重大疾病定義使用規(guī)范

1、附件2重大疾病定義使用規(guī)范1 惡性腫瘤不包括部分早期惡性腫瘤2 急性心肌梗塞3 腦中風(fēng)后遺癥永久性的功能障礙4 重大器官移植手術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)須異體移植手術(shù)5 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）須開胸手術(shù)6 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）須透析治療或腎臟移植手術(shù)7 多個(gè)肢體缺失完全性斷離8 急性或亞急性重癥肝炎9 良性腦腫瘤須開顱手術(shù)或放射治療10 慢性肝功能衰竭失代償期不包括酗酒或藥物濫用所致11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥永久性的功能障礙12 深度昏迷不包括酗酒或藥物濫用所致13 雙耳失聰永久不可逆注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任，需在副標(biāo)題中注明。1

2、4 雙目失明永久不可逆注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任，需在副標(biāo)題中注明。15 癱瘓永久完全16 心臟瓣膜手術(shù)須開胸手術(shù)17 嚴(yán)重阿爾茨海默病自主生活能力完全喪失注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任，需在副標(biāo)題中注明。18 嚴(yán)重腦損傷永久性的功能障礙19 嚴(yán)重帕金森病自主生活能力完全喪失注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任，需在副標(biāo)題中注明。20 嚴(yán)重度燒傷至少達(dá)體表面積的20%21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓有心力衰竭表現(xiàn)22 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病自主生活能力完全喪失注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任，需在副標(biāo)題中注明。23 語言能

3、力喪失完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任，需在副標(biāo)題中注明。24 重型再生障礙性貧血25 主動(dòng)脈手術(shù)須開胸或開腹手術(shù)26 腎髓質(zhì)囊性病27 原發(fā)性心肌病28 持續(xù)植物人狀態(tài)29 全身性重癥肌無力30 壞死性筋膜炎31 腫么期肺病32 經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染不包括其他傳播方式導(dǎo)致的HIV感染（性傳播或靜脈注射毒品除外）33 肌營養(yǎng)不良癥34 嚴(yán)重多發(fā)性硬化35 嚴(yán)重克隆病36 嚴(yán)重哮喘37 嚴(yán)重心肌炎38 嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎39 原發(fā)性硬化性膽管炎不包括腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎40 急性壞死性胰腺炎不包括酒精作用所致

4、的急性胰腺炎41 度房室傳導(dǎo)阻滯42 肝豆?fàn)詈俗冃裕ɑ蚍QWilson病）43 因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染44 特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退不包括腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退45 侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）46 脊髓灰質(zhì)炎47 嚴(yán)重I型糖尿病48 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（并發(fā)）型或以上狼瘡性腎炎不包括其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡49 非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆不包括神經(jīng)官能掙，精神疾病及酒精中毒所致腦損害50 嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎51 胰腺移植不包括單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移

5、植52 埃博拉病毒感染53 破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)54 絲蟲病所致象皮腫55 嗜鉻細(xì)胞瘤56 系統(tǒng)性硬化病（硬皮?。?7 瘋牛病58 慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不包括酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎59 斯蒂爾病60 溶血性鏈球菌引起的壞疽一、惡性腫瘤 指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。 下列疾病不在保障范圍內(nèi)： （1）原位癌； （2）

6、相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??； （3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??； （4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）； （5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌（注）； （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 注：如果為女性重大疾病保險(xiǎn)，則不包括此項(xiàng)。 二、急性心肌梗塞 指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件： （1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等； （2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化； （4）發(fā)病90

7、天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50。 三、腦中風(fēng)后遺癥 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙： （1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失； （2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失； （3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。四、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。 造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包

8、括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。五、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。六、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期） 指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。七、多個(gè)肢體缺失 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。八、急性或亞急性重癥肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌

9、漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件： （1）重度黃疸或黃疸迅速加重； （2）肝性腦?。?（3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮； （4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。九、良性腦腫瘤 指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；（2）實(shí)際實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。十

10、、慢性肝功能衰竭失代償期指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件： （1）持續(xù)性黃疸； （2）腹水； （3）肝性腦??； （4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。 因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙： （1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失； （3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。十二、深度昏迷指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對外

11、界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。 因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。十三、雙耳失聰 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。 注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說明。 十四、雙目失明 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件： （1）眼

