醫(yī)院藥學服務模式課件

1、醫(yī)院藥學服務模式1 07.9 醫(yī)院藥學服務模式2 醫(yī)院藥學醫(yī)院藥學 是一門綜合性的應用性學科。把各相是一門綜合性的應用性學科。把各相 關(guān)學科、尤其是藥學各個分支的研究關(guān)學科、尤其是藥學各個分支的研究 成果，當然還有管理、政策法規(guī)用到成果，當然還有管理、政策法規(guī)用到 臨床消費者的藥品使用上。保證用藥臨床消費者的藥品使用上。保證用藥 科學、合理。既取得預定的療效，又科學、合理。既取得預定的療效，又 要防范和規(guī)避藥品不良反應，保證健要防范和規(guī)避藥品不良反應，保證健 康，提高消費者生活質(zhì)量。康，提高消費者生活質(zhì)量。 醫(yī)院藥學服務模式3 臨床藥學的概念臨床藥學的概念 以病人為對象研究藥物及其劑型與機體以

2、病人為對象研究藥物及其劑型與機體 相互作用和應用規(guī)律的綜合性學科，旨相互作用和應用規(guī)律的綜合性學科，旨 在用客觀科學指標來研究具體病人的合在用客觀科學指標來研究具體病人的合 理用藥。其核心問題是最大限度地發(fā)揮理用藥。其核心問題是最大限度地發(fā)揮 藥物的臨床療效，確保病人的用藥安全藥物的臨床療效，確保病人的用藥安全 與合理。與合理。 李煥德李煥德 ， 程澤能主編程澤能主編. 臨床藥學臨床藥學.北京北京:人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 醫(yī)院藥學服務模式4 現(xiàn)代醫(yī)院藥學的基本定位現(xiàn)代醫(yī)院藥學的基本定位 藥品管理和供應藥品管理和供應 重點在藥物治療學管理重點在藥物治療學管理 合理用藥，降低用藥風險合理用藥

3、，降低用藥風險 全面推進臨床藥學全面推進臨床藥學 藥師隊伍的分工與合作藥師隊伍的分工與合作 醫(yī)院藥學服務模式5 合理用藥合理用藥 WHO的定義（的定義（1985 內(nèi)羅畢會議）內(nèi)羅畢會議） 患者使用藥物應適合其臨床需要患者使用藥物應適合其臨床需要 所用劑量及療程符合患者個體情況所用劑量及療程符合患者個體情況 所耗經(jīng)費對患者和社會均屬最低所耗經(jīng)費對患者和社會均屬最低 醫(yī)院藥學服務模式6 合理用藥的四個基本要素合理用藥的四個基本要素 有效性有效性 藥物治療產(chǎn)品產(chǎn)生預期效果藥物治療產(chǎn)品產(chǎn)生預期效果 安全性安全性 療效與風險比（風險比低，比較合療效與風險比（風險比低，比較合 理）理） 適當適當 體現(xiàn)在用

4、藥過程中的各個環(huán)節(jié)（個體體現(xiàn)在用藥過程中的各個環(huán)節(jié)（個體 化方案、藥物、劑量、療程、給藥途徑）化方案、藥物、劑量、療程、給藥途徑） 經(jīng)濟經(jīng)濟 療效費用比（盡可能低的費用支出，療效費用比（盡可能低的費用支出， 盡可能高的治療效果，不單指費用絕對值）盡可能高的治療效果，不單指費用絕對值） 醫(yī)院藥學服務模式7 藥品使用質(zhì)量是設計出來的藥品使用質(zhì)量是設計出來的 我國臨床藥學已進入迅速推廣階段，盡管臨床藥師還很我國臨床藥學已進入迅速推廣階段，盡管臨床藥師還很 少少,但由于臨床的迫切需要和臨床藥師的自身努力但由于臨床的迫切需要和臨床藥師的自身努力,作用作用 已經(jīng)顯現(xiàn)出來。已經(jīng)顯現(xiàn)出來。 藥品使用質(zhì)量是設計

