完整word版中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)提綱題庫(kù)

1、中醫(yī)兒科學(xué) 新世紀(jì)第二版 一院08中醫(yī)本中醫(yī)兒科第一部?jī)嚎浦鳎禾拼B囟經(jīng)。提出“純陽(yáng)”理論。兒科稱(chēng)為專(zhuān)科是在宋代。 錢(qián)乙被譽(yù)為“兒科之圣”著有小兒藥證直訣。兒科四大證：痧、痘、驚、疳。論述小麻、痘、斑、疹的第一部專(zhuān)著北宋 董汲小兒斑疹備急方論。清謝玉瓊麻科活人書(shū)是一部麻疹專(zhuān)著，詳細(xì)闡述了麻疹各期及其合并癥的辨證和治療。清陳復(fù)正幼幼集成提出指紋診法“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實(shí)”“風(fēng)輕、氣重、命?！钡诙?jié)：小兒年齡分期（分期）（1）胎兒期受孕分娩，共40周；（胎齡滿28周到出生后7足天，定為圍產(chǎn)期。）（2）新生兒期出生28天；（3）嬰兒期出生后28天滿1周歲；（4）幼兒期13周歲；（5）

2、幼童期37周歲，即學(xué)齡前期；（6）兒童期712周歲，即學(xué)齡期。(7) 青春期第3節(jié) ：小兒生長(zhǎng)發(fā)育（生理常數(shù)）生長(zhǎng)發(fā)育的順序：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、有簡(jiǎn)單到復(fù)雜、有低級(jí)到高級(jí)一、體格生長(zhǎng)1、體重：清晨空腹排便尿僅穿單衣 初生：3公斤16個(gè)月： 體重=3+0.7*月齡712個(gè)月：體重=7+0.5*（月齡-6）=4+0.5*月齡212歲： 體重=（年齡-2）*2+12=8+2*年齡2、身長(zhǎng)：初生：50厘米，第一年增長(zhǎng)25厘米。212歲：身高=70+7*年齡3、囟門(mén)： 前囟應(yīng)在小兒出生后的1218個(gè)月閉合，后囟在部分小兒出生時(shí)就已閉合，未閉合者應(yīng)在生后24月內(nèi)閉合。（囟門(mén)早閉且頭圍明顯小于正

3、常者為頭小畸形；囟門(mén)遲閉及頭圍大于正常者，常見(jiàn)于解顱（腦積水）、佝僂?。回堕T(mén)凹陷多見(jiàn)于陰傷液竭之失水；囟門(mén)凸出多見(jiàn)于熱熾氣營(yíng)之腦炎、腦膜炎等）4、頭圍：初生：33-34厘米，出生前三個(gè)月和后六個(gè)月各長(zhǎng)6cm，一周歲約46cm，兩周歲48cm，五周歲50cm，15歲接近成人54-58cm。頭圍小者提示腦發(fā)育不良，頭圍增長(zhǎng)過(guò)速則提示解顱。5、胸圍：初生32厘米。1歲時(shí)，胸圍接近頭圍,約44厘米；2歲以后，胸圍超過(guò)頭圍。佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良者胸圍較小。6、牙齒：出生后410 個(gè)月開(kāi)始出牙。22.5 歲出齊。2歲以?xún)?nèi)：牙齒數(shù)=月齡-4（或6）。7、呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。 脈搏：年齡愈小，脈搏越快。8、

4、血壓：年齡愈小，血壓愈低。收縮壓mmhg=80+2*年齡；舒張壓=收縮壓*2/3二、智能發(fā)育1、感知發(fā)育2、動(dòng)作發(fā)育：由上而下，由粗到細(xì)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。10個(gè)月可扶走，12月能獨(dú)走第四節(jié)：生理及病因病理特點(diǎn)（含義）變蒸學(xué)說(shuō)：我國(guó)古代醫(yī)家用來(lái)解釋小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，闡述嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育期間生理現(xiàn)象的一種學(xué)說(shuō)。變著，變其情志，發(fā)起聰明；蒸者，蒸其血脈，長(zhǎng)其百骸。32日一變，320日十變吳曉蒸，64大蒸、64復(fù)大蒸、128再?gòu)?fù)大蒸。一年七個(gè)。一、（一）小兒生理特點(diǎn)：（1）臟腑嬌嫩，形氣未充稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)；（三不足：肺脾腎，心肝有余）（2）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)；稚陰稚陽(yáng)：陰：物質(zhì)基礎(chǔ)，即精、血、

