消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)

1、精品文檔消 化 內(nèi) 科 疾 病 護(hù) 理 常 規(guī)目錄1 消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)2 消化性潰瘍護(hù)理3 消化道出血護(hù)理4 急性胰腺炎護(hù)理（修訂）5 肝硬化護(hù)理6 潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理（修訂）7 消化道腫瘤化療護(hù)理（修訂）8 內(nèi)鏡下胃腸道息肉摘除術(shù)護(hù)理（新增）9經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）護(hù)理（新增）10 纖維胃鏡檢查術(shù)護(hù)理 11纖維結(jié)腸鏡檢查術(shù)護(hù)理12 食管癌支架置入術(shù)護(hù)理 （新增）13 腹腔穿刺術(shù)護(hù)理（修訂）14肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)（TACE）護(hù)理（新增）15 危重患者護(hù)理常規(guī)（修訂）消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理一、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、一般護(hù)理1. 休息 合理安排生活， 避免精神緊張、 勞累， 急性發(fā)

2、作期應(yīng)臥 床休息，恢復(fù)期酌情適當(dāng)活動(dòng)。2. 飲食 給予清淡易消化飲食， 避免刺激性食物和飲料， 少量多 餐，忌煙酒。3. 掌握各種檢查術(shù)前、術(shù)后護(hù)理和注意事項(xiàng)，以便配合。4. 備齊搶救藥品和物品。三、病情觀察1觀察嘔吐物及大便顏色、性質(zhì)及量，必要時(shí)送檢。2. 注意并發(fā)癥早期癥狀，如疼痛部位、性質(zhì)及有無(wú)便血等。四、健康教育1. 指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定。2養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁煙酒。3. 遵醫(yī)囑按時(shí)長(zhǎng)期服藥。4. 指導(dǎo)患者掌握發(fā)病的規(guī)律性，防止復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥。5. 定期復(fù)查。消化性潰瘍護(hù)理【一般概念】消化性潰瘍是指發(fā)生在胃或十二指腸球部的慢性潰瘍，也 可發(fā)生在食管下段胃空腸吻合口周圍。潰瘍的形成與

3、胃酸胃蛋 白的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。十二指腸潰瘍多見(jiàn)于青 少年，胃潰瘍發(fā)病年齡較晚，男性多于女性，十二指腸潰瘍多 見(jiàn)。消化性潰瘍的形成是與胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽門螺 桿菌感染、胃運(yùn)動(dòng)功能障礙、十二指腸內(nèi)容物反流、精神、遺 傳因素及其他因素如吸煙、藥物、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。臨床 以慢性過(guò)程、周期性發(fā)作與節(jié)律性上腹部疼痛為主要特征。胃 潰瘍多在進(jìn)食后半小時(shí)到一小時(shí)左右發(fā)生疼痛，持續(xù) 1 至 2 個(gè) 小時(shí)才能緩解，下次進(jìn)食后又可重復(fù)出現(xiàn)，故有進(jìn)食，疼痛， 緩解，進(jìn)食的規(guī)律。十二指腸潰瘍多在食后 2 至 4 小時(shí)發(fā)生疼 痛，進(jìn)食后則疼痛緩解，故有疼痛，進(jìn)食，緩解的規(guī)律。 【護(hù)理常規(guī)】一、一

4、般護(hù)理1、休息 避免過(guò)度勞累，注意勞逸結(jié)合，急性發(fā)作期應(yīng)臥床 休息。2、飲食 定時(shí)進(jìn)餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性 食物，戒煙酒。二、病情觀察1. 觀察生命體征變化。2. 觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間以及與飲食的關(guān)系。3. 觀察大便的性狀及有無(wú)嘔血、便血等情況。三、并發(fā)癥的護(hù)理1、出血 保持情緒穩(wěn)定，囑絕對(duì)臥床休息，迅速建立靜脈 通道，輸血，補(bǔ)液。2、穿孔 禁食，建立靜脈通道，胃腸減壓等術(shù)前準(zhǔn)備。3 、幽門梗阻 輕者進(jìn)流質(zhì)飲食，重者禁食，胃腸減壓，準(zhǔn) 確記錄出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1 小時(shí)后排出。四、健康教育1、生活有規(guī)律，注意休息，避免精神過(guò)度緊張。2、飲食要合理，定時(shí)進(jìn)食，

5、少食多餐，戒煙酒。3、慎用或禁用致潰瘍藥物。4、堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查。5、若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇及出現(xiàn)嘔血、黑便，立 即就診。消化道出血護(hù)理【一般概念】消化道出血是臨床常見(jiàn)嚴(yán)重的癥候群消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸 結(jié)腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃 十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱 為下消化道出血 主要因消化道本身的炎癥機(jī)械性損傷 血管病變 腫瘤等因素引起 也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累 及消化道所致 臨床上以嘔血、黑便為主。【護(hù)理常規(guī)】一、一般護(hù)理1、 口腔護(hù)理，出血期禁食，需每日2次清潔口腔。嘔血時(shí)