5、出來的藥品使用質(zhì)量是設計出來的,設計是由治療團隊全體成員設計是由治療團隊全體成員 來完成的來完成的,并且達到合理用藥的目的。保證藥品使用質(zhì)量并且達到合理用藥的目的。保證藥品使用質(zhì)量, 首先需要醫(yī)務人員破除陳舊觀念，改變首先需要醫(yī)務人員破除陳舊觀念，改變“醫(yī)生看病醫(yī)生看病,藥師藥師 發(fā)藥發(fā)藥”的認識的認識,要把對病人負責放在第一位要把對病人負責放在第一位;其次藥師參其次藥師參 與臨床用藥與臨床用藥,不是爭權(quán)不是爭權(quán),是以合理用藥和對病人負責為目是以合理用藥和對病人負責為目 的。以前藥師沒這么做的。以前藥師沒這么做,是沒有盡到責任是沒有盡到責任;現(xiàn)在藥師來做現(xiàn)在藥師來做 這件事這件事,大家應該歡迎

6、大家應該歡迎 周海鈞名譽理事長周海鈞名譽理事長 醫(yī)院藥學服務模式8 醫(yī)療團隊中藥師的作用醫(yī)療團隊中藥師的作用 確保藥物治療達到預期效果確保藥物治療達到預期效果 參與病人的藥物治療，對患者負責參與病人的藥物治療，對患者負責 設計、推薦、監(jiān)測、評估藥物治療方案設計、推薦、監(jiān)測、評估藥物治療方案 藥物治療參與者與藥學監(jiān)護者藥物治療參與者與藥學監(jiān)護者 對藥師提出了更高要求對藥師提出了更高要求 醫(yī)院藥學服務模式9 對藥師的要求對藥師的要求 通曉疾病的臨床用藥知識通曉疾病的臨床用藥知識 掌握藥物治療設計、推薦、監(jiān)測、評估掌握藥物治療設計、推薦、監(jiān)測、評估 技能技能 有較高的藥物信息采集和分析判斷能力有較高

7、的藥物信息采集和分析判斷能力 有人際交流技能有人際交流技能 是探討藥物臨床運用規(guī)律，并實踐于臨是探討藥物臨床運用規(guī)律，并實踐于臨 床，保障用藥安全、有效的專才床，保障用藥安全、有效的專才 醫(yī)院藥學服務模式10 藥師的作用不可替代性藥師的作用不可替代性 是藥房的核心競爭力是藥房的核心競爭力 始終關(guān)注消費者的健康始終關(guān)注消費者的健康 將合格的藥品提供給消費者將合格的藥品提供給消費者 伴隨的藥學咨詢、指導服務伴隨的藥學咨詢、指導服務 確保合理使用、使用安全確保合理使用、使用安全 發(fā)揮專家作用，為社會所承認發(fā)揮專家作用，為社會所承認 在照料病人的團隊中體現(xiàn)領(lǐng)導作用的機會在照料病人的團隊中體現(xiàn)領(lǐng)導作用的

8、機會 醫(yī)院藥學服務模式11 藥師的價值觀藥師的價值觀 向患者和其他醫(yī)藥人員提供質(zhì)量合格的藥品向患者和其他醫(yī)藥人員提供質(zhì)量合格的藥品 和優(yōu)良的藥學服務和優(yōu)良的藥學服務 藥師應用藥學專業(yè)知識向大眾提供直接的、藥師應用藥學專業(yè)知識向大眾提供直接的、 負責任的與藥物使用有關(guān)的各種服務，以獲負責任的與藥物使用有關(guān)的各種服務，以獲 得藥物最佳的治療效果，恢復病入的健康，得藥物最佳的治療效果，恢復病入的健康， 改善病入的生活質(zhì)量改善病入的生活質(zhì)量 促進科學、合理用藥的藥學技術(shù)服務促進科學、合理用藥的藥學技術(shù)服務 從處理與藥物有關(guān)問題轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)心病人整體從處理與藥物有關(guān)問題轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)心病人整體 健康健康 醫(yī)院藥學

