中醫(yī)診斷學歌訣

1、一、十問歌一問寒熱二問汗三問頭身四問便；五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨； 九問舊病十問因，再兼服藥參機變；婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見； 再添片語告兒科，麻痘驚疳全占驗。二、脈 診1浮脈 浮脈，舉之有余。按之不足 （脈經） 。如微風吹鳥背上毛。厭厭 （微弱）聶聶 （輕貌）。 如循榆莢 （素問 ） 。如水漂木 （崔氏） 。如捻蔥葉 （黎 氏 ） 。 體狀詩 浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。 相類詩 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。 浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁然空。浮而柔細方為溺，散似楊花無定蹤。 主病詩 浮脈為陽表病居，遲風數熱緊

2、寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。 寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。關上土衰兼木旺，尺中搜便不流通。2沉脈 沉脈，重手按至筋骨乃得 （脈經 ） 。如綿裹砂，內剛外柔 （ 楊氏）。加石投水，必極其 底。 體狀詩 水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時如此號為平。 相類詩 沉幫筋骨自調勻，伏則椎筋著骨尋。沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。 主病詩 沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有力積并寒。寸沉痰郁水停胸。關主中寒痛不通。尺部濁遺并泄痢。腎虛腰及下元痌（痌t o ng：同“痛”）。3遲脈 遲脈。 -息三至，去來極慢 （脈經）。 體狀詩 遲來 - 息至惟三，陽不勝

3、陰氣血寒。但把浮沉分表里，消陰須益火之原。相類詩脈來三至號為遲，小駃（駃：kud i。同“快”）于遲作緩持。遲細而難知是澀。浮 而遲大以虛推。 主病詩 遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細看。有力而遲為冷痛。遲而無力是虛寒。 寸遲必是上焦寒。關主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。4數脈 數脈。一息六至 （脈經）。脈流薄疾 （素問）。 體狀詩 數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表里分虛實。惟有兒童作吉看。相類詩 數比平人多 - 至，緊來如數似彈繩。數而時止名為促，數見關中動脈形。 主病詩 數脈為陽熱可知，只將君相火來醫(yī)。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。 寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍。當關胃

4、火并肝火，尺屬滋陰降火湯。5虛脈 虛脈。遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（脈經 ）。 體狀相類詩 舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。 主病詩 脈虛身熱為傷暑，自汗怔仲驚悸多。發(fā)熱陰虛須早治，養(yǎng)營益氣莫蹉跎。 血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。6實脈 實脈，浮沉皆得，脈大而長，微弦，應指愊愊（愊bi,繃急之狀）然（脈經）。 體狀詩 浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強。熱蘊三焦成壯火，通腸發(fā)汗姑安康。 相類詩 實脈浮沉有力強，緊如彈索轉元常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。 主病詩 實脈為陽火郁成，發(fā)狂譫語吐頻頻?；驗殛柖净騻常蟊悴煌ɑ驓?/p>

5、疼。 寸實應知面熱風。咽疼舌強氣填胸。當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。7滑脈 滑脈，往來前卻流利，展轉替替然如珠之應指（脈經） 。漉漉如欲脫。 體狀相類詩 滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。 主病詩 滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。 寸滑膈痰生嘔吐。吞酸舌強或咳嗽。當關宿食肝脾熱，渴痢頹 （ 頹：頹疝 ） 淋看尺部。8澀脈 澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止復來（脈經）。參伍不調 （素問） 。如輕刀刮 竹 （ 脈訣 ） 。如雨沾沙 （ 通真子 ） 。如病蠶食葉。 體狀詩 細遲短澀往來難，散止依稀 （ 依?。悍路?） 應指間。如雨沾

6、沙容易散，病蠶食葉慢 而艱。 相類詩 參伍不凋名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒芒（ 秒芒：禾芒 ） 微軟甚，浮沉不別有無間。 主病詩 澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。 寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。9洪脈 洪脈，指下極大 （脈經） 。來盛去衰 （素問） 。來大去長 （通真子 ）。 體狀詩 脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時。若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。 相類詩 洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。 主病詩 脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可躊躇。 寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪。