5、津液等物質(zhì)；陽(yáng)：臟腑的生理功能。是指小兒的物質(zhì)基礎(chǔ)和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、腎三臟較為突出：肺常不足、脾常不足、腎常虛。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小兒“肝陽(yáng)亢盛”，是指小兒時(shí)期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機(jī)的功能。心常有余：不是指小兒“心火亢盛”，是指小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生氣蓬勃之象。純陽(yáng)一詞來(lái)表述小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。這里的純指小兒先天所稟賦的元陰元陽(yáng)未曾耗散，陽(yáng)指小兒的生命活力，猶如旭日之初升，蒸蒸日上，欣欣向榮?！爸申幹申?yáng)”和“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)概括小兒生理兩個(gè)方面：1、“稚陰稚陽(yáng)”學(xué)說(shuō)是用靜止的觀點(diǎn)論述小二的臟腑形態(tài)、功能較幼稚不足；“純陽(yáng)”學(xué)

6、說(shuō)則是從動(dòng)態(tài)發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)觀察和概括小兒在生長(zhǎng)發(fā)育、陽(yáng)充陰長(zhǎng)的過(guò)程中，表現(xiàn)出生機(jī)旺盛、發(fā)育迅速、欣欣向榮的生理特點(diǎn)。 （二）病因特點(diǎn)：外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素；二、小兒時(shí)期的病理特點(diǎn)：（1）發(fā)病容易，迅速傳變；迅速傳變：“易虛易實(shí)”、“易寒易熱”。（2）臟氣清靈，易趨恢復(fù)。 易虛易實(shí)：小兒一旦患病，則邪氣易實(shí)，正氣易虛，實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)化為虛證，虛證也可夾實(shí)或轉(zhuǎn)為虛實(shí)并見(jiàn)。 易寒易熱：小兒“稚陰未長(zhǎng)”，故易見(jiàn)陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)為熱證；小兒“稚陽(yáng)未充”，故易見(jiàn)陽(yáng)氣虛衰，為寒證。嬰幼兒喂養(yǎng)：1、母乳喂養(yǎng),生后六個(gè)月2、混合喂養(yǎng)。3、人工喂養(yǎng)。4、添加輔食 添加輔食原則：1，

7、由少到多2、由稀到稠3、由細(xì)到粗4、由一種到多種5、天氣炎熱和嬰兒患病，暫停第五節(jié)、兒科診法概要（兒科特征性診法、囟門(mén)、指紋）一、望診：分總體望診（望神色、望形態(tài)）分部望診（審苗竅、辨斑疹、察二便、看指紋）。（一）望神色指望精神狀態(tài)和面部氣色。1、 五色主病 面色白，多為寒證、虛證。陣陣發(fā)白，啼哭不寧，常為中寒腹痛；面色慘白、肢冷汗出，陽(yáng)氣暴脫，可見(jiàn)于脫證；面白少華，唇色淡白多為血虛；面色晃白多為陽(yáng)氣不足。 面色赤，多為熱證。面紅耳赤、惡寒發(fā)熱、脈浮為風(fēng)熱外感；虛熱顴紅潮熱、低熱起伏；面赤氣粗，高熱煩渴，實(shí)熱；兩側(cè)顴紅如妝、面白肢厥、冷汗淋漓為虛陽(yáng)上越，是陽(yáng)氣欲脫的危重癥候。新生兒面色嫩紅，或

8、小兒面色白里透紅。 面色黃多為脾虛或有濕濁。面色萎黃、是脾胃氣虛；面黃浮腫，脾虛濕滯；面目色枯黃，氣血枯竭；色黃鮮明，濕熱內(nèi)蘊(yùn)之陽(yáng)黃；面目黃而晦暗，濕熱阻滯陰黃；小兒生后不久有黃疸：生理性和病理性。 面色青多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。若面色青灰晦暗為陽(yáng)氣虛；乍青乍白為里寒盛；痛癥色青多見(jiàn)里寒腹痛；驚風(fēng)癲癇，面色青而晦暗；面青唇紫，呼吸急促為肺氣閉塞，氣血瘀阻。面青一般較重，贏多 面色黑，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。若面色青黑、手足逆冷多為陰寒里證；面唇黧黑，心陽(yáng)久衰；唇指紫黑心陽(yáng)虛衰，淤血阻滯；面色灰滯黑暗為腎氣衰竭。面色淺淡虛浮，常是腎陽(yáng)虧虛，水飲內(nèi)停。2、 五

