【管理-制度】手術(shù)室工作制度管理

1、手術(shù)室工作制度管理婦科醫(yī)院手術(shù)室工作制度一、須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。二、進手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負責(zé)人和手術(shù)室護士長同意；三人以上的需報醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準。 參觀或見習(xí)手術(shù)者應(yīng)接受院方醫(yī)護人 員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。三、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負責(zé)保管，放在固定位置。各 項急診手術(shù)的全套器材、電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手 術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng) 有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。四、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后

2、手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械， 敷料等的數(shù)目，并應(yīng)及時收 拾干凈被血液污染的器械和敷料。五、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)做詳細登記， 按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室 研究感染原因，及時糾正。六、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。七、負責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標本。八、手術(shù)通知單須與術(shù)前一天交手術(shù)室以便準備， 急診手術(shù)通知須主治醫(yī)師 或值班醫(yī)師簽字。九、接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術(shù)室。麻醉科工作制度一、 負責(zé)麻醉者， 在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、 各項檢查結(jié)果，詳細檢查病員，了

3、解思想情況，確定麻醉方式，開好術(shù)前醫(yī)囑。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制定麻醉方案。二、麻醉前，應(yīng)認真檢查麻醉藥品，器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。三、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察、認真記錄，如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究,妥善處理。對實習(xí)、進修人員，要嚴格要求，具體指導(dǎo)。四、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護送，并向值班人員交代手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。五、麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪。對全麻及其他重危病員，新開展的針刺、中藥等麻醉，應(yīng)于二十四小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處

4、理，嚴重并發(fā)癥應(yīng)向上級匯報。六、 術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械， 妥善保管， 定期檢修， 麻醉藥品應(yīng)及時補充。七、為隨時參加搶救呼吸，心跳突然停止等危重病人，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準備。手術(shù)室護士長職責(zé)1 、在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本室的行政管理、護理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。2、根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護理人員的情況，進行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。3、督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，并嚴格要求遵守 無菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。4、組織護士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進修、實習(xí)護士工作。5、督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手

5、的細菌培養(yǎng)，鑒定消 毒效果。6、認真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴防差錯事故。7、負責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng)、報銷工作，并隨 時檢查急診手術(shù)用品的準備情況，檢查毒、麻藥及貴重器械的管理情況。8、督促手術(shù)標本的保留和及時送檢。9、負責(zé)接待參觀事宜。手術(shù)室護士職責(zé)1 、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓惨暤裙ぷ鳎⒇撠?zé)手術(shù)前的準備和手術(shù)后 的整理工作。2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌 操作，嚴防差錯事故。3、搞好衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜、調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫 度。4、負責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。5、按分工做好器械、敷料

6、的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)、回收 等工作，實行下收下送。6、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。器械護士職責(zé)1 、術(shù)前到病室探視病人，了解病情。必要時參加手術(shù)前討論會，熟悉手術(shù)步驟，以便與術(shù)者密切配合。2、應(yīng)提前半小時洗手、穿手術(shù)衣等。鋪好無菌器械桌，并將手術(shù)器械分類按使用次序排列于升降臺及器械桌上， 與巡回護士詳細核對器械、 紗布、 鹽水墊、縫針等。3、協(xié)助鋪好無菌手術(shù)布單。4、當(dāng)皮膚切開后，應(yīng)立即將切過皮膚的刀與擦拭過皮下血跡的紗布墊收回不再使用， 換以清潔的刀片及濕紗布墊。 按手術(shù)步驟準確地傳遞器械， 盡可能以手語表示。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處

7、。吸引器頭每次使用后，需要用鹽水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。5、手術(shù)所需各種縫針，應(yīng)事先穿好 12 口針，縫線用無菌巾保護好，傳遞針線時，應(yīng)先將線頭拉出68cm,隨時清理束線殘端，防止帶人傷口。6、保護器械臺及手術(shù)野清潔，嚴格執(zhí)行無菌操作，切開空腸臟器前，切口下方用無菌巾保護，已污染的器械用物應(yīng)放人彎盤內(nèi)隔離。7、術(shù)中留取的標本，以鹽水紗布包妥，巾鉗固定。不可遺落，需送檢查，由醫(yī)師填寫申請單送檢，術(shù)中取樣培養(yǎng)，應(yīng)及時交巡回護士送檢。8、縫合體腔及皮下深部組織前，應(yīng)與巡回護士詳細核對器械、敷料、縫針等，嚴防異物遺留。9、術(shù)畢，按消一洗一消的原則料理器械擦干（烘烤拭油，按手術(shù)器械卡打包，滅菌

