外科常見引流管的護(hù)理課件

1、外科常見引流管的護(hù)理1 外科常見引流管外科常見引流管 護(hù)理護(hù)理 外科常見引流管的護(hù)理2 常見的引流管的類型常見的引流管的類型 引流袋引流袋 最常見，如導(dǎo)尿管、腹腔管等最常見，如導(dǎo)尿管、腹腔管等 外科常見引流管的護(hù)理3 常見的引流管的類型常見的引流管的類型 負(fù)壓盤負(fù)壓盤 用于頸部手術(shù)及胃腸減壓等用于頸部手術(shù)及胃腸減壓等 外科常見引流管的護(hù)理4 常見的引流管的類型常見的引流管的類型 負(fù)壓引流袋負(fù)壓引流袋 用于乳癌用于乳癌 外科常見引流管的護(hù)理5 引流管的護(hù)理要點(diǎn)引流管的護(hù)理要點(diǎn) 作好心理護(hù)理作好心理護(hù)理 妥善固定導(dǎo)管妥善固定導(dǎo)管 保持引流通暢保持引流通暢 加強(qiáng)無菌管理加強(qiáng)無菌管理 注意觀察記錄注意

2、觀察記錄 外科常見引流管的護(hù)理6 作好心理護(hù)理作好心理護(hù)理 關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮 配合治療 根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo) 外科常見引流管的護(hù)理7 妥善固定導(dǎo)管妥善固定導(dǎo)管 指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng) 時(shí)，勿使其脫出 注意引流管的固定，避免移 位脫出。 注意管道密封情況，仔細(xì)檢 查引流管及接頭處有無松動(dòng) 漏氣 外科常見引流管的護(hù)理8 保持引流通暢保持引流通暢 檢查引流管有無打折、扭曲、 受壓 擠捏引流管，避免阻塞 酌情給予半臥位，可維持良好 引流功能；引流位置不能高于 置管處 保持負(fù)壓裝置的有效性 外科常見引流管的護(hù)理9 引流通暢的判斷引流通暢的判斷 持續(xù)有液體或氣體引出，如引流持續(xù)有液體或氣體

3、引出，如引流 量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛， 伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等， 應(yīng)考慮管路阻塞應(yīng)考慮管路阻塞 定期擠壓引流管，如有阻力感，定期擠壓引流管，如有阻力感， 應(yīng)考慮阻塞應(yīng)考慮阻塞 外科常見引流管的護(hù)理10 加強(qiáng)無菌管理加強(qiáng)無菌管理 敷料脫落或污染時(shí)，敷料脫落或污染時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生更及時(shí)通知醫(yī)生更 換引流管周圍敷料換引流管周圍敷料 定時(shí)更換引流袋，注意無菌操作定時(shí)更換引流袋，注意無菌操作 應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流瓶的位置應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流瓶的位置 不能高于病人插管口的平面。引流液不能高于病人插管口的平面。引流液 超過瓶體一半時(shí)，即

4、應(yīng)傾倒，以防逆超過瓶體一半時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防逆 流污染。流污染。 外科常見引流管的護(hù)理11 注意觀察記錄注意觀察記錄 觀察引流液量、顏色、性質(zhì) 準(zhǔn)確記錄于體溫單上，如有 異常及時(shí)通知醫(yī)生 記錄置管時(shí)間，定期更換 外科常見引流管的護(hù)理12 接手術(shù)時(shí)引流管的護(hù)理接手術(shù)時(shí)引流管的護(hù)理 l患者術(shù)畢回病房后應(yīng)了解有無導(dǎo)管，患者術(shù)畢回病房后應(yīng)了解有無導(dǎo)管， 是何種導(dǎo)管，有幾根。是何種導(dǎo)管，有幾根。 l用膠布做上相應(yīng)的標(biāo)記（管的種類、用膠布做上相應(yīng)的標(biāo)記（管的種類、 置管日期），并接上引流裝置，如引置管日期），并接上引流裝置，如引 流袋、負(fù)壓盤等。流袋、負(fù)壓盤等。 l密切觀察引流情況，妥善固定。密切觀察引流