9、臟配五色小兒藥證直訣面上證“左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頜為腎?！保ǘ┩螒B(tài)望動(dòng)態(tài)小兒喜俯臥者，為乳食內(nèi)積；喜倦臥者，多為寒證腹痛；頸項(xiàng)強(qiáng)直，手指開(kāi)合，四肢拘急抽搐，角弓反張，為驚風(fēng)；若翻滾不安，呼叫哭吵，兩手捧腹，多為盤(pán)腸氣痛所致；端坐喘促，痰鳴哮吼，多為哮喘；咳逆鼻煽，脅肋凹陷如坑，呼吸急促，多為肺炎喘嗽。（三）、審苗竅1、察舌 正常小兒舌體柔軟、淡紅潤(rùn)澤、伸縮自如，舌面有干濕適中的薄苔。（1）舌體：弄舌：舌伸出唇外，來(lái)回拌動(dòng)，調(diào)轉(zhuǎn)不靈，多為大病之后，心氣不足，或?qū)袤@風(fēng)先兆，舌體萎軟，脾氣衰弱；吐舌：舌吐唇外，緩緩收回，常為心經(jīng)有熱所致；（2）舌質(zhì) 正常舌質(zhì)淡紅。 舌起粗大紅刺

10、，狀如草莓者，常見(jiàn)于猩紅熱。（3）舌苔 苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或乳食內(nèi)積；舌苔花剝，狀如地圖，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，經(jīng)久不愈，多為胃之氣陰不足所致； 若舌苔厚膩垢濁不化，伴便秘腹脹者，為宿食內(nèi)積，中焦氣機(jī)阻滯。（四）辨斑疹皮膚發(fā)斑，形態(tài)大小不一，不高出皮面，壓之不退色；皮膚之出疹，高出皮面，撫之礙手，壓之退色。斑色紫暗，面色蒼白，肢冷脈細(xì)，為氣不攝血，血溢脈外。疹細(xì)小狀如麥粒，潮熱34天出疹，口腔頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑者為麻疹；皮疹細(xì)小，呈淺紅色，身熱不甚，常見(jiàn)于風(fēng)疹；膚紅如錦，綢布疹點(diǎn)，身熱，舌絳如草莓，常見(jiàn)于猩紅熱；丘疹，皰疹、結(jié)痂并見(jiàn)，皰疹內(nèi)有水液色清，見(jiàn)于水痘。斑丘疹大小不一，如云出沒(méi)，瘙癢難忍，常見(jiàn)于

11、蕁麻疹。（五）察二便新生兒出生后34天內(nèi)，大便呈粘稠糊狀，褐色，無(wú)臭氣，為胎糞；單純母乳喂養(yǎng)之?huà)雰捍蟊愠事腰S色，稠而不成形，稍有酸臭氣。嬰幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧，常為腸套疊；大便色澤灰白不黃，多為膽道阻滯。尿色紅如洗肉水或鏡檢紅細(xì)胞增多者為尿血，大體鮮紅為血熱妄行，常見(jiàn)于尿道結(jié)石、急性腎小球腎炎。米泔水樣便為積滯疳積。（六）察指紋指紋分三關(guān)，自虎口向指端，依次為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、名關(guān)。正常小兒指紋多為淡紫隱隱不顯于風(fēng)關(guān)以上?！案〕练直砝?，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重。”紋達(dá)指尖，稱(chēng)透關(guān)射甲。四、切診（一）脈診小兒脈象，分 浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力六種。三歲以下小兒一般不切脈，而以指紋