12、球缺失或摘除； （2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）； （3）視野半徑小于5度。 注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說明。十五、癱瘓 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。 十六、心臟瓣膜手術(shù) 指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。 十七、嚴(yán)重阿爾茨海默病 指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異

13、常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。 注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說明。 十八、嚴(yán)重腦損傷指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙

14、： （1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失； （2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失； （3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 十九、嚴(yán)重帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件： （1）藥物治療無法控制病情；（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說明。 二十、嚴(yán)重度燒傷 指燒傷程度為度，且度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20或20以上。體表面積根據(jù)中國新九分法

15、計(jì)算。二十一、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。二十二、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說明。 二十三、語言能力喪失 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力

16、，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。 精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說明。二十四、重型再生障礙性貧血 指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件： （1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷； （2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件： 中性粒細(xì)胞絕對值0.5109/L ； 網(wǎng)織紅細(xì)胞1； 血小板絕對值20109/L。 二十五、主動(dòng)脈手術(shù) 指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。

17、主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。 動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。二十六、腎髓質(zhì)囊性病腎髓質(zhì)囊性病的診斷須同時(shí)符合下列要求：（1）腎髓質(zhì)中有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；（2）貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；（3）診斷須由腎組織活檢確定。二十七、原發(fā)性心臟病指因原發(fā)性心肌病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)狀態(tài)分級(jí)級(jí)。永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。二十八、持續(xù)植物人狀態(tài)是指由腦外傷、缺氧持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重的腦炎或者某種神經(jīng)毒素造成大腦皮層廣泛性損害，而腦干功能相對保留所致的一

18、種喪失生理、意識(shí)和交流功能后的臨床狀態(tài)，并且該狀態(tài)已持續(xù)30天以上?；颊邿o法從事主動(dòng)或者有目的的活動(dòng)，但保留了軀體生存的基本功能，如新陳代謝，生長發(fā)育等。二十九、全身性重癥肌無力重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼肌（特別是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：(1)經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；(2)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。三十、壞死性筋膜炎壞死性筋膜炎的診斷須同時(shí)符合下列要求：(1)符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；(2)細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌

19、；(3)出現(xiàn)廣泛性肌肉及軟組織壞死，并導(dǎo)致身體受影響部位的功能永久不可逆性喪失。三十一、終末期肺病指患有終末期肺病而出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭。須滿足下列全部條件：(1)肺功能測試其 FEV1持續(xù)低于 1升；(2)病人血氧不足必須持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療；(3)動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱扔诨虻陀?5mmHg；(4)休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。三十二、經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：(1)在本附加險(xiǎn)合同生效日或最后復(fù)效日（以較遲者為準(zhǔn)）后因輸血而感染HIV；(2)提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁判為醫(yī)療責(zé)任；(

20、3)受感染的人不是血友病患者。在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止 AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。任何因其他傳播方式（包括但不限于性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的 HIV感染不在保障范圍內(nèi)。三十三、肌營養(yǎng)不良癥由專科醫(yī)師確認(rèn)的診斷為Duchenne，Becker，或 Limb Girdle 肌營養(yǎng)不良癥（所有其他類型的肌營養(yǎng)不良癥均不在保障范圍內(nèi)），已進(jìn)行了至少 90天的治療，并提供肌肉活檢和血 CPK檢測證實(shí)。該疾病須導(dǎo)致患者自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，或者導(dǎo)致永久性的臥床，沒有外部

21、幫助無法起床。三十四、嚴(yán)重多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須明確診斷并由核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)，而且已經(jīng)造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，導(dǎo)致患者持續(xù) 180天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)：(1)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；(2)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。三十五、嚴(yán)重克隆病克隆病克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)。患者所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。三十六、嚴(yán)重哮喘患者必須在過去兩年內(nèi)曾發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)，并滿足以下標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)或

22、兩項(xiàng)以上標(biāo)準(zhǔn)：（1）運(yùn)動(dòng)耐受力永久并持續(xù)地減少并且輕微的運(yùn)動(dòng)能引起氣促；（2）長期胸腔過度膨脹而導(dǎo)致胸腔畸形；（3）在家及在靜修狀態(tài)下需要吸氧；（4）持續(xù)的每天服用類固醇藥物（至少持續(xù)6個(gè)月以上）。三十七、嚴(yán)重心肌炎指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，導(dǎo)致心臟功能障礙，達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)狀態(tài)分級(jí)級(jí)，且持續(xù)至少90天。三十八、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且患者已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。三十九、原發(fā)性硬化性膽管炎指