6、 應(yīng)隨時(shí)做好口腔護(hù)理保持口腔清潔、無(wú)味。2、便血護(hù)理，大便次數(shù)頻繁，每次便后應(yīng)擦凈，保持臀部 清潔、干燥，以防發(fā)生濕疹和褥瘡。3、飲食護(hù)理，出血期禁食；出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、 半流質(zhì)及易消化的軟飲食； 出血后3d未解大便患者，慎用瀉藥。4、使用特殊藥物，如生長(zhǎng)抑素、垂體后葉素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌 握滴速，不宜過(guò)快，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常等副作用時(shí)， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。二、對(duì)癥護(hù)理（一）出血期護(hù)理1、絕對(duì)臥床休息至出血停止。2、煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時(shí)慎用鎮(zhèn)靜3、耐心細(xì)致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除 緊張、恐懼心理。4、污染被服應(yīng)隨時(shí)更換，以避免不良刺激。5、迅速

7、建立靜脈通路，盡快補(bǔ)充血容量，用5葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出血時(shí)應(yīng)及時(shí)配血、備血。6、注意保暖。（二） 嘔血護(hù)理1、根據(jù)病情讓患者側(cè)臥位或半坐臥位，防止誤吸。2、行胃管沖洗時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)新的出血。三、病情觀察1、觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。2、在大出血時(shí)，每 15 30min 測(cè)脈搏、血壓，有條件者使 用心電血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3、觀察神志、 末梢循環(huán)、 尿量、 嘔血及便血的色、 質(zhì)、量4、有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥 處理并做好記錄。四、健康指導(dǎo)1、保持良好的心境和樂(lè)觀主義精神，正確對(duì)待疾病。2、注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時(shí)間。3、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。

8、4、禁煙、濃茶、咖啡等對(duì)胃有刺激的食物。5、在好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生，注意勞逸結(jié)合。6、對(duì)一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀， 甚至引起并發(fā)癥的藥 物應(yīng)忌用如水楊酸類、利福平、保泰松等。7、定期復(fù)查急性胰腺炎護(hù)理【一般概念】 急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身 消化的化學(xué)性炎癥。常由于膽道疾病、膽管阻塞、大量飲酒、 暴飲暴食、手術(shù)創(chuàng)傷、感染等因素引起，以青壯年多見(jiàn)。臨床 以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血與尿淀粉酶增高，重癥 伴休克、腹膜炎等為主要特征。腹痛，為最早出現(xiàn)的癥狀，往 往在暴飲暴食，或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于 上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重似刀割樣。疼痛

9、向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓 迫、刺激腹腔神經(jīng)叢。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫 時(shí)間內(nèi)即為全腹痛，急劇腹脹，似向腹內(nèi)打氣樣感，同時(shí)很 快即出現(xiàn)輕重不等的休克，腹痛在仰臥時(shí)加重，病人常取屈 髖側(cè)臥位或彎腰前傾坐位，藉以緩解疼痛。【護(hù)理常規(guī)】一、一般護(hù)理1、休息 急性期絕對(duì)臥床休息，疼痛劇烈輾轉(zhuǎn)不安時(shí)應(yīng)注 意安全，必要時(shí)加用床檔，防止墜床。2、飲食 急性期禁食，必要時(shí)行胃腸減壓；恢復(fù)期先試驗(yàn) 飲水，逐漸給予低脂、低蛋白飲食，應(yīng)少食多餐，忌高脂飲食。二、病情觀察 嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化，如出現(xiàn)脈 速、出冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)協(xié)助處理。1、注意腹

10、痛部位、性質(zhì)、有無(wú)腹膜刺激征，警惕急性出血 性壞死性胰腺炎的發(fā)生。2、注意有無(wú)水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。3、觀察藥物的作用、副作用。三、健康教育1、及時(shí)治療膽道疾病、腸道寄生蟲(chóng)病等與胰腺炎發(fā)病有關(guān)的2、注意飲食衛(wèi)生，禁酒，禁高脂飲食，避免暴飲暴食，以 防疾病復(fù)發(fā)。3、定期復(fù)查肝硬化護(hù)理【一般概念】 肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。主要由病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁 淤積循環(huán)障礙、工業(yè)毒物或藥物、代謝營(yíng)養(yǎng)障礙等引起。臨床 以肝功能損害和門靜脈高壓為主要特征， 晚期出現(xiàn)消化道出血、 肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥【護(hù)理常規(guī)】一、一般護(hù)理休息 肝功能失代償期應(yīng)臥