7、肝火胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。10微脈 微脈，極細而軟，按之如欲絕，若有若無（ 脈經） 。細而稍長 （戴氏）。體狀相類詩微脈輕微潎潎（潎Pi:同“僻”，漂之意）乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細 陰弱，細比于微略較粗。 主病詩 氣血微兮脈亦微，惡寒發(fā)熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫(yī)。 寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。11緊脈 緊脈，來往有力，左右彈人手 （素問）。如轉索無常 （仲景）。數如切繩 （脈經）。如 紉萆（紉萆：紉，連綴。萆 bei音卑，竹制的捕魚工具）線（丹溪）。 體狀詩 舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。 相類詩

8、見弦、實脈。 主病詩 緊為諸痛主于寒，喘咳風癇吐冷痰。浮緊表寒須發(fā)越，緊沉溫散自然安。 寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷，定是奔脈與疝疼。12緩脈 緩脈，去來小駃于遲 （脈經） 。一息四至 （戴氏） 。如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張?zhí)兀Ｈ绯醮簵盍栾L之象（楊玄操）。如微風輕飐（飐zhd n：音展，風吹物使 顫動 ） 柳梢 （滑伯仁 ）。體狀詩 緩脈阿阿 （阿阿：通婀，柔美 ）四至通，柳梢裊裊 （裊裊：纖長秀美，搖曳之態(tài) ）飐 輕風。欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。 相類待 見遲脈。 主病詩 緩脈行衰衛(wèi)有余，或風或濕或脾虛。上為項強下痿痹。分別浮沉大小區(qū)。 寸緩風邪

9、項背拘。關為風眩胃家虛。神門濡泄或風秘，或是蹣跚足力迂。13弦脈 弦脈，端直以長 （素問）。如張弓弦 （脈經）。按之不移。綽綽如按琴瑟弦 （巢氏）。 狀若箏弦 （脈訣） 。從中直過，挺然直下 （刊誤 ）。 體狀詩 弦脈迢迢端直長。肝經木旺土應傷。怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。 相類詩 弦來端直似絲弦，緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。 主病詩 弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。 寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關。關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。14濡脈 濡脈，極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有 （脈經） 。如水上浮漚。 體狀詩 濡形浮細按須輕

10、，水面浮綿力不禁。病后產中猶有藥，平人若見是無根。 相類詩 浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持。微則浮微如欲絕，細來沉細近于微。 主病詩 濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒?jié)袂制ⅰ?寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴。15細脈 細脈，小于微而常有。細直而軟，若絲線之應指（脈經）。 體狀詩 細來累累細如絲，應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。 相類詩 見微、濡脈。 主病詩 細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。 寸細應知嘔吐頻，人關腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。16促脈 促脈，來去數，時一止復來 （

11、脈經 ） 。如蹶（蹶：倒，顛仆，義同“跌” ）之趣 （通“趨”， 疾走 ） ，徐疾不常 （ 黎氏） 。 體狀詩 促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛，進必無生遲可生。 相類詩 見代脈。 主病詩 促脈惟將火病醫(yī)，其因有五 （ 五：此指氣、血、痰、飲、食 ） 細推之。時時喘咳皆 痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。17結脈 結脈，往來緩，時一止復來 （ 脈經 ） 。 體狀詩 結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽。浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。 相類詩 見代脈。 主病詩 結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟。內生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。18代脈 代脈，動而中止不能自還，因而復動（仲景） 。脈至還入尺，良久方來

12、 （吳氏） 。 體狀詩 動而中止不能還，復動因而作代看。病者得之猶可療。平人卻與壽相關。 相類詩 數而時止名為促。緩止須將結脈呼。止不能回方是代，結生代死自殊途。 主病詩 代脈原因臟氣衰，腹疼泄痢下元虧?；驗橥聻a中宮病。女子懷胎三月兮。19弱脈 弱脈。極軟而沉細，按之乃得，舉手無有 （ 脈經） 。 體狀詩 弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。 相類詩 見濡脈。 主病詩 弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發(fā)熱骨筋痿。多驚多汗精神減，益氣調營急早醫(yī)。 寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。20散脈 散脈。大而散。有表無里 （脈經） 。渙漫不收 （ 崔氏） 。