12、診法代替；三歲以上小兒用一指定三關(guān)，小兒寸口部短食指或者拇指同時(shí)按壓三部。第六節(jié) 兒科診法概要（內(nèi)治法、捏脊、霧化）一、 內(nèi)治法用藥原則: 1、 治療要及時(shí)，正確；藥物選擇需審慎；處方精準(zhǔn)，藥量適度；重視給藥途徑和藥物劑型的選擇；湯藥的減負(fù)方法；合理運(yùn)用藥物的內(nèi)服與外治。 凡大寒、大熱等“中病即止”或“衰其大半而止”給藥方法：口服給藥；鼻飼給藥；蒸氣及氣霧吸入（適用于治療肺炎喘嗽、哮喘、感冒、咳嗽等，注意只能用注射類(lèi)藥劑，如穿珀寧注射液）；吹鼻法；直腸給藥；注射給藥。常用內(nèi)治法：疏風(fēng)解表；止咳平喘；清熱解毒；涼血止血；安蛔驅(qū)蟲(chóng)；消食導(dǎo)滯；鎮(zhèn)驚開(kāi)竅；利水消腫；健脾益氣；培元補(bǔ)腎；活血化瘀；回陽(yáng)救

13、逆。外治法：捏脊療法對(duì)督脈和膀胱經(jīng)的按摩，調(diào)和陰陽(yáng)，疏理經(jīng)絡(luò)，行氣活血，恢復(fù)臟腑功能以防治疾病針灸療法：刺四縫，四指中節(jié)橫紋中點(diǎn)，清熱除煩、暢通百脈、調(diào)和臟腑，用于小兒厭食、疳證。肺系病證第三節(jié)、肺炎喘嗽（治法）定義：常見(jiàn)肺系疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀。發(fā)病季節(jié)：全年皆有，冬春季多見(jiàn)。發(fā)病年齡：嬰幼兒多見(jiàn)。病機(jī)：肺氣郁閉 病位：肺經(jīng)。診斷：1、起病急，有發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴等癥，或有發(fā)紺 2、病情嚴(yán)重時(shí)，常見(jiàn)喘促不安、煩躁不寧、面色蒼白、口唇發(fā)紺或高熱不退 3、新生兒患肺炎常以不乳，精神萎靡、口吐白沫等癥狀為主治療原則：以宣肺開(kāi)閉、化痰平喘為基本治則。分證論治：

14、2變證心陽(yáng)虛衰：氣為血之帥，肺氣郁閉，宗氣不足突發(fā)呼吸急促，煩躁不寧，面色蒼白，及心，血行不暢，脈道澀滯，出現(xiàn)唇甲發(fā)紺、舌有瘀斑等，甚或心失所養(yǎng)，心氣不足，心陽(yáng)虛衰。溫補(bǔ)心陽(yáng)、救逆固脫參附龍牡救逆湯加減（人參附子龍骨牡蠣白芍甘草）邪陷厥陰：平肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減第四節(jié)、哮喘定義：以反復(fù)發(fā)作，喘促氣急，喉間痰鳴音，呼吸延長(zhǎng)，嚴(yán)重者不能平臥，呼吸困難，張口抬肩，搖身擷肚子，口唇發(fā)自為主要特征的肺系疾病。發(fā)病季節(jié)：四季皆有，春秋兩季多見(jiàn)。發(fā)病年齡：嬰幼兒及學(xué)齡前期。病因病機(jī)：內(nèi)因：伏痰以及先天稟賦遺傳為哮喘之宿根；脾、肺、腎三臟功能失調(diào)。外因：感受外邪；接觸異氣；飲食不慎、情志

15、失調(diào)以及勞倦過(guò)度等。診斷：先兆癥狀：咳嗽、鼻癢、噴嚏等。誘發(fā)因素：氣候突變，接觸過(guò)敏源。聽(tīng)診：兩肺哮鳴音，干、濕羅音。治療原則：應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。脾系病證第一節(jié)、鵝口瘡（臨床特征、辨證論治）定義：口腔、舌上散在或滿布白屑的一種口腔疾病，因其白屑狀如鵝口，色白如雪片，又名“雪口”“鵝口”。發(fā)病年齡：初生兒、早產(chǎn)兒、體虛、營(yíng)養(yǎng)不良、久病久泄、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌素或免疫抑制劑的小兒。病位：心脾病因：心脾積熱、虛火上炎。（胎熱內(nèi)蘊(yùn)，口腔不潔，感受穢毒之邪）白色念珠菌）治療原則:清火分證論治：1）心脾積熱：清瀉心脾清熱瀉脾散加減2）虛火上?。鹤剃幗祷鹬氐攸S湯加減第二節(jié)、口瘡（臨床特征、辨