11、床休息，伴大量腹水時(shí)取半臥位。飲食 給予高熱量、 高蛋白、 低脂肪、多維生素易消化飲食，有腹水或浮腫時(shí)應(yīng)給予低鹽或無(wú)鹽飲食；肝功能顯著損害或血 氨偏高應(yīng)限制或暫時(shí)禁食蛋白質(zhì)；有食管胃底靜脈曲張時(shí)，應(yīng) 嚴(yán)格戒煙，避免進(jìn)堅(jiān)硬及粗糙食物。二、病情觀察觀察生命體征變化。1、注意有無(wú)精神、性格、行為改變，以便及早發(fā)現(xiàn)肝性腦病。2、觀察嘔吐物及大便顏色、 性狀改變， 警惕消化道出血發(fā)生。3、應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡情況。4、大量腹水、全身浮腫者保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡發(fā)生5、準(zhǔn)確記錄出入量， 每日測(cè)量腹圍與體重， 以了解腹水增 減情況。三、健康教育 1、生活有規(guī)律，保證充足睡眠。2、禁酒及刺激

12、性食物的攝入。3、保持大便通暢，防止便秘。4、避免應(yīng)用對(duì)肝臟有害的藥物。 注意個(gè)人清潔衛(wèi)生， 防止感染?！疽话愀拍睢繚冃越Y(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是指一種病因 不明的慢性結(jié)腸炎性疾病，可能與感染、遺傳、免疫三大因素 及其相互作用有關(guān)。臨床以腹瀉、粘液膿血便、腹痛為主要特 征，發(fā)作期與緩解期交替，可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見(jiàn)， 男性多于女性?！咀o(hù)理常規(guī)】般護(hù)理1、休息 急性發(fā)作期和重癥患者應(yīng)臥床休息， 輕癥患者可 適當(dāng)活動(dòng)。2、飲食 給予高熱量、低脂、少渣、無(wú)刺激性、富有營(yíng)養(yǎng) 的飲食，慎用牛奶和乳制品， 腹瀉嚴(yán)重者禁食， 病情好轉(zhuǎn)后進(jìn) 流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3、保持肛周皮膚清潔，便后溫水擦

13、洗或坐浴，必要時(shí)外 涂鞣酸軟膏4、需行藥物保留灌腸時(shí)， 宜在臨睡前進(jìn)行， 灌腸前排便， 取左側(cè)臥位，灌腸后抬高臀部， 腹部放松， 使藥物保留時(shí)間延 長(zhǎng)二、病情觀察1、觀察生命體征變化。2、觀察腹瀉的次數(shù)和大便的性質(zhì)，嚴(yán)重腹瀉注意有無(wú)脫精品文檔 水及電解質(zhì)紊亂情況。3、觀察腹痛的部位、性質(zhì)，注意有無(wú)中毒性巨結(jié)腸、大 出血、腸穿孔等并發(fā)癥。三、健康指導(dǎo)1、生活有規(guī)律，情緒穩(wěn)定，避免勞累、緊張。2、合理飲食。3、堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。消化道腫瘤化療護(hù)理化療對(duì)晚期廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤可控制其發(fā)展臨床上化療常采用靜脈、動(dòng)脈、腔內(nèi)、肌內(nèi)注射及口服等途徑給藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的介入 療法，是化療的新途徑。、按腫瘤科一般護(hù)理

14、常規(guī)。二、治療前向患者做好有關(guān)治療的宣教和解釋工作。尤其是采用介 入療法時(shí)，更應(yīng)該給以精神開(kāi)導(dǎo)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其緊 張、恐懼、消極的精神狀態(tài)，以取得患者的配合。三、因化療反應(yīng)致體虛加重，生活不能自理的患者，應(yīng)耐心細(xì)致地 做好生活護(hù)理，以滿足生活上的基本需要，盡量創(chuàng)造良好的生活環(huán) 境，控制探視人員，省語(yǔ)言，少思慮，避風(fēng)寒，注意保暖，防止感 冒。四、觀察病情，有無(wú)惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、 脫發(fā)等反應(yīng)。如有出現(xiàn)，應(yīng)做好相應(yīng)護(hù)理及必要的記錄，嚴(yán)重者應(yīng) 立即報(bào)告醫(yī)師。五、采用靜脈給藥治療時(shí)應(yīng)注意。精品文檔1藥液配制要新鮮劑量、濃度及使用方法要準(zhǔn)確無(wú)誤，以免影 響藥效。2保護(hù)血管