13、無統(tǒng)紀，無拘束，至數不齊。 或來多去少，或去多來少。渙散不收，如揚花散漫之象（柳氏 ）。 體狀詩 散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)。 相類詩 散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿。浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。主病詩左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散。七關軟散胻胕（h a ngf 0。胻為足脛，胕為足背） 腫。散居兩尺魂應斷。21長脈 長脈。不小不大。迢迢自若 （朱氏） 。如循長竿末梢，為平；如引繩，如循長竿， 為?。ㄋ貑枺?體狀相類詩 過于本位脈名長。弦則非然但滿張。弦脈與長爭較起，良工尺度自能量。 主病詩 長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病。即是陽明熱勢

14、深。22短脈 短脈，不及本位 （脈訣） 。應指而回，不能滿部 （脈經）。 體狀相類詩 兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。 主病詩 短脈惟于尺寸尋，短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。23芤脈 芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實 （脈經） 。中空外實，狀如慈蔥。 體狀詩 芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空?；鸱戈柦浹弦纾瑹崆株幗j下流紅。 相類詩 中空旁實乃為芤，浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革，芤為失血革血虛。 主病詩 寸芤積血在于胸，關里逢芤胃腸癰。尺部見之多下血，亦淋紅痢漏崩中。24革脈 革脈，弦而芤 （仲景） 。如按鼓皮 （丹溪）。 體狀主病詩 革脈形

15、如按鼓皮。芤弦相合脈寒虛。女人半產并崩漏，男子營虛或夢遺。 相類詩 見扎、牢脈。25牢脈 牢脈。似沉似伏，實大而長，微弦 （脈經）。 體狀相類詩 弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起。革虛勞實要詳看。 主病詩 寒則牢堅里有余，腹心寒痛木乘脾。疝頹癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。26伏脈 伏脈。重按著骨，指下裁 （ 通“才”，僅僅 ）功（脈經 ） 。脈行筋下 （刊誤 ） 。 體狀詩 伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。 相類濕 見沉脈。 主病詩 伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀 （兀WD：高而上平樣。

16、兀兀，此處形容心中難受的樣子）。當關腹痛困沉沉，關后疝疼還破腹 （破腹：此處形容疼痛劇烈 ）。27動脈 動乃數脈，見于關，上下無頭尾，如豆大，厥厥（ 厥：通“掘”。高起之意 ） 動搖。 體狀詩 動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團。其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。 相類詩 見數脈。 主病詩 動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰?；驗樾沽【袛伈?，男子亡精女子崩。28疾脈 疾脈?？煊跀刀病：粑g脈七至 （滑氏 ） 體狀詩 疾為急疾，數之至極；七到八至，脈流薄疾。 主病詩 疾為陽極。陰氣欲竭；脈號離經，虛魂將絕；漸進漸疾，且多殞滅。左寸居疾，勿戢 （ 戢：收斂 ） 自焚；右寸居疾，金被火乘。左關疾也。肝陰已

17、絕；右關疾也， 脾陰消竭。左尺疾今，涸轍 （ 涸轍：出自成語“涸轍之鮒”，喻處于困境，亟待援助 ） 難濡； 右尺疾兮，赫曦 （ 赫曦：光明盛大貌 ） 過極。（ 脈診分別取材于瀕湖脈學 、診家正眼 ）一、診色歌 五色辨征，望診之要。色分常病，浮沉澤夭。微甚清濁，散摶宜曉。一生不變，是為主色。 四季轉移，名為客色。病色異常，善惡宜量。含蓄明亮，預后佳良。暗晦暴露，其后不祥。 五色主病，宜細分認。青主寒瘀，又主痛驚。青黑寒痛，青白虛風。青紫瘀阻，青赤肝火。 赤主熱汪，虛實宜分。顴紅如妝，證屬戴陽。面黃浮腫，脾虛濕阻。面目身黃，病屬黃疸。 黃如橘子，濕熱陽黃。黃如煙熏，寒濕陰黃。白主寒虛，脫血奪氣。淡

