高速公路監(jiān)理表格

1、平定至陽曲高速公路監(jiān)表平陽高速公路建設(shè)管理處二 OO九年十月目錄序 號編 號表 格 名稱11分項(xiàng)工程分期計(jì)量質(zhì)量認(rèn)可書22工程分項(xiàng)開工申請批復(fù)33進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)表44施工放樣報(bào)告單55檢驗(yàn)申請批復(fù)單66工作指令77監(jiān)理工作指令執(zhí)行情況報(bào)告單88工程暫時(shí)停工指令99復(fù)工指令1010工地會(huì)議紀(jì)要1111材料合格簽認(rèn)單1212中間交工證書1313監(jiān)理日志1414巡視記錄1515旁站記錄1616監(jiān)理例會(huì)會(huì)議紀(jì)要1/222/22監(jiān)表 1分項(xiàng)工程分期計(jì)量質(zhì)量認(rèn)可書施工單位：合同號：精品文檔收集整理匯總監(jiān)理單位：編號：精品文檔收集整理匯總分項(xiàng)工程名稱樁號及部位工程報(bào)驗(yàn)單編號：分項(xiàng)工程總數(shù)量：剩余工程量：本期完

2、成工程內(nèi)容及數(shù)量：施工單位：年月日自檢評定結(jié)果及附件：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理驗(yàn)收情況及簽字：施工放樣認(rèn)可：材料試驗(yàn)認(rèn)可：_施工質(zhì)量認(rèn)可：_年月日結(jié) 論 ：駐地監(jiān)理組長：年月日施工單位收件簽字：年月日3/22注：本表用于施工單位以監(jiān)表 5 申報(bào)，經(jīng)試驗(yàn)、檢測合格后，可進(jìn)行分項(xiàng)工程分期計(jì)量的項(xiàng)目；由駐地監(jiān)理組長簽發(fā)；施工單位以此做為計(jì)量依據(jù)；精品文檔收集整理匯總監(jiān)表 2 工程分項(xiàng)開工申請批復(fù)單施工單位：合同號： 精品文檔收集整理匯總監(jiān)理單位：編號：精品文檔收集整理匯總工程名稱開工項(xiàng)目名稱樁 號建議開工日期計(jì)劃完工日期施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢負(fù)責(zé)人附 件 ：1、施工放樣報(bào)告單2、設(shè)備進(jìn)場報(bào)驗(yàn)單3、進(jìn)場人員報(bào)審

3、單4、施工方案5、工程技術(shù)交底卡片6、安全技術(shù)交底卡片7、標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單8、原材料檢驗(yàn)報(bào)告施工單位：年月日監(jiān)理審批意見：駐地監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)表 3 進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)表施工單位：合同號： 精品文檔收集整理匯總監(jiān)理單位：編 號：精品文檔收集整理匯總4/22致（駐地監(jiān)理工程師）先生、女士：下列設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，請查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予使用。附件： 1. 設(shè)備出廠合格證或?qū)忩?yàn)合格證2. 儀器的計(jì)量認(rèn)可合格證施工單位：日期：年月日序設(shè)備名稱規(guī)格序號數(shù)量進(jìn)場日期技術(shù)狀況擬用何處備注號123456致施工單位先生、女士：經(jīng)檢驗(yàn)：1. 準(zhǔn)予進(jìn)場的設(shè)備2. 更換后再報(bào)的設(shè)備3. 需補(bǔ)充的設(shè)備請盡快按施工進(jìn)度要求，配齊

4、、配足所需的設(shè)備。駐地監(jiān)理工程師：日期：年月日監(jiān)表 4 施工放樣報(bào)告單施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：5/22致（監(jiān)理工程師）根據(jù)合同要求，已完成施工放樣工作，清單如下，請予檢驗(yàn)；施工單位：年月日樁號及位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理收件日期及簽字：年月日監(jiān)理抽檢結(jié)果及附件：專業(yè)監(jiān)理工程師（監(jiān)理員）：年月日結(jié) 論 ：監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)表 5檢驗(yàn)申請批復(fù)單施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時(shí)間6/22工程項(xiàng)目檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間：施工單位遞交日期、時(shí)間和簽字：（姓名駐地監(jiān)理師收件日期、時(shí)間和簽字：（姓名現(xiàn)場監(jiān)理意見：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行樁號及部位）現(xiàn)場監(jiān)理：質(zhì)量證明附件：年

5、月日時(shí)年月日時(shí)年月日時(shí)日 期 ：駐地監(jiān)理工程師簽字：施工單位簽字：日期：日期：監(jiān)表 6工作指令施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：7/22監(jiān)表 7監(jiān)理工作指令執(zhí)行情況報(bào)告單施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)人日期致 _（闡述指令依據(jù)、施工單位不符合規(guī)定的實(shí)施及整改要求等）請于 _年 _月_日前回復(fù)抄報(bào)（送）：簽收人日期監(jiān)理指令單編號：下達(dá)時(shí)間：年月日8/22指令涉及的工程名稱、樁號及主要內(nèi)容：第號監(jiān)理指令單的執(zhí)行情況：施工單位：年月日監(jiān)理評價(jià)：監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)表 8工作暫時(shí)停工指令施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：停工依據(jù)：9/22停工范圍：停工原因：停工日期：年月日時(shí)停工后應(yīng)做