15、以備長(zhǎng)期用藥，注射部位每次更換；計(jì)劃使用。操作 時(shí)應(yīng)先用生理鹽水進(jìn)行穿刺，待成功后再注藥液。3操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。事先做好穿刺局部的準(zhǔn)備（按摩、保 暖等），力求穿刺成功。4、藥液滴注出現(xiàn)外滲及外漏時(shí)應(yīng)立即停止注入，重新穿刺。局部 可用季德勝加硫酸鎂等清熱解毒、活血化瘀藥物外敷，或作局部封 閉，以減輕局部組織的損傷，促其吸收并防止感染。六、介入療法給藥治療時(shí)應(yīng)注意：1術(shù)前應(yīng)做好思想工作，根據(jù)給藥途徑備皮，做藥敏試驗(yàn)，藥液 配制要求同靜脈給藥法。2體位護(hù)理：最常用股動(dòng)脈導(dǎo)管給藥，患者應(yīng)取平臥位，手術(shù)肢 體嚴(yán)禁屈曲移動(dòng)，導(dǎo)管創(chuàng)口部位置沙袋壓迫止血 24 小時(shí)。觀察創(chuàng) 面如有滲血或出血應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師

16、，給予重新處置。3病情較重的患者如出現(xiàn)吐血或便血，可疑似為應(yīng)激性胃潰瘍， 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。4術(shù)后給藥應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，并觀察患者的全身反應(yīng)。嚴(yán)格按 水化、 解毒、排毒三步護(hù)理程序給藥， 并應(yīng)注意時(shí)間及劑量準(zhǔn)確性。七、對(duì)癥護(hù)理：1惡心嘔吐者，化療可安排在飯前進(jìn)行，亦可以在化療前和化療 后遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑；2、并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍者，應(yīng)做好口腔護(hù)理。3對(duì)有出血傾向及已出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)和鼻衄等出血癥狀者應(yīng)按出 血常規(guī)護(hù)理。八、重視飲食護(hù)理，治療期間應(yīng)給予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，并應(yīng)注重食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲，保證營(yíng)養(yǎng)；治療間歇階段則宜多給具有補(bǔ)血、養(yǎng)血、補(bǔ)氣作用的食品，以提高 機(jī)體的

17、抗病能力。九、加強(qiáng)心理護(hù)理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者，可配置發(fā)套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂(lè)活動(dòng)，盡量使患者在接受化療過(guò) 程中處于最佳身心狀態(tài)。內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除術(shù)的護(hù)理一、術(shù)前準(zhǔn)備1 、術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解病情，詢問(wèn)有無(wú)出血性疾病病史，常規(guī) 測(cè)定出凝血時(shí)間、 凝血酶原時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)。 年齡大于 60 歲 或原有心臟病患者應(yīng)作心電圖檢查，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。2、按常規(guī)做好胃腸道的清潔準(zhǔn)備，禁食禁飲 812h。胃 息肉治療者，前一日晚進(jìn)清淡飲食，行腸息肉治療者，術(shù)前 3 天進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)， 術(shù)前 1 天進(jìn)流質(zhì) ; 術(shù)日晨口服硫酸鎂。 腸道準(zhǔn)

18、 備充分無(wú)糞水殘留可使視野清晰，利于操作的成功。預(yù)防并發(fā) 癥的發(fā)生。3、進(jìn)行腹部檢查，向病人說(shuō)明操作過(guò)程，消除顧慮，以良 好的心理狀態(tài)配合治療。4、仔細(xì)查看患者上次檢查報(bào)告，根據(jù)息肉類型，具體情況 做好儀器及附件的準(zhǔn)備， 選用合適的胃 （ 腸）鏡，高頻電發(fā)生器、 微波手術(shù)器，圈套器及氬離子凝固器導(dǎo)管等。術(shù)前妥善連接各 導(dǎo)線，測(cè)試性能完好。5、術(shù)前用藥。胃息肉者，口服利多卡因膠漿10ML腸息肉者，術(shù)前 30min肌肉注射杜冷丁 50mg 654-210mg,必要時(shí) 給予鎮(zhèn)靜劑。 術(shù)前針的應(yīng)用、 咽部充分麻醉可使胃腸蠕動(dòng)減慢， 利于手術(shù)順利進(jìn)行。二、術(shù)中配合1 、術(shù)中配合要默契， 特別是收圈時(shí)要慢

19、慢收緊， 用力均勻， 切忌用力過(guò)猛、速度過(guò)快而引起機(jī)械切割導(dǎo)致出血。并發(fā)癥發(fā) 生率的高低除與息肉的大小、 形態(tài)， 選擇的治療方法是否得當(dāng)、 還與操作者熟練程度密切相關(guān)。2、按常規(guī)行內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉后，根據(jù)息肉的形態(tài)、大 小和蒂的長(zhǎng)短采用不同的摘除方法。有蒂、亞蒂和分葉狀息肉 宜用圈套器電凝電切。在合適的時(shí)機(jī)、部位放圈、收圈，和醫(yī)生密切配合。在收圈過(guò)程中要逐步收緊，切忌用暴力和操之過(guò) 急，同時(shí)要觀察病人的一般情況和反應(yīng)。3、息肉摘除后， 對(duì)殘蒂觀察數(shù)分鐘， 若出血， 找準(zhǔn)出血點(diǎn)， 從血管側(cè)面以肽夾夾住阻斷血管以徹底止血，。寬蒂的息肉宜 采取微波灼除。將微波探頭先行預(yù)熱，再接觸到息肉組織，通 電