9、服務模式12 對我國醫(yī)院藥學的基本認識對我國醫(yī)院藥學的基本認識 正由供應型向服務型轉(zhuǎn)變正由供應型向服務型轉(zhuǎn)變 以服務病人為中心，臨床藥學為基礎以服務病人為中心，臨床藥學為基礎 促進科學，合理用藥的藥學技術(shù)服務促進科學，合理用藥的藥學技術(shù)服務 相關(guān)的藥品管理工作相關(guān)的藥品管理工作 逐步建立臨床藥師制度逐步建立臨床藥師制度 有一定進步，但缺少制度的保證有一定進步，但缺少制度的保證 醫(yī)院藥學服務模式13 醫(yī)院院長如是說醫(yī)院院長如是說（1） 臨床藥學服務體系和制度的建立已成為臨床醫(yī)學和臨臨床藥學服務體系和制度的建立已成為臨床醫(yī)學和臨 床藥學發(fā)展極待突破的環(huán)節(jié)。我們對臨床藥學服務制床藥學發(fā)展極待突破的環(huán)

10、節(jié)。我們對臨床藥學服務制 度建立的重要性看得很清楚，但具體如何建立和完善，度建立的重要性看得很清楚，但具體如何建立和完善， 或者說模式是什么樣子還比較模糊?；蛘哒f模式是什么樣子還比較模糊。 在美國醫(yī)院查房時在美國醫(yī)院查房時,醫(yī)生身旁總有一位臨床藥師。醫(yī)生身旁總有一位臨床藥師。 一個醫(yī)院要想提高治療水平一個醫(yī)院要想提高治療水平,單靠醫(yī)生是不行的單靠醫(yī)生是不行的,在用藥在用藥 上醫(yī)生是有缺陷的，臨床藥師的責任就是教化臨床醫(yī)上醫(yī)生是有缺陷的，臨床藥師的責任就是教化臨床醫(yī) 生。我們現(xiàn)在很多醫(yī)生還是靠經(jīng)驗用藥生。我們現(xiàn)在很多醫(yī)生還是靠經(jīng)驗用藥,臨床醫(yī)生渴望臨床醫(yī)生渴望 臨床藥師站在身旁指導。臨床藥師站在

11、身旁指導。 臨床藥學從開始推廣就應當有制度約束臨床藥學從開始推廣就應當有制度約束,有規(guī)范的模式有規(guī)范的模式 院長院長 醫(yī)院藥學服務模式14 醫(yī)院院長如是說醫(yī)院院長如是說（2） 要想保障臨床藥學的發(fā)展要想保障臨床藥學的發(fā)展 首先是樹立新觀念首先是樹立新觀念 其次是有制度保證其次是有制度保證,不是有積極性就開展不是有積極性就開展 臨床藥學臨床藥學,沒有積極性就不開展沒有積極性就不開展 第三是形成好的服務模式第三是形成好的服務模式,多種臨床藥學多種臨床藥學 服務模式并存服務模式并存 院長院長 醫(yī)院藥學服務模式15 模式的建立需要時間模式的建立需要時間 在中國在中國 科學技術(shù)發(fā)展很快科學技術(shù)發(fā)展很快,

12、創(chuàng)立和學習一種模式則創(chuàng)立和學習一種模式則 需要一段時間需要一段時間 要建立一種制度或者規(guī)則要建立一種制度或者規(guī)則,這種軟件的改變這種軟件的改變 是不容易的是不容易的 任何成功的模式任何成功的模式 都要通過實踐都要通過實踐 有了模式有了模式,也為今后藥師的教育和培養(yǎng)鋪一也為今后藥師的教育和培養(yǎng)鋪一 條路條路 教授教授 醫(yī)院藥學服務模式16 要承認客觀存在的差別要承認客觀存在的差別 sands教授強調(diào)中國臨床藥學和美國有差異：教授強調(diào)中國臨床藥學和美國有差異： 1第一環(huán)境的差異，如果有法律保證第一環(huán)境的差異，如果有法律保證,藥師的責任地藥師的責任地 位等的保障有法可依位等的保障有法可依,立法賦予了

13、藥師責任、地位等；立法賦予了藥師責任、地位等； 但同時也給予了患者權(quán)力但同時也給予了患者權(quán)力,比如藥師沒有對醫(yī)生的錯誤比如藥師沒有對醫(yī)生的錯誤 處方進行干預處方進行干預,當患者起訴時當患者起訴時,藥師也要負連帶責任藥師也要負連帶責任. 2第二教學模式的差異第二教學模式的差異,如果沒有適合臨床藥學的教如果沒有適合臨床藥學的教 程程, ，人才培養(yǎng)就會受到影響，人才培養(yǎng)就會受到影響,醫(yī)院藥學的發(fā)展就會緩醫(yī)院藥學的發(fā)展就會緩 慢。前幾年華西的教學經(jīng)驗沒有推廣慢。前幾年華西的教學經(jīng)驗沒有推廣,其實教育過程對其實教育過程對 培養(yǎng)人才很重要。培養(yǎng)人才很重要。 ACCP7暨暨10周年周年2007.7. 79

