2012心律失常(二)(醫(yī)學(xué)必看 試題帶詳細(xì)解析答案)

1、190心律失常一、a3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 （13題共用題干）男，34歲，心悸氣急10年，反復(fù)咯血，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，p2亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，x線呈梨形心。 1此病例的快速房顫首選下列哪種藥物a口服維拉帕米b口服受體阻滯劑c美西律d利尿劑e毛花甙丙2明確瓣膜病變最佳檢查為a心電圖bx線攝片c超聲心動(dòng)圖d右心導(dǎo)管e放射性核素掃描3患者二尖瓣開口面積為1.0cm2，二尖瓣呈城垛樣圖形改變，無二尖瓣返流，下列哪項(xiàng)治療最適宜a

2、洋地黃治療b利尿劑治療c經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)d胺碘酮治療e補(bǔ)充鎂鹽與鉀鹽 正確答案:1e；2c；3c （46題共用題干）男性，70歲，數(shù)月來乏力，頭暈、心悸，1周來兩次發(fā)生暈厥。體檢：血壓170/80mmhg，心界不大，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，高調(diào)性質(zhì)。心率40次/分，律整，肺(-)。心電圖：可見p波與qrs波無關(guān)，有其各自的規(guī)律，p波頻率qrs波頻率，qrs波呈寬大畸形波形。 4下列哪項(xiàng)不是完全性右束支阻滯的心電圖表現(xiàn)aqrs波群時(shí)限0.12秒bvl、v2呈rscv5、v6s波增寬而有切跡davr呈qr型，r有切跡ev1r峰時(shí)間0.05秒5完全性左束支阻滯心電圖特征錯(cuò)誤的是aqrs波群時(shí)限

3、0.12秒bv5、v6r波增寬、頂峰粗鈍或有切跡cv1、v2呈rsr或m型波d心電軸可有不同程度左偏ev5、v6r峰時(shí)間0.06秒6該病例最佳的治療方案是a安裝臨時(shí)人工心臟起搏器b安裝永久人工心臟起搏器c靜點(diǎn)異丙基腎上腺素d激素e消心痛 正確答案:4b；5a；6b （78題共用題干）男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40次/分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，bp85/mmhg 7其暈厥最可能原因?yàn)閍心源性休克b度房室傳導(dǎo)阻滯c竇性心動(dòng)過緩d糖尿病酮癥e肺梗死8如心電示度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，首選哪項(xiàng)措施a利多卡因b阿托品c電復(fù)律d心室

4、起搏e心房起搏 正確答案:7b；8d （910題共用題干）女性，41歲，慢性膽囊炎病史4年，近1年自測(cè)脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等，查體：心率50次/分，節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ecg：竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、竇性停搏 9為明確診斷需作做哪項(xiàng)檢查a心得安試驗(yàn)b阿托品試驗(yàn)c運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)d多巴酚丁胺試驗(yàn)e傾斜試驗(yàn)10如能除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征需如何治療心律失常a口服654-2或氨茶堿b靜點(diǎn)阿托品c靜點(diǎn)異丙基腎上腺素d無需治療e以上均不是 正確答案:9b；10d （1112題共用題干）女性，28歲，陣發(fā)性心悸3年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)10分鐘至3小時(shí)不等，查體，甲狀腺不大，

5、心界稍大，心率180次/分，律齊，雜音聽不清， 11為明確診斷應(yīng)立即做a心電圖檢查b超聲心動(dòng)圖檢查c心向量圖檢查d心臟x線檢查et3、t4、tsh檢查12刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為a陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速b竇性心動(dòng)過速c心房撲動(dòng)d陣發(fā)性室性心動(dòng)過速e陣發(fā)性房顫 正確答案:11a；12a （1314題共用題干）55歲，男性，診斷冠心病，急性心梗，突感頭暈心悸胸悶，bp90/60mmhg，心率110次/分，節(jié)律不是絕對(duì)勻齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ecg：房率慢于室率，兩者無固定關(guān)系，qrs波增寬為0.12秒，可見室性融合波 13本病診斷是a多發(fā)性室性期前收