20、使表層組織發(fā)生凝固壞死。創(chuàng)面觀察直到無(wú)出血為止，對(duì)于 廣基無(wú)蒂，直徑小于 1.5cm 者，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入氬離子凝固 器導(dǎo)管，使導(dǎo)管頭端距離病灶上方0.30.5cm,啟動(dòng)腳踏開(kāi)關(guān)進(jìn)行氬離子凝固治療，每次 13s。效果較好。密切觀察患者 一般情況，若息肉數(shù)量多，可分次進(jìn)行治療。必要時(shí)可開(kāi)放靜 脈通道補(bǔ)液支持。三、術(shù)后護(hù)理1 、術(shù)后密切觀察病人情況， 有無(wú)嘔血、 便血、 腹痛等癥狀， 對(duì)于一般情況好，創(chuàng)傷小的患者平穩(wěn)后方可離開(kāi)，必要時(shí)留院 觀察 1 3 天。注意觀察術(shù)后并發(fā)癥如出血和穿孔。如有發(fā)生， 應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理。2、胃腸道息肉套切后， 患者術(shù)后 24小時(shí)應(yīng)臥床休息 , 年老 體弱及創(chuàng)傷較大者

21、, 臥床休息時(shí)間應(yīng)保持 2 天 3 天 , 一月內(nèi)避 免長(zhǎng)時(shí)間用力下蹲或做屏氣動(dòng)作。不做重體力勞動(dòng)。3、飲食與休息： 術(shù)后合理的飲食與休息是預(yù)防遲發(fā)出血的 關(guān)鍵。息肉切除后一般先禁食 24 小時(shí) , 其后 24 小時(shí)內(nèi)給予溫涼 流質(zhì) , 隨后根據(jù)大便情況逐漸改為半流質(zhì)或少渣飲食，腸息肉套切后無(wú)渣飲食 1 周，以后過(guò)渡到普食。少量多餐， 3 周內(nèi)患者 飲食仍以清淡、 易消化食物為主 ,同時(shí), 保持大便通暢 ,必要時(shí)用 緩瀉劑 , 并避免劇烈活動(dòng)。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP護(hù)理經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管插管造 影的方法首先達(dá)到診斷目的，再根據(jù)診斷結(jié)果采取進(jìn)一步介入 治療

22、，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。在ERCP勺基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù) （EST） 、內(nèi)鏡下鼻膽汁 引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療【護(hù)理常規(guī)】一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理十二指腸乳頭平滑肌的松弛與否是 ERCP術(shù)成功的首要條 件，而情緒、精神狀態(tài)影響了其松弛狀態(tài)。由于患者對(duì)ERCR缺乏了解，患者及家屬對(duì)手術(shù)具有一定的恐懼心理，因此術(shù)前應(yīng) 耐心地向患者介紹 ERCP勺操作過(guò)程、手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、可能存在的 風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)成功的百分率、術(shù)中配合知識(shí)，增加患者對(duì) ERCP勺 了解和信任， 消除患者的緊張恐懼心理， 促進(jìn)患者的主動(dòng)合作。2、術(shù)前檢查及藥物準(zhǔn)備檢查患者

23、有無(wú)嚴(yán)重的心、肺、腦、腎疾病，檢查血壓及凝 血功能，做碘過(guò)敏試驗(yàn)及抗生素過(guò)敏試驗(yàn)，備好造影劑。患者 穿著不宜太厚，以適應(yīng)攝片要求，并去除義齒及金屬物品。術(shù) 前患者禁食、禁水 8 小時(shí)。造影劑一般采用 76%復(fù)方泛影葡胺 加生理鹽水稀釋至 25%。檢查儀器處于備用狀態(tài)， X 線屏調(diào)到最 清晰，調(diào)試好高頻電的強(qiáng)度。術(shù)前 30min 肌注阿托品 0.5mg ， 50%GS40m靜脈推注。安定10mg杜冷丁 50mg肌注，術(shù)前30 分鐘口服利多卡因膠漿 20ml，并建立一條留置針靜脈通道。3、術(shù)中配合 取俯臥位，頭偏向右側(cè)，雙手放于身體兩側(cè)或右手放于 胸右側(cè)。 協(xié)助患者將牙墊咬好并固定，防止惡心、嘔吐