14、上海上海 醫(yī)院藥學服務模式17 還有文化的差異還有文化的差異 亞洲有的國家經(jīng)濟已經(jīng)很發(fā)展或相當發(fā)亞洲有的國家經(jīng)濟已經(jīng)很發(fā)展或相當發(fā) 展展 社會保障制度也不差社會保障制度也不差 可臨床藥學發(fā)展相對滯后可臨床藥學發(fā)展相對滯后 通過交流了解到通過交流了解到 遇到的困難，水平都差不多遇到的困難，水平都差不多 醫(yī)院藥學服務模式18 藥師有獨立自主權(quán)藥師有獨立自主權(quán) 藥師有獨立自主權(quán)藥師有獨立自主權(quán),對藥物治療負責任對藥物治療負責任 有很強的交流能力（與病人有很強的交流能力（與病人,看護者看護者,專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人 員），是合格的技術(shù)人員員），是合格的技術(shù)人員 與其他專業(yè)人員合作與其他專業(yè)人員合

15、作,成為最可信的藥物、器材資料來成為最可信的藥物、器材資料來 源源,無偏見的信息來源（包括經(jīng)濟）無偏見的信息來源（包括經(jīng)濟） 提供專業(yè)服務和保證藥物治療最佳效果，成為合格藥提供專業(yè)服務和保證藥物治療最佳效果，成為合格藥 物治療人員物治療人員 合理用藥的監(jiān)測保障功能合理用藥的監(jiān)測保障功能,提供健康服務提供健康服務,設計分發(fā)系統(tǒng)設計分發(fā)系統(tǒng) 被承認的有價值的工作者被承認的有價值的工作者,提供最佳藥物治療提供最佳藥物治療 醫(yī)院藥學服務模式19 ACCP7的主題的主題 實踐實踐 教育教育 挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)迎接明天的輝煌迎接明天的輝煌 實踐：全方位、積極開展臨床藥學實踐實踐：全方位、積極開展臨床藥學實踐 教育（

16、培育）：培育藥師隊伍，培育藥學服務教育（培育）：培育藥師隊伍，培育藥學服務 市場，促進更加有利于發(fā)展臨床藥學法規(guī)的出市場，促進更加有利于發(fā)展臨床藥學法規(guī)的出 臺臺 挑戰(zhàn)：醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，人們不斷提挑戰(zhàn)：醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，人們不斷提 高的健康愿望，科學技術(shù)在進步，職業(yè)競爭在高的健康愿望，科學技術(shù)在進步，職業(yè)競爭在 加劇加劇 醫(yī)院藥學服務模式20 定位如何搞是非常重要的途徑定位如何搞是非常重要的途徑 定位如何搞是非常重要的途徑。隨著管理年定位如何搞是非常重要的途徑。隨著管理年,平安醫(yī)院平安醫(yī)院 開展提到非常重要的位置開展提到非常重要的位置,尊嚴找到了存在的價值尊嚴找到了存在的價值,需

17、要需要 我們廣泛去參與我們廣泛去參與,需要科學配置需要科學配置,不同層面的管理；不同層面的管理； 在病人身上用藥在病人身上用藥,最高的權(quán)威是藥師最高的權(quán)威是藥師,是守門神是守門神,用藥藥用藥藥 師是老大師是老大,應該是藥師說了算應該是藥師說了算,是抓手是抓手,非常好的一件事，非常好的一件事， 是認真提高的一個挈機。機構(gòu)、制度要研討是認真提高的一個挈機。機構(gòu)、制度要研討,12年內(nèi)年內(nèi) 建架子建架子,35年建立有威信的隊伍年建立有威信的隊伍 學術(shù)地位足以升高學術(shù)地位足以升高,相信會達到這個目的相信會達到這個目的,達到醫(yī)政、藥達到醫(yī)政、藥 政的要求政的要求 一位衛(wèi)生廳長的講話一位衛(wèi)生廳長的講話 醫(yī)院