16、證論治）定義：齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛、或伴發(fā)熱、流涎為特征的口腔疾病。潰瘍面積較大，上復(fù)糜腐，稱(chēng)為“口糜”。潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè)，稱(chēng)為“燕口瘡”。第五節(jié)、泄瀉（辨證論治）定義:以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的小兒常見(jiàn)病脾胃系疾病，一般大便溏薄勢(shì)緩者為泄，清稀如水直下為瀉病因：感受外邪，傷于飲食，脾胃虛弱多見(jiàn)。病位：脾胃治療原則:運(yùn)脾化濕濕熱瀉：次數(shù)多，便下急迫，色黃黑，氣穢臭，或見(jiàn)少許黏液，舌苔黃膩。風(fēng)寒瀉：大便清晰多泡沫，臭氣輕，腹痛重，伴外感風(fēng)寒。傷食瀉：傷食史，納呆腹脹，瀉后痛減。脾虛瀉：大便稀溏或爛糊，色淡不臭，食后做瀉，時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)難消化食物泄瀉加重，

17、腹痛喜按。脾腎陽(yáng)虛瀉：病程更長(zhǎng)，大便澄澈清冷，頑固不化，陽(yáng)虛內(nèi)寒證象顯著。2變證1）傷陰兩傷：瀉下無(wú)度，神委不振，四肢乏力，眼眶、囟門(mén)凹陷，口渴尿少，唇紅而干。舌紅少津，苔少或無(wú)苔。 益氣養(yǎng)陰人參烏梅湯加減（太子參、茯苓、烏梅、蓮子、山藥、甘草）2） 陰竭陽(yáng)脫：瀉下不止，精神萎靡，尿少或無(wú)，四肢厥冷，脈細(xì)微欲絕，舌淡，苔薄白 回陽(yáng)固脫參附龍牡救逆湯加減（人參附子龍骨牡蠣白芍甘草）第6節(jié) 厭食小兒厭食常見(jiàn)的脾胃病證，臨床以較長(zhǎng)時(shí)期食欲不振，見(jiàn)食不貪食量減少，但精神尚好為特征，甚或日漸消瘦轉(zhuǎn)為疳證病位主要在脾，病機(jī)為脾失健運(yùn)。第7節(jié) 積滯積滯是由于飲食喂養(yǎng)不當(dāng)，食停中脘，積而不化，氣滯不行所形成的

18、一種腸胃病證。臨床以不思乳食，脘腹脹滿，噯氣酸腐，甚至吐瀉酸臭乳汁或便秘，舌苔厚膩。“積為疳之母，無(wú)積不成疳”，總之積滯是由于乳食內(nèi)積，或脾虛夾濕第八節(jié)、疳證（病因病機(jī)、疳證的理解、辨證論治）定義:由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響,導(dǎo)致脾胃受損,氣液耗傷而形成的一種慢性疾病。臨床以形體消瘦，面色無(wú)華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁不安，飲食異常為特征。疳的含義：（1）病機(jī)：“疳者甘也”小兒恣食肥甘厚味，損傷脾胃，成疳。（2）癥狀：“疳者干也”氣液干涸，形體消瘦，面黃發(fā)枯。辨證要點(diǎn)：辨病因、辨輕重、辨兼證。病因：飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、疾病影響、先天不足。病機(jī)：脾胃受損，津液消亡病情分級(jí)：輕度（一度營(yíng)養(yǎng)

19、不良）體重低于正常值15%-25%。中度25%-40%，重度40%以上1主證1）疳氣證：形體略瘦，調(diào)脾健運(yùn)資生健脾丸加減2）疳積證：明顯消瘦，消積理脾肥兒丸加減3）干疳證：極度消瘦，補(bǔ)益氣血八珍湯加減2兼證疳腫脹：健脾溫陽(yáng)利水真武湯，血清總蛋白大多在45g/l以下，血清總蛋白常在20g/l以上。眼疳：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目-石斛夜光丸加減口疳：清心瀉火，滋陰生津-瀉心導(dǎo)赤散加減第四章、心肝病證第四節(jié)、兒童多動(dòng)癥定義：又稱(chēng)兒童多動(dòng)綜合征，是一種較常見(jiàn)的兒童行為障礙性疾病。臨床以注意力不集中，自我控制能力差，活動(dòng)過(guò)多，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，伴有不同程度的學(xué)習(xí)困難，但智力正常。好發(fā)年齡：學(xué)齡期兒童。病機(jī)：