23、一種膽汁淤積綜合癥，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：（1）總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)提高，血清ALP200U/L（2）持續(xù)性黃疸病史；（3）出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。四十、急性壞死性胰腺炎指胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。本病須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，并已經(jīng)世界實(shí)施了壞死組織清除、病灶切除或胰腺部分切除的手術(shù)治療。因酒精作用所致的急性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。四十一、度房室傳導(dǎo)阻滯指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及

24、其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病，須滿足下列所有條件：（1）心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率50次/分鐘；（2）出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；（3）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)防止心臟起搏器。四十二、肝豆?fàn)詈俗冃裕ɑ蚍QWilson?。┲敢环N常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜邊緣有銅鹽沉著環(huán)為其臨床特征，并須滿足下列全部條件：（1）典型癥狀；（2）角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；（3）血清酮和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；（4）經(jīng)皮做肝臟活檢來定量分析肝臟銅的含量。四十三、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染在

25、其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時(shí)感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。需滿足下列全部條件：（1）感染必須是正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于以下列表內(nèi)的職業(yè)；（2）必須提供患者在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，高報(bào)告必須顯示患者血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰性；（3）必須在事故發(fā)生后的6個(gè)月內(nèi)證實(shí)患者體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體，即血液HIV病毒陽性和/HIV抗體陽性。職業(yè)限制如下所示：醫(yī)生和牙科醫(yī)生護(hù)士實(shí)驗(yàn)室工作人員醫(yī)院護(hù)工醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理救護(hù)車工作人員助產(chǎn)士消防隊(duì)員警察獄警四十四、特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退指自身免疫性腎上腺炎（既往稱

26、：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。需滿足下列全部條件：（1） 明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)； 血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測定大于100pg/ml； 血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類醇、17酮皮質(zhì)類固醇測定、血漿腎素活性、血管緊張素和醛固酮測定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥； 促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。（2） 已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退不在保障范圍內(nèi)。四十五、侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）該類疾

27、病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長侵入子宮基層或轉(zhuǎn)移至其他器官或阻止的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。四十六、脊髓灰質(zhì)炎指由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本附加險(xiǎn)合同僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致患者一肢或一肢以上體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體技能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。四十七、嚴(yán)重I型糖尿病I型糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對不足引起嚴(yán)重胰島素缺乏導(dǎo)致慢性血糖升高，需要依賴外源性胰島素進(jìn)行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生命?；颊叩腎型糖尿病必須診

28、斷明確，而且有血胰島素測定及血C肽或尿C肽測定結(jié)果支持診斷，并且已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上。四十八、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（并發(fā)）型或以上狼瘡性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點(diǎn)是生成自身抗體對抗多種自身抗原。多見于育齡婦女。本附加險(xiǎn)合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義型或型以上狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分類；型微小病變型型系膜病變型型局灶及節(jié)段增生型型彌漫增生型型膜型型腎小球硬化型四十九、

29、非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退?；颊咦灾魃钅芰ν耆珕适В瑹o法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。五十、嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎指廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）或關(guān)節(jié)組（如手的多個(gè)指間、掌指關(guān)節(jié)、足的多個(gè)足趾、跖趾關(guān)節(jié)等）。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎須明確診斷，并已達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能活動(dòng)分級(jí)（注）級(jí)的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙，且須滿足下列全部條件：（1）晨僵；（2）對稱性關(guān)節(jié)炎；（3）類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；（4）類風(fēng)濕因子滴度升高；（5）X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。注：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能活動(dòng)分級(jí)；級(jí)：關(guān)節(jié)功能完整，一般活動(dòng)無障礙。級(jí)：有關(guān)節(jié)不適或障礙，但尚能完成一半活動(dòng)。級(jí)：功能活動(dòng)明顯受限，但大部分生活可自理。級(jí)：生活不能自理或臥床。五十一、胰腺移植指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)（供體必須是人體器官）單純胰