18、藥學服務模式21 多種模式并存是好事多種模式并存是好事 多種模式并存是好事多種模式并存是好事,由于各地醫(yī)院水平由于各地醫(yī)院水平, 資源有差異藥師水平資源有差異藥師水平,藥學團隊整體力量藥學團隊整體力量 不一不一,領(lǐng)導管理強弱不一領(lǐng)導管理強弱不一,根據(jù)自身的情況根據(jù)自身的情況 進行藥學服務探索進行藥學服務探索,創(chuàng)出自己的模式創(chuàng)出自己的模式,沒有沒有 唯一的模式唯一的模式,只要符合合理用藥只要符合合理用藥,安全用藥安全用藥, 符合醫(yī)生符合醫(yī)生,患者對藥學服務的需要就是好患者對藥學服務的需要就是好 的模式的模式 李大魁主任李大魁主任 醫(yī)院藥學服務模式22 臨床藥學的工作方式臨床藥學的工作方式 工作系

19、統(tǒng)由三個層次組成工作系統(tǒng)由三個層次組成 各層次有不同的工作內(nèi)容各層次有不同的工作內(nèi)容 但都應圍繞著合理用藥開展工作但都應圍繞著合理用藥開展工作 醫(yī)院藥學服務模式23 第一層次第一層次 在調(diào)劑崗位上的藥師，是臨床藥學工作的前沿，在調(diào)劑崗位上的藥師，是臨床藥學工作的前沿， 也是聯(lián)系醫(yī)護患者的紐帶。任務是也是聯(lián)系醫(yī)護患者的紐帶。任務是: 1.審核處方審核處方 2.向醫(yī)務人員病人提供藥物咨詢向醫(yī)務人員病人提供藥物咨詢 3.對病人用藥進行監(jiān)護對病人用藥進行監(jiān)護 4.向醫(yī)護人員病人提供藥物信息咨詢向醫(yī)護人員病人提供藥物信息咨詢 醫(yī)院藥學服務模式24 第二層次第二層次 由臨床藥師（主管藥師）組成。任務是由臨

20、床藥師（主管藥師）組成。任務是: 1.深入病房參與會診、查房、搶救、病案討深入病房參與會診、查房、搶救、病案討 論、并結(jié)合臨床實際參與病人給藥方案的論、并結(jié)合臨床實際參與病人給藥方案的 制定，即合理用藥會診。制定，即合理用藥會診。 2.協(xié)助醫(yī)生正確地使用藥物的體液檢測參數(shù)協(xié)助醫(yī)生正確地使用藥物的體液檢測參數(shù) 及結(jié)果分析，制定合理給藥方案。及結(jié)果分析，制定合理給藥方案。 3.對病人用藥進行監(jiān)護，并收集不良反應個對病人用藥進行監(jiān)護，并收集不良反應個 案病例。案病例。 4.向醫(yī)護人員、病人提供藥物信息咨詢向醫(yī)護人員、病人提供藥物信息咨詢 醫(yī)院藥學服務模式25 第三層次第三層次 由臨床藥學研究室承擔，

21、主要任務是由臨床藥學研究室承擔，主要任務是: 1.進行臨床用藥配伍和相互作用研究和咨詢，進行臨床用藥配伍和相互作用研究和咨詢， 以解決臨床藥物伍用的實際問題，指導合以解決臨床藥物伍用的實際問題，指導合 理用藥。理用藥。 2.開展藥物體液濃度監(jiān)測，并依據(jù)測得參數(shù)開展藥物體液濃度監(jiān)測，并依據(jù)測得參數(shù) 作出結(jié)果分析，供臨床制定給藥方案參考。作出結(jié)果分析，供臨床制定給藥方案參考。 3.為一、二層次工作提供依據(jù)為一、二層次工作提供依據(jù) 4.進行某些藥物的藥動學和生物利用度研究進行某些藥物的藥動學和生物利用度研究 5.進行藥物與膳食關(guān)系的合理研究進行藥物與膳食關(guān)系的合理研究 醫(yī)院藥學服務模式26 完善各種

