股權(quán)出質(zhì)登記申請(qǐng)書(shū)

1、股權(quán)出質(zhì)登記申請(qǐng)書(shū)工商行政管理局二。一0年 月 日啟用（封面）股權(quán)由質(zhì)設(shè)立登記申請(qǐng)書(shū)出質(zhì)人簽字（蓋章）年 月日質(zhì)權(quán)人簽字（蓋章）年 月日登記事項(xiàng)股權(quán)所在公司名稱(chēng)注冊(cè)號(hào)出質(zhì)人姓名（名稱(chēng)）及證件號(hào)碼：質(zhì)權(quán)人姓名（名稱(chēng)）及證件號(hào)碼：出質(zhì)股權(quán)數(shù)額萬(wàn)元/萬(wàn)股申報(bào)事項(xiàng)被擔(dān)保債權(quán)數(shù)額萬(wàn)元股權(quán)類(lèi)型口有限公司股權(quán) 口股份公司股權(quán)出質(zhì)人類(lèi)型口公司 口非公司企業(yè)法人口合伙企業(yè)個(gè)人獨(dú)資企業(yè) 口農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社 口自然人 口其他質(zhì)權(quán)人類(lèi)型口銀行 口非銀行金融機(jī)構(gòu)非金融業(yè)企業(yè) 自然人口其他申請(qǐng)人聲明質(zhì)權(quán)人已對(duì)上述股權(quán)作必要審查，并自愿接受其作為出質(zhì)標(biāo)的。申請(qǐng)人申請(qǐng)股權(quán)出質(zhì)登記，已閱知卜列內(nèi)容：1. 聲請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)材料的真

2、實(shí)性、質(zhì)權(quán)合同的合法性有效性負(fù)責(zé)。2. 出質(zhì)股權(quán)所在公司為有限責(zé)任公司或者股權(quán)未在證券登記結(jié)算機(jī)構(gòu)登記的股份有限公司。3. 出質(zhì)股權(quán)應(yīng)當(dāng)是依法可以轉(zhuǎn)讓的股權(quán)，且全能完整，未被人民法院依法凍結(jié)。4. 出質(zhì)股權(quán)所在公司為有限責(zé)任公司的，公司應(yīng)當(dāng)將股東的姓名或者 名稱(chēng)及其出資額向公司登記機(jī)關(guān)登記；登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)辦理變更 登記。5. 股份公司不得接受本公司的股票作為質(zhì)押權(quán)的標(biāo)的。6. 公司為他人提供擔(dān)保，依照公司章程的規(guī)定，由董事會(huì)或者股東會(huì)、股東大會(huì)決議；公司章程對(duì)擔(dān)保的總額及單項(xiàng)擔(dān)保的數(shù)額有限額規(guī)定的,不得超過(guò)規(guī)定的限額。公司為公司股東或者實(shí)際控制人提供擔(dān)保的，必須經(jīng)股 東會(huì)或者股東大會(huì)

3、決議。因提交材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容違反法律、行政法規(guī)和公司章程的相關(guān)規(guī)定，產(chǎn)生的經(jīng) 濟(jì)糾紛和法律責(zé)任，由申請(qǐng)人負(fù)責(zé)。指定代表或者共同委托代理人證明出質(zhì)人：質(zhì)權(quán)人：指定代表或者委托代理人：委托事項(xiàng)：指定代表或者委托代理人更正有關(guān)材料的權(quán)限：1 .同意不同意修改文件材料的文字錯(cuò)誤；2 .同意不同意修改文件表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤；3 .其他有權(quán)更正的事項(xiàng):委托有效期限自年 月日至 年 月日（指定代表或者委托代理人身份證復(fù)印件粘貼處）出質(zhì)人、質(zhì)權(quán)人蓋章或簽字：年 月日注：1.出質(zhì)人和質(zhì)權(quán)人是法人和其他組織的由其蓋章，出質(zhì)人和質(zhì)權(quán)人是自然人的由其簽字。2.指定代表或者委托代理人更正有關(guān)材料的權(quán)限，選擇“同意”或 “不同意