6、如下處理：駐地監(jiān)理工程師：年月日時(shí)總監(jiān)理工程師：年月日時(shí)施工單位：年月日時(shí)監(jiān)表 9復(fù)工指令施工單位合同號： 精品文檔收集整理匯總監(jiān)理單位：編號： 精品文檔收集整理匯總10/22（施工單位）：鑒于第號工程暫停通知所述的因素已經(jīng)取消，請你于年月日時(shí)起對工程恢復(fù)施工。根據(jù)造成工程暫停的原因和合同規(guī)定的責(zé)任：1、于此日起開始計(jì)算你的工期，直到后面的暫停或竣工。2、合同工期不變，由指令變更的工期延長除外。總監(jiān)或駐地監(jiān)理工程師：日期：施工單位（簽收） ：施工單位：日期：一式三份，施工單位簽收后留一份，駐地組、簽發(fā)指示人各一份。監(jiān)表 10工地會(huì)議紀(jì)要施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：時(shí)間 ：地點(diǎn) ：11/2

7、2主持人：參加者監(jiān)理人員施工單位其他人員記錄整理人：本次會(huì)議紀(jì)要共頁抄 送 ：監(jiān)理工程師：日期：施工單位：日期：監(jiān)表 11材料合格簽認(rèn)單施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：材料名稱產(chǎn)地材料用途規(guī)格數(shù)量技術(shù)要求及設(shè)計(jì)或允許值自檢試驗(yàn)項(xiàng)目及實(shí)測值監(jiān)理抽檢試驗(yàn)項(xiàng)目及實(shí)測值：（1）（1）（2）（2）（3）（3）（4）（4）（5）（5）試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：年月日試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：年月日附件：附件：監(jiān)理意見：試驗(yàn)監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)表 12中間交工證書12/22施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號工程項(xiàng)目樁號及部位本工程已完工，申請交工檢驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作 業(yè) ，工程內(nèi)容：施工單位：年月日自檢評定結(jié)果及附件：自檢負(fù)責(zé)人：年

8、月日監(jiān)理工程師收件日期及簽字：年月日結(jié) 論 ：監(jiān)理工程師：年月日施工單位收件日期及簽字：年月日山西省公路工程監(jiān)理日志項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位監(jiān)理合同段監(jiān)理職務(wù)工作內(nèi)容崗位登記號記錄日期年月日年月日13/22山西省公路工程監(jiān)理日志項(xiàng)目名稱監(jiān)理合同段記錄人監(jiān)理職務(wù)日期年月日天氣氣溫至工程部位施工人員機(jī)械設(shè)備施工內(nèi)容施工時(shí)間（名稱、樁號）（工種、數(shù)量）（數(shù)量、名稱）工程進(jìn)度工程檢驗(yàn)情況監(jiān)理工作監(jiān)理抽檢情況及抽檢數(shù)據(jù)記錄14/22材料進(jìn)場情況監(jiān)理指令（包括書面和口頭指令）安全監(jiān)理收發(fā)文及業(yè)主通知記錄監(jiān)理試驗(yàn)記錄材料名稱批號數(shù)量產(chǎn)地?cái)M用部位下發(fā)及回執(zhí)情況執(zhí)行及檢查情況工程部位檢查內(nèi)容有無安全隱患隱患排查情況備注

9、15/22其他填寫說明1、每位監(jiān)理工程師均應(yīng)按照各自的監(jiān)理工作內(nèi)容填寫監(jiān)理日志，每日連續(xù)，不得出現(xiàn)漏記、補(bǔ)記、隨意涂改的現(xiàn)象。工作內(nèi)容不涉及的部分可以不填。精品文檔收集整理匯總2、監(jiān)理職務(wù)指監(jiān)理工程師在工程項(xiàng)目監(jiān)理工程中的職務(wù)或崗位。3、工作內(nèi)容指監(jiān)理工程師具體從事的監(jiān)理工作，例如：K + K+路基監(jiān)理、大橋下部工程監(jiān)理、梁板預(yù)制場監(jiān)理等。 精品文檔收集整理匯總4、崗位登記號是指由項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)辦理的監(jiān)理人員崗位登記證書號。5、天氣指當(dāng)日氣候狀況，氣溫指當(dāng)日最高、最低氣溫。6、工程進(jìn)度：主要包括當(dāng)日的工程部位、施工內(nèi)容、施工時(shí)間、施工人員（工種、數(shù)量） 、施工設(shè)備（數(shù)量、名稱）等。施工時(shí)間要