22、服務模式完善各種服務模式 1.全科臨床藥學服務模式全科臨床藥學服務模式 2.?？婆R床藥學服務模式?？婆R床藥學服務模式 3.門診藥學咨詢模式門診藥學咨詢模式 4.多層次臨床藥學服務模式多層次臨床藥學服務模式 醫(yī)院藥學服務模式27 處方調(diào)配必須做到處方調(diào)配必須做到 1.將正確的藥物和準確的數(shù)量發(fā)給相應將正確的藥物和準確的數(shù)量發(fā)給相應 的患者的患者 2.向消費者提供可理解的藥品信息向消費者提供可理解的藥品信息:作用、作用、 用法、用量、不良反應、相互作用、與用法、用量、不良反應、相互作用、與 食物的相互作用、注意事項等（交代、食物的相互作用、注意事項等（交代、 咨詢）咨詢） 3.每個工作人員必須嚴格

23、執(zhí)行操作規(guī)程每個工作人員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程, 掌握必要的預防措施以減少和預防調(diào)配掌握必要的預防措施以減少和預防調(diào)配 差錯的發(fā)生差錯的發(fā)生 醫(yī)院藥學服務模式28 藥師在醫(yī)療團隊中的業(yè)務藥師在醫(yī)療團隊中的業(yè)務 隨著醫(yī)護等醫(yī)療團隊模式的迅速發(fā)展，已進入?？扑帋煹碾S著醫(yī)護等醫(yī)療團隊模式的迅速發(fā)展，已進入專科藥師的 培養(yǎng)和實踐階段培養(yǎng)和實踐階段 癌化療、抗菌藥、消毒藥的正確使用癌化療、抗菌藥、消毒藥的正確使用 NST(營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療) 、緩解疼痛、緩解疼痛 輸液、注射液調(diào)配等輸液、注射液調(diào)配等 提供以患者為中心的醫(yī)療服務提供以患者為中心的醫(yī)療服務 藥師的基本知識、職能藥師的基本知識、職能 調(diào)劑、服藥

24、指導等主流工作調(diào)劑、服藥指導等主流工作 參與處方設計、參與處方設計、TDM、藥療方案評估及提示、藥療方案評估及提示 在保證用藥安全、有效中的貢獻在保證用藥安全、有效中的貢獻 藥師作用的重要性和評價不斷提高藥師作用的重要性和評價不斷提高 醫(yī)院藥學服務模式29 患者教育的重要性患者教育的重要性 影響成功治療的因素：正確的診斷，治影響成功治療的因素：正確的診斷，治 療方案確當，患者的依從性療方案確當，患者的依從性 要告訴患者藥物的作用、如何使用、注要告訴患者藥物的作用、如何使用、注 意事項等意事項等 提高患者的依從性提高患者的依從性 醫(yī)院藥學服務模式30 患者教育的基本內(nèi)容患者教育的基本內(nèi)容 藥物知

25、識藥物知識 藥物的作用、如何使用、注意事項藥物的作用、如何使用、注意事項 藥物治療知識藥物治療知識 藥物調(diào)節(jié)與機體自身康復的關(guān)系，不可偏面依藥物調(diào)節(jié)與機體自身康復的關(guān)系，不可偏面依 賴賴 飲食、運動治療飲食、運動治療 心理治療心理治療 提高健康水平提高健康水平 醫(yī)院藥學服務模式31 教育的方式教育的方式 個例示范、交代、咨詢個例示范、交代、咨詢 媒介傳播、科普讀物媒介傳播、科普讀物 集中教育、專題講座、座談討論集中教育、專題講座、座談討論 不同患者群體的教育：高血壓、糖尿病、不同患者群體的教育：高血壓、糖尿病、 孕期哺乳、老年孕期哺乳、老年 問題：重視程度、對象的差別、教材與問題：重視程度、對象的差別、教材與 方法方法 醫(yī)院藥學服務模式32 醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的目標醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的目標 人人享有基本衛(wèi)生保健服務人人享有基本衛(wèi)生保健服務,人民群眾健康水平不斷提人民群眾健康水平不斷提 高高,是人民生活質(zhì)量改善的重要標志是人民生活質(zhì)量改善的重要標志,是全面建設小康社是全面建設小康社 會、推