4、”并在口中打，；第3項(xiàng)按授權(quán)內(nèi)容自行填寫(xiě)。股權(quán)出質(zhì)登記審核表股權(quán)登記編號(hào):股權(quán)所在公司名稱(chēng)股權(quán)所在公司注冊(cè) 號(hào)由質(zhì)人姓名（名稱(chēng)）及證照號(hào)碼質(zhì)權(quán)人姓名（名稱(chēng)）及證照號(hào)碼生質(zhì)股權(quán)數(shù)額萬(wàn)元/萬(wàn)股被擔(dān)保債權(quán)數(shù)額萬(wàn)元提由申請(qǐng)日期受理意見(jiàn)受理人員簽字：年 月日審核意見(jiàn)審核人員簽字：年 月日通知書(shū) 文號(hào)股權(quán)出質(zhì)需要提交的材料（ 一 ）申請(qǐng)人簽字或者蓋章的股權(quán)出質(zhì)設(shè)立登記申請(qǐng)書(shū)；（ 二 ）記載有出質(zhì)人姓名（名稱(chēng)）及其出資額的有限責(zé)任公司股東名冊(cè)復(fù)印件或者出質(zhì)人持有的股份公司股票復(fù)印件（均需要加蓋公司印章） ；（ 三 ） 質(zhì)權(quán)合同；（ 四） 出質(zhì)人、 質(zhì)權(quán)人的主題資格證明或者自然人身份證明復(fù)印件 （出質(zhì)人、質(zhì)權(quán)

5、人屬于自然人的由本人簽名，屬于法人的加蓋法人印章，下同）（ 五 ） ）公司股東會(huì)決議及國(guó)家工商行政管理總局要求提交的其他材料。股權(quán)出質(zhì)合同出質(zhì)人（以下稱(chēng)甲方）：質(zhì)權(quán)人（以下稱(chēng)乙方）：為確保甲、乙雙方簽訂的一年字第一號(hào)合同的履行，甲方以 在 投資的股權(quán)作質(zhì)押，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就合同條款作如下約定：第一條 本合同所擔(dān)保的債權(quán)為：乙方依貸款合同向甲方發(fā)放的總金 額為人民幣（大寫(xiě)）元整的貸款，貸款年利率為 貸款期限自 年 月日至 年月日。第二條質(zhì)押合同標(biāo)的（1）質(zhì)押表的為甲方（即上述合同借款人）在 公 司投資的股權(quán)及其派生的權(quán)益。（2）質(zhì)押股權(quán)金額為 元整。（3）質(zhì)押股權(quán)派生權(quán)益，系指質(zhì)押股權(quán)應(yīng)得紅利

6、及其他收益，必須 記入甲方在乙方開(kāi)立的保管賬戶(hù)內(nèi)，作為本質(zhì)押項(xiàng)下貸款償付 的保證。第三條 甲方應(yīng)在本合同訂立后10日內(nèi)就質(zhì)押事宜征得 公 司董事會(huì)議同意，并將出質(zhì)股份與股東名冊(cè)上辦理登記手續(xù)， 將股權(quán)證書(shū)移交給乙方保管。第四條 本股權(quán)質(zhì)押項(xiàng)下的貸款合同如有修改、補(bǔ)充而影響本質(zhì)押合 同時(shí)，雙方應(yīng)協(xié)商修改、補(bǔ)充本質(zhì)押合同，使其與股權(quán)質(zhì)押 項(xiàng)下貸款合同規(guī)定相一致。第五條 如因不可抗力原因致本合同須做一定刪節(jié)、修改、補(bǔ)充時(shí)， 應(yīng)不免除或者減少甲方在本合同中所承擔(dān)的責(zé)任，不影響或 侵犯乙方在本合同項(xiàng)下的權(quán)益。第六條發(fā)生下列事項(xiàng)之一時(shí)，乙方有權(quán)依法定方式處分質(zhì)押股權(quán)及 其派生權(quán)益，所得款項(xiàng)及權(quán)益有限清償貸款本息。（1）甲方不按本質(zhì)押項(xiàng)下合同規(guī)定，如期償還貸款本金、利息及費(fèi) 用。（2）甲方被宣告解散、破產(chǎn)的。第七條在本合同有效期內(nèi)，甲方如需轉(zhuǎn)讓出質(zhì)股權(quán)，須經(jīng)乙方書(shū)面 同意，并將轉(zhuǎn)讓所得款項(xiàng)提前清償貸款本息。第八條 本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自變更或解除合同， 除經(jīng)雙方協(xié)議一致并達(dá)成書(shū)面協(xié)議。第九條 甲方在本合同第三條規(guī)定期限內(nèi)不能取得 公司 董事會(huì)同意質(zhì)押或者本合同簽訂前已將股權(quán)出質(zhì)給第三者 的，乙方有權(quán)提前收回貸款本息并有權(quán)要求