取：環(huán)甲膜穿刺、防污染毛刷 痰細(xì)胞學(xué)檢查：肺癌的診斷 （4）胸腔積液檢查和胸膜活檢 ljnk120/xgnza/ ljnk120/xgnza/sy/ ljnk120/xgnza/bqgnza/ ljnk120/szgr/ndy/ ljnk120/szgr/gwy/ ljnk120/szgr/jny/ ljnk120/szgr/pgy/ ljnk120/szgr/fgy/ ljnk120/szgr/yny/ ljnk120/nxby/ ljnk120/nxb

7、y/sx/ ljnk120/nxby/jdyc/ ljnk120/nxby/jyyc/ ljnk120/nxby/nxbyz/ n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-192021-5-19Wednesday, May 19, 2021 n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 8:29:48 PM n11、人總是珍惜為得到。2021-5-192021-5-192021-5-19May-2119-May-21 n12、人亂于心，不寬余請。2021-5-192021-5-192021-5-19Wednesday

8、, May 19, 2021 n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2021-5-192021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 n14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月19日星期三2021-5-192021-5-192021-5-19 n15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-192021-5-19May 19, 2021 n17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-5-192021-5-192021

9、-5-192021-5-19 2021/4/2612 （5）影像學(xué)檢查 胸 片 2021/4/2613 CT 2021/4/2614 （6）支氣管鏡檢 2021/4/2615 （7）胸腔鏡 2021/4/2616 （8）放射性核素掃描 2021/4/2617 （9）呼吸功能測定 2021/4/2618 2021/4/2619 （10）肺活體組織檢查： 在B超和CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢 在X線或CT引導(dǎo)下經(jīng)纖支鏡肺活檢 （11）超聲檢查： B超定位，指導(dǎo)穿刺 ljnk120/about/yyjj/ ljnk120/about/zjtd/ ljnk120/about/ysft/ ljnk120/abo

10、ut/zlsb/ ljnk120/szzx/ ljnk120/szzx/ygw/ ljnk120/szzx/jsjmqz/ ljnk120/szzx/qmjy/ ljnk120/szzx/bj/ ljnk120/qlx/qlxy/ ljnk120/qlx/qlxt/ ljnk120/qlx/qlxfd/ ljnk120/qlx/qlxnz/ ljnk120/qlx/qlxzs/ ljnk120/qlx/qlxa/ ljnk120/xcbjb/azb/ ljnk120/xcbjb/fl/ ljnk120/xcbjb/lb ljnk120/xcbjb/md/ ljnk120/xcbjb/rxg/

11、ljnk120/xcbjb/ysb/ ljnk120/xcbjb/szqpz/ shenda120/jny/ shenda120/jsjmqz/ shenda120/kexueyanjiu/ shenda120/kfal/ shenda120/ndjx/ shenda120/tsjs/ shenda120/xjza/ shenda120/xueshuhuiyi/ 2021/4/2620 復(fù)習(xí)思考題 試述呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀、體 征及常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法 n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.1921.5.19Wednesday, May 19, 2021 n10、低頭要有勇氣

12、，抬頭要有低氣。*5/19/2021 8:29:48 PM n11、人總是珍惜為得到。21.5.19*May-2119-May-21 n12、人亂于心，不寬余請。*Wednesday, May 19, 2021 n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。21.5.1921.5.19*May 19, 2021 n14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月19日星期三*21.5.19 n15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.19*May 19, 2021 n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/19/2021 n17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21

13、.5.19 謝謝大家謝謝大家 2021/4/2622 n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-192021-5-19Wednesday, May 19, 2021 n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 8:29:48 PM n11、人總是珍惜為得到。2021-5-192021-5-192021-5-19May-2119-May-21 n12、人亂于心，不寬余請。2021-5-192021-5-192021-5-19Wednesday, May 19, 2021 n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2021-5-192021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 n14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月19日星期三20