10、具體到小時(shí)和分鐘。精品文檔收集整理匯總7、監(jiān)理工作記錄：工程檢驗(yàn)情況，應(yīng)當(dāng)記錄分部、分項(xiàng)工程以及工序的報(bào)檢驗(yàn)收情況。監(jiān)理抽檢情況及抽檢數(shù)據(jù)指現(xiàn)場監(jiān)理工程師抽檢的工程部位、時(shí)間、抽檢的內(nèi)容和檢測數(shù)據(jù)。監(jiān)理試驗(yàn)記錄，現(xiàn)場監(jiān)理試驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)記錄抽檢的材料名稱、數(shù)量、產(chǎn)地、批號等內(nèi)容以16/22及制作試件的名稱、數(shù)量、時(shí)間、取樣部位；試驗(yàn)室人員應(yīng)當(dāng)記錄當(dāng)日試驗(yàn)的內(nèi)容、數(shù)量、不合格的試驗(yàn)數(shù)據(jù)和處理情況。精品文檔收集整理匯總8、原材料進(jìn)場情況：包括原材料名稱、批號、數(shù)量、產(chǎn)地、擬部位情況。9、監(jiān)理指令應(yīng)記錄指令文件的下發(fā)時(shí)間、編號、概要內(nèi)容，以及口頭指令的內(nèi)容、通知的人員，并記錄指令的執(zhí)行和處理情況，對于以

11、往指令的執(zhí)行和處理情況要記錄對應(yīng)的指令編號。精品文檔收集整理匯總10、安全監(jiān)理應(yīng)記錄施工單位安全生產(chǎn)條件的符合情況和現(xiàn)場安全監(jiān)理工作情況。檢查內(nèi)容應(yīng)當(dāng)以檢查項(xiàng)目涉及的危險(xiǎn)源辨識結(jié)果為基礎(chǔ)，并記錄已經(jīng)形成的隱患和排除情況。精品文檔收集整理匯總11、收發(fā)文及業(yè)主通知記錄應(yīng)當(dāng)記錄涉及監(jiān)理的各方文件及文號，并記錄業(yè)主的有關(guān)文字通知和口頭通知，有須執(zhí)行和回復(fù)的要記錄執(zhí)行和回復(fù)情況。 精品文檔收集整理匯總12、其他：記錄其他需要記錄但沒有列在上述范圍內(nèi)的情況，如監(jiān)理例會(huì)、專題會(huì)議的主要議題摘要、設(shè)計(jì)變更等內(nèi)容。精品文檔收集整理匯總山西省公路工程總監(jiān)理工程師日志項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位17/22監(jiān)理合同段崗位登記號

12、記錄日期年月日年月日山西省公路工程總監(jiān)理工程師日志項(xiàng)目名稱監(jiān)理合同段記錄人監(jiān)理職務(wù)總監(jiān)日期年月日天氣氣溫至工程巡視記錄監(jiān)理工作記錄需總監(jiān)審批的文件記錄下發(fā)及回復(fù)情況監(jiān)理指令（包括書面執(zhí)行及檢查情況和口頭指令）18/22其他填寫說明1、此日志由總監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)填寫，每日連續(xù)。2、崗位登記號是指項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)辦理的監(jiān)理人員崗位登記證書號。3、天氣指當(dāng)日氣候狀況，氣溫指當(dāng)日最高、最低氣溫。4、監(jiān)理工作記錄： 工程巡視記錄是總監(jiān)在日常監(jiān)理巡視的工作記錄，應(yīng)當(dāng)記錄巡視的部位、內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)問題及處理結(jié)果。需總監(jiān)審批的文件記錄指各種需要總監(jiān)審批的施工組織設(shè)計(jì)、專項(xiàng)施工方案，專項(xiàng)施工安全方案、開工令、計(jì)量支付

13、證書、工程變更報(bào)告等書面形式的文件。 精品文檔收集整理匯總5、監(jiān)理指令應(yīng)記錄指令文件的下發(fā)時(shí)間、編號、概要內(nèi)容，以及口頭指令的內(nèi)容、通知的人員，并記錄指令的執(zhí)行和處理情況，對于以往指令的執(zhí)行和處理情況要記錄對應(yīng)的指令編號。精品文檔收集整理匯總6、其他：記錄其他需要記錄但沒有列在上述范圍內(nèi)的情況，如監(jiān)理例會(huì)、專題會(huì)議的主要議題摘要、設(shè)計(jì)變更等內(nèi)容精品文檔收集整理匯總監(jiān)表 14 _工程項(xiàng)目巡視記錄19/22施工單位：合同號： 精品文檔收集整理匯總監(jiān)理單位：編號：精品文檔收集整理匯總注：由專業(yè)工程師填寫監(jiān)表 15_ 工程項(xiàng)目旁站記錄施工單位：合同號： 精品巡視監(jiān)理日期起始時(shí)間終止時(shí)間巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要施工項(xiàng)