5、情況，妥善固定。 外科常見引流管的護(hù)理13 引流管的標(biāo)記引流管的標(biāo)記 紅色紅色膀胱沖洗膀胱沖洗 粉色粉色引流管引流管 暗紅暗紅深靜脈深靜脈 黃色黃色尿管尿管 綠色綠色胃管胃管 外科常見引流管的護(hù)理14 外科常見的引流管外科常見的引流管 胃腸減壓管胃腸減壓管 腹腔引流管腹腔引流管 胸腔閉式引流胸腔閉式引流 導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管 T T管管 外科常見引流管的護(hù)理15 胃腸減壓管胃腸減壓管 外科常見引流管的護(hù)理16 胃腸減壓管作用胃腸減壓管作用 胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓原理，通胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓原理，通 過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體 及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓及液體吸出，減低胃腸

6、道內(nèi)的壓 力和膨脹程度，并有利于胃腸吻力和膨脹程度，并有利于胃腸吻 合術(shù)后吻合口愈合合術(shù)后吻合口愈合 對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi) 容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔 外科常見引流管的護(hù)理17 胃腸減壓管的護(hù)理胃腸減壓管的護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)同引流管的護(hù)理要點(diǎn) 胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其 是胃手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸是胃手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸 吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī) 生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻

7、合口而引起吻合口瘺。合口而引起吻合口瘺。 置管深度要交接班置管深度要交接班 加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感 染。染。 外科常見引流管的護(hù)理18 胃腸減壓管的護(hù)理胃腸減壓管的護(hù)理 觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出 血情況，一般胃腸手術(shù)后血情況，一般胃腸手術(shù)后2424小時(shí)內(nèi)，胃小時(shí)內(nèi)，胃 液多呈暗紅色，液多呈暗紅色，2 23 3天后逐漸天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃轉(zhuǎn)為淡黃 色色。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有 出血，出血，應(yīng)通知醫(yī)生。應(yīng)通知醫(yī)生。 觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并觀察胃腸減壓后的腸功

8、能恢復(fù)情況，并 于術(shù)后于術(shù)后6 6小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身， 有利于胃腸功能恢復(fù)有利于胃腸功能恢復(fù) 外科常見引流管的護(hù)理19 胃腸減壓管的拔除胃腸減壓管的拔除 胃管通常在術(shù)后4872小時(shí)，腸 鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除 胃管。 外科常見引流管的護(hù)理20 腹腔引流管腹腔引流管 外科常見引流管的護(hù)理21 腹腔管的作用腹腔管的作用 在腹部手術(shù)后，引流腹 腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感 染。 外科常見引流管的護(hù)理22 腹腔管的護(hù)理腹腔管的護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn) 根據(jù)作用或名稱做好引流管 標(biāo)記 外科常見引流管的護(hù)理23 腹腔管的護(hù)理腹腔管的護(hù)理 觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為

9、觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為 血性且流速快或多時(shí)，應(yīng)即刻通知醫(yī)生血性且流速快或多時(shí)，應(yīng)即刻通知醫(yī)生 腹腔引流液的評(píng)估腹腔引流液的評(píng)估 報(bào)告醫(yī)生并報(bào)告醫(yī)生并 給予止血處理給予止血處理 監(jiān)測(cè)血壓并監(jiān)測(cè)血壓并 密切觀察密切觀察 正常正常 顏色：黃色、淡血性顏色：黃色、淡血性 量：量：500ml/24h500ml/24h 性狀：清亮或含有少量性狀：清亮或含有少量 絮狀物絮狀物 顏色：陳舊性血性或顏色：陳舊性血性或 血性血性 量：量：100ml/h100ml/h或或 500ml/24h500ml/24h 顏色：陳舊性血性或顏色：陳舊性血性或 血性血性 量：量：100ml/h100ml/h或或 5

10、00ml/24h500ml/24h 性狀：粘稠、易凝固、性狀：粘稠、易凝固、 出現(xiàn)沉淀出現(xiàn)沉淀 外科常見引流管的護(hù)理24 腹腔管的拔除腹腔管的拔除 腹腔管一般在腹腔管一般在48-7248-72小時(shí)拔除小時(shí)拔除 如如果是為防止吻合口破裂后消化液果是為防止吻合口破裂后消化液 漏入腹腔則應(yīng)在漏入腹腔則應(yīng)在4-64-6日拔除日拔除 如引流腹膜炎的膿液如引流腹膜炎的膿液腹膜炎腹膜炎癥狀消癥狀消 失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿 液減少至液減少至10ml/10ml/日后拔除日后拔除 外科常見引流管的護(hù)理25 胸腔閉式引流胸腔閉式引流 外科常見引流管的護(hù)理26 胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜

