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文檔簡介

1、（建設項目名稱）試生產（使用）方案備案申請表建設 單位單位名稱通訊地址郵政編碼電子郵箱經濟類型聯(lián)系電話傳真電話法定代表人安全生產負責人企業(yè)登記注冊機關名稱對建設項目投入試生產（使用）的意見：負責人：（簽字）（加蓋公章處）年 月日建 設 項 目 所 在 單 位單位名稱通訊地址郵政編碼電子郵箱經濟類型聯(lián)系電話傳真電話主要負責人安全生產負責人企業(yè)登記注冊機關名稱申請試生產（使用）的理由及試生產（使用）準備情況：主要負責人：（簽字）（加蓋公章處）年 月日單位名稱通訊地址經濟類型聯(lián)系電話郵政編碼資質等級證書編號業(yè)務范圍法定代表人項目負責人對建設項目投入試生產（使用）的意見（包括建設項目是否按設計全部內容

2、完成施工，施工質量是否合格；是否同意建設項目具備試生產（使用）條件等）：設計單位負責人簽字:（加蓋公章處）單位名稱通訊地址經濟類型聯(lián)系電話郵政編碼資質等級證書編號業(yè)務范圍法定代表人項目負責人施工單位對建設項目投入試生產（使用）的意見（包括建設項目是否按 設計全部內容完成施工，施工質量是否合格；是否同意建設項 目具備試生產（使用）條件等）：（加蓋公章處）負責人簽字:監(jiān)理單位單位名稱通訊地址經濟類型聯(lián)系電話郵政編碼資質等級證書編號業(yè)務范圍法定代表人項目負責人對建設項目投入試生產（使用）的意見（包括建設項目是否按 設計全部內容完成施工，施工質量是否合格；是否同意建設項 目具備試生產（使用）條件等）：

3、（加蓋公章處）負責人簽字:申請文件、材料清單（在“口”中用”勾選口試生產（使用）方案備案表；口試生產（使用）方案；設計、施工、監(jiān)理單位對試生產（使用）方案以及是否具備試生產 （使用）條件的意見； 專家對試生產（使用）方案的審查意見； 安全設施設計重大變更情況的報告； 施工過程中安全設施設計落實情況的報告；口組織設計漏項、工程質量、工程隱患的檢查情況，以及整改措施的落實情況報告；口建設項目施工、監(jiān)理單位資質證書（復制件）；口建設項目質量監(jiān)督手續(xù)（復制件）； 主要負責人、安全生產管理人員、注冊安全工程師資格證書（復制件），以及特種作業(yè)人員名單；口從業(yè)人員安全教育、培訓合格的證明材料；口勞動防護用品配備情況說明；口安全生產責任制文件，安全生產規(guī)章制度清單、崗位操作安全規(guī)程 清單；口設置安全生產管理機構和配備專職安全

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