8、備用。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應(yīng)分別清洗、處理，放入專柜） 。10 、協(xié)助整理手術(shù)房間。巡回護士職責(zé)1 、術(shù)前一日了解患者病情、 手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)中要求及特殊準備等。術(shù)日晨 （或術(shù)前） 檢查所負責(zé)的手術(shù)間的電源是否完善， 各種儀器的性能是否良好，供手術(shù)用的物品是否齊全，調(diào)切室溫光線。2、患者入室后，主動安慰患者，減輕其心理負擔(dān)，戴隔高帽，逐項核對患者姓名、科別、年齡、床號、住院號、 x 線片、手術(shù)名稱（何側(cè)）及手術(shù)時間，檢查病人全身皮膚情況。 清點病室?guī)砦锲罚?檢查術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行 （重點是藥物過敏試驗、術(shù)前用藥、禁食、備皮、灌腸等情況） 。如有遺漏，應(yīng)報告醫(yī)生妥善處理。發(fā)現(xiàn)患者攜帶貴

9、重或特殊物品（戒指、項鏈、假牙及其他錢物等） ，應(yīng)取下交有關(guān)人員保管。3、根據(jù)醫(yī)囑進行輸液、用藥。協(xié)助麻醉醫(yī)師工作。負責(zé)擺放手術(shù)體位，固定肢體。防止病人跌傷、壓傷、燙傷、灼傷等情況，保證病人安全。4 、正確使用高頻電刀，將負極板放于肌肉豐厚處（如大腿、臀部） 。患者的皮膚不能直接接觸手術(shù)床的金屬部分， 防止灼傷。 若使用的是不銹鋼板的負極板，應(yīng)在其面上涂以導(dǎo)電膠或鹽水。5、凡進入胸、腹腔、顱腔及深部組織手術(shù)前，及關(guān)閉體腔前與洗手護士共同清點手術(shù)器械、敷料、縫針等數(shù)目，并逐一記錄在術(shù)中護理記錄單上，清點完畢， 巡回護士將所登記的物品名稱及數(shù)量與洗手護士唱讀一遍， 縫合主皮下時再次與洗手護士清點復(fù)

10、核一次。 術(shù)中臨時增加或減少物品時， 亦需二人核對并及時記錄。6、連接各種儀器電源、吸引器，幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，擺踏腳凳，安排手術(shù)人員就位，調(diào)節(jié)燈光，清理污物桶，保持術(shù)間整潔。7 、堅守崗位、 履行職責(zé)，嚴格查對制度，術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要復(fù)述一遍， 防止用錯藥。 重大手術(shù)應(yīng)及時估計術(shù)中可能發(fā)生的意外， 做好應(yīng)急準備工作， 及時配合搶救。8、保持手術(shù)間安靜、有序，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。管理參觀人員，囑其不要隨意走動或進入非參觀手術(shù)間。 發(fā)現(xiàn)參觀人員距無菌手術(shù)臺、 器械 30cm或影響手術(shù)操作時，應(yīng)立即糾正。9、嚴密觀察病情變化，保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓，定時開放止血帶，隨時調(diào)節(jié)室內(nèi)