11、腔有關(guān)知識(shí) l 胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成 的封閉腔隙 l 腔內(nèi)呈負(fù)壓,助于肺組織膨脹、維持 肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜 脈的回心血量 外科常見引流管的護(hù)理27 外科常見引流管的護(hù)理28 引流的原理引流的原理 l 當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積 液或積氣形成高液或積氣形成高 壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓時(shí)，胸膜腔內(nèi) 的液體或氣體可的液體或氣體可 排至引流瓶?jī)?nèi)排至引流瓶?jī)?nèi). . l 當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù) 負(fù)壓時(shí)，水封瓶負(fù)壓時(shí)，水封瓶 內(nèi)的液體被吸至內(nèi)的液體被吸至 引流管下端形成引流管下端形成 負(fù)壓水柱，阻止負(fù)壓水柱，阻止 空氣進(jìn)入胸膜腔空氣進(jìn)入胸膜腔 外科常見引流管的護(hù)理29 水封瓶水封瓶

12、 一個(gè)無菌引流瓶，一個(gè)無菌引流瓶， 內(nèi)裝無菌蒸餾水或內(nèi)裝無菌蒸餾水或 無菌生理鹽水；瓶無菌生理鹽水；瓶 口用帶兩個(gè)圓孔的口用帶兩個(gè)圓孔的 橡皮塞封柱；長(zhǎng)、橡皮塞封柱；長(zhǎng)、 短兩根玻璃管分別短兩根玻璃管分別 插入圓孔；長(zhǎng)管應(yīng)插入圓孔；長(zhǎng)管應(yīng) 在水面下在水面下3-4cm3-4cm，且，且 保持直立，另一端保持直立，另一端 與病人的胸腔引流與病人的胸腔引流 管相連，短管作為管相連，短管作為 空氣通路空氣通路 外科常見引流管的護(hù)理30 胸腔閉式引流作用胸腔閉式引流作用 排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體， 重建胸內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張重建胸內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張 用于治療膿胸、氣胸和血胸用于治療膿胸、

13、氣胸和血胸 開胸手術(shù)后可防止胸腔積液開胸手術(shù)后可防止胸腔積液 和預(yù)防感染和預(yù)防感染 外科常見引流管的護(hù)理31 外科常見引流管的護(hù)理32 胸腔閉式引流胸腔閉式引流 主要是靠重力主要是靠重力 引流，水封瓶引流，水封瓶 應(yīng)置于病人胸應(yīng)置于病人胸 部水平下部水平下 60100cm60100cm，并，并 應(yīng)放在特殊的應(yīng)放在特殊的 架子上，防止架子上，防止 被踢倒或抬高被踢倒或抬高 。 外科常見引流管的護(hù)理33 胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)同引流管的護(hù)理要點(diǎn) 觀察引流量及性質(zhì)。一般開胸手術(shù)觀察引流量及性質(zhì)。一般開胸手術(shù) 后后2 2小時(shí)內(nèi)引流量為小時(shí)內(nèi)引流量為100300ML1003

14、00ML，2424 小時(shí)引流量為小時(shí)引流量為500ML500ML。開胸術(shù)后病人開胸術(shù)后病人 引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為 淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。 若每小時(shí)大于若每小時(shí)大于200ML200ML，為為鮮紅色的，鮮紅色的， 應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī) 生處理。記錄引流量后要標(biāo)記生處理。記錄引流量后要標(biāo)記 生命征下盡早取半臥位生命征下盡早取半臥位 外科常見引流管的護(hù)理34 胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理 保持引流管通暢。保持引流管通暢。長(zhǎng)管內(nèi)液面隨呼吸上下長(zhǎng)管內(nèi)液面隨呼吸上下 波動(dòng)表示引流通暢波動(dòng)表示

15、引流通暢 水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。正常水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。正常 水柱波動(dòng)水柱波動(dòng)46cm46cm。水柱波動(dòng)大，提示肺不。水柱波動(dòng)大，提示肺不 張或胸腔殘腔大張或胸腔殘腔大 如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn)如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn) 胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時(shí)處胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時(shí)處 理。理。 如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，呼吸平穩(wěn)，咳如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，呼吸平穩(wěn)，咳 嗽深呼吸時(shí)可見波動(dòng)提示肺基本復(fù)張嗽深呼吸時(shí)可見波動(dòng)提示肺基本復(fù)張 外科常見引流管的護(hù)理35 影響引流的因素影響引流的因素 水封瓶水封瓶: :胸部水平下胸部水平下6060100c