24、時(shí)牙墊脫 出。 盡量放松，用鼻深吸氣，用嘴慢慢呼出。 有口水時(shí)任其自然流出，不要吞咽，否則易引起嗆咳 操作過(guò)程中會(huì)有異物感、惡心等，但可耐受，禁忌屏氣 或向外吐出及自行拉出內(nèi)鏡，以免引起咽喉黏膜擦傷和消化道 大出血等。 檢查過(guò)程中密切觀察患者的血壓、心率及血氧飽和度， 必要時(shí)給予氧氣吸入，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告術(shù)者。二、術(shù)后護(hù)理1、心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員及家屬更要熱情細(xì)心體貼患者，轉(zhuǎn)移患者的注意 力，從而降低患者的緊張度。2、飲食護(hù)理術(shù)后常規(guī)禁食，禁食期間做好口腔護(hù)理，保持口唇濕潤(rùn)， 使患者舒適。術(shù)后根據(jù)患者的血尿淀粉酶及有無(wú)腹痛、發(fā)熱、 黃疸等情況進(jìn)行飲食調(diào)整。 如無(wú)并發(fā)癥發(fā)生， 常規(guī)禁食 24

25、小時(shí) 后可進(jìn)低脂流質(zhì)， 逐步過(guò)渡為正常飲食， 避免粗纖維食物攝入， 防止十二指腸乳頭摩擦導(dǎo)致滲血，一周后可進(jìn)普食。3、 病情觀察密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化 ; 密切觀察有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹及壓痛、反跳痛、皮膚 黃染等癥狀體癥 ; 密切觀察大便的顏色、 量、性狀以及可能會(huì)有結(jié)石排出 ;及時(shí)檢測(cè)血淀粉酶， 于術(shù)后 6 小時(shí)抽血查淀粉酶， 24 小時(shí)復(fù)查血淀粉酶， 對(duì)患者的病情密切觀察并及時(shí)記錄、 匯報(bào)。 為防止膽管繼發(fā)感染，一般術(shù)后給予抗生素35天。4、鼻膽管引流管的護(hù)理要向患者解釋引流的重要性和必要性。經(jīng)常檢查并妥善固 定引流管，引流管在體外要做到雙固定，即固定在鼻翼

26、側(cè)、頰 部和床旁，并連接負(fù)壓引流袋，連接處用無(wú)菌紗布包裹，避免 逆行感染。保持鼻膽管通暢和有效引流，觀察并記錄引流液的 性狀、量以助于判斷病情。引流初期，引流量較多，每日可達(dá) 500 1000ml ，后期逐漸減少， 如引流量突然減少或引流液由黃 色變?yōu)闊o(wú)色時(shí)，應(yīng)警惕引流管堵塞或是否置入胰管，應(yīng)調(diào)整體 位，保證引流通暢。 定期更換引流袋， 協(xié)助醫(yī)生用甲硝唑 100ml 1次/ 天鼻膽管沖洗，預(yù)防膽道內(nèi)沉渣堵塞鼻膽管，并可控制膽 道感染的發(fā)展，沖洗時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，壓力不宜 過(guò)大，速度不宜過(guò)快，如膽汁澄清，每日引流量在300 400ml以上，無(wú)感染征象者可暫時(shí)不必沖洗。5、并發(fā)癥的觀察和

27、護(hù)理術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察低血糖、急性胰腺炎、化膿性膽管炎、出 血、穿孔等并發(fā)癥。三、出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后應(yīng)注意休息，保持良好的飲食習(xí)慣，少量 多餐，避免暴飲暴食，告知患者應(yīng)低脂、低膽固醇、高維生素 飲食，多飲水，避免劇烈活動(dòng)。一般每隔 1 周復(fù)查血淀粉酶， 每隔 1 個(gè)月 B 超檢查，以觀察肝膽系統(tǒng)情況。如有發(fā)熱、嘔吐、 腹痛腹脹及皮膚黃染等情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。纖維胃鏡檢查術(shù)護(hù)理一、目的1、明確食道、胃、十二指腸疾病病變部位及性質(zhì)。2、治療息肉、止血及取異物。二、術(shù)前準(zhǔn)備1、了解檢查目的方法及注意事項(xiàng)，更好的配合。2、檢查前禁食 2 小時(shí)。3、幽門梗阻者檢查前 3 日予流質(zhì)飲食，當(dāng)日禁食，必要時(shí)