6、縮b心房顫動(dòng)c心房撲動(dòng)d室上性心動(dòng)過速e室性心動(dòng)過速14治療心律失常首選a利多卡因b異搏定c乙胺碘呋酮d同步直流電復(fù)律e普羅帕酮 正確答案:13e；14d （1516題共用題干）女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：bp：95/75mmhg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕噦音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫 15觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有a短絀脈b交替脈c水沖脈d奇脈e以上均不是16首選何種治療措施a利多卡因靜注、靜點(diǎn)b多巴胺靜點(diǎn)c電復(fù)律d靜注西地蘭e靜注普羅帕酮 正確答案:15a；16d （17

7、19題共用題干）男性，55歲，黑蒙4年，伴胸悶乏力，近1年加重，查體：心界不大，心率45次/分，節(jié)律不齊，雙肺無啰音，下肢無浮腫 17心電示pp間期顯著延長(zhǎng)，達(dá)2.6秒，其間無p波及qrs波，長(zhǎng)pp間期與基本竇性pp間期間倍數(shù)關(guān)系，可能是a竇性心動(dòng)過緩b竇性心動(dòng)不齊ci度竇房傳導(dǎo)阻滯d度竇房傳導(dǎo)阻滯e竇性停搏18可做哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷，除外a阿托品試驗(yàn)b食管調(diào)搏c心腔內(nèi)電生理檢查d右心導(dǎo)管eholher監(jiān)測(cè)19該患者最佳治療方案a靜點(diǎn)阿托品b靜點(diǎn)異丙基腎上腺素c安置人工心臟起搏器d應(yīng)用麻黃堿e應(yīng)用氨茶堿 正確答案:17e；18b；19c二、b1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的

8、a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 （12題共用備選答案） a毛花苷丙b普萘洛爾c奎尼丁d胺碘酮e維拉帕米 1房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速伴心功能不全選用 2房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速不伴心功能不全選用 正確答案:1a；2e （36題共用備選答案） a異丙基腎上腺素b腺苷c腎上腺素d硝苯地平e利多卡因 3尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用 4陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可選用 5陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，可選用 6頻發(fā)室性期前收縮 正確答案:3a；4b；5e；6e （710題共用備選答案） ap-p間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)p-p間期小于最短p

9、-p間期的兩倍bp-r間期逐漸延長(zhǎng)，直到p波受阻，qrs波群脫落cp-p間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常p-p間期五倍數(shù)關(guān)系dp-p間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常p-p間期呈倍數(shù)關(guān)系ep-r間期逐漸縮短，直到p波受阻 7診斷度型竇房傳導(dǎo)阻滯的是 8診斷度型竇房傳導(dǎo)阻滯是 9診斷竇性停搏的是 10診斷度i型房室傳導(dǎo)阻滯的是 正確答案:7a；8d；9c；10b （1114題共用備選答案） a電復(fù)律b西地蘭靜注c普羅帕酮靜注d心得安口服e奎尼丁口服 11甲狀腺功能亢進(jìn)，快速房顫，首選 12風(fēng)心病二尖瓣狹窄，快速房顫 13預(yù)激綜合征合并房顫 14冠心病急性心梗，快速房顫，急性左心衰，心源性休克 正確答案:11d；12b；13a；14a （1518題共用備選答案） a同步直流電復(fù)律b非同步直流電除顫c體外反搏術(shù)d心室按需型起搏器e以上都不宜應(yīng)用 15急性心肌梗死時(shí)發(fā)生室顫盡快用 16度房室傳導(dǎo)阻滯 17室性心動(dòng)過速藥物療效不滿意應(yīng)及早應(yīng)用 18心室率不快的房顫(半年以上) 正確答案:15b；16d；17a；18e （1921題共用備選答案） a經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)b安裝臨時(shí)人工心臟起搏器c安裝永久人工心臟起搏器d洋地黃e電復(fù)律 19室上性快速心律失常，根治方法選擇 20病態(tài)竇房結(jié)綜合征最佳治療方法是 21病態(tài)竇房結(jié)綜合征快速心律失常禁忌使用