16、m100cm，禁高，禁高 于胸部于胸部 管短管短咳嗽、深呼吸咳嗽、深呼吸胸水回流胸水回流 感染感染 管長(zhǎng)管長(zhǎng)扭曲、增大呼吸道死腔扭曲、增大呼吸道死腔不不 易引流易引流影響肺膨脹影響肺膨脹 翻身活動(dòng)翻身活動(dòng)防止受壓、打折、扭曲防止受壓、打折、扭曲 、脫出、脫出 保持通暢保持通暢1-21-2天內(nèi)每天內(nèi)每15153030分鐘分鐘 擠壓一次擠壓一次 外科常見引流管的護(hù)理36 胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理 保持引流裝置密閉保持引流裝置密閉 鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸 搬運(yùn)病人或更換水封瓶時(shí)，搬運(yùn)病人或更換水封瓶時(shí)， 要用血管鉗夾住引流管，防要用血管鉗夾住引流管，防 止管道分離引起氣胸止

17、管道分離引起氣胸。如有如有 大量氣體不斷排出，不能長(zhǎng)大量氣體不斷排出，不能長(zhǎng) 時(shí)間夾管，以免造成張力性時(shí)間夾管，以免造成張力性 氣胸氣胸 外科常見引流管的護(hù)理37 發(fā)生意外，如何處理發(fā)生意外，如何處理 連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾 閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的 無菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及無菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及 時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無 菌敷料封閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理菌敷料封閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理 絕不可擅自將脫出的引流管再插絕不可擅自將脫出的引流管再插 入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損入胸膜腔內(nèi)，以免造成污

18、染或損 傷傷 外科常見引流管的護(hù)理38 胸腔閉式引流拔管指針胸腔閉式引流拔管指針 置管置管48-7248-72小時(shí)后，胸片證小時(shí)后，胸片證 實(shí)肺已完全復(fù)張，實(shí)肺已完全復(fù)張，2424小時(shí)內(nèi)引流小時(shí)內(nèi)引流 量少于量少于50ml50ml，膿液小于，膿液小于10ml,10ml,無氣無氣 體排出，病人無呼吸困難，可拔體排出，病人無呼吸困難，可拔 出胸腔引流管。出胸腔引流管。 外科常見引流管的護(hù)理39 胸腔閉式引流拔除胸腔閉式引流拔除 拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐位，拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐位， 囑病人深吸一口氣后屏住。病人囑病人深吸一口氣后屏住。病人 屏氣時(shí)拔管，防止氣體通過置管屏氣時(shí)拔管，防止氣體通過置管

19、 處進(jìn)入。拔管后立即用凡士林紗處進(jìn)入。拔管后立即用凡士林紗 布覆蓋傷口。布覆蓋傷口。 拔管后，要觀察病人有無呼吸困拔管后，要觀察病人有無呼吸困 難、氣胸和皮下氣腫。難、氣胸和皮下氣腫。 外科常見引流管的護(hù)理40 導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管 外科常見引流管的護(hù)理41 導(dǎo)尿管的作用導(dǎo)尿管的作用 在腹部手術(shù)尤其是下腹部手在腹部手術(shù)尤其是下腹部手 術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱 空虛，不影響手術(shù)操作，以空虛，不影響手術(shù)操作，以 及防止術(shù)后尿潴留及防止術(shù)后尿潴留 外科常見引流管的護(hù)理42 導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿管的護(hù)理 l同引流管的護(hù)理要點(diǎn)同引流管的護(hù)理要點(diǎn) l膀胱功能鍛煉：膀胱功能鍛煉： 拔管前應(yīng)夾拔管