28、 洗胃。4、術(shù)前查肝功能及乙型肝炎病毒表面抗原。三、術(shù)中配合1、檢查前 15 分鐘口服含有利多卡因和消泡劑的潤(rùn)滑麻醉 膠 10ml 作咽部麻醉。2、松開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，取左側(cè)臥位，頭部稍向前驅(qū)，兩腿屈 曲，放松身軀，患者咬住牙墊。3、當(dāng)胃鏡進(jìn)入咽部時(shí)， 作吞咽動(dòng)作， 如有惡心， 稍事休息， 作深呼吸，好轉(zhuǎn)后再插。四、術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后咽喉部麻木感消失后即可進(jìn)食。2、行纖維胃鏡活切者，術(shù)后 1-2 小時(shí)應(yīng)予溫涼流質(zhì)。3、觀察有無(wú)嘔血、便血及腹痛情況。4、術(shù)后 1-2 日內(nèi)出現(xiàn)短暫的咽喉部疼痛， 給予漱口液及含 片，并告之不可強(qiáng)行咳出分泌物，減少出血。纖維結(jié)腸鏡檢查術(shù)護(hù)理一、目的1、明確下消化道疾病病變

29、部位、性質(zhì)。2、治療息肉、止血及取異物。二、術(shù)前準(zhǔn)備1、了解檢查目的方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥，更好的配合。2、檢查前三日開(kāi)始吃少渣飲食，檢查當(dāng)日上午禁食，檢查 前 4 小時(shí)口服甘露醇 250ml 。3、疑有腸梗阻者，需行清潔灌腸。三、術(shù)中配合1、取左側(cè)臥位，褲子褪至膝部，雙腿屈曲。2、身體放松。3、插鏡過(guò)程中根據(jù)需要變換體位。四、術(shù)后護(hù)理1、 活檢或息肉摘除者術(shù)后給予無(wú)渣飲食3日。2、觀察血壓和腹部體征，警惕出血、穿孔等并發(fā)癥。食管癌支架置入術(shù)護(hù)理、適應(yīng)證惡性腫瘤引起的食管重度狹窄，進(jìn)食困難，失去手術(shù)機(jī) 會(huì)或患者拒絕手術(shù)；惡性腫瘤引起的食管-氣管痿或食道縱隔 痿良性病變出現(xiàn)食道破裂痿，如外傷、術(shù)

30、后吻合口痿等，不 能耐受外科手術(shù)治療食管良性狹窄反復(fù)球囊擴(kuò)張治療效果不、禁忌證凝血機(jī)制障礙未能糾正的嚴(yán)重心、肺功能衰竭嚴(yán)重惡 病質(zhì)狀態(tài)重度食道胃底靜脈曲張支架置入手術(shù)有引起出血可【護(hù)理常規(guī)】1、心理護(hù)理倘若患者有不適，應(yīng)耐心地向病人講解產(chǎn)生不適的原因，消除其緊張、恐懼的心理2、術(shù)后的一般護(hù)理(1) 置入支架回病房后的臥位一般無(wú)特殊要求， 如為賁門處 置支架，進(jìn)食水后應(yīng)取半臥位或坐位，片刻后再取平臥位，以 防食物返流。(2) 術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食，先進(jìn)少量流食，逐漸改為普食， 少量多餐，進(jìn)食的溫度要適宜，避免過(guò)冷過(guò)熱，以免引起支架 變形移位。(3) 術(shù)后活動(dòng)不宜過(guò)猛， 如下蹲起床時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢， 不

31、要突 然用力，以免引起不適。3、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理(1) 支架放置 1 周內(nèi)，可能會(huì)有輕度不適，如疼痛、惡心、 嘔吐等， 要密切觀察病人的生命體征， 注意嘔吐物的顏色和量， 如有上述癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥處理。(2) 食物嵌塞。為防止此并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士須對(duì)病人進(jìn)行 詳細(xì)的飲食指導(dǎo)，囑其禁食粗纖維、含纖維多的食物，如芹菜 及難以嚼爛的食物，進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽。(3) 支架置入術(shù)后的再狹窄。置入支架后應(yīng)教會(huì)病人日常生 活中注意進(jìn)食順利程度的變化，如有再狹窄可針對(duì)腫瘤進(jìn)行治療，因?yàn)橹Ъ苤萌牒罂梢愿纳七M(jìn)食狀況，使進(jìn)食順利，但并不能阻止腫瘤生長(zhǎng)，所以配合內(nèi)外放療，全身化療效果會(huì)更佳。(4) 支架移位和

32、膠落，是術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，多為食管 的節(jié)律性蠕動(dòng)及支架和食管嵌合不佳所致，除操作者要選擇合 適的支架處，護(hù)士還要向病人做好飲食指導(dǎo)：術(shù)后飲食忌過(guò)冷 過(guò)熱，因支架為鎳鈦記憶合金制成，遇冷遇熱易引起變形。術(shù) 后忌進(jìn)食過(guò)急或暴飲暴食，一旦發(fā)生移位或脫落應(yīng)重新安置。腹腔穿刺術(shù)護(hù)理1、目的 抽取腹水進(jìn)行化驗(yàn)檢查，明確腹水的性質(zhì)，協(xié) 助診斷。放出適量的腹水，減輕腹腔的壓力，緩解壓迫癥狀。 腹腔內(nèi)注入藥物2、用物準(zhǔn)備常規(guī)消毒治療盤(pán) 1套。腹腔穿刺包其它用物。無(wú)菌手套、 30ml 注射器消毒長(zhǎng)橡皮管，酒精燈、火柴、 腹帶、皮尺、盛腹水容器、1%普魯卡因 10ml 等 ;3、術(shù)中配合向病人說(shuō)明穿刺的目的和注