20、陰陽(yáng)失調(diào)，心肝脾腎臟腑功能失常。治療原則：寫(xiě)實(shí)補(bǔ)虛、調(diào)和臟腑、平衡陰陽(yáng)。分證論治：1) 肝腎陰虛:滋養(yǎng)肝腎,平肝潛陽(yáng)-杞菊地黃丸加減2) 心脾兩虛:養(yǎng)心安神,健脾益氣-歸脾湯合甘麥大棗湯加減3) 痰火內(nèi)擾:清新瀉火,化痰寧心-黃連溫膽湯加減第五節(jié)、多發(fā)性抽搐癥定義：起病于兒童時(shí)期的一種慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。臨床以不自主的反復(fù)的、快速的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或有不自主的發(fā)聲抽動(dòng)為特征。病程在一年之內(nèi)，屬于短暫性抽動(dòng)；大于一年僅有一種抽動(dòng)屬于慢性抽動(dòng)；超過(guò)一年，既有運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)又有發(fā)聲抽動(dòng)，屬于多發(fā)性抽動(dòng)，其無(wú)抽動(dòng)間歇期不超過(guò)3個(gè)月。第七節(jié)、驚風(fēng)（急驚風(fēng)全面掌握）定義：常見(jiàn)的一種急重病證，臨床以

21、抽動(dòng)、昏迷為主要癥狀。四證：痰、熱、驚、風(fēng)八候：搐、搦 、顫、掣、反、引、竄、視。慢脾風(fēng)：慢驚風(fēng)中出現(xiàn)純陰無(wú)陽(yáng)的危重癥候單純性熱性驚厥（最常見(jiàn)）：1、首次發(fā)病年齡在6個(gè)月-3歲，最后發(fā)作不超過(guò)6-7歲。2、呈全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作3、先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱的第一個(gè)24h內(nèi)，體溫在38度以上。4、持續(xù)時(shí)間短：數(shù)秒至10分鐘左右5、驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常6、腦脊液正常7、體格及智力發(fā)育正常8、有遺傳傾向急驚風(fēng)定義：痰,熱,驚,風(fēng)四證俱備,臨床以以高熱伴抽風(fēng)、昏迷為主。病因：多由外感時(shí)邪疫毒，內(nèi)蘊(yùn)痰熱食積，以及暴受驚恐引起。四證：熱、痰、風(fēng)、驚。治療原則：清熱、豁痰、熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚。慢驚風(fēng)定義

22、：來(lái)勢(shì)緩慢，抽痙無(wú)力、時(shí)作時(shí)止,反復(fù)難愈,常伴昏迷,癱瘓。病因病機(jī)：（1）脾胃虛弱（2）脾腎陽(yáng)衰(3)陰風(fēng)內(nèi)動(dòng)病位：肝脾腎。治療原則：補(bǔ)虛治本。慢脾風(fēng)：慢驚風(fēng)中出現(xiàn)純陰無(wú)陽(yáng)的危重癥候。胎稟不足，或久泄就吐，或喂養(yǎng)不當(dāng)，或誤用攻伐之品，損傷脾陽(yáng)日久己腎脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，不能溫煦筋脈，而只是是抽動(dòng)，慢脾風(fēng)證。第7章 、腎系病證水腫肺脾腎三臟第一節(jié)、急性腎小球腎炎（全面掌握）定義:兒科常見(jiàn)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，臨床以血尿,蛋白尿、水腫及高血壓為主要特征。大多發(fā)生于溶血性鏈球菌感染后，又稱(chēng)急性鏈球菌感染后生小球腎炎。病位:肺脾腎,以肺脾為主治療原則:急性期驅(qū)邪,恢復(fù)期扶正變證：1、水凌心肺：全身明

23、顯浮腫，咳嗽氣急，心悸胸悶，難以平臥，唇甲青紫 瀉肺逐水，溫陽(yáng)扶正己椒藶黃丸合參附湯加減（椒目，桑白皮，車(chē)前子） 2、邪陷心肝：頭痛、眩暈，視物模糊，甚至抽搐，昏迷。 平肝瀉火,清心利水龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減（菊黃芩梔子生地澤瀉車(chē)前子淡竹葉白芍） 3、水毒內(nèi)閉：尿少或尿閉，頭痛，惡心，嘔吐- 辛開(kāi)苦降，辟穢解毒溫膽湯合附子瀉心湯加減（黃連大黃黃芩半夏陳皮竹茹枳實(shí)茯苓車(chē)前子生姜附子）第二節(jié)、腎病綜合征（全面掌握）定義:是一組由多種病因引起的腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征，臨床以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為特征。單純性腎病：大量蛋白尿（2