20、前應(yīng)夾 管，每管，每3 34h4h開放一次開放一次 外科常見引流管的護(hù)理43 導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿管的護(hù)理 l 預(yù)防泌尿道感染預(yù)防泌尿道感染 不必要每天行膀胱沖洗不必要每天行膀胱沖洗 、需尿、需尿 道口擦洗一次道口擦洗一次 病情穩(wěn)定盡早拔管病情穩(wěn)定盡早拔管 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 長(zhǎng)期留管者，每長(zhǎng)期留管者，每2 2周更換導(dǎo)尿管周更換導(dǎo)尿管 一次一次 留管期間鼓勵(lì)患者多飲水留管期間鼓勵(lì)患者多飲水 外科常見引流管的護(hù)理44 T T 管管 外科常見引流管的護(hù)理45 T T管管 外科常見引流管的護(hù)理46 T T管管 外科常見引流管的護(hù)理47 T T管的作用管的作用 支撐膽道支撐膽道 防止膽道狹窄

21、防止膽道狹窄 引流膽汁和減壓引流膽汁和減壓 引流殘余結(jié)石引流殘余結(jié)石 術(shù)后經(jīng)術(shù)后經(jīng)T T管溶石或造影，經(jīng)管溶石或造影，經(jīng) 竇道取石竇道取石 外科常見引流管的護(hù)理48 T T管引流目的管引流目的 主要用于膽總管切開取石，探查術(shù)后：主要用于膽總管切開取石，探查術(shù)后： 膽道切開后常規(guī)放置膽道切開后常規(guī)放置T T管，以防止膽汁滲管，以防止膽汁滲 漏。漏。 膽管癌切除術(shù)后：主要可以減小膽道壓膽管癌切除術(shù)后：主要可以減小膽道壓 力，膽汁外滲，同時(shí)對(duì)吻合口有支撐作力，膽汁外滲，同時(shí)對(duì)吻合口有支撐作 用用 肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫 落肝外再發(fā)膽總管結(jié)石落肝外再發(fā)膽總

22、管結(jié)石 肝移植術(shù)后：肝移植膽管端端吻合，常肝移植術(shù)后：肝移植膽管端端吻合，常 常見吻合口狹窄，作為支撐管在常見吻合口狹窄，作為支撐管在3 3月左右月左右 拔管。拔管。 膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不 同的留置時(shí)間：離斷或半離斷：同的留置時(shí)間：離斷或半離斷：3 3月，一月，一 般性般性2 2周。周。 外科常見引流管的護(hù)理49 T T管的護(hù)理管的護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)同引流管的護(hù)理要點(diǎn) 做好引流管周圍皮膚護(hù)理做好引流管周圍皮膚護(hù)理。如有如有 膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局 部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對(duì)皮部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對(duì)皮 膚

23、的刺激。膚的刺激。 外科常見引流管的護(hù)理50 T T管的護(hù)理管的護(hù)理 觀察記錄膽汁引流的量觀察記錄膽汁引流的量 正常成人每日分泌膽汁正常成人每日分泌膽汁800800 12001200MLML 觀察膽汁的顏色和性狀觀察膽汁的顏色和性狀 正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清 亮而無雜質(zhì)亮而無雜質(zhì) 術(shù)后術(shù)后24h24h引流引流300300500ml500ml；恢復(fù)進(jìn)食后；恢復(fù)進(jìn)食后 600600700ml700ml；以后每日減少至；以后每日減少至200ml200ml。 觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應(yīng)觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應(yīng) 為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)為黃色或黃綠色，清

24、亮而無雜質(zhì) 外科常見引流管的護(hù)理51 T T管的護(hù)理管的護(hù)理 若膽汁突然減少，甚至無膽汁，若膽汁突然減少，甚至無膽汁， 提示引流管阻塞或脫出提示引流管阻塞或脫出 若膽汁過多，提示膽總管下端梗若膽汁過多，提示膽總管下端梗 阻阻 膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血 膽汁呈膿性：膽道內(nèi)感染膽汁呈膿性：膽道內(nèi)感染 外科常見引流管的護(hù)理52 夾管試驗(yàn)夾管試驗(yàn) 目的：判斷術(shù)后恢復(fù)情況，夾管后讓膽汁目的：判斷術(shù)后恢復(fù)情況，夾管后讓膽汁 順膽總管流入十二指腸順膽總管流入十二指腸 術(shù)后術(shù)后在在T T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞 粘連形成牢固竇道，不會(huì)使膽汁漏入腹腔粘連形成牢固竇道，不會(huì)使膽汁漏入腹腔 術(shù)后術(shù)后1 1周，無腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日周，無腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200200 毫升時(shí)，毫升時(shí)，可可試試夾管，每日夾管，每日2 23 3次，每次一次，每次一 小時(shí)，如無不適主訴后可給予全天夾管小時(shí)