11、溫度等。必要時幫助術(shù)者擦汗。10 、樹立受傷觀念，操作時動作要輕。術(shù)中要關(guān)心愛護患者，注意保暖。非全麻患者，應(yīng)加強言語溝通、安撫患者。11 、術(shù)畢負責(zé)手術(shù)切口敷料的固定，檢查全身皮膚情況，是否有壓傷、灼傷等， 填好及完善術(shù)中護理記錄單。 護送患者回病房時， 與病房護士交接注意事項。12 、負責(zé)整理手術(shù)間，補充患者回病房時，與病房護士交接注意事項。13 、術(shù)中更換巡回護士時，需與接班護士共同清點物品數(shù)目、交代病情及醫(yī)囑執(zhí)行情況及病區(qū)隨帶物品等，并在登記本上簽名，必要時通知術(shù)者。14 、無器械護士參與手術(shù)時，負責(zé)手術(shù)器械的清潔整理工作。負責(zé)洗手護士的一切工作。常用消毒滅菌方法15 、紫外線消毒法紫

12、外線燈管是人工制成產(chǎn)生紫外線的低壓汞的石英氣燈， 用于醫(yī)療消毒。 影響紫外線照射效果的因素很多：如照射距離、投射角度、溫濕度、空氣內(nèi)含塵量及細菌的種類等。應(yīng)用紫外線消毒時應(yīng)注意以下幾點：進行室內(nèi)空氣消毒時，房間應(yīng)清潔、干燥、無灰塵、無水霧。如紫外線燈管沾有油漬、灰塵時，則影響其消毒效果，應(yīng)常用 75 乙醇棉球擦拭。紫外線的殺菌作用只限于直接照射， 在距燈管 2m 以外， 照射時間要延長。2.5m以外殺菌作用更差，最好應(yīng)用移動燈管，距地面 1.52m。室內(nèi)溫度的影響，紫外線燈管在2540c時，輸出量最高，溫度在4c時，輸出量下降65%80%左右。室內(nèi)相對濕度對紫外線殺菌力也有一定的影響，若在40

13、 以下或70 以上其殺菌能力驟減。紫外線照射劑量及時間，一般每1015m2面積需用30w紫外線燈一支,照射時間為 30 分鐘。紫外線對人體有一定的影響，30w燈管在距離人1m照射12分鐘后,皮膚發(fā)紅。對眼睛直接照射30 秒，可產(chǎn)生眼的刺激癥狀，劑量再大，可導(dǎo)致紫外線眼炎。2、臭氧消毒臭氧在常溫下為爆炸性氣體，是一種強氧化劑，穩(wěn)定性極差，所以，只能現(xiàn)場生產(chǎn)、立即使用。1 、 適用范圍 臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。在醫(yī)院消毒方面，臭氧的用途主要有下述幾種：（ 1 ）水的消毒：醫(yī)院污水和診療用水的消毒。2）物品表面消毒：飲食用具、理發(fā)工具、食品加

14、工用具、衣物等放密閉箱內(nèi)消毒。（ 3 ）空氣消毒：用于無人的情況下，室內(nèi)空氣消毒。2、使用方法（ 1）診療用水消毒：一般加臭氧量0.51.5mg/l ,水中保持剩余臭氧濃度 0.1 0.5mg/l ,維持510min。對于質(zhì)量較差的水，加臭氧量應(yīng)在36mg/l。（ 2 ） 空氣消毒： 臭氧對空氣中的微生物有明顯的殺菌作用， 采用 20mg/m 2濃度的臭氧，作用 30 ，對自然菌的殺滅率達到 90 以上。用臭氧消毒空氣，必須是在封閉空間，人不在條件下進行，消毒后至少過30min 才能進人?？捎糜谑中g(shù)室、病房、工廠無菌車間等場所的空氣消毒。（ 3 ） 表面消毒： 臭氧對物品表面上污染的微生物有殺滅作用， 但作用緩慢，一般要求60mg/m 2,相對溫度70%,作用6 0120min才能達到消毒效果。3、注意事項（ 1 ）臭氧對人有毒，國家規(guī)定大氣中允許濃度為 0.2mg/m 2 。（ 2 ）臭氧為強氧化劑，對多種物品有損壞、濃度越高對物品損害越重，可使銅片出現(xiàn)綠色銹斑；橡膠老化、變色、彈性降低，以致變脆、斷裂；使織物漂白褪色等。使用時應(yīng)注意。（ 3）多種因素可影響臭氧的殺菌作用，包括溫度、相