24、4小時(shí)定量50mg/kg.d）低蛋白血癥（血漿白蛋白25g/L） 高脂血癥（血漿膽固醇5.72mmol/L）不同程度的水腫（指凹性）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。腎炎性腎?。撼龁渭冃阅I病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)中一項(xiàng)或多項(xiàng)： 明顯血尿：尿中紅細(xì)胞大于10個(gè)/HP；高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，并排除激素所致者；持續(xù)性氮質(zhì)血癥； 補(bǔ)體降低。第八章、傳染病第一節(jié)、麻疹（辨證論治）定義: 是感受麻毒時(shí)邪引起的急性出疹性時(shí)行疾病。以發(fā)熱、咳嗽、流涕、目赤胞腫、眼淚汪汪、口腔黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑、周身布發(fā)紅色斑丘疹為主要臨床特征。治療原則: 麻而不透,麻喜清涼順證按三期初熱期、出疹期、恢復(fù)期順利演變

25、；若見(jiàn)麻毒閉肺、麻毒攻喉、毒陷心肝等見(jiàn)證，為逆證。疹色形態(tài)疏密出沒(méi)順證鮮活、玫瑰色狀若麻粒疹點(diǎn)均勻按順序上下逆證紫暗紫黑或淺淡而暗晦粗大成斑或過(guò)細(xì)碎過(guò)密或太疏麻出不暢或突然隱沒(méi)第3節(jié) 、風(fēng)疹定義: 是由風(fēng)疹時(shí)毒引起的急性出疹性傳染病，以發(fā)熱咳嗽，全身出淡紅色斑丘疹，枕后、耳后及頸部臖核大伴觸痛為特征。孕婦早期患有本病，可傳染給胎兒，出現(xiàn)先天風(fēng)疹綜合征，導(dǎo)致各種先天畸形。第四節(jié)、猩紅熱定義: 是感受猩紅熱時(shí)邪(A族乙型溶血性鏈球菌)引起的急性出疹性時(shí)行疾病,臨床以發(fā)熱,咽喉腫痛或伴腐爛,全身布發(fā)猩紅色皮疹,疹后脫屑脫皮為特征.治療原則: 清熱解毒,清利咽喉第五節(jié)、水痘定義: 是由水痘時(shí)邪(水痘-

26、帶狀皰疹病毒)引起的急性出疹性時(shí)行疾病。臨床以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂，各類(lèi)疹形同時(shí)存在為主要特征。主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)接觸病人皰疹液傳播。禁用激素，二次感染發(fā)為帶狀皰疹?；純焊綦x至皰疹全部干燥結(jié)痂，有接觸史的易感兒童應(yīng)檢疫三周。正在使用皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療者，應(yīng)盡快減量或停用。第六節(jié)、手足口病（臨床特征）臨床特征：手足口病是由感受手足口病時(shí)邪引起的急性出疹性時(shí)行疾病，手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征。病原體以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多檢手足口病早期識(shí)別：（1）持續(xù)高熱不退（2）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力。（3）呼吸、心率增快（4）出冷汗、末稍循環(huán)不良（5）高血壓（6）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高（7）高血糖第七節(jié)、流行性腮腺炎（變證）定義: 是由腮腺炎時(shí)邪引起的一種急性時(shí)行疾病,以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征，通常先見(jiàn)一側(cè)，繼而對(duì)側(cè)。腮部腫脹以耳垂為中心的漫腫，邊緣不清，表皮不紅，有壓痛；腮腺管口紅腫，按壓腮腺時(shí)無(wú)膿液自腮腺管口流出。腮腺炎病毒，侵襲腺體及神經(jīng)，引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等并發(fā)癥。第十章、其它疾病第三節(jié)、五遲五軟五遲：指立遲,行遲,齒遲,發(fā)遲,語(yǔ)遲; ，五軟：指頭項(xiàng)軟,口軟,手軟,足軟,肌肉軟。兩者均屬小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，甚至障礙的病癥、第4節(jié) 維生素D