18、白氣虛，晄白陽虛。 白而無華，脫血奪氣。黑主腎虛，寒痛飲瘀。面色黧黑，腎陽虛衰。黑而干焦，虛火上熏。 眼眶發(fā)黑，腎虛水泛。面色紫黑，瘀血內停。二、察舌辨證歌 舌之與苔，首須辨識。苔察氣病，舌候血疾。陰陽表里，寒熱虛實。邪氣淺深，察苔可知。 臟腑虛實，舌質可識。舌質淡白。主寒主虛。淡白胖嫩，陽虛寒汪。淡白瘦薄，氣血兩虛。 紅舌主熱，尚有區(qū)別。舌紅苔黃，證屬實熱。絳色深紅，亦主熱征。舌絳起刺，溫熱傳營。 舌絳無苔，陰虛火旺。紫舌主病，寒熱之分。紫絳干枯，熱盛傷津。淡紫濕潤，血瘀寒凝。 青舌主病，惟一主寒。寒凝陽郁，癡血凝滯。蒼老嬌嫩，虛實分明。堅斂蒼老。皆屬實證。 浮胖嬌嫩，均屬虛證。胖大瘦薄，容

19、易辨識。胖嫩淡白，脾腎陽慮。胖大色紅，脾胃濕熱。 腫脹色紫，中毒所致。瘦薄色淡，氣血兩虛。瘦薄色紅，陰虛火旺。舌生芒刺，邪盛熱熾。 兼焦黃苔，氣分熱極。絳舌無苔，熱入營血。舌面裂紋，熱盛傷陰。血虛不潤，脾虛濕侵。 舌邊齒痕，脾虛濕盛。光滑無苔，津液枯竭。強硬舌體，活動不靈。熱入心包，高熱傷津。 肝風夾痰，阻于廉泉。痿軟舌體，無力屈伸。痿廢不靈，氣血俱虛。熱灼傷津，陰虧已極。 顫動不定，不能自主。蠕蠕微動，氣血俱虛。熱極生風，習習煽動。歪邪一側，風中經絡。 吐弄舐舌，心脾積熱。小兒驚風，臨床可見。短縮舌體，不能伸長。宗凝筋脈，疫濁內阻。 熱極生風，病屬危險。白苔主表，亦主濕寒。薄白而潤，外感風寒

20、。苔白舌紅，風溫初染。 白滑舌淡，里濕里寒。白而積粉，瘟疫內癰。蒼白燥裂，津液暴傷。黃苔主病，屬里屬熱。 淡黃熱輕，深黃熱重。舌苔焦黃，陽明熱結。灰苔主里，有寒有熱。苔灰而干，熱熾津傷。 苔灰而潤，痰飲內停。黑而燥裂，熱極津枯。黑而滑潤，寒極陽衰。苔質厚薄，主邪淺深。 薄苔主表，邪淺病輕。厚苔入里。濕食痰飲。潤燥滑苔，可察津液。潤澤正常，津液未傷。燥舌主病，熱盛津傷。舌苔水滑，為濕為寒。腐苔松厚，揩之即去。正將化邪，陽氣有余。 膩苔黏膩，刮之不去。痰濕踞中，陽被陰遏。舌苔剝落，氣陰兩傷。苔薄漸厚，邪盛病進。 苔厚漸薄。正復邪退。驟增驟退。病情暴變。有根無根。胃氣存亡。三、病脈順逆訣 脈之主病，

21、有宜不宜；陰陽順逆，吉兇可推。中風之脈，卻喜浮遲；堅大急疾，其兇可知。 傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必兇。汗后脈靜，身涼則安；汗后脈躁，熱甚必難。 陽證見陰，命必危殆；陰江見陽，雖困無害。勞倦傷脾，脈當虛弱；自汗脈躁，死不可卻。 瘧脈自弦，弦遲多寒；弦數多熱，代散則難。泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮數，發(fā)熱則惡。 嘔吐反胃，浮滑者昌；沉數細澀，結腸者亡。霍亂之侯，脈代勿訝；舌卷囊縮，厥伏可嗟。 嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。喘急抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，切為逆證。 火熱之證，洪數為宜；微弱無神，根本脫離。骨蒸發(fā)熱，脈數而虛；熱而澀小，必殞其軀。 勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎細數。失血諸證，脈必見芤；緩小可喜，數大堪憂。 蓄血在中，牢大卻宜；沉澀而微，速愈者稀。三消之脈，數大者生；細微短澀，應手堪驚。 小便淋閉，鼻色必黃；實大可療，澀小知亡。癲乃重陰，狂乃重陽；浮洪吉象，沉急兇殃。