33、意事項(xiàng) ,以解除病人的顧慮 , 取得其合作 . 將備好的用物攜至床旁， 用屏風(fēng)遮擋病人， 協(xié)助病人排空尿液，以免穿刺時(shí)誤傷膀胱。根據(jù)病情，安排適當(dāng) 的體位，如坐位或半臥位。協(xié)助病人解開(kāi)上衣，松開(kāi)腰帶，暴 露腹部，背部鋪好腹帶，腹下部系好橡皮布及治療巾。如大 量放腹水，應(yīng)在放液前測(cè)量體重、血壓、脈博。盛腹水的容器 放手適當(dāng)位置。 穿刺部位。 宜取臍與左髂前上棘聯(lián)線的內(nèi) 2/3 與外1/3交界處或取臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)，左右旁開(kāi)11.5cm.打開(kāi)穿刺包，協(xié)助醫(yī)生常規(guī)消毒已選定的穿刺部位。 術(shù)者戴口罩及無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾，以1%普魯卡因自皮膚至腹膜壁層行浸潤(rùn)麻醉。用穿刺針自局麻點(diǎn)刺入皮下，徐徐刺入

34、 腹腔后， 先用注射器取少許腹水， 留取標(biāo)本作常規(guī)檢查及培養(yǎng)。 須放液時(shí)，在針?biāo)ú拷由弦严镜南鹌す?，引腹水入容器中。大量放液速度不可過(guò)快，液量不宜過(guò)多，隨著腹水的流出， 將腹帶自上而下逐漸束緊， 以防腹內(nèi)壓驟降而發(fā)生虛脫或休克。 如需注射藥物時(shí)，將藥液注入腹腔內(nèi)。腹腔穿刺放液中，應(yīng) 密切觀察病情，如病人出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、頭暈、惡 心等癥狀，應(yīng)立即停止放液，臥床休息，并予以輸液等緊急措 施。穿刺完畢，拔出穿刺針后，局部碘酒、酒精消毒，覆蓋 無(wú)菌紗布，以膠布固定，測(cè)量腹圍，束緊腹帶，協(xié)助病人平臥。 如果用切口穿刺放液。完畢后應(yīng)協(xié)助醫(yī)生縫合切口，再次消毒 局部后用紗布覆蓋切口，并用膠布固定

35、，測(cè)量腹圍，束緊腹帶。整理用物，并詳細(xì)記錄腥腹水量、性質(zhì)、顏色，及時(shí)送檢4、注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作 ，防止感染。穿刺點(diǎn) 應(yīng)視病情及需要而定，急腹癥時(shí)穿刺點(diǎn)最好選擇在壓痛點(diǎn)及肌 緊張最明顯的部位。 勿在腹部手術(shù)瘢痕部位或腸袢明顯處穿 刺，妊娠時(shí)應(yīng)在距子宮外緣 1cm處穿刺少量腹水進(jìn)行診斷性 穿刺時(shí)，穿刺前宜令病人先側(cè)臥于擬穿刺側(cè) 35分鐘。對(duì)腹水 量多者，進(jìn)行腹腔穿刺時(shí)，應(yīng)先將其腹壁皮膚向下向外牽拉， 然后穿刺， 拔針后可使皮膚針眼與腹肌針眼錯(cuò)開(kāi)， 以防腹水沿 針眼外溢。大量放腹水可能引起電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白大量 丟失，除特殊情況外一般不予放液。初次放液不宜超過(guò) 3000ml （如有腹水回輸設(shè)備則不在此限）。血性腹水留取標(biāo)本后應(yīng)停 止放液。腹帶不宜過(guò)緊，以免造成呼吸困難。術(shù)后穿刺處 如有腹水外溢，可用火棉膠涂抹，及時(shí)更換敷料，防止傷口感 染。大量放液者，應(yīng)臥床休息 812小時(shí)，并密切觀察病情 變化。有粘連型結(jié)核性腹膜炎、卵巢腫瘤、包囊蟲(chóng)病、動(dòng)脈 瘤者應(yīng)慎行或禁忌腹腔穿刺。肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)（TACE護(hù)理【一般概念】肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)（TACE是選擇性地講導(dǎo)管插入肝固有動(dòng)脈或腫瘤供血 分支，然后經(jīng)導(dǎo)管注入栓塞劑和化療藥